十八、四时之刺
(《灵枢·本输篇》《四时气篇》《素问·水热穴论》《灵枢·寒热病篇》《终始篇》)
春取络脉诸荥，大经分肉之间，甚者深取之，间者浅取之(《灵枢·本输篇》)。此下言经络浅深兼诸输而分主四时也。络脉者，十二经之大络，如手太阳列缺之类是也。诸荥者，十二经之荥穴，如手太阴鱼际之类是也。络浅荥微，皆应春气。春以少阳之令，将升未升，其气在中，故刺之者在络在荥，皆中取于大经分肉之间，因其间甚而可深可浅也。)夏取诸 孙络，肌肉皮肤之上。(诸 者，十二经之 穴，如手太阴经太渊之类是也；络之小者为孙络，皆应夏气。夏以老阳之令，阳盛于外，故宜浅刺于诸 孙络及肌肉皮肤之上也。)秋取诸合，余如春法。(诸合者，十二经之合穴，如手太阳尺泽之类是也。诸合应秋，故宜取之。秋以少阴之令，将降未降，气亦在中，故余如春法，谓亦宜中取于大经分肉之间，而可浅可深也。)冬取诸井诸 之分，欲深而留之。(诸井者，十二经之井穴，如手太阴少商之类是也。诸 者，脏腑之 ，如肺 心 之类是也，非上文五 之谓。诸井诸藏，皆主冬气。冬以老阴之令，阳气伏藏，故宜取井 ，欲其深而久留之也。)此四时之序，气之所处，病之所舍，脏之所宜。(处，上声，谓气之所居也。)
黄帝问于岐伯曰∶夫四时之气，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者为定？(《灵枢·四时气篇》。定，一本作宝。)岐伯答曰∶四时之气，各有所在，灸刺之道，得气穴为定。(时气所在，即气穴也。)故春取经，血脉分肉之间，甚者深刺之，间者浅刺之。(春取经，即前篇大经分肉之间也。甚者深，间者浅，义俱如前。)夏取盛经孙络，取分间，绝皮肤。(盛经孙络，皆阳分也。)秋取经 ，邪在腑，取之合。冬取井荥，必深以留之。(邪在腑，谓秋阴未盛，阳邪犹在阳分也。本篇详义见下文。)
帝曰∶春取络脉分肉何也？
(《素问·水热穴论》。本论之义，即所以释前篇也。)岐伯曰∶春者木始治，肝气始生，肝气急，其风疾，经脉常深，其气少，不能深入，故取络脉分肉间。(春属木，木应肝，肝主风。春刺络者，刺肝邪也。风木之邪虽为急疾，然春风本柔，将达于外，经脉常深，邪非深入，故当取络脉之穴如前篇，及分肉间也。)
帝曰∶夏取盛经分腠何也？岐伯曰∶夏者火始治，心气始长，脉瘦气弱，阳气流溢，热熏分腠，内至于经，故取盛经分腠，绝肤而病去者，邪居浅也。(夏属火，火应心，心主热。夏令阳浮于外，热熏分腠，气在盛经孙络之间。故夏取盛经分腠者，治在阳分，所以去心邪也。)所谓盛经者，阳脉也。(谓手足三阳及十二经之经穴，如手太阴经渠之类，凡夏气所在者，即阳脉也。)
帝曰∶秋取经俞何也？岐伯曰∶秋者金始治，肺将收杀，金将胜火，阳气在合，阴气初胜，湿气及体，(经俞者，诸经之经穴俞穴也。俞应夏，经应长夏，皆阳分之穴。秋属金，金应肺，令主收杀。其时金将胜火，阳气尚在诸经之合。阳气初衰，阴气初胜，故寒湿之气及体。)阴气未盛，未能深入，故取俞以泻阴邪，取合以虚阳邪，阳气始衰，故取于合。(阴气未深，犹在阳分，故取经俞以泻阴邪。阳气始衰，邪将收敛，故取合穴以虚阳邪也。皇甫士安云∶是谓始秋之治变。)
帝曰∶冬取井荥何也？岐伯曰∶冬者水始治，肾方闭，阳气衰，少阴气坚盛。巨阳伏沉，阳脉乃去，(井应冬，荥应春也。冬属水，水主肾，水王于冬，其气闭藏也。少阴，肾也；巨阳，膀胱也；二经表里，阴气方盛，所以阳脉衰去。)
故取井以下阴逆，取荥以实阳气。(取井以下阴逆，抑有余也；取荥以实阳气，扶不足也。)故曰冬取井荥，春不鼽衄。
此之谓也。(皇甫士安云∶是为初冬之治变。鼽音求。)
春取络脉，夏取分腠，秋取气口，冬取经输，(《灵枢·寒热病篇》。春夏之取，与前四时气篇、水热穴论皆同。秋取气口者，手太阴肺脉应秋金也。冬取经输者，经穴通藏气，藏主冬也。)凡此四时，各以时为齐。(齐义见下文。)络脉治皮肤，分腠治肌肉，气口治筋脉，经输治骨髓。(络脉浮浅，故治皮肤；分腠有理，故治肌肉；气口者脉之大会，故治筋脉；经输连脏，故治骨髓。按∶此言经输者，总言经穴也，非上文经俞之谓。盖彼以五输言，故云秋取经俞，冬取井荥；此以内外言，故云络脉治皮肤，经输治骨髓也。当解其意。)
春气在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨，(《灵枢·终始篇》)。此言病气之中人，随时气而为深浅也。按∶《四时刺逆从论》曰∶春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。与本篇若异者何也？盖本篇言病邪之应时令，有表有里。四时刺逆从论言人气之合天地，有升有降。义本不同，非矛盾也。详见下章。)刺此病者，各以其时为齐。(齐，剂同，药曰药剂，针曰砭剂也。春夏阳气在上，故取毫毛皮肤，则浅其针；秋冬阳气在下，故取分肉筋骨，则深其针，是以时为齐也。)故刺肥人者，以秋冬之齐；刺瘦人者，以春夏之齐。(此又于四时之中，而言肥瘦之异也。肥人肉浓，浅之则不及，故宜秋冬之齐。瘦人肉薄，深之则太过，故宜春夏之齐也。)
春取络脉诸荥，大经分肉之间，甚者深取之，间者浅取之(《灵枢·本输篇》)。此下言经络浅深兼诸输而分主四时也。络脉者，十二经之大络，如手太阳列缺之类是也。诸荥者，十二经之荥穴，如手太阴鱼际之类是也。络浅荥微，皆应春气。春以少阳之令，将升未升，其气在中，故刺之者在络在荥，皆中取于大经分肉之间，因其间甚而可深可浅也。)夏取诸 孙络，肌肉皮肤之上。(诸 者，十二经之 穴，如手太阴经太渊之类是也；络之小者为孙络，皆应夏气。夏以老阳之令，阳盛于外，故宜浅刺于诸 孙络及肌肉皮肤之上也。)秋取诸合，余如春法。(诸合者，十二经之合穴，如手太阳尺泽之类是也。诸合应秋，故宜取之。秋以少阴之令，将降未降，气亦在中，故余如春法，谓亦宜中取于大经分肉之间，而可浅可深也。)冬取诸井诸 之分，欲深而留之。(诸井者，十二经之井穴，如手太阴少商之类是也。诸 者，脏腑之 ，如肺 心 之类是也，非上文五 之谓。诸井诸藏，皆主冬气。冬以老阴之令，阳气伏藏，故宜取井 ，欲其深而久留之也。)此四时之序，气之所处，病之所舍，脏之所宜。(处，上声，谓气之所居也。)
黄帝问于岐伯曰∶夫四时之气，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者为定？(《灵枢·四时气篇》。定，一本作宝。)岐伯答曰∶四时之气，各有所在，灸刺之道，得气穴为定。(时气所在，即气穴也。)故春取经，血脉分肉之间，甚者深刺之，间者浅刺之。(春取经，即前篇大经分肉之间也。甚者深，间者浅，义俱如前。)夏取盛经孙络，取分间，绝皮肤。(盛经孙络，皆阳分也。)秋取经 ，邪在腑，取之合。冬取井荥，必深以留之。(邪在腑，谓秋阴未盛，阳邪犹在阳分也。本篇详义见下文。)
帝曰∶春取络脉分肉何也？
(《素问·水热穴论》。本论之义，即所以释前篇也。)岐伯曰∶春者木始治，肝气始生，肝气急，其风疾，经脉常深，其气少，不能深入，故取络脉分肉间。(春属木，木应肝，肝主风。春刺络者，刺肝邪也。风木之邪虽为急疾，然春风本柔，将达于外，经脉常深，邪非深入，故当取络脉之穴如前篇，及分肉间也。)
帝曰∶夏取盛经分腠何也？岐伯曰∶夏者火始治，心气始长，脉瘦气弱，阳气流溢，热熏分腠，内至于经，故取盛经分腠，绝肤而病去者，邪居浅也。(夏属火，火应心，心主热。夏令阳浮于外，热熏分腠，气在盛经孙络之间。故夏取盛经分腠者，治在阳分，所以去心邪也。)所谓盛经者，阳脉也。(谓手足三阳及十二经之经穴，如手太阴经渠之类，凡夏气所在者，即阳脉也。)
帝曰∶秋取经俞何也？岐伯曰∶秋者金始治，肺将收杀，金将胜火，阳气在合，阴气初胜，湿气及体，(经俞者，诸经之经穴俞穴也。俞应夏，经应长夏，皆阳分之穴。秋属金，金应肺，令主收杀。其时金将胜火，阳气尚在诸经之合。阳气初衰，阴气初胜，故寒湿之气及体。)阴气未盛，未能深入，故取俞以泻阴邪，取合以虚阳邪，阳气始衰，故取于合。(阴气未深，犹在阳分，故取经俞以泻阴邪。阳气始衰，邪将收敛，故取合穴以虚阳邪也。皇甫士安云∶是谓始秋之治变。)
帝曰∶冬取井荥何也？岐伯曰∶冬者水始治，肾方闭，阳气衰，少阴气坚盛。巨阳伏沉，阳脉乃去，(井应冬，荥应春也。冬属水，水主肾，水王于冬，其气闭藏也。少阴，肾也；巨阳，膀胱也；二经表里，阴气方盛，所以阳脉衰去。)
故取井以下阴逆，取荥以实阳气。(取井以下阴逆，抑有余也；取荥以实阳气，扶不足也。)故曰冬取井荥，春不鼽衄。
此之谓也。(皇甫士安云∶是为初冬之治变。鼽音求。)
春取络脉，夏取分腠，秋取气口，冬取经输，(《灵枢·寒热病篇》。春夏之取，与前四时气篇、水热穴论皆同。秋取气口者，手太阴肺脉应秋金也。冬取经输者，经穴通藏气，藏主冬也。)凡此四时，各以时为齐。(齐义见下文。)络脉治皮肤，分腠治肌肉，气口治筋脉，经输治骨髓。(络脉浮浅，故治皮肤；分腠有理，故治肌肉；气口者脉之大会，故治筋脉；经输连脏，故治骨髓。按∶此言经输者，总言经穴也，非上文经俞之谓。盖彼以五输言，故云秋取经俞，冬取井荥；此以内外言，故云络脉治皮肤，经输治骨髓也。当解其意。)
春气在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨，(《灵枢·终始篇》)。此言病气之中人，随时气而为深浅也。按∶《四时刺逆从论》曰∶春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。与本篇若异者何也？盖本篇言病邪之应时令，有表有里。四时刺逆从论言人气之合天地，有升有降。义本不同，非矛盾也。详见下章。)刺此病者，各以其时为齐。(齐，剂同，药曰药剂，针曰砭剂也。春夏阳气在上，故取毫毛皮肤，则浅其针；秋冬阳气在下，故取分肉筋骨，则深其针，是以时为齐也。)故刺肥人者，以秋冬之齐；刺瘦人者，以春夏之齐。(此又于四时之中，而言肥瘦之异也。肥人肉浓，浅之则不及，故宜秋冬之齐。瘦人肉薄，深之则太过，故宜春夏之齐也。)
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二十卷 \ 针刺类
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