或曰.伤寒内伤瘴疟之不同.已知之矣.敢问瘴与疟.何以辨之.予曰有三阳经疟.三阴经疟.五脏疟.又有以寒多热少者.及单寒者.名寒疟.寒热相半者.名温疟.单热不寒者.名单疟.胸膈痰痞心下胀满气逆烦呕为痰疟.噫气吞酸胸腹胀吐酸恶酸恶食为食疟.恶风自汗筋骨痛抽搐为风疟.面垢口渴心烦多汗为暑疟.三日一发.久而不愈为 疟.表里俱虚.客邪未散.真气不复.间一日连二日发.或疾虽间.遇劳即发.久而不瘥为劳疟.进退无时.进则神昏.退则如常为鬼疟.久而不瘳.膈下结块为疟母.发于阳者为牡疟.发于阴者为牝疟.虽种种不同.其大略不外于一日一发.或二日一发.三日一发.有间一日连二日发.有一日两发.有日与夜各发.有上半日发.有下半日发.有有汗.有无汗.此一定之规.若瘴疟只是三症.以有寒者为寒瘴.单热者为热瘴.不语者为哑瘴.其始发也.多不间断.重者七日方间断.其间断也.一日十二时.只间一二时.即发亦有间断半日者.退去时.莫起动则可.若起动则发.又终属难退.即退去.胸腹之热尚在.或间一日一发者.其发时去死一间.其退去之时.浑身上下筋骨.若无其难过也.不可以言语形容.非若诸疟退去之时.即如平人.又或先轻后重.或先重后轻.或先间断而后反不间断.或先不间断而后间断.变怪不常.非若诸疟作息自有定期.以此辨别.皎若日星.其治诸疟.用药错者尚可救.疗瘴疟.用药一错.祸如反掌.瘴最忌者.汗吐下及小柴胡汤.柴苓汤.解肌汤.其故何也.盖瘴因阳气外泄而然.发汗之药多驱内阳外泄.是重虚其内.所以多死.瘴因阳气不降于下焦.吐则阳气愈上升.下元无阳气.是无根也.故死.瘴疾是下真寒而上假热.下药太寒.一下咽则中寒大作.阳气随之即脱.所以死极速.瘴病外虽热而内实寒.故人谓瘴疾为脾寒.正谓瘴也.故小柴胡柴苓解肌之类.其性俱大寒.服之则外热不降.而内寒更甚.故至外热微时.里外俱无阳气.所以难救.欲治斯病.医者自首至尾.不同妄用一药.只遵大法.温中镇下.正气相解.且攻且守.主病者无责速效.病者能慎疾.则治自愈.万不失一矣.若夫哑瘴.当归之天命.千百中可救一二.非人力之所能为也.
