《瘴疟指南》瘴疟伤寒辨(中医内科)

瘴疟伤寒辨

外伤寒邪之症与瘴疟.俱有寒热.医者尽以瘴疟作伤寒.率用汗吐下之法治之.其枉死者.不可胜计.由其不辨寒热症候耳.今细分之.经曰.冬伤于寒.春必病瘟.冬若即病.谓之伤寒.不即病至春变为瘟病.至夏变为热病.其病也.多自太阳经始.故发热恶寒.头痛脊强无汗.口中和而不恶.食脉浮紧.为伤寒.或恶风自汗.而脉浮缓.为伤风.其热无退时.若传经或传阳明经.则有目痛鼻干不得眠脉长之症.或传少阳经.则有耳聋胁痛.口苦呕吐.舌白苔脉弦之症.若传阳明腑病为入里.舌苔黄口渴.心烦舌干.不恶寒反恶热.扬掷手足.揭去衣被.狂言谵语.脉洪数内实之证.宜用下剂.下迟则入阴经.方舌黑大.凡伤寒之热.全不间断.直至传入里.下后方罢.经曰.夏伤于暑.秋必疟.夏暑汗不出.秋成风疟.是知疟之发.多因于暑.故发瘴之地.四时常似夏.其病也无传经.若是冷瘴.则有恶寒发热.头痛脚弱腰重.口中不和.呕吐或不呕吐.脉弦带数.一呼一吸.脉来六至.或七至八至.或先寒后热.或先热后寒.方其寒也.脉则沉迟而伏.及其热也.脉则六至七至.而弦洪渴欲饮水.饮则多吐.揭去衣被.待其汗出.热则退矣.或无汗而热久亦退.或间日再发.或一日一发.此为轻症.若是热瘴.则不恶寒惟发热壮热.头痛身倦.腰重脚弱烦躁.胸膈不利.呕逆或不呕逆.自利或不自利.小便赤涩.口渴脉洪弦七至八至.热亦不间断.一日二日舌便黑.目红面赤.渴欲饮冷.与之水亦能饮.狂言谵语.或大便闭.至日晡尤甚.与伤寒下症无异.细察之.身中之热有不热处.以手扪之.额上极热.面微热黄尖凉.心胸及腹极热.背微热.腰以下不甚热.重者常冷.或厥且谵语.以手扪心胸.蜷卧狂起.则脚重无力何也.瘴病是上热下寒.故腰以下.不热而沉重.上身之症.虽阳而阴.症隐具于其中.鼻尖为年寿宫.年寿属脾.脾寒所以鼻尖凉.此病是外热内寒.热症虽见于外.而内寒之症.验于鼻凉.蜷卧叉手.胃胸隐然见矣.或谓是伤寒阴症.似阳亦非是.若阴症似阳.渴欲饮冷.与之冷则不饮.瘴病与之则能饮.若用药得宜则热退.或得间日热.退时则脉微弱.非复前之洪弦数矣.大抵瘴与伤寒大不相同.伤寒因于寒.瘴病因于暑.伤寒有传经.有变症.有传染.而瘴病不传经.无变症.不传染.若医者误认恶寒发热为表症.用伤寒汗药.以狂言谵语.大便秘舌黑为里症.用伤寒下药.则不旋踵而告变矣.

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