瘴疟内伤辨
内伤饮食劳役过度之病.其发热恶寒.与瘴疟相似.若以瘴疟.而用内伤劳役之药治之.则神识昏乱.谵语如狂.其热愈剧.服多亦至不起.由不细察其症候耳.今细辨之.内伤劳役之病.其恶寒也.见风见寒居阴处.无日阳处则恶之.若避风寒.居温暖处.或添衣被.则不恶也.或虽发寒.一暖便已.其发热也.蒸蒸然.上彻头顶.旁彻皮毛.下至腰足.浑身燥热.若袒衣被.近寒凉处则已.或热极而汗出亦解.若凉片时.即恶寒.添衣被.则不恶寒.又发热.直至甘温之剂.进多则病已.其他头痛.身重.手心热.口渴.心烦.舌黑.妄语.妄有见闻.大便秘或沸.小便赤涩或呕.口不知味.其脉气口洪大.或兼各脏形症内伤之病.如此瘴疟之作其寒也.先起于毫毛.伸欠乃作寒栗.鼓领腰杳俱痛.虽重衣浓被.滚汤热火.不能温.寒去则内外皆热.渴欲饮冷.虽袒去衣被.重冰泉水不能寒.或先寒后热.或先热后寒.或一日一发.或间日一发.或一日二三发.此是冷瘴.其脉洪弦数.冷瘴与内伤.其寒热不同又如此.惟热瘴热未间断时.又当细辨之.内伤之热.浑身上下皆热.热瘴之热.惟额极热.胸腹极热.腰以下则不热.足发厥.又易辨之.亦有足热者.虽热亦不甚.内伤之热.袒去衣被即解片时.热瘴之热.即卧于冷地亦不解.内伤之脉.气口独洪大而六至.热瘴之脉.六脉俱弦洪而七八至.或阳症而见阴脉.要之.兼症虽多.惟以寒热及脉.潜心分别.则瘴疟内伤若冰炭矣.苟误认瘴疟为内伤.而用补中益气汤.则热愈剧而神愈昏.盖瘴因阳气不降而然.升麻柴胡.乃轻清升药.使不降之阳气.愈飞越矣.瘴乃类天时.天气郁蒸.得雨方解.瘴之热闷.欲俟下元温固.自然出汗方舒.黄 白术敛腠理药也.使腠理闭塞.汗不得出.愈加热闷神昏矣.若是内伤.此药一进.病势即渐减.纵不减亦不加.病之疑难如此.医者不明望闻问切之理.不分别其内伤瘴疟伤寒.而妄为施治者.屠刽之流也.