幽门螺杆菌感染845例检测结果分析
我院内镜室1995—05～1996—05，在对845例有上消化道症状的病人做胃镜检查的同时，检测幽门螺杆菌(Hp)感染情况，报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象
接受Hp检测845例中，男526例，女319例。各种胃炎646例，胃溃疡34例，十二指肠球部溃疡145例，复合性溃疡11例，胃癌9例。
1.2 方法
在胃窦炎性表现区域内或胃溃疡边缘，取胃粘膜级组织一块，埋入试剂培养基中，观察颜色变化程度。使用的试剂是福建三强生化有限公司生产的快速尿素酶诊断试剂。
2 结果
受检者年龄9岁～80岁，平均40.8岁。845例中416例Hp检测(+～+++)，占49.2%。表1为男女各年龄组Hp检测阳性率。可以看出男性较女性感染率高，男性中又以30岁～40岁年龄组感染率最高。病史中发现，此组中青年男性多有嗜烟洒、饮食不节及不洁、生活不规律等不良习惯。
表1 Hp检测与年龄比较
年 龄
岁
男
女
检测数
阳性数
阳性率(%)
检测数
阳性数
阳性率(%)
～
88
41
46.6
47
18
38.3
～
133
81
60.9
73
32
43.8
～
91
55
60.4
74
29
39.2
～
96
48
50.0
64
29
45.3
～
118
59
50.0
61
24
39.3
合 计
526
284
53.9
319
132
41.3
按胃镜诊断分类Hp检测阳性率见表2。可以看观，以溃疡病Hp检出率高，顺序是复合性溃疡>球部溃疡>胃溃疡。Hp感染是否与胃癌有直接相关关系，还有待进一步研究。
表2 Hp感染情況比较
诊 断
检测人数
阳性数
阳性率(%)
慢性胃炎
646
288
44.6
胃溃疡
34
22
64.7
十二指肠溃疡
145
95
65.5
复合性溃疡
11
8
72.7
胃 癌
9
3
33.3
合 计
845
413
48.8
溃疡病患者Hp检测阳性者共125例，表3为溃疡病活动期阳性检出率比较。可以看出，胃溃疡、十二指肠球部溃疡及复合性溃疡三者Hp阳性均以活动期溃疡占绝对优势。
表3 Hp阳性与消化性溃疡活动性
病名
活动性分期
总 计
胃溃疡
活动期
愈合期
瘢痕期
17
4
1
22
77.3
18.2
4.5
%
球溃疡
69
14
12
95
72.6
14.8
12.6
%
复合溃疡
5
2
1
8
62.5
25
12.5
%
3 讨论
幽门螺杆菌感染，与慢性胃炎及溃疡病的关系，目前正普遍受到重视。Hp感染者胃窦粘膜的跨粘膜电位显著降低，胃粘膜中粘液含量明显减少，粘膜表面粘液层变薄，粘滞度降低。这些都提示Hp感染可明显加重胃粘膜屏障的损害。加上泌酸平衡机制失调，而诱发胃窦粘膜炎症性活动，进而糜烂甚至形成溃疡。Hp在pH值为4.0～6.5之间生存最好，当pH值小于3.5或大于7.5时，生存能力下降，因此可以认为碱性环境不适于Hp的生长。目前提倡的三药联合应用(抗菌素+制酸剂+铋剂)，能取得灭Hp、抗溃疡、防止炎症与溃疡复发的良好效果。
用单一尿素酶快速诊断试剂的检测结果来判断胃内Hp感染虽然不十分可靠，但做为无条件开展其它检查项目的基层医院，初步筛选病人还是有参考价值的。
1 对象和方法
1.1 对象
接受Hp检测845例中，男526例，女319例。各种胃炎646例，胃溃疡34例，十二指肠球部溃疡145例，复合性溃疡11例，胃癌9例。
1.2 方法
在胃窦炎性表现区域内或胃溃疡边缘，取胃粘膜级组织一块，埋入试剂培养基中，观察颜色变化程度。使用的试剂是福建三强生化有限公司生产的快速尿素酶诊断试剂。
2 结果
受检者年龄9岁～80岁，平均40.8岁。845例中416例Hp检测(+～+++)，占49.2%。表1为男女各年龄组Hp检测阳性率。可以看出男性较女性感染率高，男性中又以30岁～40岁年龄组感染率最高。病史中发现，此组中青年男性多有嗜烟洒、饮食不节及不洁、生活不规律等不良习惯。
表1 Hp检测与年龄比较
年 龄
岁
男
女
检测数
阳性数
阳性率(%)
检测数
阳性数
阳性率(%)
～
88
41
46.6
47
18
38.3
～
133
81
60.9
73
32
43.8
～
91
55
60.4
74
29
39.2
～
96
48
50.0
64
29
45.3
～
118
59
50.0
61
24
39.3
合 计
526
284
53.9
319
132
41.3
按胃镜诊断分类Hp检测阳性率见表2。可以看观，以溃疡病Hp检出率高，顺序是复合性溃疡>球部溃疡>胃溃疡。Hp感染是否与胃癌有直接相关关系，还有待进一步研究。
表2 Hp感染情況比较
诊 断
检测人数
阳性数
阳性率(%)
慢性胃炎
646
288
44.6
胃溃疡
34
22
64.7
十二指肠溃疡
145
95
65.5
复合性溃疡
11
8
72.7
胃 癌
9
3
33.3
合 计
845
413
48.8
溃疡病患者Hp检测阳性者共125例，表3为溃疡病活动期阳性检出率比较。可以看出，胃溃疡、十二指肠球部溃疡及复合性溃疡三者Hp阳性均以活动期溃疡占绝对优势。
表3 Hp阳性与消化性溃疡活动性
病名
活动性分期
总 计
胃溃疡
活动期
愈合期
瘢痕期
17
4
1
22
77.3
18.2
4.5
%
球溃疡
69
14
12
95
72.6
14.8
12.6
%
复合溃疡
5
2
1
8
62.5
25
12.5
%
3 讨论
幽门螺杆菌感染，与慢性胃炎及溃疡病的关系，目前正普遍受到重视。Hp感染者胃窦粘膜的跨粘膜电位显著降低，胃粘膜中粘液含量明显减少，粘膜表面粘液层变薄，粘滞度降低。这些都提示Hp感染可明显加重胃粘膜屏障的损害。加上泌酸平衡机制失调，而诱发胃窦粘膜炎症性活动，进而糜烂甚至形成溃疡。Hp在pH值为4.0～6.5之间生存最好，当pH值小于3.5或大于7.5时，生存能力下降，因此可以认为碱性环境不适于Hp的生长。目前提倡的三药联合应用(抗菌素+制酸剂+铋剂)，能取得灭Hp、抗溃疡、防止炎症与溃疡复发的良好效果。
用单一尿素酶快速诊断试剂的检测结果来判断胃内Hp感染虽然不十分可靠，但做为无条件开展其它检查项目的基层医院，初步筛选病人还是有参考价值的。
相关目录
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2.幽门螺杆菌感染的治疗
2.1概论
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