胃镜受检者885例幽门螺杆菌检出报告
我院对885例以胃脘疼痛或痞满不适等为主诉就诊者，进行了胃镜检查。其中418例病人采用涂片镜检、尿素酶试验、细菌培养及电镜观察4种方法检查幽门螺杆菌(Hp)，其余467例只作涂片镜检及尿素酶试验，以判定不同疾病、不同检测方法Hp检出情况。
1 对象和方法
1.1 对象
受检者男477人，女408人，年龄18岁～70岁，平均42.5岁。其中70.6%(605/885)曾做过胃镜或X线钡透检查诊断胃病，多数经过中西药治疗无效或再次复发者就诊。
1.2 方法
每例病人按要求取标准部位4～5块胃粘膜做活组织检查。418例病人采用4种方法检查：涂片镜检、尿素酶试验、细菌培养、部分病人做了电镜下直接观察。另有467例慢性胃炎病人只作了尿素酶与涂片镜检。有一种方法检出Hp者即属阳性。
2 结果
本组Hp感染与性别无关，年龄越低Hp阳性率越高，这与接受治疗与否有关，经统计不处理P>0.05(表1)。我们对481例病人采用尿素酶法、涂片镜检及细菌培养3种方法检查Hp，其中196例病人同时做了电镜观察。尿素酶法检出率为42.1%(176/418)；涂片镜检法为34.9%(146/418)；细菌培养法为40.4%(169/418)；电镜观察为25.5%(50/196)。受检者浅表性胃炎(CSG)288例，萎缩性胃炎(CAG)130例，胃炎(CG)合并十二指肠溃疡(DU)21例，胃炎合并胃溃疡(GU)14例，胃炎合并十二指肠球炎(DU)31例(表2)。DU检出率最高，与其它疾病差异明显(P<0.05)，其余病种及检查方法间无显著差异(P>0.05)。
表1 年龄及性别与Hp感染的关系
年龄(岁)
男
女
n
Hp阳性率%
n
Hp阳性率%
20～
51
60.8(31/51)
23
63.0(17/27)
30～
128
62.5(80/128)
117
58.1(68/117)
40～
123
52.8(65/123)
143
51.7(74/143)
50～
177
48.0(85/177)
119
50.4(60/119)
又对467例胃镜受检查，只作两项检查，Hp总阳性率为49.3%(230/467)。CAG阳性率明显高于CSG组(P<0.05)，说明Hp检出率与疾病轻重呈正相关(表3)。
表2 不同疾病用不同方法Hp检出率(%)比较
疾 病
n
尿素酶法
涂片镜检
细菌培养
总检出率
CSG
288
420(121/288)
34.4(99/288)
40.3(116/288)
56.3(162/288)
CAG
130
42.3(55/130)
36.2(47/120)
40.8(53/130)
60.8(79/130)
CG+DU
31
80.7(25/31)
58.1(18/31)
71.0(22/31)
80.6(25/31)
CG+GU
14
35.7(5/14)
28.6(4/14)
50.0(7/14)
71.4(10/14)
CG+DG
31
48.4(15/31)
41.9(13/21)
51.6(16/31)
61.3(19/31)
表3 两种胃炎Hp检出率比较(%)
疾 病
n
尿素酶法
涂片镜检
总检出率
CSG
304
37.5(114/304)
38.8(118/304)
41.1(125/304)
CAG
163
47.2(77/163)
56.4(92/163)
64.4(105/163)
3 讨论
本研究用4种检测方，多部位取材，结果DU阳性率最高80.75，依次为GU71.4%，DG61.3%，CAG60.8%，CSG最低56.3%。溃疡病多伴有胃炎，Hp阳性率又高于单纯胃炎，这说明溃疡病可以由胃炎发展而来，证明Hp也是溃疡病的致病因素之一，Hp感染有其程度与病情况正相关，Hp阳性是胃病活动与进展的主要原因，Hp转阴是疾病愈合标志，清除Hp是治愈Hp相关疾病和防止其复发的关键。本组选用目前可以检测Hp感染的基本方法。尿素酶试验方法简单、迅速，细菌培养最可靠，但要求条件较高，出结果慢，尿素酶法更适合基层单位普及应用，从两种胃炎、两种检测方法检测阳性率无明显差异。
本组Hp阳性率与性别无关。受检病例70%已确诊各种胃病，各年龄段Hp阳性率无明显差异，这与受检前多已用药治疗，使Hp阳性率普遍低有关，年轻组病情多轻，治疗者少，老年组病史多长，病情重，使用抗菌素或中药等治疗者多。
1 对象和方法
1.1 对象
受检者男477人，女408人，年龄18岁～70岁，平均42.5岁。其中70.6%(605/885)曾做过胃镜或X线钡透检查诊断胃病，多数经过中西药治疗无效或再次复发者就诊。
1.2 方法
每例病人按要求取标准部位4～5块胃粘膜做活组织检查。418例病人采用4种方法检查：涂片镜检、尿素酶试验、细菌培养、部分病人做了电镜下直接观察。另有467例慢性胃炎病人只作了尿素酶与涂片镜检。有一种方法检出Hp者即属阳性。
2 结果
本组Hp感染与性别无关，年龄越低Hp阳性率越高，这与接受治疗与否有关，经统计不处理P>0.05(表1)。我们对481例病人采用尿素酶法、涂片镜检及细菌培养3种方法检查Hp，其中196例病人同时做了电镜观察。尿素酶法检出率为42.1%(176/418)；涂片镜检法为34.9%(146/418)；细菌培养法为40.4%(169/418)；电镜观察为25.5%(50/196)。受检者浅表性胃炎(CSG)288例，萎缩性胃炎(CAG)130例，胃炎(CG)合并十二指肠溃疡(DU)21例，胃炎合并胃溃疡(GU)14例，胃炎合并十二指肠球炎(DU)31例(表2)。DU检出率最高，与其它疾病差异明显(P<0.05)，其余病种及检查方法间无显著差异(P>0.05)。
表1 年龄及性别与Hp感染的关系
年龄(岁)
男
女
n
Hp阳性率%
n
Hp阳性率%
20～
51
60.8(31/51)
23
63.0(17/27)
30～
128
62.5(80/128)
117
58.1(68/117)
40～
123
52.8(65/123)
143
51.7(74/143)
50～
177
48.0(85/177)
119
50.4(60/119)
又对467例胃镜受检查，只作两项检查，Hp总阳性率为49.3%(230/467)。CAG阳性率明显高于CSG组(P<0.05)，说明Hp检出率与疾病轻重呈正相关(表3)。
表2 不同疾病用不同方法Hp检出率(%)比较
疾 病
n
尿素酶法
涂片镜检
细菌培养
总检出率
CSG
288
420(121/288)
34.4(99/288)
40.3(116/288)
56.3(162/288)
CAG
130
42.3(55/130)
36.2(47/120)
40.8(53/130)
60.8(79/130)
CG+DU
31
80.7(25/31)
58.1(18/31)
71.0(22/31)
80.6(25/31)
CG+GU
14
35.7(5/14)
28.6(4/14)
50.0(7/14)
71.4(10/14)
CG+DG
31
48.4(15/31)
41.9(13/21)
51.6(16/31)
61.3(19/31)
表3 两种胃炎Hp检出率比较(%)
疾 病
n
尿素酶法
涂片镜检
总检出率
CSG
304
37.5(114/304)
38.8(118/304)
41.1(125/304)
CAG
163
47.2(77/163)
56.4(92/163)
64.4(105/163)
3 讨论
本研究用4种检测方，多部位取材，结果DU阳性率最高80.75，依次为GU71.4%，DG61.3%，CAG60.8%，CSG最低56.3%。溃疡病多伴有胃炎，Hp阳性率又高于单纯胃炎，这说明溃疡病可以由胃炎发展而来，证明Hp也是溃疡病的致病因素之一，Hp感染有其程度与病情况正相关，Hp阳性是胃病活动与进展的主要原因，Hp转阴是疾病愈合标志，清除Hp是治愈Hp相关疾病和防止其复发的关键。本组选用目前可以检测Hp感染的基本方法。尿素酶试验方法简单、迅速，细菌培养最可靠，但要求条件较高，出结果慢，尿素酶法更适合基层单位普及应用，从两种胃炎、两种检测方法检测阳性率无明显差异。
本组Hp阳性率与性别无关。受检病例70%已确诊各种胃病，各年龄段Hp阳性率无明显差异，这与受检前多已用药治疗，使Hp阳性率普遍低有关，年轻组病情多轻，治疗者少，老年组病史多长，病情重，使用抗菌素或中药等治疗者多。
相关目录
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2.幽门螺杆菌感染的治疗
2.1概论
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