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编号:50980
快速尿素酶试验检测幽门螺杆菌619例分析
     本文报告用快速尿素酶试验检测619例有消化道症状并做胃镜检查的患者幽门螺杆菌的感染情况,从而探讨幽门螺杆菌与胃病的相关性。

    1 对象和方法

    1.1 对象

    本组病人为我院1995年1~4月所查病人共619例。其中男348例;女271例,年龄在18岁~70岁。

    1.2 方法

    本组HpUT试剂盒由福建三强化工有限公司生产。所有病例均在胃窦(残胃在吻合胃端)幽门前区取胃粘膜一块,立即将组织放入尿素酶试验溶液中,5min观察结果。阴性无明显颜色改变,阳性为桔黄,深黄色,强阳性为樱桃红色。

    2 结果

    619例患者经快速尿素酶试验阳性274例,阳性率为44.3%。其中萎缩性胃炎、胃溃疡、复合溃疡、十二指肠溃疡组的Hp阳性率显著高于其他组(P<0.01)。胆汁反流性胃炎和胃息肉组Hp感染率较低。详见附表。

    附表 619例受检者Hp感染情况

    组 别

    受检人数

    Hp阳性数

    阳性率%

    浅表胃炎

    162

    53

    32.4

    胆汁反流性胃炎

    14

    2

    14.3

    慢性萎缩性胃炎

    68

    45

    66.2

    浅表—萎缩性胃炎

    18

    9

    50.0

    庞状胃炎

    24

    13

    54.2

    残胃炎

    8

    3

    37.5

    胃溃疡

    132

    58

    43.9

    复合溃疡

    61

    36

    59.0

    十二指肠溃疡

    102

    46

    45.10

    十二指肠息肉

    1

    0

    0.0

    胃息肉

    8

    2

    25.0

    胃 癌

    10

    5

    50.0

    残胃癌

    6

    2

    33.3

    大致正常胃

    5

    0

    0.0

    合 计

    619

    274

    44.3

    3 讨论

    近年来Hp与胃十二指肠疾病关系的研究日益受到重视,Hp逐渐被认识作为一种独特人类胃性胃部炎症的重要病源菌。①多数学者认为Hp是急性和慢性胃炎的致病菌。Hp感染程度和慢性胃炎的严重程度呈正相关。本级组资料显示各型慢性胃炎Hp感染率不同。其中萎缩性胃炎的Hp阳性率最高为66.3%,明显高于浅表性胃炎32.7%(P≤0.01)。慢性浅表—萎缩性胃炎与疣状胃炎因例数较少统计学计算Hp阳性率与浅表胃炎无明显差异。本组胆汁反流性胃炎Hp阳性率为14.3%,与国内某些文献报告相符,这说明胆汁刺激胃粘膜形成炎症,可能与幽门螺杆菌感染无关,或胆盐抑制了Hp生长。②溃疡病与Hp感染。本组病人胃溃疡(GU)的Hp阳性率为43.9%,十二指肠溃疡(DU)病人的Hp阳性率为45.1%,复合溃疡(CO)病人Hp阳性率为59.1%,比文献报告的要低。虽然很多人认为消化性溃疡Hp感染率很高,如国外Dolley等报告,DU病人Hp感染率达98%,文献提及90%以上DU病人胃窦部可检出Hp,GU病人Hp检出率为60%~80%,并认为Hp与DU的发生,特别是与溃疡的顽固不愈和早期复发有关,Hp相关性胃炎使胃粘膜屏障受到破坏,易于形成溃疡。但事实上仍有一部分消化性溃疡患者无Hp感染,而感染Hp的患者仅有一部分发生消化性溃疡。这或许因为部分病人用了抗Hp药物,因此Hp感染与消化性溃疡的关系还需近一步研究。③Hp与胃癌流行病学资料提示,Hp感染与胃癌有关,提出在胃癌高发区Hp感染亦高,本组资料胃癌的Hp感染率为50%,与文献报告相符。

    Hp感染问题在所作619例Hp测定患者中,阳性率为44.3%,低于多数文献报告,这可能与本地区处于Hp感染低发区,所选病例为Hp发病的淡季(冬春季节),所查病人两周内很可能用过抗生素等诸多因素有关。