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师传三十二则
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     或问诊切之法.何者为宗.答曰.诊切之法.心空为宗.得其旨.言下可了.不得其旨.虽遍读五车.转增障碍.只如日月.岂不净耶.而盲者不见.是盲者过.非日月咎.客云.若尔则古人历陈某脉某病.凿凿诸例.将有适于用乎.无适于用乎.答曰.大似向泥人祈祷.有时灵应.有时不灵应.客云.法法纰缪.安得涤除玄览.参五色之诊乎.答曰.除却胸中落索.空空地向己灵上究去.了得浮脉之义.便了得沉脉之义.触类旁通.诸脉皆了无余蕴矣.夫脉学人.大医王之心印.非大智能.大辨才.难以语此.吾尝疾首生民.不闻炎黄之垂诲.永违仲景之至言.逮后唐处士千金方.直接长沙一脉.又以立法险峻.不易跻攀.乃致造诣日卑.风斯日下.今我不惜广长.开陈圣教.为众生运无尽灯.譬诸一灯燃百千灯.冥者皆明.明终无尽.庶不没宿昔先师垂诲.吾当逐一为汝陈之.

    【浮】浮脉者.下指即显浮象.按之稍减而不空.举之泛泛而流利.不似虚脉之按之不振.芤脉之寻之中空.濡脉之绵软无力也.浮为经络肌表之应.良由邪袭三阳经中.鼓搏脉气于外.所以应指浮满.在暴病得之.皆为合脉.然必人迎浮盛.乃为确候.若气口反盛.又为痰气逆满之征.否则其人平素右手偏旺之故.有始病不浮.病久而脉反浮者.此中气亏乏.不能内守.反见虚痞之兆.若浮而按之渐衰.不能无假象发见之虞.伤寒以尺寸俱浮.为太阳受病.故凡浮脉主病.皆属于表.但须指下有力.即属有余客邪.其太阳本经风寒营卫之辨.全以浮缓浮紧分别而为处治.其有寸关俱浮.尺中迟弱者.南阳谓之阳浮阴弱.营气不足.血少之故.见太阳一经.咸以浮为本脉.一部.不逮.虚实悬殊.亦有六脉浮迟.而表热里寒.下利清谷者.虽始病有热.可验太阳.其治与少阴之虚阳发露不异.又有下后仍浮.或兼促兼弦兼紧兼数之类.总由表邪未尽.乃有结胸咽痛.胁急头疼之变端.详结胸脏结及痞之证.皆为下早.表邪内陷所致.究其脉虽变异.必有一部见浮.死生虚实之机.在关上沉细紧小之甚与不甚耳.惟阳明腑热攻脾.脉虽浮大.心下反硬者.急需下之.所谓从证不从脉也.其在三阴.都无浮脉.惟阴尽复阳.厥愈足温而脉浮者.皆为愈证.故太阴例有手足温.身体重而脉浮者.少阴例有阳微阴浮者.厥阴例有脉浮为欲愈.不浮为未愈者.须知阳病浮迟兼见里证.合从阴治.阴病脉浮.证显阳回.合从阳治.几微消息.当不越于圣度也.近世陶尚文浮中沉三法.举世共推.虽卓立己见.究其所云.不论脉之浮沉迟数.但以按之无力.重按全无者.便是阴证.曷知按之无力者.乃虚散之脉.与浮何预哉.逮夫杂证之脉浮者.皆为风象.如类中风痱之脉浮.喘咳痞满之脉浮.烦瞑衄血之脉浮.风水皮水之脉浮.消瘅便血之脉浮.泄泻脓血之脉浮.如上种种.或与证相符.或与证乖互.咸可治疗.虽内经有肠 下白沫.脉沉则生.脉浮则死之例.然风木乘脾之证.初起多有浮脉.可用升散而愈者.当知阴病见阳脉者生.非若沉细虚微之反见狂妄躁渴.难于图治也.

    【沉】沉脉者.轻取不应.重按乃得.举指减小.更按益力.纵之不即应指.不似实脉之举指 .伏脉之匿于筋下也;沉为脏腑筋骨之应.盖缘阳气式微.不能统运营气于表.脉显阴象而沉者.则按久愈微.若阳气郁伏.不能浮应卫气于外.脉反伏匿而沉者.则按久不衰,阴阳寒热之机.在乎纤微之辨.伤寒以尺寸俱沉为少阴受病.故于沉脉之中辨别阴阳.为第一关捩.若始病不发热.无头痛.而手足厥冷脉沉者.此直中阴经之寒证也.若先曾发热头痛.烦扰不宁.至五七日后.而变手足厥冷.躁不得寐而脉沉者.此厥深热深.阳邪陷阴之热证也.亦有始本阳邪.因汗下太过.而脉变沉迟.此热去寒起之虚证也.有太阳证下早.胸膈痞硬.而关上小细沉紧者.此表邪内陷.阳分之结胸也.若能食自利.乃阳邪下陷.阴分之脏结矣.有少阴病自利清水.口干腹胀.不大便而脉沉者.此热邪陷于少阴也.有少阴病始得之.反发热脉沉者.麻黄附子细辛汤温之.是少阴而兼太阳.即所谓两感也.此与病发热头痛.脉反沉.身体痛.当温之.宜四逆汤之法.似是而实不同也.有寸关俱浮.而尺中沉迟者.此阳证夹阴之脉也.若沉而实大数盛.动滑有力.皆为阳邪内伏.沉而迟细微弱.弦涩少力.皆属阴寒无疑.有冬时伏邪.发于春夏.烦热躁渴.而反脉沉.足冷.此少阴无气.毒邪不能发出阳分.下虚死证也.凡伤寒温热.时疫感冒.得汗后脉沉.皆为愈证.非阳病阴脉之比.有内外有热.而脉沉伏.不数不洪.指下涩小急疾.无论伤寒杂病.发于何时.皆为伏热.不可以其脉之沉伏.而误认阴寒也.至如肠 自利而脉沉.寒疝积瘕而脉沉.历节痛痹而脉沉.伏痰留饮而脉沉.石水正水而脉沉.胸腹结痛而脉沉.霍乱呕吐而脉沉.郁结气滞而脉沉.咸为应病之脉.若反浮大虚涩.或虽沉而弦细坚疾.为胃气告匮.未可轻许以治也.

    【迟】迟脉者.呼吸定息.不及四至.而举按皆迟.不似涩脉之参伍不调.缓脉之去来徐缓也.迟为阳气不显.营气自和之象.故昔人皆以隶之虚寒.而人迎主寒湿外袭.气口主积冷内滞.又以浮迟为表寒.沉迟为里寒.迟涩为血病.迟滑为气病.此论固是.然多有热邪内结.寒气外郁.而见气口迟滑作胀者.讵可以脉迟概谓之寒.而不究其滑涩之象.虚实之异哉.详仲景有阳明病脉迟.微恶寒而汗出多者.为表未解.脉迟头眩腹满者.不可下.有阳明病脉迟有力.汗出不恶寒.身重喘满.潮热便硬.手足 然汗出者.为外欲解.可攻其里.又太阳病脉浮.因误下而变迟.膈内拒痛者为结胸.若此皆热邪内结之明验也.当知迟脉虽现表证.亦属脏气不充.不能统摄百骸.所以邪气留连不解.即有腹满而头眩脉迟.阳分之患未除.禁不可下.直待里证悉具.然后下之.圣法昭然,岂不详审慎重乎.迟为阳气失职.胸中大气不能敷布之候.详迟为在脏一语.可罔顾虑脏气之病乎.

    【数】数脉者.呼吸定息六至以上.而应指急数.不似滑脉之往来流利.动脉之厥厥动摇.疾脉之过于急疾也.数为阳盛阴亏.热邪流薄于经络之象.所以脉道数盛.火性善动而躁急.故伤寒以烦躁脉数者为传.脉静者为不传.有火无火之分也.即经尽欲解.而脉浮数.按之不芤.其人不虚.不战汗出而解.则知数而按之芤者.皆为虚矣.又阳明例云.病患脉数.数为热.当消谷引食.而反吐者.以发汗.令阳气微.膈内虚.脉乃数也.数为客热.不能消谷.胃中虚冷.故吐也.又胃反而寸口脉微数者.为胸中冷.又脉阳紧阴数为欲吐.阳浮阴数亦吐.胃反脉数.中气大虚.而见假数之象也.人见脉数.悉以为热.不知亦有胃虚.及阴盛拒阳者.若数而浮大.按之无力.寸口脉细者.虚也.经曰.脉至而从.按之不鼓.诸阳皆然.病热而脉数.按之不鼓甚者.乃阴盛拒阳于外而致病.非热也.形证似寒.按之鼓击于指下者.乃阳盛拒阴而生病.非寒也.丹溪云.脉数盛大.按之而涩.外有热证者.名曰中(平声)寒.盖寒留血脉.外证热而脉亦数也.凡乍病脉数.而按之缓者为邪退.久病脉数.为阴虚之象.瘦人多火.其阴本虚.若形充色泽之人脉数.皆痰湿郁滞.经络不畅而蕴热.其可责之于阴乎.若无故脉数.必生痈疽.如数实而吐臭痰者为肺痈.数虚而咳涎沫者为肺痿.又历考数脉诸例.有云数则烦心者.有云滑数心下结热者.皆包络火旺而乘君主之位也.有云细数阴虚者.水不制火.真阴亏损也,有云数为在腑者.阳邪干阳.脏气无预也.有云数则为寒者.少火气衰.壮火食气也,大抵虚劳失血.喘嗽上气.多有数脉.但以数大软弱者为阳虚.细小弦数者为阴虚.非若伤寒衄血之脉浮大.为邪伏于经.合用发汗之比.诸凡失血.脉见细小微数无力者为顺.脉数有热.及实大弦劲急疾者为逆.若乍疏乍数.无问何病.皆不治也.

    【滑】滑脉者.举之浮紧.按之滑石.不似实脉之 应指.紧脉之往来劲急.动脉之见于一部.疾脉之过于急疾也.仲景云.翕奄沉.名曰滑.滑者紧之浮名也.言忽浮忽沉.形容流利之状.无以过之.滑为多血少气之脉.而昔人又以滑大无力.为内伤元气.曷知滑脉虽有浮沉之分.却无无力之象.盖血由气生.若果气虚.则鼓动之力先微.脉何由而滑耶.惟是气虚不能统摄阴火.而血热脉滑者有之.尝考诸内经.有脉滑曰病风.缓而滑曰热中.脉浮而滑曰新病.脉盛滑坚者曰病在外.脉弱以滑是为胃气.滑者阴气有余也.则知滑脉之病.无虚寒之理.他如伤寒温热时行等病.总以浮滑而濡者为可治.故先师论脉.首言大浮数动滑为阳.而杂病以人迎浮滑为风痰.缓滑为中风.气口缓滑为热中.滑数为宿食.尺中弦滑.为下焦蓄血.又呕吐而寸口迟滑,为胸中实.下利而关上迟滑.为下未尽.厥逆而脉滑.为里有实.详此则滑脉之病.可不言而喻.即经有滑者阴气有余一语.是指阴邪搏阳而言.岂以阴气有余.多汗身寒之病.便可目为血多.又以滑大之脉.牵合无力.而为内伤元气乎.平人肢体丰盛.而按之绵软.六脉软滑.此痰湿渐渍于中外.终日劳役.不知倦怠.若安息则重着 疼矣.夫脉之滑而不甚有力者.皆浮滑缓滑濡滑微滑之类.终非无力之比.滑为血实气壅之脉.悉属有余.妇人身有病而脉和滑者为孕.临产脉滑疾者曰离经.若滑而急强.辟辟如弹石.谓之肾绝.滑不直手.按之不可得.为大肠气予不足.以其绝无和缓胃气.故经予之短期.

    【涩】涩脉者.指下涩滞不前.内经谓之参伍不调.叔和喻以轻刀刮竹.通真子譬之如雨沾沙.长沙又以泻漆之绝.比拟虽殊.其义则一.不似迟脉之指下迟缓.缓脉之脉象纡徐.濡脉之来去绵软也,良由津血亏少.不能濡润经络,所以涩涩不调.故经有脉涩曰痹.寸口诸涩亡血.涩则心痛.尺热脉涩为懈 .种种皆阴血消亡.阳气有余.而为身热无汗之病.亦有痰食胶固中外.脉道阻滞.而见涩数模糊者.阴受水谷之害也.金匮云.寸口脉浮大.按之反涩.尺中亦微而涩.知有宿食.有发热头痛.而见浮涩数盛者.阳中雾露之气也.雾伤皮腠.湿流关节.总皆脉涩,但兼浮数沉细之不同也.有伤寒阳明腑实.不大便而脉涩.温病大热而脉涩.吐下微喘而脉涩.水肿腹大而脉涩.消瘅大渴而脉涩.痰证喘满而脉涩.病在外而脉涩.妇人怀孕而脉涩.皆证脉相反之候.间有因胎病而脉涩者.然在二三月时有之.若四月胎息成形之后.必无虚涩之理.平人无故脉涩.为贫窘之兆.尺中蹇涩则艰于嗣.金匮云.男子脉浮弱而涩则无子.精气清冷.其有脉塞而鼓如省客.左右旁至如交漆.按之不得如颓土.皆乖戾不和.殊异寻常之脉.故素问列之大奇.

    【虚】虚脉者.指下虚大而软.如循鸡羽之状.中取重按.皆弱而少力.久按仍不乏根.不似芤脉之豁然中空.按久渐出,涩脉之软弱无力.举指即来.散脉之散漫无根.重按久按.绝不可得也.虚为营血不调之候.叔和以迟大而软为虚.每见气虚喘乏.往往有虚大而数者.且言血虚脉虚.独不详仲景脉虚身热.得之伤暑.东垣气口脉大而虚者.为内伤于气.若虚大而时显一涩.为内伤于血.凡血虚之病.非显涩弱.则弦细芤迟.如伤暑脉虚为气虚.弦细芤迟为血虚.虚劳脉极虚芤迟.或尺中微细小者.为亡血失精.男子平人脉虚弱微细者.善盗汗出.则气血之分了然矣.慎斋有云.脉洪大而虚者防作泻.可知虚脉多脾家气分之病.大则气虚不敛之故.经云.脉气上虚尺虚.是谓重虚.病在中.脉虚难治.仲景有脉虚者不可吐.腹满脉虚复厥者不可下.脉阴阳俱虚.热不止者死.可见病实脉虚.皆不易治.盖虚即是毛.毛为肺之平脉.若极虚而微.如风吹毛之状.极虚而数.瞥瞥如羹上肥者.皆为肺绝之兆也.惟癫疾之脉虚为可治者.以其神出舍空.可行峻补.若实大为顽痰固结.搜涤不应.所以为难耳.

    【实】实脉者.重浊滑盛.相应知参舂.而按之石坚.不似紧脉之迸急不和.滑脉之往来流利.洪脉之来盛去衰也.实为中外壅满之象.经云.邪气盛则实.非正气本充之谓.即此一语.可为实脉之总归.夫脉既实矣.谅虚证之必无也.证既实矣.谅假象之必无也.但以热邪亢极而暴绝者有之.其为病也.实在表则头痛身热.实在里则 胀腹满.大而实者.热由中发.细而实者.积自内生.在伤寒阳明病.不大便而脉实则宜下.下后脉实大.或暴微欲绝.热不止者死.厥阴病.下利脉实者.下之死.病脉之逆.从可见矣.盖实即是石.石为肾之平脉.若石坚太过.辟辟如弹石状.为肾绝之兆矣.其消瘅鼓胀坚积等病.皆以脉实为可治.若泄而脱血.及新产骤虚.久病虚羸.而得实大之脉.良不易治也.

    【弦】弦脉者.端直以长.举之应指.按之不移.不似紧脉之状如转索.革脉之劲如弓弦也.弦为风木主令之脉.故凡病脉弦.皆阳中伏阴之象.虚证误用寒凉.两尺脉必变弦.胃虚冷食停滞.气口多见弦脉.伤寒以尺寸俱弦.为少阳受病.少阳为枢.为阴阳之交界.如弦而兼浮兼细.为少阳之本脉.弦而兼数兼缓.即有入府传阴之两途.若弦而兼之以沉涩微弱.得不谓之阴乎.经言寸口脉弦者.胁下拘急而痛.令人啬啬恶寒.又伤寒脉弦细.头痛发热者属少阳.此阳弦头痛也.痛必见于太阳.阳脉涩.阴脉弦.法当腹中急痛.此阴弦腹痛也.痛必见于少腹.皆少阳部分耳.少阴病欲吐不吐.始得之.手足寒.脉弦迟者.此胸中实.当吐之.若膈上有寒饮干呕者.不可吐.急温之.详此.又不当以兼沉兼涩概谓之阴.弦迟为胸中实也.审证合脉.活法在人.贵在心手之灵活耳.历诊诸病之脉.属邪盛而见弦者.十常二三.属正虚而见弦者.十常六七.其于他脉之中.兼见弦象者.尤复不少.在伤寒表邪全盛之时.中有一部见弦.或兼迟兼涩.便是夹阴之候.客邪虽盛.急需温散.汗下猛剂.咸非所宜.即非时感冒.亦宜体此.至于素有动气怔忡.寒疝香港脚.种种宿病.而挟外感之邪.于浮紧数大之中.委曲搜求.弦象必隐于内.多有表邪脉紧.于紧脉之中.按之渐渐减小.纵之不甚鼓指.盒饭弦脉例治.于浮脉之中.按之敛直.滑脉之中.按之搏指.并当弦脉类看.于沉脉之中.按之引引.涩脉之中.按之切切.皆阴邪内伏.阳气消沉.不能调和百脉.而显弦直之状.良非客邪紧盛之兆.迨夫伤寒坏病.弦脉居多.虚劳内伤.弦常过半.所以南阳为六残贼之首推也.他如病疟寒饮.一切杂病.皆有弦脉.按金匮云.疟脉自弦.弦数多热.弦迟多寒.弦小坚者下之瘥.弦迟者可温之.弦紧者可发汗针灸也.浮大者可吐之.弦数者风发也.以饮食消息主之.饮脉皆弦.双弦者寒也.偏弦者饮也.弦数者有寒饮.沉弦者悬饮内痛.他如腹痛鼓胀.胃反胸痹. 瘕蓄血.中 伤风.霍乱滞下.中气郁结.寒热痞满等病.种种皆有弦脉.总由中气少权.土败木贼所致.但以弦少弦多.以证胃气之强弱.弦实弦虚.以证邪气之虚实.浮弦沉弦.以证表里之阴阳.寸弦尺弦.以证病气之升沉.无论所患何证.兼见何脉.但以和缓有神.不乏胃气.咸为可治.若弦而劲细.如循刀刃.弦而强直.如新张弓弦.如循长竿.如按横格.皆但弦无胃气也.所以虚劳之脉.多寸口数大.尺中弦细搏指者.皆为损脉.卢扁复生奚益哉.

    【缓】缓脉者.从容和缓.不疾不徐.似迟而实未为迟.不似濡脉之指下绵软.虚脉之瞥瞥虚大.微脉之微细而濡.弱脉之细软无力也.仲景云.阳脉浮大而濡.阴脉浮大而濡.阴脉与阳脉同等者.名曰缓也.伤寒以尺寸俱微缓者.为厥阴受病.厥阴为阴尽复阳之界.故凡病后得之.咸为相宜.其太阳病.发热头痛.自汗脉浮缓者.为风伤卫证.以其自汗体疏.脉自不能紧盛也.缓为脾家之本脉.然必和缓有神.为脾气之充.若缓甚而弱.为脾气不足.缓而滑利.则胃气冲和.昔人以浮缓为伤风.沉缓为寒湿.缓大为风虚.缓细为痹湿.又以浮缓为风中于阳.沉缓为湿中于阴.盖湿脉自缓.得风以播之.则兼浮缓.寒以束之.则兼沉缓.若中于阴.则沉细微缓.以厥阴内藏风木之气.故脉虽沉.而有微缓之象也.

    【洪】洪脉者.既大且数.指下累累如连珠.如循琅 .而按之稍缓.不似实脉之举按 .滑脉之软滑流利.大脉之大而且长也.昔人以洪为夏脉.内经以钩为夏脉.遂有钩即是洪之说.以其数大而濡.按之指下委曲旁出.固可谓之曰钩.火性虚炎.所以来盛去衰.按之不实.然痰食瘀积阻碍脉道.关部常屈曲而出.此与夏脉微钩.似同而实不类也.洪为火气燔灼之候.仲景有服桂枝汤.大汗出.大烦渴不解.脉洪为温病.温病乃冬时伏气所发.发于春者为温病.发于夏者为热病.其邪伏藏于内而发出于表.脉多浮洪而混混不清.每多盛于右手.亦有动滑不常者.越人所谓行在诸经.不知何经之动也.当此不内联夺.反与解表.不至热交营度不已也.若温热时行.证显烦渴昏热.脉反沉细小弱者.阳病阴脉也.有阳热亢极.而足冷尺弱者.为下虚之证.皆不可治.又屡下而热势不解.脉洪不减.谓之坏病.多不可救.洪为阳气满溢.阴气垂绝之脉.故蔼蔼如车盖者为阳结.脉浮而洪.身汗如油为肺绝.即杂病脉洪.皆火气亢甚之兆.若病后久虚.虚劳失血,泄泻脱元.而见洪盛之脉.尤非所宜.惟悯浊下贱.脉多洪实.又不当以实热论也.

    【微】微脉者.似有若无.欲绝非绝.而按之稍有模糊之状.不似弱脉之小弱分明.细脉之纤细有力也.微为阳气衰微之脉.经言寸口诸微亡阳.言诸微者.则轻取之微.重按之微.气口之微.尺中之微.皆属气虚.故所见诸证.在上则为恶寒多汗少气之患.在下则有失精脱泻少食之虞.总之与血无预.所以萦萦如蜘蛛丝者.仲景谓阳气之衰.尝见中风卒倒而脉微.暑风卒倒而脉微.皆为虚风之象.其脉多兼沉缓.若中寒卒倒而脉微.为阴邪暴逆.所以微细欲绝也.而伤寒尺寸俱微缓.为厥阴受病.病邪传至此经.不特正气之虚.邪亦向衰之际.是以俱虚.不似少阴之脉微细.但欲寐耳.详二经之脉.同一微也.而有阴尽复阳.阳去入阴之异.即太阳经病之脉微.而有发热恶寒.热多寒少.脉微为无阳者.有面有热色.邪未欲解,而脉微者.有阴阳俱停.邪气不传.而脉反微者.若以微为虚象.不行攻发.何以通邪气之滞耶.必热除身安而脉微.方可为欲愈之机.若太阳证具.而见足冷尺微.又为下焦虚寒之验.可不建其中气.而行正发汗之例乎.

    【紧】紧脉者.状如转索.按之虽实而不坚.不似弦脉之端直如弦.牢革之强直搏指也.紧为诸寒收引之象.亦有热因寒束.而烦热拘急疼痛者.如太阳寒伤营证是也.然必人迎浮紧.乃为表证之确候.若气口紧坚.又为内伤饮食之兆.金匮所谓脉紧头痛.风寒腹中有宿食也.仲景又云.曾为人所难.紧脉从何而来.假令亡汗若吐.以肺里寒.故令脉紧也.假令咳者.坐饮冷水.故令脉紧也.假令下利.以胃中寒冷.故令脉紧也.详此三下转语.可谓曲尽紧脉为病之变端.而少阴经中.又有病患脉阴阳俱紧.反汗出者.亡阳也.此属少阴.法当咽痛而复吐利.是谓紧反入里之微验.又少阴病脉紧.至七八日.下利脉暴微.手足反温.脉紧反去.为欲解也.虽烦.下利必自愈.此即紧去人安之互辞.辨不可下脉证中.则有脉来阴阳俱紧.恶寒发热.则脉欲厥.厥者.脉初来大.渐渐小.更来渐渐大.是其候也.此亦紧反入里之互辞.因误下而阳邪内陷.欲出不出.有似厥逆进退之象.故言欲厥.脉虽变而紧状依然.非营卫离散.乍大乍小之比.而脉法中.复有寸口脉微.尺脉紧.其人虚损多汗.知阴常在.绝不见阳之例.可见紧之所在.皆阳气不到之处.故有是象.夫脉按之紧如弦.直上下行者痉.若伏坚者为阴痉.总皆经脉拘急.故有此象.若脉至如转索.而强急不和.是但紧无胃气也.岂堪尚引日乎.

    【弱】弱脉者.沉细而软.按之乃得.举之如无.不似微脉之按之欲绝.濡脉之按之若无.细脉之浮沉皆细也.弱为阳气衰微之候.夫浮以候阳.今浮取如无.阳衰之明验也.故伤寒首言弱为阴脉.即阳经见之.亦属阳气之衰.经言寸口脉弱而迟.虚满不能食.寸口脉弱而缓.食卒不下.气填膈上.上二条.一属胃寒.一属脾虚.故皆主乎饮食.又形作伤寒.其脉不弦紧而弱.太阳中 .身热疼重而脉微弱.可见脉弱无阳.必无实热之理.只宜辨析真阳之虚.与胃气之虚.及夏月伤冷水.水行皮中所致耳.在阴经见之.虽为合脉.然阳气衰微已极.非峻温峻补.良难春回寒谷也.惟血痹虚劳.久嗽失血.新产及老人久虚.脉宜微弱.然必弱而和滑.可卜胃气之未艾.若少壮暴病而见脉弱.咸非所宜.即血证虚证.脉弱而兼之以涩.为气血交败.其能荣爨下之薪乎.

    【长】长脉者.指下迢迢而过于本位.三部举按皆然.不似大脉之举之盛大.按之少力也.伤寒以尺寸俱长.为阳明受病.内经又以长则气治.为胃家之平脉.胃为水谷之海.其经多气多血.故显有余之象.然必长而和缓.方为无病之脉.若长而浮盛.又为经邪方盛之兆.亦有病邪向愈而脉长者.仲景云.太阴中风.四肢烦疼.阳脉微.阴脉涩.而长者为欲愈.盖风本阳邪.因土虚木乘.陷于太阴之经.而长脉见于微涩之中.疼热发于诸阳之本.询为欲愈之征.殊非病进之谓.且有阴气不充.而脉反上盛者.经言寸口脉中手长者.曰足胫痛是也.此与秦越人遂上鱼为溢.遂入尺为覆.及上部有脉.下部无脉.关格吐逆.不得小便.同脉异证.不可与尺寸俱长之脉.比例而推也.

    【短】短脉者.尺寸俱短.而不及本位.不似小脉之三部皆小弱不振.伏脉之一部独伏匿不前也.经云.短则气病.良由胃气厄塞.不能条畅百脉.或因痰气食积.阻碍气道.所以脉见短涩促结之状.亦有阳气不充而脉短者.经谓寸口脉中手短者.曰头痛是也.仲景云.汗多重发汗.亡阳谵语.脉短者死.脉自和者不死.又少阴脉不至.肾气绝.为尸厥.伤寒六七日.大下后.寸脉沉而迟.手足厥冷.下部脉不至.咽喉不利.唾脓血者难治.戴同父云.短脉只当责之于尺寸.若关中见短.是上不通寸为阳绝.下不通尺为阴绝矣.曷知关部从无见短之理.昔人有以六部分隶而言者.殊失短脉之义.

    【大】大脉者.应指满溢.倍于寻常.不似长脉之但长不大.洪脉之既大且数也.大脉有虚实阴阳之异.经云.大则病进.是指实大而言.仲景以大则为虚者.乃盛大少力之谓.然又有下利脉大者为未止.是又以积滞未尽而言.非大则为虚之谓也.有六脉俱大者.阴不足.阳有余也.有偏大于左者.邪盛于经也.偏大于右者.热盛于内也.亦有诸脉皆小.中有一部独大者.诸脉皆大.中有一部独小者.便以其部.断其病之虚实.且有素禀六阳.或一手偏旺偏衰者.又不当以病论也.凡大而数盛有力.皆为实热.如人迎气口大紧以浮者.其病益甚在外.气口微大.名曰平人.其脉大坚以涩者胀.乳子中风热.喘鸣肩息者.脉实大而缓则生.急则死.乳子.是指产后以乳哺子而言.非婴儿也.产后脉宜悬小.最忌实大.今证见喘鸣肩息.为邪气暴逆.又须实大而缓.方与证合.若实大急强.为邪胜正衰.去生远矣.此与乳子而病热.脉弦小.手足温则生.似乎相左.而实互相发明也.伤寒热病.谵语烦渴.脉来实大.虽剧可治.得汗后热不止.脉反实大躁疾者死.温病大热不得汗.脉大数急强者死.细小虚涩者亦死.厥阴病下利脉大者虚也.以其强下之也.阴证反大发热.脉虚大无力.乃脉证之变.内证元气不足.发热脉大而虚.为脉证之常.虚劳脉大,为血虚气盛.金匮云.男子平人脉大为劳.气有余便是火也.所以瘦人胸中多气而脉大.病久气衰而脉大.总为阴阳离绝之候.孰谓大属有余.而可恣行攻伐哉.若脉见乍大乍小.为元神无主.随邪气之鼓动.可不慎而漫投汤液耶.

    【小】小脉者.三部皆小.而指下显然.不似微脉之微弱依稀.细脉之微细如发.弱脉之软弱不前.短脉之首尾不及也.夫脉之小弱.虽为元气不足.若小而按之不衰.久按有力.又为实热固结之象.总由正气不充.不能鼓搏热势于外.所以隐隐略见滑热之状于内也.设小而证见热邪亢盛.则为证脉相反之兆.亦有平人六脉皆阴.或一手偏小者.若因病而脉损小.又当随所见部分而为调适机用.不可不治也,假令小弱见于人迎.卫气衰也.见于气口.肺胃弱也.见于寸口.阳不足也.见于尺内.阴不足也.凡病后脉见小弱.正气虽虚.邪气亦退.故为向愈.设小而兼之以滑实伏匿.得非实热内蕴之征乎.经云.切其脉口滑小紧以沉者.病益甚在中.又云.温病大热.而脉反细小.手足逆者死.乳子而病热.脉悬小.手足温则生.寒则死.此条与乳子中风热互发,言脉虽实大.不至急强.脉虽悬小.四肢不逆.可卜胃气之未艾.若脉失冲和.阳竭四末.神丹奚济.非特主产后而言.即妊娠亦不出于是也.婴儿病赤瓣飧泄.脉小手足寒.难已.脉小手足温.泄易已.腹痛.脉细小而迟者易治.坚大而急者难治.洞泄食不化.脉微小流连者生.坚急者死.谛观诸义.则病脉之逆从.可默悟矣.而显微又言.前大后小.则头痛目眩.前小后大.则胸满短气.即仲景来微去大之变辞.虚中挟实之旨.和盘托出矣.

    【芤】芤脉者.浮大弦软.按之中空.中按虽不应指.细推仍有根气.纵指却显弦大.按之减小中空.不似虚脉之瞥瞥虚大.按之豁然无力也.芤为血虚不能濡气.故虚大如芤.然其中必显弦象.刘三点以为绝类慈葱.殊失弦大而按之减小中空之义.盖虚则阳气失职.芤则经络中空.所以有虚濡无力.弦大中空之异.仲景云.脉弦而大.弦则为减.大则为芤.减则为寒.芤则为虚.虚寒相搏.此名为革.革则胃气告匮.而弦强搏指.按之无根.非芤脉中空之比.按太阳病有脉浮而紧.按之反芤.本虚战汗而解者.暑病有弦细芤迟.血分受伤者.芤为失血之本脉.经云.脉至如搏.血温身热者死.详如搏二字.即是弦大而按之则减也.又云.脉来悬钩浮为常脉.言浮而中空.按之旁至.似乎微曲之状.虽有瘀积阻滞.而指下柔和.是知尚有胃气.故为失血之常脉.若弦强搏指.而血温身热.为真阴槁竭.必死何疑.凡血脱脉芤.而有一部独弦.或带结促涩滞者.此为阳气不到.中挟阴邪之兆.是即瘀血所结处也.所以芤脉须辨一部两部.或一手两手.而与攻补.方为合法.

    【濡】濡脉者.虚软少力.应指虚细.如絮浮水面.轻手乍来.重手乍去.不似虚脉之虚大无力.微脉之微细如丝.弱脉之沉细软弱也.濡为胃气不充之象.故内伤虚劳.泄泻少食.自汗喘乏.精伤痿弱之人.脉虽濡软乏力.犹堪峻补峻温.不似阴虚脱血.纯见细数弦强.欲求濡弱.绝不可得也.盖濡脉之浮软.与虚脉相类.但虚则浮大,而濡则小弱也.濡脉之细小.与弱脉相类.但弱在沉分.而濡在浮分也.濡脉之软弱.与微脉相类.但微则欲绝.而濡则力微也.濡脉之无力.与散脉相类.但散则从大而按之则无.濡则从小而渐至无力也.夫从小而渐至无力.气虽不充.血犹未败.从大而按之即无.则气无所统.血已伤残.阴阳离散.将何所恃.而可望其生乎.以此言之.则濡之与散.不啻霄壤矣.

    【动】动脉者.厥厥动摇.指下滑数如珠.见于关上.不似滑脉之诸部皆滑数流利也.动为阴阳相搏之候.阳动则汗出.阴动则发热.是指人迎气口而言.然多有阴虚发热之脉.动于尺内.阳虚自汗之脉.动于寸口者.所谓虚者则动.邪之所凑.其气必虚.金匮有云.脉动而弱.动则为惊.弱则为悸.因其虚而旺气乘之.惟伤寒以大浮数动滑为阳.是专主邪热相搏而言.非虚劳体痛.便溺崩淋脉动之比.而妇人尺脉动甚.为有子之象.经云.阴搏阳别.谓之有子.又云.妇人手少阴脉动甚者.妊子也.以肾藏精.心主血.故二处脉动.皆为有子.辨之之法.昔人皆以左大顺男.右大顺女为言.然妊娠之脉.往往有素禀一手偏大偏小者.莫若以寸动为男.尺动为女.最为有据.

    【伏】伏脉者.隐于筋下.轻取不得.重按涩难.委曲求之.附着于骨.而有三部皆伏.一部独伏之异.不似短脉之尺寸短缩.而中部显然.沉脉之三部皆沉.而按之即得也.伏脉之病.最为叵测.长沙有趺阳脉不出.脾不上下.身冷肤硬.少阴脉不至.令身不仁.此为尸厥等例.详伏为阴阳潜伏之候.有邪伏幽隐而脉伏不出者.虽与短脉之象有别.而气血涩滞之义则一.故关格吐逆.不得小便之脉.非偏大倍常.即偏小隐伏.越人所谓上部有脉.下部无脉是也.凡气郁血结久痛.及疝瘕留饮.水气宿食.霍乱吐利等脉.每多沉伏.皆经脉阻滞.营卫不通之故.所以妊娠恶阻.常有伏匿之脉.此又脉证之变耳.在伤寒失于表散.邪气不得发越.而六脉俱伏者.急宜发汗.而脉自复.刘元宾曰.伏脉不可发汗.谓其非表脉也.而洁古又言.当以麻黄附子细辛汤发之.临病适宜.各有权度.不可执一.若六七日烦扰不宁.邪正交并而脉伏者.又为战汗之兆.如久旱将雨.六合阴晦.雨过庶物皆苏也.不可以伏为阴脉.误投辛热.顷刻昆仑飞焰矣.

    【细】细脉者.往来如发.而指下显然.不似微脉之微弱模糊也.细为阳气衰弱之候.伤寒以尺寸俱沉细.为太阴受病.太阴职司敷化之权.今为热邪所传.营行之气.不能条畅百脉.所以尺寸皆沉细.不独太阴为然.即少阴之脉.亦多沉细.故仲景有少阴病脉沉细数.不可发汗之禁.此皆外阴内阳.非若严冬卒中暴寒.盛夏暑风卒倒.内外皆阴之比.内经细脉诸条.如细则少气.脉来细而附骨者积也.尺寒脉细.谓之后泄.头痛脉细而缓为中湿.种种皆阴邪之证验.所以胃虚少食.冷涎泛逆.便泄腹痛.湿痹脚软.自汗失精.皆有细脉.但以兼浮兼沉.在尺在寸.分别而为裁决.如平人脉来细弱.皆忧思过度.内戕真元所致.若形盛脉细.少气不足以息.及病热脉细.神昏不能自持.皆脉不应病之候.不可以寻常虚细论也.

    【疾】疾脉者.呼吸之间.脉七八至.虽急疾而不实大.不似洪脉之既大且数.却无躁疾之形也.疾脉有阴阳寒热真假之异.如疾而按之益坚.乃亢阳无制.真阴垂绝之候.若疾而按之不鼓.又为阴邪炎威.虚阳发露之征.尝攻先辈治按.有伤寒面赤目赤.烦渴引饮而不能咽.东垣以姜附人参汗之而愈.又伤寒蓄热内盛.阳厥极深.脉疾至七八至以上.人皆误认阴毒.守真以黄连解毒治之而安.斯皆证治之明验也.凡温病大热躁渴.初时脉小.至五六日后.脉来躁疾.大观发赤者死.谓其阴绝也.躁疾皆为火象.内经有云.其有躁者在手.言手少阴厥阴二经.俱属于火也.阴毒身如被杖.六脉沉细而疾.灸之不温者死.谓其阳绝也.然亦有热毒入于阴分而为阴毒者、脉必疾盛有力.不似阴寒之毒.虽疾而弦细乏力也.虚劳喘促声嘶.脉来数疾无伦.名曰行尸.金匮谓之厥阳独行.此真阴竭于下.孤阳亢于上也.惟疾而不躁.按之稍缓.方为热证之正脉.脉法所谓疾而洪大苦烦满.疾而沉细腹中痛.疾而不大不小.虽困可治.其有大小者.难治也.至若脉至如喘.脉至如数.得之暴厥暴惊者.待其气复自平.迨夫脉至浮合.浮合如数.一息十至以上.较之六数七疾八极更甚.得非虚阳外骛之兆乎.

    【牢】牢脉者.弦大而长.举之减小.按之实强.如弦缕之状.不似实脉之滑实流利.伏脉之匿伏涩难.革脉之按之中空也.叔微云.牢则病气牢固.在虚证绝无此脉.惟湿痉拘急.寒疝暴逆.坚积内伏.乃有是脉.历考诸方,不出辛热开结.甘温助阳之治.庶有克敌之功.虽然.固垒在前.攻守非细.设更加之以食填中土.大气不得流转.变故在于须臾.可不为之密察乎.若以牢为内实.不问所以.而妄行迅扫.能无实实虚虚之咎哉.大抵牢为坚积内着.胃气竭绝.故诸家以为危殆之象云.

    【革】革脉者.弦大而数.浮取强直.重按中空.如鼓皮之状.不似紧脉之往来劲急.弦脉之按之不移.牢脉之按之益坚也.撄宁生曰.革乃变革之象.虽失常度.而按之中空.未为真脏.故仲景厥阴例中.有下利肠鸣脉浮革者.主以当归四逆汤.得非风行木末.扰动根株之候乎.又云.妇人则半产漏下.男子则亡血失精.金匮半产漏下.主以旋覆花汤.得非血室伤惫.中有瘀结未尽之治乎.其男子亡血失精.独无主治.云岐补以十全大补.得非极劳伤精.填补其空之谓乎.是以长沙直以寒虚相搏例之.惟其寒.故柔和之气失焉.惟其虚.故中空之象见焉.岂以革浮属表.罔顾肾气之内惫乎.

    【促】促脉者.往来数疾中忽一止复来.不似结脉之迟缓.中有止歇也.促为阳邪内陷之象.经云.寸口脉中手上击者.曰肩背痛.观上击二字.则脉来搏指.热盛于经之义.朗然心目矣.而仲景太阳例.有下之后脉促胸满者.有下之利遂不止而脉促者.有下之脉促不结胸者.有脉促手足厥冷者.上四条.一为表邪未尽.一为并入阳明.一为邪去欲解.一为传次厥阴.总以促为阳盛.里不服邪之明验.虽证见厥逆.只宜用灸以通阳.不宜四逆以回阳.明非虚寒之理.具见言外.所以温热发斑.瘀血发狂.及痰食凝滞.暴怒气逆.皆令脉促.设中虚无凝.必无歇止之脉也.

    【结】结脉者.指下迟缓中.频见歇止.而少顷复来.不似代脉之动止不能自还也.结为阴邪固结之象.越人云.结甚则积甚.结微则气微.言结而少力.为正气本衰.虽有积聚.脉结亦不甚也.而仲景有伤寒汗下不解.脉结代.心动悸者.有太阳病身黄.脉沉结.少腹硬满,小便不利.为无血者.一为津衰邪结.一为热结膀胱.皆虚中挟邪之候.凡寒饮死血.吐利腹痛.癫痫虫积等气郁不调之病.多有结脉.暴见即宜辛温扶正.略兼散结开痰.脉结自退.尝见二三十至内有一至接续不上.每次皆然.而指下虚微.不似结促之状.此元气骤脱之故.峻用温补自复.如补益不应.终见危殆.若久病见此.尤非合脉.夫脉之歇止不常.须详指下有力无力.结之频与不频.若十余至或二三十至一歇.而纵指续续.重按频见.前后至数不齐者.皆经脉窒碍.阴阳偏阻所致.盖阳盛则促.阴盛则结.所以仲景皆为病脉.

    【代】代脉者.动而中止.不能自还.因而复动.名曰代阴.不似促结之虽见歇止.而复来有力也.代为元气不续之象.经云.代则气衰.在病后见之.未为死候.若气血骤损.元神不续.或七情太过.或颠仆重伤.或风家痛家.脉见止代.只为病脉.伤寒家有心悸脉代者.腹痛心疼.有结涩止代不匀者.凡有痛之脉止歇.乃气血阻滞而然.不可以为准则也.若不因病而脉见止代.是一脏无气.他脏代之.真危亡之兆也.即因病脉代.亦须至数不匀者.犹或可生.若不满数至一代.每次皆如数而止.此必难治.经谓五十动不一代者.以为常也.以知五脏之期.予之短期者.乍疏乍数也.又云.数动一代者.病在阳之脉也.此则阳气竭尽无余之脉耳.所以或如雀啄.或如屋漏.或如弦绝.皆真代脉.见之生理绝矣.惟妊娠恶阻.呕逆最剧者.恒见代脉.谷入既少.气血尽并于胎息.是以脉气不能接续.然在二三月时有之.若至四月.胎已成形.当无歇止之脉矣.

    【散】散脉者.举之浮散.按之则无.去来不明.漫无根蒂.不似虚脉之重按虽虚.而不至于散漫也.散为元气离散之象.故伤寒咳逆上气.其脉散者死.谓其形损故也.可知散脉为必死之候.然形象不一.或如吹毛.或如散叶.或如悬雍.或如羹上肥.或如火薪然.皆真散脉.见之必死.非虚大之比.经曰.代散则死.若病后大邪去.而热退身安.泄利止而浆粥入胃.或有可生者.又不当一概论也.古人以代散为必死者.盖散为肾败之应.代为脾绝之兆.肾脉本沉.而散脉按之不可得见.是先天资始之根本绝也.脾脉主信.而代脉去来必愆其期.是后天资生之根本绝也.故二脉独见.均为危亡之候.而二脉交见.尤为必死之征.

    【清】清脉者.轻清缓滑.流利有神.似小弱而非微细之形.不似虚脉之不胜寻按.微脉之软弱依稀.缓脉之阿阿迟纵.弱脉之沉细软弱也.清为气血平调之候.经云.受气者清.平人脉清虚和缓.生无险阻之虞.如左手清虚和缓.定主清贵仁慈.若清虚流利者.有刚决权变也.清虚中有一种弦小坚实.其人必机械峻刻.右手脉清虚和缓.定然富浓安闲.若清虚流利.则富而好礼.清虚中有种枯涩少神.其人虽丰.目下必不适意.寸口清虚.洵为名裔.又主聪慧.尺脉清虚.端获良嗣.亦为寿征.若寸关俱清.而尺中蹇涩.或偏小偏大.皆主晚景不丰.及艰子嗣.似清虚而按之滑盛者.此清中带浊.外廉内贪之应也.若有病而脉清楚.虽剧无害.清虚少神.即宜温补以助真元.若其人脉素清虚.虽有客邪壮热.脉亦不能鼓盛.不可以为证实脉虚.而失于攻发也.

    【浊】浊脉者.重浊洪盛.腾涌满指.浮沉滑实有力.不似洪脉之按之软阔.实脉之举之减小.滑脉之往来流利.紧脉之转索无常也.浊为禀赋昏浊之象.经云.受谷者浊.平人脉重浊洪盛.垂老不得安闲.如左手重浊.定属污下.右手重浊.可卜庸愚.寸口重浊.家世卑微.尺脉重浊.子姓卤莽.若重浊中有种滑利之象.家道富饶.浊而兼得蹇涩之状.或偏盛偏衰.不享安康.又主夭枉.似重浊而按之和缓.此浊中兼清.外圆内方之应也.大约力役劳 之人.动彻劳其筋骨.脉之重浊.势所必然.至于市井之徒.拱手曳裾.脉之重浊者.此非天性使然欤.若平素不甚重浊.因病鼓盛者.急宜攻发以开泄其邪.若平昔重浊.因病而得蹇涩之脉.此气血凝滞.痰涎胶固之兆.不当以平时涩浊论也.