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编号:118140
脉位
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     或问古人以三部分别脏腑.而大小二肠之脉.或隶之于两寸.或隶之于两尺.未审孰是孰非.愿示一定之理.以解学人之惑.答曰.皆是也.皆非也.似是而非者也.缘经无显论.所以拟议无凭.要知两手三部.咸非脏腑定位.不过假道以行诸经之气耳.观灵枢经脉.虽各有起止.各有支别.而实一气相通.故特借手太阴一经之动脉.以候五脏六腑十二经之有余不足.其经虽属于肺.实为胃气所主.以脏腑诸气.靡不本之于胃也.五脏别论云.气口何以独为五脏主.胃者水谷之海.六腑之大源也.五味入口.藏于胃.以养五脏气.气口亦太阴也.是以五脏六腑之气.皆出于胃.变见于气口.经脉别论云.食气入胃.经气归于肺.肺朝百脉.气归于权衡.权衡以平.气口成寸.以决死生.营卫生会云.人食气于谷.谷入于胃.以传于肺.五脏六腑.皆以受气.其清者为营.浊者为卫.营行脉中.卫行脉外.即此三段经文.可以默识其微矣.或言两手六部.既非脏腑脉位.何脉要精微论中有逐部推之之法耶.曰.此即所谓假道以行诸经之气耳.吴草庐曰.医者以寸关尺.辄名之曰此心脉.此肺脉.此脾脉.此肝脉.此肾脉者.非也.五脏六腑.凡十二经.两寸关尺.皆手太阴之一脉也.分其部位.以候他脏之气耳.脉行始于肺.终于肝.而复会于肺.肺为出气之门户.故名气口.而为六脉之大会.以占一身焉.李濒湖曰.两手六部.皆肺之经脉.特取以候五脏六腑之气耳.非五脏六腑所居之处也.即内经所指脏腑部位.乃是因五行之气而推.火旺于南.故心居左寸.木旺于东.故肝居左关.金旺于西.故肺居右寸.土旺于中.而寄位西南.故脾胃居于右关.水旺于北.故居两尺.人面南.司天地之化.则左尺为东北也.东北为天地始生之界.人在胎息之中.则两肾先生.以故肾曰先天.在五行则天一生水.水性东行.膀胱为水注之器.肾司北方之令.又居下部.则其气化从此而推也宜矣.然肾本有二.同居七节左右.右者独非肾乎.独不主精气乎.独不司闭蛰封藏之令乎.盖人身同乎造物.凡呼吸运动.禀乎干健.脏腑躯壳.合于坤舆.以分野言.则肾当箕尾燕冀之界.其地风高土浓.水都潜行地中.结成煤火.以司腐熟之权.

    人应其气.则三焦之火.从此交通.况三焦鼎峙两肾之间.以应地运而右转.是虽右尺偏相火.为生人生物之源.因有命门之号.其实两肾皆有水火.原无分于彼此.以故岐伯于寸关二部.俱分左右.尺独不分者.一皆主乎肾也.肾为先天一气之始.故首言尺内两旁.则季胁也.尺外以候肾.尺里以候腹.腹者.大小二肠在其中矣.膀胱亦在其中矣.以经气言之.平居无病之时.则二肠之气.未尝不随经而之寸口也.以病脉言之.则二肠司传化之任.病则气化不顺.而为留滞.又必验之于尺矣.曷观长沙论中.凡正阳明腑证.必尺中有力.方用承气.此非尺里以候腹之一验乎.吾故曰.皆是也.皆非也.似是而非者也.盖尺外者.尺脉之前半部也.尺里者.尺脉之后半部也.前以候阳.后以候阴.人身背为阳.肾附于背.故外以候肾.腹为阴.故里以候腹也.东方生木.木应肝而藏于左.故借左关以候肝胆之气.土居中位而旺于四季.独以长夏湿土气蒸之时.为之正令.故经以之分隶右关.所谓中附上.左外以候肝.内以候膈.右外以候胃.内以候脾.膈者.膈膜之谓.中焦所主.胆在中矣.中附上者.附尺之上而居于中.即关脉也.肝为阴中之阳脏.亦附近于背.故借左关之外以候肝.内以候膈.右关之前以候胃.后以候脾.脾胃皆中州之官.以脏腑言.则胃为阳.脾为阴.故外以候胃.内以候脾也.火生于木而应乎心.合乎脉.谓之牡脏.牡者阳也.左为阳.寸为阳中之阳.故宜候之左寸.金生于土而应乎肺.与胃一气贯通.而主西方金气.故经以之候于右寸.所云上附上.右外以候肺.内以候胸中.左外以候心.内以候膻中.膻中者.心主之宫城.胞络之别名.胸中者.膈膜之上皆是也.上附上者.言上而又上.则寸口也.五脏之位.惟肺最高.故右寸之前以候肺.后以候胸中.心为虚灵之脏.而为君主之火.性喜上炎.又喜附木而燔.然其行令.皆属胞络.故左寸之前以候心.后以候膻中之气也.详本篇六部.但言五脏.不及六腑.而独不遗其胃者.以经络五脏.皆禀气于胃.五脏之本也.脏气不能自致于手太阴.必因胃气乃至手太阴也.原夫两手六部.虽皆肺经之一脉.而胃气实为之总司.足阳明一经.与诸经经经交贯.为后天气血之本源.即先天之气.亦必从此而化.每见阴虚血耗之人.日服六味四物.不得阳生之力.则阴无由而长也.或问六部皆属肺经.皆主胃气.以推脏腑之病.敬闻命矣.而灵枢十二经.独以人迎寸口言者.何也.曰.此辨别脏腑诸经之盛衰.及外内诸邪之纲主也.夫寸口即是气口.又谓脉口.以配人迎.昔人所谓关前一分.人命之主.即此脉也.复问其后诸经之脉.又以三倍再倍一倍言者.此又何耶.曰.三阴三阳之谓也.逆其旨.则手足太阴谓之三阴.故盛者寸口大三倍于人迎.手足少阴谓之二阴.故盛者寸口大再倍于人迎.手足厥阴谓之一阴.故盛者寸口大一倍于人迎.在阳经则不然.其手足阳明谓之二阳.以二经所主津液最盛.故盛者人迎大三倍.手足太阳谓之三阳.以二经所主津液差少.故盛者人迎只大再倍.手足少阳谓之一阳.以二经所主津液最少.故盛者人迎仅大一倍也.或言人迎主表.气口主里.此言人迎主腑.气口主脏者.何也.盖人迎主表.气口主里.是主邪气而言.人迎盛坚者伤于寒.气口盛坚者伤于食也.此言人迎主腑.气口主脏.是指经气而言.原未尝指腑脏也.以人迎主在津血.津血灌注六腑.而偏丽于左.气口主在神气.神气钟于五脏.而偏丽于右.此阴阳血气流行之道.以上下言之.则寸为阳.尺为阴.以左右言之.则人迎为阳.气口为阴.须知人之血气.与流水无异.水性东行.若得风涌.即随之而逝.不可拘于南北也.人身经脉营运亦然.虽血喜归肝.气喜行脾.而有左右之属.若得其火.即随之而上炎.得其风.则随之而外扰.变幻之机.靡所不至.岂复拘于部分哉.

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