伤寒温病热病说
有病因.有病名.有病形.辨其因.正其名.察其形.三者俱当.始可以言治矣.一或未明.而曰不误于人.吾未之信也.且如伤寒.此以病因.而为病名者也.温病热病.此以天时与病形.而为病名者也.由三者皆起于感寒.或者通以伤寒称之.夫通称伤寒者.原其因之同耳.至于用药.则不可一例而施也.何也.夫伤寒盖感于霜降后.春分前.然不即发.郁热.而发于春夏者也.伤寒即发于天令寒冷之时.而寒邪在表.闭其腠理.故非辛甘温之剂.不足以散之.此仲景桂枝麻黄等汤之所以必用也.温病热病后发于天令暄热之时.怫热自内而达于外.郁其腠理.无寒在表.故非辛凉或苦寒或酸苦之剂.不足以解之.此仲景桂枝麻黄等汤.独治外者之所以不可用.而后人所处水解散.大黄汤.千金汤.防风通圣散之类.兼治内外者之所以可用也.夫即病之伤寒.有恶风恶寒之证者.风寒在表.而表气受伤故也.后发之温病热病.有恶风恶寒之证者.重有风寒新中.而表气亦受伤故也.若无新中之风寒.则无恶风恶寒之证.故仲景曰.太阳病.发热.而渴.不恶寒者.为温病.温病如此.则知热病亦如此.是则不渴而恶寒者.非温热病矣.然或有不因新中风寒.亦见恶风恶寒之证者.盖病患表气本虚.热达于表.又重伤表气.故不禁风寒.非伤风恶风.伤寒恶寒也.但卫虚则恶风.荣虚则恶寒耳.且温病热病.亦有先见表证.而后传里者.盖怫热自内达外.热郁腠理.不得外泄.遂复还里.而成可攻之证.非如伤寒从表而始也.或者不悟此理.乃于春夏温病热病.而求浮紧之脉.不亦疏乎.殊不知紧为寒脉.有寒邪则见之.无寒邪则不见也.其温病热病.或见脉紧者.乃重感不正之暴寒.与内伤过度之冷食也.岂其本然哉.又或者不识脉形.但见弦便呼为紧.断为寒.而妄治.盖脉之盛而有力者.每每兼弦.岂可错认为紧.而断为寒.夫温病热病之脉.多在肌肉之分.而不甚浮.且右手反盛于左手者.诚由怫热在内故也.其或左手盛或浮者.必有重感之风寒.否则非温病热病.自是暴感风寒之病耳.凡温病热病.若无重感.表证.虽间见.而里病为多.故少有不渴者.斯时也.法当治里热为主.而解表兼之.亦有治里.而表自解者.余每见世人治温热病.虽误攻其里.亦无大害.误发其表.变不可言.此足以明其热之自内达外矣.其间有误攻里.而致大害者.乃春夏暴寒所中之疫证.邪纯在表.未入于里故也.不可与温病热病同论.夫惟世以温病热病混称伤寒.故每执寒字.以求浮紧之脉.以用温热之药.若此者.因名乱实.而戕人之生.名其可不正乎.又书方多言四时伤寒.故以春夏之温病热病.与秋冬之伤寒.一类视之.而无所别.夫秋冬之伤寒.真伤寒也.春夏之伤寒.寒疫也.与温病热病自是两涂.岂可同治.吁.此弊之来.非一日矣.历考方书.并无救弊之论.每每雷同.良可痛哉.虽然.伤寒与温病热病.其攻里之法.若果是以寒除热.固不必求异.其发表之法.断不可不异也.况伤寒之直伤阴经.与太阳虽伤.不及郁热即传阴经为寒证.而当温者.又与温病热病大不同.其可妄治乎.或者知一不知二.故谓仲景发表药.今不可用.而攻里之药.乃可用.呜呼.其可用不可用之理.果何在哉.若能辨其因.正其名.察其形.治法其有不当者乎.彼时行不正之气所作.及重感异气而变者.则又当观其何时何气.参酌伤寒温热病之法.损益而治之.尤不可例以仲景即病伤寒药通治也.