8.8 胃电图
胃电图(EGG)可检测异常胃电节律，虽然目前其主要用于科研方面，但不久它将成为临床有价值的检查方法。
适应症
· 胃轻瘫
·评估提示有胃动力障碍症状的患者(恶心、呕吐、餐后饱胀、餐后腹痛等)
·检测改变胃肌电活动的药物疗效(止呕药、促胃肠动力药)
·检测有胃肠道其他部位症状的患者，是否也存在胃运动功能异常：
(a)检查慢性便秘患者有无其他部位受累
(b)检查胃轻瘫是否是导致GERD的原因之一
(c)预测Nissen胃底折叠术预后
(d)评价胃底折叠术后恶心、呕吐的患者。
禁忌症
不能静坐或静卧的患者。
仪器(图8.65)
· EGG记录仪
· 皮肤磨擦剂
· EGG电极及电极片
· 导电糊
· 电脑
· 分析软件
· 4×4纱布
· 欧姆计(非必备)。
术前准备
· 禁食一夜后于清晨进行检查
· 术前48小时停用会影响胃肌电活动药物
· 向患者解释检查全过程，取得合作
· 签署同意书(如医院有此规定)
·嘱患者注意电极及其它无线电波的干扰(移动电话等)。
图8.65EGG记录仪。
术中注意事项
· 术中患者保持舒适体位，减少运动所致误差
· 检查过程中应避免交谈或移动体位
· 患者可阅读或看电视。
检查步骤
1 剃去放置电极部位的体毛。
2 用磨擦剂清洁皮肤。
3 电极中央放导电糊，晾1分钟。
4 擦去电极外多余的导电糊。
5沿胃窦轴线方向放置检测电极。一电极置于腹部正中线上，剑突与脐连线中点处，另一检测电极置于其左上方45°角5cm处。参考电极置于右腹部与正中电极同一水平10～15cm处(图8.66)。
6 用欧姆计检查检测电极阻抗，阻抗小于5K则可进行EGG检查。否则应重新进行皮肤准备或更换新电极。
7 先空腹检查30～60分钟。
8 给患者进标准餐(如：鸡蛋三明治加200ml水)。餐后、餐前分别进行标记。某些设备上有记事键可用于标记。
9 餐后再检查60～90分钟。
10 术毕，移去检测电极。
术后处理
· 移去电极，清洁腹部
· 患者可恢复日常活动，继用已停用药物
· 将检测资料输入计算机。
资料分析
· 餐后胃电信号功率或幅度常增加
· 正常情况下餐后、餐前胃电主功率比大于1。否则，提示餐后胃动力低下，或空腹情况下存在胃过度扩张，而致餐后胃不能进一步扩张。
图8.66EGG电极放置位置。
· 正常胃电主频为2～4周/分，餐后应占75%以上
· 胃窦动力低下时，亦可见胃动过速(大于4周/分)，或胃动过缓(小于2周/分)
·下列疾病可出现各种胃电节律失常，包括胃动过缓、胃动过速、胃电节律紊乱、胃电节律消失等：
(a)特发性胃轻瘫
(b)糖尿病胃轻瘫
(c)妊娠呕吐
(d)晕动病
(e)不明原因恶心、呕吐—消化不良(但无胃排空障碍)
· 胃轻瘫患者常有EGG检查异常结果(图8.67)，如：
(a)空腹期或餐后胃电主频异常，胃动过速或胃动过缓所占百分比增加(表8.4)；
(b)固体餐后，餐后、餐前主功率比下降。
(a)
(b)
图8.67快速富里叶(Fourier)分析法进行EGG检查图例。(a)一例正常人；及(b)一例胃轻瘫
患者EGG检查结果。图示正常人胃电主频为3周/分，餐后主功及幅度增加。胃轻瘫患者固体餐后
主功及幅度均无增加，餐后胃电节律失常，胃动过缓及胃动过速均增加。
表8.4一些会引起胃电节律失常(如：胃动过缓、胃动过速或胃电节律紊乱)的疾病。
疾病
胃动过缓
胃动过速
胃电节律紊乱
1-2周/分
4-9周/分
胃轻瘫
+
+
+
慢性假性肠梗阻
+
+
功能性消化不良:
伴胃排空正常
的动力异常型
+
+
+
神经性贪食
+
神经性厌食
+
药物所致
(肾上腺素、吗啡)
+
+
术后肠梗阻
胆囊切除术后、R-Y吻合术
+
早产儿
+
晕动病
+
妊娠呕吐
+
+
+
注意事项
·检查时间过短，可能会漏诊短暂的胃电节律失常
· 运动可导致胃电节律失常样误差(图8.68)
· 记录到结肠电信号
· 与十二指肠电节律重叠(10～12周/分)
·皮肤准备不足可能会放大运动或其它电波(例如蜂窝式电话)干扰所致的误差。
图8.68EGG记录到的误差，表现为胃电幅度快速增加。
图8.69使用EGG诊断胃肠紊乱的建议程序图。
适应症
· 胃轻瘫
·评估提示有胃动力障碍症状的患者(恶心、呕吐、餐后饱胀、餐后腹痛等)
·检测改变胃肌电活动的药物疗效(止呕药、促胃肠动力药)
·检测有胃肠道其他部位症状的患者，是否也存在胃运动功能异常：
(a)检查慢性便秘患者有无其他部位受累
(b)检查胃轻瘫是否是导致GERD的原因之一
(c)预测Nissen胃底折叠术预后
(d)评价胃底折叠术后恶心、呕吐的患者。
禁忌症
不能静坐或静卧的患者。
仪器(图8.65)
· EGG记录仪
· 皮肤磨擦剂
· EGG电极及电极片
· 导电糊
· 电脑
· 分析软件
· 4×4纱布
· 欧姆计(非必备)。
术前准备
· 禁食一夜后于清晨进行检查
· 术前48小时停用会影响胃肌电活动药物
· 向患者解释检查全过程，取得合作
· 签署同意书(如医院有此规定)
·嘱患者注意电极及其它无线电波的干扰(移动电话等)。
图8.65EGG记录仪。
术中注意事项
· 术中患者保持舒适体位，减少运动所致误差
· 检查过程中应避免交谈或移动体位
· 患者可阅读或看电视。
检查步骤
1 剃去放置电极部位的体毛。
2 用磨擦剂清洁皮肤。
3 电极中央放导电糊，晾1分钟。
4 擦去电极外多余的导电糊。
5沿胃窦轴线方向放置检测电极。一电极置于腹部正中线上，剑突与脐连线中点处，另一检测电极置于其左上方45°角5cm处。参考电极置于右腹部与正中电极同一水平10～15cm处(图8.66)。
6 用欧姆计检查检测电极阻抗，阻抗小于5K则可进行EGG检查。否则应重新进行皮肤准备或更换新电极。
7 先空腹检查30～60分钟。
8 给患者进标准餐(如：鸡蛋三明治加200ml水)。餐后、餐前分别进行标记。某些设备上有记事键可用于标记。
9 餐后再检查60～90分钟。
10 术毕，移去检测电极。
术后处理
· 移去电极，清洁腹部
· 患者可恢复日常活动，继用已停用药物
· 将检测资料输入计算机。
资料分析
· 餐后胃电信号功率或幅度常增加
· 正常情况下餐后、餐前胃电主功率比大于1。否则，提示餐后胃动力低下，或空腹情况下存在胃过度扩张，而致餐后胃不能进一步扩张。
图8.66EGG电极放置位置。
· 正常胃电主频为2～4周/分，餐后应占75%以上
· 胃窦动力低下时，亦可见胃动过速(大于4周/分)，或胃动过缓(小于2周/分)
·下列疾病可出现各种胃电节律失常，包括胃动过缓、胃动过速、胃电节律紊乱、胃电节律消失等：
(a)特发性胃轻瘫
(b)糖尿病胃轻瘫
(c)妊娠呕吐
(d)晕动病
(e)不明原因恶心、呕吐—消化不良(但无胃排空障碍)
· 胃轻瘫患者常有EGG检查异常结果(图8.67)，如：
(a)空腹期或餐后胃电主频异常，胃动过速或胃动过缓所占百分比增加(表8.4)；
(b)固体餐后，餐后、餐前主功率比下降。
(a)
(b)
图8.67快速富里叶(Fourier)分析法进行EGG检查图例。(a)一例正常人；及(b)一例胃轻瘫
患者EGG检查结果。图示正常人胃电主频为3周/分，餐后主功及幅度增加。胃轻瘫患者固体餐后
主功及幅度均无增加，餐后胃电节律失常，胃动过缓及胃动过速均增加。
表8.4一些会引起胃电节律失常(如：胃动过缓、胃动过速或胃电节律紊乱)的疾病。
疾病
胃动过缓
胃动过速
胃电节律紊乱
1-2周/分
4-9周/分
胃轻瘫
+
+
+
慢性假性肠梗阻
+
+
功能性消化不良:
伴胃排空正常
的动力异常型
+
+
+
神经性贪食
+
神经性厌食
+
药物所致
(肾上腺素、吗啡)
+
+
术后肠梗阻
胆囊切除术后、R-Y吻合术
+
早产儿
+
晕动病
+
妊娠呕吐
+
+
+
注意事项
·检查时间过短，可能会漏诊短暂的胃电节律失常
· 运动可导致胃电节律失常样误差(图8.68)
· 记录到结肠电信号
· 与十二指肠电节律重叠(10～12周/分)
·皮肤准备不足可能会放大运动或其它电波(例如蜂窝式电话)干扰所致的误差。
图8.68EGG记录到的误差，表现为胃电幅度快速增加。
图8.69使用EGG诊断胃肠紊乱的建议程序图。
相关目录
... ...
第九章 儿科临床检测方法
... ...