第八节 妊娠癃闭
妊娠期间，小便癃闭不通，甚则小腹胀满疼痛，心烦不得卧者，称为“妊娠癃闭”。前人习称“转胞”。
【病因病机提要】
本病多由气虚或肾虚，胎气下坠，膀胱水道不通而致。
一、中气不足 素体脾虚，中气不足，妊娠后期胎体渐长，气虚无力举胎，胎压膀胱，发而为病。
二、肾气不足 肾气素虚，妊娠后，肾气愈显不足，无力系胞，胎压膀胱，或肾虚化气不行，发而为病。
【辩证施治】
本病临床以虚证多见，治疗以益气升提，化气益肾为主，不可妄用通利之品，以防损伤胎元。
一、中气不足
「主证」 妊娠期间，小便不通，小腹胀满，疼痛，或尿意甚浓，频频解便而量少，心烦不得卧，伴见一组脾气虚⒅之症。
「病机」 中气不足，举胎无力。
「治法」 补中益气，升陷举胎。
「方药」 补中益气汤(《脾胃论》)加味。
黄芪 甘草 人参 当归 橘皮 升麻 柴胡 白术 桔梗 桂枝 通草
本方为补中益气汤加桔梗、桂枝、通草。
方中黄芪、甘草、人参、白术补中益气；当归养血安胎；桔梗、橘皮开启肺气；桂枝、通草化气利水；升麻、柴胡升陷举胎。诸药合用，具有补中益气，升陷举胎之功。
二、肾气不足
「主证」 妊娠期间，小便不通，小腹胀满疼痛，或尿频量少，坐卧不安，腰膝酸软。舌淡，脉沉滑无力。
「病机」 肾气不足，气化不利。
「治法」 补肾助阳，化气行水。
「方药」 肾气丸(《金匮要略》)加减。
熟地黄 山药 山茱萸 泽泻 茯苓 桂枝 菟丝子 巴戟
本方为肾气丸去丹皮、附子，加菟丝子、巴戟。
方中熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子补益肝肾；巴戟温肾助阳；泽泻、茯苓利尿行水；桂枝化气行水。诸药合用，有补肾助阳，化气行水之功。
【外治法】
本病除了用以上以药物治疗外，还应结合下面简易疗法：
㈠ 取嚏、探吐法：用消毒棉签或鹅翎向鼻中或喉中取嚏、探吐，使上窍开而下窍自通，此即古人所谓“提壶揭盖”之法(《内科便览》)。
㈡ 托胎法：令妇女仰卧于凳上，将足Y凳头，渐渐抬高，如是片时，胎自举而溺出如注(《女科要旨》)
㈢ 西医导尿术。
【病因病机提要】
本病多由气虚或肾虚，胎气下坠，膀胱水道不通而致。
一、中气不足 素体脾虚，中气不足，妊娠后期胎体渐长，气虚无力举胎，胎压膀胱，发而为病。
二、肾气不足 肾气素虚，妊娠后，肾气愈显不足，无力系胞，胎压膀胱，或肾虚化气不行，发而为病。
【辩证施治】
本病临床以虚证多见，治疗以益气升提，化气益肾为主，不可妄用通利之品，以防损伤胎元。
一、中气不足
「主证」 妊娠期间，小便不通，小腹胀满，疼痛，或尿意甚浓，频频解便而量少，心烦不得卧，伴见一组脾气虚⒅之症。
「病机」 中气不足，举胎无力。
「治法」 补中益气，升陷举胎。
「方药」 补中益气汤(《脾胃论》)加味。
黄芪 甘草 人参 当归 橘皮 升麻 柴胡 白术 桔梗 桂枝 通草
本方为补中益气汤加桔梗、桂枝、通草。
方中黄芪、甘草、人参、白术补中益气；当归养血安胎；桔梗、橘皮开启肺气；桂枝、通草化气利水；升麻、柴胡升陷举胎。诸药合用，具有补中益气，升陷举胎之功。
二、肾气不足
「主证」 妊娠期间，小便不通，小腹胀满疼痛，或尿频量少，坐卧不安，腰膝酸软。舌淡，脉沉滑无力。
「病机」 肾气不足，气化不利。
「治法」 补肾助阳，化气行水。
「方药」 肾气丸(《金匮要略》)加减。
熟地黄 山药 山茱萸 泽泻 茯苓 桂枝 菟丝子 巴戟
本方为肾气丸去丹皮、附子，加菟丝子、巴戟。
方中熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子补益肝肾；巴戟温肾助阳；泽泻、茯苓利尿行水；桂枝化气行水。诸药合用，有补肾助阳，化气行水之功。
【外治法】
本病除了用以上以药物治疗外，还应结合下面简易疗法：
㈠ 取嚏、探吐法：用消毒棉签或鹅翎向鼻中或喉中取嚏、探吐，使上窍开而下窍自通，此即古人所谓“提壶揭盖”之法(《内科便览》)。
㈡ 托胎法：令妇女仰卧于凳上，将足Y凳头，渐渐抬高，如是片时，胎自举而溺出如注(《女科要旨》)
㈢ 西医导尿术。