第五节 妊娠失音
【病因病机提要】
本病多由燥伤肺津，肺失濡养，或肾阴亏虚，津液不能上承所致。
一、肺燥津伤 肺阴素虚，燥热内蕴，灼伤津液，肺失濡润，发而为病。
二、肾阴亏虚 肾阴素虚，妊娠后肾阴愈是不足，胎儿渐长，胞脉受阻，津液
不能上承，肺失濡润，发而为病。
【辩证施治】
本病的病位主要在于肺肾，即《直指方》所谓“肺为声音之门，肾为声音之根”。病多发于妊娠后期，临床以肺肾精津亏损见证为主，治疗以滋养清润为大法。若因外感而失音者，治遇内科。
一、肺燥津伤
「主证」 妊娠后期，音哑喉燥，伴见一组燥热伤津 21 之症。
「病机」 燥热伤津，声道失音。
「治法」 清热润燥，养阴生津。
「方药」 百合地黄汤(《金匮要略》)合清燥救肺汤(《医门法律》)加减。
百合 生地 桑叶 甘草 胡麻仁 阿胶 麦冬 杏仁 枇杷叶 玄参 桔梗 木蝴蝶
本方为百合地黄汤清燥救肺汤去石膏、人参，加玄参、桔梗、木蝴蝶。
方中百合、桑叶、枇杷叶清燥润肺；阿胶、胡麻仁养阴润肺；生地、麦冬、玄参生津增液；杏仁、桔梗开宣肺气；木蝴蝶清肺开窍；甘草和中调药。
若咳痰不爽者，酌加浙贝母；若咳嗽较甚者，酌加黄芩、枳壳、马兜铃。
二、肾阴亏虚
「主证」 妊娠八、九月，声音嘶哑，甚或声不能出，咽干喉燥，伴见一组肾阴虚⒂之症。
「病机」 肾阴亏虚，津不上承。
「治法」 滋肾益阴，润肺开音。
「方药」 增液汤(《温病条辩》)合麦味地黄丸(《医级》)加减。
玄参 生地 熟地 山茱萸 山药 丹皮 麦冬 五味子 诃子 木蝴蝶
本方为增液汤合麦味地黄丸去泽泻、茯苓，加诃子、木蝴蝶。
方中熟地、山茱萸、山药补益肝肾之阴精；丹皮清泻虚热；玄参、生地、麦冬生津增液，濡润娇脏；五味子、诃子敛肺开音，木蝴蝶清肺开音。
若伴见阴虚火旺之象，酌加黄芩、知母。