第二节 妊娠心烦
妊娠期间，孕妇烦燥不安，郁闷寡欢，心烦易怒或心悸胆怯者，称为“妊娠心烦”。前人习称“子烦”。
【病因病机提要】
本病多由阴虚阳盛或情志化火，或痰火内蕴而致。
一、阴虚阳盛 素体阴虚，妊娠后血聚养胎，阴血益感不足，以至心阴亏虚，心火偏亢，扰动神明，发而为病。
二、肝郁化火 情志过极，气郁伤肝，肝郁化火，上扰神明，发而为病。
三、痰火内蕴 胸中素有痰浊停滞，妊娠后阳气偏盛，阳盛生火，痰火互结，上把心神，发而为病。
【辩证施治】
本病临证有虚实之分。阴虚者，多烦而不满；肝郁者，多两胁胀痛；痰火者，胸满多痰。阴虚者，治以养阴清热；肝郁者，治以疏肝清热；痰火者，治以清热涤痰。
一、阴虚阳盛
「主证」 妊娠后，心烦不宁，坐卧不安，伴见一组阴虚⑵之症。
「病机」 阴虚阴盛，热拢心神。
「治法」 养阴清热，安神除烦。
「方药」 人参麦冬散(《妇人秘科》)加减。
麦冬 茯苓 黄芩 知母 生地 炙甘草 竹茹 沙参 莲子心
本方为沙参麦冬散去人参，加沙参、莲子心。
方中沙参、麦冬、生地养阴生津；知母、竹茹、黄芩、莲子心清热除烦；茯苓健脾养心；甘草和中调药。
若兼见心惊胆怯者，可冲服小量琥珀末；若大便秘结者，酌加柏子仁；若口渴甚者，酌加芦根，天花粉。
二、肝郁化火
主证妊娠之后，心烦易怒，郁闷寡欢，两胁胀痛，口苦，舌红，苔黄而干，脉弦数。
「病机」 肝郁化火，上拢心神。
「治法」 疏肝解郁，清热除烦。
「方药」 丹栀逍遥散(《内科摘要》)加减。
当归 白芍 白术 茯苓 甘草 薄荷 栀子 黄芩 竹茹 香附子
本方为丹栀逍遥散去柴胡、丹皮、煨姜，加黄芩、竹茹、香附子。
方中香附子、薄荷疏肝解郁；当归。白芍补血柔肝；白术、茯苓、甘草健脾和中；栀子、黄芩、竹茹清热除烦。诸药合用， 共收疏肝解郁，清热除烦之效。
三、痰火内盛
「主证」 妊娠之后，心胸烦闷，眩晕呕恶，脘闷纳呆。苔黄腻，脉滑数。
「病机」 痰火互结，上扰心神。
「治法」 清热化痰，除烦安神。
「方药」 小陷胸汤(《伤寒论》)加味。
黄连 半夏 瓜蒌 黄芩 浙贝母 竹沥
本方为小陷胸汤加黄芩、浙贝母、竹沥。
方中黄连、黄芩清热除烦；半夏和中化痰；瓜蒌、浙贝母、竹沥清化热痰。
若眩晕较甚或兼头痛者，酌加钩藤，夏枯草、菊杞。
【病因病机提要】
本病多由阴虚阳盛或情志化火，或痰火内蕴而致。
一、阴虚阳盛 素体阴虚，妊娠后血聚养胎，阴血益感不足，以至心阴亏虚，心火偏亢，扰动神明，发而为病。
二、肝郁化火 情志过极，气郁伤肝，肝郁化火，上扰神明，发而为病。
三、痰火内蕴 胸中素有痰浊停滞，妊娠后阳气偏盛，阳盛生火，痰火互结，上把心神，发而为病。
【辩证施治】
本病临证有虚实之分。阴虚者，多烦而不满；肝郁者，多两胁胀痛；痰火者，胸满多痰。阴虚者，治以养阴清热；肝郁者，治以疏肝清热；痰火者，治以清热涤痰。
一、阴虚阳盛
「主证」 妊娠后，心烦不宁，坐卧不安，伴见一组阴虚⑵之症。
「病机」 阴虚阴盛，热拢心神。
「治法」 养阴清热，安神除烦。
「方药」 人参麦冬散(《妇人秘科》)加减。
麦冬 茯苓 黄芩 知母 生地 炙甘草 竹茹 沙参 莲子心
本方为沙参麦冬散去人参，加沙参、莲子心。
方中沙参、麦冬、生地养阴生津；知母、竹茹、黄芩、莲子心清热除烦；茯苓健脾养心；甘草和中调药。
若兼见心惊胆怯者，可冲服小量琥珀末；若大便秘结者，酌加柏子仁；若口渴甚者，酌加芦根，天花粉。
二、肝郁化火
主证妊娠之后，心烦易怒，郁闷寡欢，两胁胀痛，口苦，舌红，苔黄而干，脉弦数。
「病机」 肝郁化火，上拢心神。
「治法」 疏肝解郁，清热除烦。
「方药」 丹栀逍遥散(《内科摘要》)加减。
当归 白芍 白术 茯苓 甘草 薄荷 栀子 黄芩 竹茹 香附子
本方为丹栀逍遥散去柴胡、丹皮、煨姜，加黄芩、竹茹、香附子。
方中香附子、薄荷疏肝解郁；当归。白芍补血柔肝；白术、茯苓、甘草健脾和中；栀子、黄芩、竹茹清热除烦。诸药合用， 共收疏肝解郁，清热除烦之效。
三、痰火内盛
「主证」 妊娠之后，心胸烦闷，眩晕呕恶，脘闷纳呆。苔黄腻，脉滑数。
「病机」 痰火互结，上扰心神。
「治法」 清热化痰，除烦安神。
「方药」 小陷胸汤(《伤寒论》)加味。
黄连 半夏 瓜蒌 黄芩 浙贝母 竹沥
本方为小陷胸汤加黄芩、浙贝母、竹沥。
方中黄连、黄芩清热除烦；半夏和中化痰；瓜蒌、浙贝母、竹沥清化热痰。
若眩晕较甚或兼头痛者，酌加钩藤，夏枯草、菊杞。