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四十六、刺心痛并虫瘕蛟
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     (《灵枢·厥病篇》《杂病篇》)

    厥心痛与背相控,善 ,如从后触其心,伛偻者,肾心痛也,先取京骨、昆仑,发针不已,取然谷(《灵枢·厥病篇》。五脏逆气,上干于心而为痛者,谓之厥心痛。下仿此。控,引也。善 ,拘急如风也。伛偻,背曲不伸也。足少阴之经,由股内后廉贯脊属肾,其直者,从肾上贯肝膈入肺中。凡疼痛如从脊后触其心而伛偻者,以肾邪干心,是为肾心痛也。肾与膀胱为表里,故当先取足太阳之京骨、昆仑。如痛不已,仍当取肾经之然谷。控,苦贡切。伛,雍主切。偻,吕、娄二音。)厥心痛,腹胀胸满,心尤痛甚,胃心痛也,取之大都、太白。(足阳明之经,由缺盆下膈属胃络脾,其支者下循腹里。凡腹胀胸满而为痛者,以胃邪干心,是为胃心痛也。胃与脾为表里,故当取足太阴之大都、太白二穴。)厥心痛,痛如以锥针刺其心,心痛甚者,脾心痛也,取之然谷、太溪。(脾之支脉,注于心中。若脾不能运而逆气攻心,其痛必甚,有如锥刺者,是为脾心痛也。但然谷、太溪,皆足少阴之穴,取此治脾,其义何居?盖湿因寒滞,则相挟乘心,须泄肾邪,当刺此也。)厥心痛,色苍苍如死状,终日不得太息,肝心痛也,取之行间、太冲。(苍苍,肝色也。如死状,肝气逆也。终日不得太息,肝系急,气道约而不利也。是皆肝邪上逆,所谓肝心痛也。行间、太冲,皆足厥阴经穴,故当取以治之。)厥心痛,卧若徒居,心痛间动作痛益甚,色不变,肺心痛也,取之鱼际、太渊。(徒,空也。卧若徒居,无倚傍也。间或动作则益甚者,气逆不舒,畏于动也。色不变,不在血也。是皆病在气分,故曰肺心痛也。鱼际、太渊,皆手太阴经穴,故宜取之。)真心痛,手足 至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。(真心痛者,邪气直犯心主也。毒深阴甚,故手足之 至节,其死之速如此。愚按∶本篇所言五脏之滞,皆为心痛,刺治分经,理甚明悉,至若舍针用药,尤宜察此详义。盖肾心痛者,多由阴邪上冲,故善 如从后触其心。胃心痛者,多由停滞,故胸腹胀满。脾心痛者,多由寒逆中焦,故其病甚。肝心痛者,多由木火之郁,病在血分,故色苍苍如死状。肺心痛者,多由上焦不清,病在气分,故动作则病益甚。若知其在气则顺之,在血则行之,郁则开之,滞则逐之,火多实,则或散或清之,寒多虚,则或温或补之,必真心痛者乃不可治,否则但得其本,则必随手而应,其易如探囊也。 音倩,寒冷也。)心痛不可刺者,中有盛聚,不可取于 。(中有盛聚,谓有形之症,或积或血,停聚于中,病在脏而不在经,故不可取于 穴,当从内以调治之也。)肠中有虫瘕及蛟蛔,皆不可取以小针,心肠痛 作痛,肿聚,往来上下行,痛有休止,腹热喜渴,涎出者,是蛟蛔也。(此言虫瘕在肠胃中,亦为心腹痛也。瘕,结聚也。蛟,即蛔属。蛔, 也。不可取以小针,谓其力小不能制也。虫瘕之证,其痛则懊 难忍,或肚腹肿起而结聚于内,或往来上下而行无定处,或虫动则痛、静则不痛而有时休止,或腹热喜渴而口涎出者,是皆蛟蛔之为患也。瘕,加、驾二音。蛔音回。 ,乃包切。)以手聚按而坚持之,无令得移,以大针刺之,久持之,虫不动,乃出针也。(此即治虫瘕蛟蛔之法。大针,第九针也。久持之而虫不动,中其虫矣,故可出针也。)HT 腹 痛,形中上者。HT ,满也。此重言证之如此,其形自中自上而渐升者,即当以虫治之也。HT ,并同,音烹。)

    心痛引腰脊,欲呕,取足少阴(《灵枢·杂病篇》。心痛而后引腰脊、前则欲呕者,此肾邪上逆也,故当取足少阴经以刺之。)心痛腹胀,啬啬然大便不利,取足太阴。(啬啬,涩滞貌。此病在脾,故当取足太阴经以刺之。啬音色。)心痛引背不得息,刺足少阴;不已,取手少阳。(足少阴之脉贯脊,故痛引于背。手少阳之脉布膻中,故不得息。宜刺此二经也。)心痛引小腹满,上下无常处,便溲难,刺足厥阴。(足厥阴之脉抵小腹结于阴器,凡心痛而下引小腹者,当刺之也。)

    心痛但短气不足以息,刺手太阴。(肺主气,故短气者当刺手太阴。)心痛当九节刺之,按已刺,按之立已;不已,上下求之,得之立已。(此总言刺心痛之法也。九节,即督脉之筋缩穴。宜先按之,按已而刺,刺后复按之,其痛当立已。如不已,则上而手经,下而足经,求得其故而刺之,则立已矣。)