四十七、刺胸背腹病
(《素问·气穴论》《长刺节论》《通评虚实论》《灵枢·热病篇》《杂病篇》《四时气篇》《九针十二原篇》)
背与心相控而痛，所治天突与十椎及上纪。(《素问·气穴论》。天突，任脉穴。十椎，督脉之中枢也。此穴诸书不载，惟气府论督脉气所发条下，王氏注曰∶中枢在第十椎节下间。与此相合，可无疑也。上纪如下文。)上纪者，胃脘也。下纪者，关元也。(胃脘，即中脘，胃之募也，为手太阳少阳足阳明所生，任脉之会；关元，小肠募也，为足三阴任脉之会，故曰上纪下纪。)背胸邪系阴阳左右如此，其病前后痛涩，胸胁痛而不得息、不得卧，上气短气偏痛，脉满起，斜出尻脉，络胸胁，支心贯膈，上肩加天突，斜下肩交十椎下。(此详言上文背与心相控而痛者，悉由任督二脉之为病也。盖任在前，督在后，背为阳，腹为阴，故为前后痛涩等病。其在下者斜出尻脉，在上者络胸胁，支心贯膈，上肩加天突，左右斜下肩，交十椎下，所以当刺天突、中枢、胃脘、关元等穴。)
病在少腹有积，刺皮HT ，以下至少腹而止，(《素问·长刺节论》。HT 字，编考韵篇皆无。全元起本作髓字、于义亦未为得。新校正云当作皮 ，HT 字误也，其说近理，释义云∶ ，骨端也。此言皮 以下者，盖谓足厥阴之章门、期门二穴，皆在横皮肋骨之端也。及下至小腹而止者，如足阳明之天枢、归来，足太阴之府舍、冲门，足少阴之气穴、四满，皆主奔豚积聚等病。 音括。)刺侠脊两旁四椎间，(此足太阳之厥阴俞，手心主脉气所及也。按∶《脉要精微论》曰∶心为牡脏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。然则厥阴俞能主少腹之疾无疑。)刺两髂 、季胁肋间，导腹中气，热下已。(腰骨曰髂。两髂 者，谓腰骨两旁之居也。季胁肋间，京门也。皆足少阳经穴。导，引也。导引腹中热气，下入少腹，则病已矣。髂音格，又丘亚切。)
病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒，刺少腹、两股间，刺腰髁骨间，刺而多之，尽炅病已。(小腹间痛而二便不行者为疝病，乃寒气之所致。当刺少腹者，去肝肾之寒也。刺两股间者，去阳明、太阴之邪也。刺腰髁间者，凡腰中在后在侧之成片大骨，皆曰髁骨。在后者，足太阳之所行。在侧者，足少阳之所行。凡此诸经皆非寒疝，但察邪之所在者，多取其穴而 刺之，俟其少腹尽热，则病已矣。髁，苦瓦切。炅，居永切，热也。)
气满胸中喘息，取足太阴大趾之端，去爪甲如薤叶，(《灵枢·热病篇》。足大趾之端，隐白穴也。薤音械，似韭而无实。)寒则留之，热则疾之，气下乃止。(内寒者气至迟，故宜久留其针。内热者气至速，故宜疾去其针。总候其气下不喘，乃可止针也。)
心疝暴痛，取足太阴、厥阴，尽刺去其血络。(心疝者，如《脉要精微论》曰∶诊得心脉而急，病名心疝，少腹当有形也。取足太阴、厥阴尽刺去其血络者，以二经皆聚于少腹，去其络血，即所以散其邪也。)
中热而喘，取足少阴、 中血络。(《灵枢·杂病篇》。中热而喘，热在中上二焦也。取足少阴者，壮水以制火也。 中血络，即足太阳委中穴，取之可以泻火。)
小腹满大，上走胃至心，淅淅身时寒热，小便不利，取足厥阴。(淅淅，寒肃貌。肝经之脉抵小腹挟胃，其支者从肝别贯膈，故为病如此，当取足厥阴经以刺之。淅音昔。)
腹满，大便不利，腹大亦上走胸嗌，喘息喝喝然，取足少阴。(肾开窍于二阴，其经脉从肾上贯肝膈入肺中，循喉咙，故其为病如此，当取足少阴经以刺之。喝喝，喘急貌。嗌音益。)
腹满，食不化，腹响响然，不能大便，取足太阴。(脾失其职，则食不能化，腹满而鸣，气滞于中，大便不调，当取足太阴经以刺之。)
气逆上，刺膺中陷者与下胸动脉。(膺中陷者，足阳明之屋翳也。下胸动脉，手太阴之中府也。盖在中曰胸，胸之旁即谓之下耳。)
腹痛刺脐左右动脉，已刺按之，立已；不已刺气街，已刺按之，立已。(脐之左右动脉，如足少阴之肓俞，足阳明之天枢，皆主腹痛。气街，即足阳明之气冲也。)
肠中不便，取三里，盛泻之，虚补之。(《灵枢·四时气篇》。小肠不便者不能化物，大肠不便者不能传道，大肠小肠皆属于胃，故当取足阳明之三里穴，邪气盛则泻之，正气虚则补之。)
腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，邪在大肠，刺肓之原、巨虚上廉、三里。(《九针十二原篇》曰∶肓之原出于脖。即任脉之下气海也。巨虚上廉、三里，皆足阳明经穴。按∶《本输篇》曰∶大肠属上廉。此以邪在大肠，故当刺巨虚上廉；若下文之邪在小肠者，则当取巨虚下廉也。)
小腹控睾、引腰脊，上冲心，邪在小肠者，连睾系，属于脊，贯肝肺，络心系。气盛则厥逆，上冲肠胃，熏肝，散于肓，结于脐。(控，引也。睾，阴丸也。小肠连于小腹，若其邪盛，则厥逆自下上冲心肺，熏于肝胃、引于腰脊，下及肓脐睾系之间也。肓义详疾病类六十七。睾音高。)故取之肓原以散之，刺太阴以予之，取厥阴以下之，取巨虚下廉以去之，按其所过之经以调之。(取肓原以散之，散脐腹之结也。刺太阴以予之，补肺经之虚也。取厥阴以下之，泻肝经之实也。取巨虚下廉以去之，求小肠之所属也。按其所过之经，谓察其邪之所在以调之也。)
善呕，呕有苦，长太息，心中 ，恐人将捕之，邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆。(，心虚貌。邪在胆、逆在胃，木乘土也。胆液泄则苦，胃气逆则呕，故呕苦者谓之呕胆。)取三里以下胃气逆，则刺少阳血络以闭胆逆，却调其虚实以去其邪。(三里，足阳明经穴，故可下胃气之逆。又刺足少阳血络以平其木，则胆液不泄，故曰以闭胆逆。然必调其虚实，或补或泻，皆可以去其邪也。)
饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘，在上脘则刺抑而下之，在下脘则散而去之。(上脘下脘，俱任脉穴，即胃脘也。刺抑而下之，谓刺上脘以泻其至高之食气。散而去之，谓温下脘以散其停积之寒滞也。针药皆然。)
小腹痛肿，不得小便，邪在三焦约，取之太阳大络，视其络脉与厥阴小络结而血者；肿上及胃脘，取三里。(邪在三焦约者，三焦下输出于委阳，并足太阳之正，入络膀胱，约下焦也。太阳大络，飞阳穴也。又必视其别络及厥阴小络结而血者，尽取去之，以足厥阴之经亦抵小腹也。若小腹肿痛上及胃脘者，又当取足阳明之三里穴。)
飧泄，补三阴之上，补阴陵泉，皆久留之，热行乃止。(三阴之上，谓三阴交穴，脾肝肾之会也。阴陵泉，足太阴脾经穴，补而久留之，则阳气至而热行，热行则泄止矣。)
胀取三阳，飧泄取三阴。(《灵枢·九针十二原篇》)。胀，腹胀也。飧泄，完谷不化也。病胀者当取足之三阳，即胃、胆、膀胱三经也。飧泄者当取足之三阴，即脾、肝、肾三经也。飧音孙。)
腹暴满，按之不下，取太阳经络者，胃之募也(《素问·通评虚实论》。太阳经络，谓手太阳经之络，即任脉之中脘，胃之募也。中脘为手太阳、少阳、足阳明脉所生，故云太阳经络者。募音暮。)少阴俞，去脊椎三寸旁五，用圆利针。(少阴俞，即肾俞也。肾为胃关，故亦当取之。系足太阳经穴，去脊两旁各一寸五分，共为三寸，两旁各五 也。刺当用第六之圆利针。)
霍乱，刺俞旁五，(邪在中焦则既吐且泻，脏气反复，神志撩乱，故曰霍乱。俞旁，即上文少阴俞之旁，志室穴也。亦各刺五 。)足阳明及上旁三。(足阳明，言胃俞也。再及其上之旁，乃脾俞之外，则意舍也。当各刺三 。)
背与心相控而痛，所治天突与十椎及上纪。(《素问·气穴论》。天突，任脉穴。十椎，督脉之中枢也。此穴诸书不载，惟气府论督脉气所发条下，王氏注曰∶中枢在第十椎节下间。与此相合，可无疑也。上纪如下文。)上纪者，胃脘也。下纪者，关元也。(胃脘，即中脘，胃之募也，为手太阳少阳足阳明所生，任脉之会；关元，小肠募也，为足三阴任脉之会，故曰上纪下纪。)背胸邪系阴阳左右如此，其病前后痛涩，胸胁痛而不得息、不得卧，上气短气偏痛，脉满起，斜出尻脉，络胸胁，支心贯膈，上肩加天突，斜下肩交十椎下。(此详言上文背与心相控而痛者，悉由任督二脉之为病也。盖任在前，督在后，背为阳，腹为阴，故为前后痛涩等病。其在下者斜出尻脉，在上者络胸胁，支心贯膈，上肩加天突，左右斜下肩，交十椎下，所以当刺天突、中枢、胃脘、关元等穴。)
病在少腹有积，刺皮HT ，以下至少腹而止，(《素问·长刺节论》。HT 字，编考韵篇皆无。全元起本作髓字、于义亦未为得。新校正云当作皮 ，HT 字误也，其说近理，释义云∶ ，骨端也。此言皮 以下者，盖谓足厥阴之章门、期门二穴，皆在横皮肋骨之端也。及下至小腹而止者，如足阳明之天枢、归来，足太阴之府舍、冲门，足少阴之气穴、四满，皆主奔豚积聚等病。 音括。)刺侠脊两旁四椎间，(此足太阳之厥阴俞，手心主脉气所及也。按∶《脉要精微论》曰∶心为牡脏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。然则厥阴俞能主少腹之疾无疑。)刺两髂 、季胁肋间，导腹中气，热下已。(腰骨曰髂。两髂 者，谓腰骨两旁之居也。季胁肋间，京门也。皆足少阳经穴。导，引也。导引腹中热气，下入少腹，则病已矣。髂音格，又丘亚切。)
病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒，刺少腹、两股间，刺腰髁骨间，刺而多之，尽炅病已。(小腹间痛而二便不行者为疝病，乃寒气之所致。当刺少腹者，去肝肾之寒也。刺两股间者，去阳明、太阴之邪也。刺腰髁间者，凡腰中在后在侧之成片大骨，皆曰髁骨。在后者，足太阳之所行。在侧者，足少阳之所行。凡此诸经皆非寒疝，但察邪之所在者，多取其穴而 刺之，俟其少腹尽热，则病已矣。髁，苦瓦切。炅，居永切，热也。)
气满胸中喘息，取足太阴大趾之端，去爪甲如薤叶，(《灵枢·热病篇》。足大趾之端，隐白穴也。薤音械，似韭而无实。)寒则留之，热则疾之，气下乃止。(内寒者气至迟，故宜久留其针。内热者气至速，故宜疾去其针。总候其气下不喘，乃可止针也。)
心疝暴痛，取足太阴、厥阴，尽刺去其血络。(心疝者，如《脉要精微论》曰∶诊得心脉而急，病名心疝，少腹当有形也。取足太阴、厥阴尽刺去其血络者，以二经皆聚于少腹，去其络血，即所以散其邪也。)
中热而喘，取足少阴、 中血络。(《灵枢·杂病篇》。中热而喘，热在中上二焦也。取足少阴者，壮水以制火也。 中血络，即足太阳委中穴，取之可以泻火。)
小腹满大，上走胃至心，淅淅身时寒热，小便不利，取足厥阴。(淅淅，寒肃貌。肝经之脉抵小腹挟胃，其支者从肝别贯膈，故为病如此，当取足厥阴经以刺之。淅音昔。)
腹满，大便不利，腹大亦上走胸嗌，喘息喝喝然，取足少阴。(肾开窍于二阴，其经脉从肾上贯肝膈入肺中，循喉咙，故其为病如此，当取足少阴经以刺之。喝喝，喘急貌。嗌音益。)
腹满，食不化，腹响响然，不能大便，取足太阴。(脾失其职，则食不能化，腹满而鸣，气滞于中，大便不调，当取足太阴经以刺之。)
气逆上，刺膺中陷者与下胸动脉。(膺中陷者，足阳明之屋翳也。下胸动脉，手太阴之中府也。盖在中曰胸，胸之旁即谓之下耳。)
腹痛刺脐左右动脉，已刺按之，立已；不已刺气街，已刺按之，立已。(脐之左右动脉，如足少阴之肓俞，足阳明之天枢，皆主腹痛。气街，即足阳明之气冲也。)
肠中不便，取三里，盛泻之，虚补之。(《灵枢·四时气篇》。小肠不便者不能化物，大肠不便者不能传道，大肠小肠皆属于胃，故当取足阳明之三里穴，邪气盛则泻之，正气虚则补之。)
腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，邪在大肠，刺肓之原、巨虚上廉、三里。(《九针十二原篇》曰∶肓之原出于脖。即任脉之下气海也。巨虚上廉、三里，皆足阳明经穴。按∶《本输篇》曰∶大肠属上廉。此以邪在大肠，故当刺巨虚上廉；若下文之邪在小肠者，则当取巨虚下廉也。)
小腹控睾、引腰脊，上冲心，邪在小肠者，连睾系，属于脊，贯肝肺，络心系。气盛则厥逆，上冲肠胃，熏肝，散于肓，结于脐。(控，引也。睾，阴丸也。小肠连于小腹，若其邪盛，则厥逆自下上冲心肺，熏于肝胃、引于腰脊，下及肓脐睾系之间也。肓义详疾病类六十七。睾音高。)故取之肓原以散之，刺太阴以予之，取厥阴以下之，取巨虚下廉以去之，按其所过之经以调之。(取肓原以散之，散脐腹之结也。刺太阴以予之，补肺经之虚也。取厥阴以下之，泻肝经之实也。取巨虚下廉以去之，求小肠之所属也。按其所过之经，谓察其邪之所在以调之也。)
善呕，呕有苦，长太息，心中 ，恐人将捕之，邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆。(，心虚貌。邪在胆、逆在胃，木乘土也。胆液泄则苦，胃气逆则呕，故呕苦者谓之呕胆。)取三里以下胃气逆，则刺少阳血络以闭胆逆，却调其虚实以去其邪。(三里，足阳明经穴，故可下胃气之逆。又刺足少阳血络以平其木，则胆液不泄，故曰以闭胆逆。然必调其虚实，或补或泻，皆可以去其邪也。)
饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘，在上脘则刺抑而下之，在下脘则散而去之。(上脘下脘，俱任脉穴，即胃脘也。刺抑而下之，谓刺上脘以泻其至高之食气。散而去之，谓温下脘以散其停积之寒滞也。针药皆然。)
小腹痛肿，不得小便，邪在三焦约，取之太阳大络，视其络脉与厥阴小络结而血者；肿上及胃脘，取三里。(邪在三焦约者，三焦下输出于委阳，并足太阳之正，入络膀胱，约下焦也。太阳大络，飞阳穴也。又必视其别络及厥阴小络结而血者，尽取去之，以足厥阴之经亦抵小腹也。若小腹肿痛上及胃脘者，又当取足阳明之三里穴。)
飧泄，补三阴之上，补阴陵泉，皆久留之，热行乃止。(三阴之上，谓三阴交穴，脾肝肾之会也。阴陵泉，足太阴脾经穴，补而久留之，则阳气至而热行，热行则泄止矣。)
胀取三阳，飧泄取三阴。(《灵枢·九针十二原篇》)。胀，腹胀也。飧泄，完谷不化也。病胀者当取足之三阳，即胃、胆、膀胱三经也。飧泄者当取足之三阴，即脾、肝、肾三经也。飧音孙。)
腹暴满，按之不下，取太阳经络者，胃之募也(《素问·通评虚实论》。太阳经络，谓手太阳经之络，即任脉之中脘，胃之募也。中脘为手太阳、少阳、足阳明脉所生，故云太阳经络者。募音暮。)少阴俞，去脊椎三寸旁五，用圆利针。(少阴俞，即肾俞也。肾为胃关，故亦当取之。系足太阳经穴，去脊两旁各一寸五分，共为三寸，两旁各五 也。刺当用第六之圆利针。)
霍乱，刺俞旁五，(邪在中焦则既吐且泻，脏气反复，神志撩乱，故曰霍乱。俞旁，即上文少阴俞之旁，志室穴也。亦各刺五 。)足阳明及上旁三。(足阳明，言胃俞也。再及其上之旁，乃脾俞之外，则意舍也。当各刺三 。)
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二十二卷 \ 针刺类
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