胁痛
张戴人治一人病危笃.自述曰.我别无病.三年前.隆暑时出村野.有以煮酒馈予者.冷冻饮料数升.便觉左胁下闷.渐作痛.结硬如石.至今不散.针灸摩药.殊无寸效.张诊之.两手俱沉实而有力.先以独圣散吐之.一涌二三升.气味如酒.其痛即止.后服和脾安胃之剂而愈.
震按胁下结硬如石.的系积块.若宗养正积自除之说.而用参、术.何异助纣为虐.幸遇戴人.以涌法起其沉 .亦赖脉之沉实有力耳.因知善于切脉.则如礼乐与干戈.俱能戡乱致治也.
虞天民治一人.年四十余.因骑马跌扑.次年左胁胀痛.医与小柴胡汤加青皮、龙胆草等药.不效.诊其脉.左手寸尺皆弦数而涩.关脉芤而急数.右三部惟数而虚.虞曰.明是死血证.用抵当丸一剂.下黑血二升许.后以四物汤加减.调理而安.
震按橘泉翁治一老八十余.左胁大痛.肿起如覆杯.手不可近.谓有瘀血在脾中.而立斋治一人右胁胀痛.喜用手按.谓是肝木克脾土.而脾土不能生肺金.若内有瘀血.虽单衣亦不敢着肉.此可以树辨证之洪范矣.又李士材治李明奇.素雄壮.忽左胁痛.手不可近.用左金丸、泻肝汤.至月余.痛处渐大.右胁亦痛.不能行动.神气如痴.惚惚若有所失.面色黄.两关脉促.谓其蓄血已深.非快剂不下.用桃仁承气汤.一服不动.再加干漆、生大黄五钱.下血块十余枚.遂痛止神清.惟见困倦.先与独参汤.再用八珍汤调理.三月而康.此与橘泉之用承气加归、芍、柴胡、黄柏、黄连者.微有不同.但连、柏苦寒.何以瘀血亦下也.
薛立斋治一妇人.饮食后因怒患疟.呕吐.用藿香正气散.二剂而愈.后复怒.吐痰甚多.狂言热炽.胸胁胀痛.手按少止.脉洪大无伦.按之微细.此属肝脾二经血虚.以加味逍遥散加熟地、川芎.二剂脉证顿退.再用十全大补而安.此证若用疏通之剂.是犯虚虚之戒矣.
震按薛翁自己之注释.及后金坛之垂戒.学人所当切记.
石山治一人.客维扬.病胁痛.医以为虚.用人参羊肉补之.其痛愈甚.一医投龙荟丸痛减.汪诊脉弦濡而弱.曰.脾胃为痛所伤.尚未复.遂以橘皮枳术丸加黄连、当归.服之而安.越五年.腹胁复痛.彼思颇类前病.欲服龙荟丸未决.汪诊之.脉皆濡弱而缓.曰前病属实.今病属虚.非前药可治也.以人参为君.芎、归、芍药为臣.香附、陈皮为佐甘草、山栀为使.煎服十余帖.痛止食进.
震按此人之脉.先后皆濡弱.惟弦与缓不同.而先用清.后用补者.岂以弦为肝火.缓属脾虚耶.然弦而濡弱.亦宜补不宜清矣.观立斋治马庠生之母.左胛连胁作痛.其脉右关弦长.按之软弱.左关弦洪.按之涩滞.薛曰.郁怒伤肝脾.六君加芎、归而愈.则弦脉又不得尽责之肝火也.
王金坛曰.云中秦文山.掌教平湖.每患胁痛.遇劳忍饿则发.以书介家兄来求方.予以参、 、术、地黄、芎、归、萸肉、枣仁、牛膝、木瓜、石斛、苡仁、柏子仁、桃仁之属令常服之.后来谢云.自服药后.积久之疾.一朝而愈.不复发矣.闻魏昆溟吏部.亦以劳饿得胁痛.无大病也.而医者投以枳壳、青皮破气之药.痛愈甚.不数日而殒.予故着之以为世戒.
一人六月途行.受热.过劳.性又躁暴.忽左胁痛.皮肤上一片红如碗大.发水泡疮三五点.脉七至而弦.夜重于昼.医作肝经郁火治之.以黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类进一服.其夜痛极.且憎热.次早视之.皮肤上红大如盘.水泡疮又加至三十余粒.医教以水调白矾末敷.仍于前药加青黛、龙胆草进之.夜痛益甚.胁中如钩摘之状.次早视之.红及半身矣.水泡又增至百数.乃求王古潭.为订一方.以大栝蒌一枚.重一二两者.连皮捣烂.加粉草二钱.红花五分.进药少顷.即得睡.比觉已不痛矣.盖痛势已急.而时医执寻常泻肝正治之剂.又多苦寒.愈添其燥.故病转增剧.水泡疮发于外者.肝郁既久.不得发越.乃侮所不胜.故皮腠为之溃也.栝蒌味甘寒.经云.泄其肝者缓其中.且其为物.柔而滑润.于郁不逆.甘缓润下.又如油之洗物.未尝不洁.此其所以奏效之捷也欤.
震按金坛之妙解.从儒理中流露出来.俗人初见此方.毫不解其何意也.但此方适合此证耳.后之学人.勿遽执为锦囊秘策.
孙东宿治李悦斋夫人.胸胁大腹作痛.谵语如狂.寅卯辰三时少轻.午后及夜.痛剧咬人.昼夜不睡.饮食不进者十八日.究其故.原有痰火与头疼牙疼之疾.又因经行三日后.头疼发寒热.医以疟治.因大恶热.三四人交扇之.而两手浸冷水中.口噙水而不咽.鼻有微衄.又常自悲自哭.目以多哭而肿.小水直下不固.喉梗梗吞药不下.脉则左弦数.右关洪滑.孙曰.此热入血室证也.误服刚燥之剂而动痰火.以致标本交作.诸人犹谓热入血室惟夜间谵语如见鬼.何至胸胁疼剧咬人耶.孙曰.仲景云.经水适来适止得疾.皆作热入血室治.痛极咬人者.乃胃虚虫行求食而不得.故喉中梗梗然也.即以小柴胡加桃仁、丹皮而谵语减.次日以安蛔汤与服.而疼止食进.
震按痛极咬人.合以喉中梗梗.认为蛔饥求食.亦属偶然应验.若欲据以辨证.恐不足凭.
震按胁下结硬如石.的系积块.若宗养正积自除之说.而用参、术.何异助纣为虐.幸遇戴人.以涌法起其沉 .亦赖脉之沉实有力耳.因知善于切脉.则如礼乐与干戈.俱能戡乱致治也.
虞天民治一人.年四十余.因骑马跌扑.次年左胁胀痛.医与小柴胡汤加青皮、龙胆草等药.不效.诊其脉.左手寸尺皆弦数而涩.关脉芤而急数.右三部惟数而虚.虞曰.明是死血证.用抵当丸一剂.下黑血二升许.后以四物汤加减.调理而安.
震按橘泉翁治一老八十余.左胁大痛.肿起如覆杯.手不可近.谓有瘀血在脾中.而立斋治一人右胁胀痛.喜用手按.谓是肝木克脾土.而脾土不能生肺金.若内有瘀血.虽单衣亦不敢着肉.此可以树辨证之洪范矣.又李士材治李明奇.素雄壮.忽左胁痛.手不可近.用左金丸、泻肝汤.至月余.痛处渐大.右胁亦痛.不能行动.神气如痴.惚惚若有所失.面色黄.两关脉促.谓其蓄血已深.非快剂不下.用桃仁承气汤.一服不动.再加干漆、生大黄五钱.下血块十余枚.遂痛止神清.惟见困倦.先与独参汤.再用八珍汤调理.三月而康.此与橘泉之用承气加归、芍、柴胡、黄柏、黄连者.微有不同.但连、柏苦寒.何以瘀血亦下也.
薛立斋治一妇人.饮食后因怒患疟.呕吐.用藿香正气散.二剂而愈.后复怒.吐痰甚多.狂言热炽.胸胁胀痛.手按少止.脉洪大无伦.按之微细.此属肝脾二经血虚.以加味逍遥散加熟地、川芎.二剂脉证顿退.再用十全大补而安.此证若用疏通之剂.是犯虚虚之戒矣.
震按薛翁自己之注释.及后金坛之垂戒.学人所当切记.
石山治一人.客维扬.病胁痛.医以为虚.用人参羊肉补之.其痛愈甚.一医投龙荟丸痛减.汪诊脉弦濡而弱.曰.脾胃为痛所伤.尚未复.遂以橘皮枳术丸加黄连、当归.服之而安.越五年.腹胁复痛.彼思颇类前病.欲服龙荟丸未决.汪诊之.脉皆濡弱而缓.曰前病属实.今病属虚.非前药可治也.以人参为君.芎、归、芍药为臣.香附、陈皮为佐甘草、山栀为使.煎服十余帖.痛止食进.
震按此人之脉.先后皆濡弱.惟弦与缓不同.而先用清.后用补者.岂以弦为肝火.缓属脾虚耶.然弦而濡弱.亦宜补不宜清矣.观立斋治马庠生之母.左胛连胁作痛.其脉右关弦长.按之软弱.左关弦洪.按之涩滞.薛曰.郁怒伤肝脾.六君加芎、归而愈.则弦脉又不得尽责之肝火也.
王金坛曰.云中秦文山.掌教平湖.每患胁痛.遇劳忍饿则发.以书介家兄来求方.予以参、 、术、地黄、芎、归、萸肉、枣仁、牛膝、木瓜、石斛、苡仁、柏子仁、桃仁之属令常服之.后来谢云.自服药后.积久之疾.一朝而愈.不复发矣.闻魏昆溟吏部.亦以劳饿得胁痛.无大病也.而医者投以枳壳、青皮破气之药.痛愈甚.不数日而殒.予故着之以为世戒.
一人六月途行.受热.过劳.性又躁暴.忽左胁痛.皮肤上一片红如碗大.发水泡疮三五点.脉七至而弦.夜重于昼.医作肝经郁火治之.以黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类进一服.其夜痛极.且憎热.次早视之.皮肤上红大如盘.水泡疮又加至三十余粒.医教以水调白矾末敷.仍于前药加青黛、龙胆草进之.夜痛益甚.胁中如钩摘之状.次早视之.红及半身矣.水泡又增至百数.乃求王古潭.为订一方.以大栝蒌一枚.重一二两者.连皮捣烂.加粉草二钱.红花五分.进药少顷.即得睡.比觉已不痛矣.盖痛势已急.而时医执寻常泻肝正治之剂.又多苦寒.愈添其燥.故病转增剧.水泡疮发于外者.肝郁既久.不得发越.乃侮所不胜.故皮腠为之溃也.栝蒌味甘寒.经云.泄其肝者缓其中.且其为物.柔而滑润.于郁不逆.甘缓润下.又如油之洗物.未尝不洁.此其所以奏效之捷也欤.
震按金坛之妙解.从儒理中流露出来.俗人初见此方.毫不解其何意也.但此方适合此证耳.后之学人.勿遽执为锦囊秘策.
孙东宿治李悦斋夫人.胸胁大腹作痛.谵语如狂.寅卯辰三时少轻.午后及夜.痛剧咬人.昼夜不睡.饮食不进者十八日.究其故.原有痰火与头疼牙疼之疾.又因经行三日后.头疼发寒热.医以疟治.因大恶热.三四人交扇之.而两手浸冷水中.口噙水而不咽.鼻有微衄.又常自悲自哭.目以多哭而肿.小水直下不固.喉梗梗吞药不下.脉则左弦数.右关洪滑.孙曰.此热入血室证也.误服刚燥之剂而动痰火.以致标本交作.诸人犹谓热入血室惟夜间谵语如见鬼.何至胸胁疼剧咬人耶.孙曰.仲景云.经水适来适止得疾.皆作热入血室治.痛极咬人者.乃胃虚虫行求食而不得.故喉中梗梗然也.即以小柴胡加桃仁、丹皮而谵语减.次日以安蛔汤与服.而疼止食进.
震按痛极咬人.合以喉中梗梗.认为蛔饥求食.亦属偶然应验.若欲据以辨证.恐不足凭.