腹痛
丹溪治一人.六月投渊取鱼.至秋深雨凉.半夜小腹痛甚.大汗.脉沉弦细实.重取如循刀责责然.与大承气汤加桂二服.微利痛止.仍连日于申酉时复痛.坚硬不可近.每与前药.得微利.痛暂止.于前药加桃仁泥.下紫黑血升余.痛亦止.脉虽稍减.而责责然犹在又以前药加川附子.下大便五行.有紫黑血如破絮者二升有余.又伤食.于酉时复痛在脐腹间.脉和.与小建中汤.一服而愈.
震按小腹痛甚.大汗.脉如循刀责责.昧者必认为真脏脉矣.否则认其病因是寒.惟用桂、附耳.丹溪连以温药下之.殊不可及.最难者痛止复作.不改前方.陡加桃仁.迨瘀下痛止.仍不改前方.又加附子.至愈后伤食复痛.忽变前方而用建中.总由指下认得真.故攻补毫无疑惑也.下条虞案受寒为重.又误于寒下.故先投温补及艾灸.而后进温下之药.与前案稍别.然皆确切不移.彼此难换.若认脉不清.必至两误.
虞天民治一人.壮年寒月.入水网鱼.饥食冷粥.腹大痛.二昼夜不止.医用大黄丸、大承气.下粪水而痛愈甚.诊其六脉沉伏而实.面青黑色.虞曰.此大寒证.及下焦有燥矢作痛.先与丁附治中汤一帖.又灸气海穴二十一壮.痛减半.继以巴豆、沉香、木香作丸如绿豆大.生姜汁送下五粒.下五七次而愈.
又一妇年五十余.小腹有块.作痛二月余.一医作死血治.与四物加桃仁等药.不效.
又以五灵脂、延胡索、乳香、没药、三棱、莪术等丸服.又不效.其六脉沉伏.两尺脉绝无虞曰.乃结粪在下焦作痛耳.非死血也.用金城稻 .烧灰淋浓汁一盏服之.过一时许.与枳实导滞丸一百粒催之.下黑粪如梅核者碗许.痛遂止.后以生血润肠之药十数帖.调理平安.
震按尺脉沉实.则为下焦结粪.今两尺绝无而断结粪.又见取脉之巧.非出一途.若死血则脉必涩.前已历载多案矣.
汪石山治一人.年五十余.瘦黑理疏.忽腹痛.午后愈甚.医治以快气之药.痛益加.乃曰.午后血行于阴分.加痛者.血滞于阴也.四物加乳、没服之.亦不减.汪诊之.脉浮细而结.或五七至一止.或十四五至一止.经论止.脉渐退者生.渐进者死.今止脉频则反轻.疏则反重.与脉经实相矛盾.汪熟思少顷.曰.得之矣.止脉疏而痛甚者.以热动而脉速.频而反轻者.以热退而脉迟故耳.病属阴虚火动无疑.且察其病起于劳欲.劳则伤心而火动.欲则伤肾而水亏.以参、芍补脾为君.熟地、归身滋肾为臣.黄柏、知母、麦冬清心为佐.山楂、陈皮行滞为使.人乳、童便出入加减.惟人参加至四五钱.遇痛进之则愈.或问诸痛.与瘦黑人.及阴虚火动.参、 在所当禁.今用之顾效.何取.汪曰.诸痛禁用参者.以暴病形实者言耳.若年高气血衰弱.不用补法.气何由行.痛何由止.经曰.壮者气行则愈是也.
震按汪公之察病情.讲病因.精细无比.故参、 、归、地、麦冬、知、柏、乳、溺并非腹痛门所列之方.而竟能奏效.愚者遇某病.即于某病门捡方以治.一望迷津.何尝得济况诸书所载方法.此有彼无.彼详此略.将恃何种为宝筏耶.
一妇人年近五十.病腹痛.初从右手指冷起.渐上至头.头如冷水浇灌而腹大痛.则遍身大热.热退则痛止.或过食.或不食.皆痛.每常或一年一发.近来二三日一发.远不过六七日.医用四物加柴胡、香附.不应.更医用四君、木香、槟榔.亦不应.又用二陈加紫苏、豆蔻.又用七气汤等剂.皆不应.汪诊脉皆微弱.似有似无.或一二至一止.或三五至一止.乃阳气大虚也.独参五钱.陈皮七分.煎服十数帖而愈.夫四肢者诸阳之末.头者诸阳之会.经曰.阳虚则恶寒.又曰.一胜则一负.阳虚阴往乘之则恶寒.阴虚阳往乘之则发热.今指稍逆冷.上至于头.则阴胜阳负可知矣.阳负则不能健运而痛大作.痛作而复热者物极则反也.及其阴阳气衰.两不相争.则热歇痛亦息矣.仲景曰.血虚气弱.以人参补之.故用独参汤而数年之痛顿愈.
震按此条脉象.较上条为易认.然用参不用附.岂以其大冷后发大热.宜补不宜温耶.学人亦当体会之.
一人面色苍白.年四十六.素好酒色犬肉.三月间.因酒兼有房事.遂病腹左痛甚.后延腹右.续延小腹.以及满腹皆痛.日夜叫号.足不能伸.卧不能仰.汗出食阻.自用备急丸.利二三行而随止.痛仍不减.汪诊其脉皆细快.右脉颇大于左.独脾脉弦而且滑.扶起诊之.右脉亦皆细数.恐伤酒肉.用二陈加芩、楂、曲 进之.不效.再用小承气汤.仍不利.蜜煎导之.仍不利.乃以大承气汤.利二三行.痛减未除.令其住药.只煎山楂汤饮之次日烦躁呕恶.渴饮凉水.则觉恶止爽快.诘朝诊脉.皆隐而不见.四肢逆冷.烦躁不宁时复汗出.举家惊愕.疑是房后阴证.拟进附子理中汤.汪曰.此治内寒逆冷也.活人书云.四逆无脉.当察证之寒热.今观所患.多属于热.况昨日脉皆细数.面色近赤.又兼酒后而病.六脉虽绝.盖由壮火食气也.四肢者.诸阳之末.气被壮火所食.不能营于四肢.故脉绝而逆冷也.此类伤暑之证.正合仲景所谓热厥者多.寒厥者少.急用大承气汤下之之例.向虽下以大承气.其热尚未尽.难以四逆汤证与比.今用附子热药.宁不助火添病耶.如不得已.可用通脉四逆汤.尚庶几焉.以其内有童便猪胆汁监制附毒.不得以肆其虐也.连进二服.脉仍不应.逆冷不回.渴饮烦躁.小便不通.粪溏反频.腹或时痛.更进人参白虎汤二帖.躁渴如旧.更用参、术各三钱.茯苓、麦冬、车前各一钱.五味、当归各五分.煎一帖.脉渐见如蛛丝.汪曰.有生意矣.仲景论脉绝.服药微续者生.脉暴出者死是也.左手足亦略近和.不致冰人.右足手逆冷如旧.但口尚渴.便尚溏.一日夜约十余度.小便不通汪曰.渴而小便不利者.当利其小便.遂以天水散冷水调服.三四剂不应.再以四苓散加车前、山栀.煎服二帖.小便颇通.但去大便而小便亦去.不得独利.汪曰.小便未利.烦渴未除.尽由内热耗其津液也.大便尚溏者.亦由内热损其阳气.阳气不固而然也.遂用参术各三钱.茯苓一钱五分.白芍、车前、门冬各一钱.山栀七分.五味五分.连进数服.至第九日.逆冷回.脉复见.诸证稍减.渐向安.
震按此证反复甚多.所用之方.又皆重剂.然寒热互用.而卒能以补收功者.因其身不热.神不昏.与伤寒温疫有别.故可从容挽救也.大抵腹痛由于停食.而房后元气必虚.连下之则虚极.故逆冷脉绝.通脉四逆汤非误.白虎汤殊误.赖有人参.设不用人参.此证早难活也.
王中阳治一燕人.久患冷气满腹.上攻下注.大痛不堪.痛阵拥上.即吐冷涎而止.一日一作.饮食不进.遂成骨立.屡用温补不效.王诊之.六脉弦长劲急.两畔别有细脉.沸然而作.状如烂绵.曰.此必胸膈有臭痰在内.病者曰然.众医皆作冷气.因补治下元.日久无效.自觉胸中痞闷.今闻此说.令我大快.遂投滚痰丸.临睡服之.夜半.吐黑绿冷涎败水无数.再服七十丸.其病如脱.以六君子调理而愈.
震按王隐君治病.不曰痰.即曰火.可作戴人之法嗣.但腹痛因痰诚有之.此种脉象.更要留心.
薛立斋治太守朱阳山.因怒.腹痛作泻.或两胁作胀.或胸乳作痛.或寒热往来.或小便不利.饮食不入.呕吐痰涎.神思不清.此肝木乘脾土.用小柴胡加山栀、炮姜、茯苓、陈皮.合左金.一剂即愈.
震按立斋治腹痛.凡兼胸胁作胀.呕吐不食.或吞酸嗳腐.或手足厥冷.皆谓肝木乘脾多用补中益气及六君子.间有吞左金丸者.或香砂六君子加木香、炮姜、吴茱.其载脉皆曰弦紧.弦长.或弦洪.弦数.何均用参、术.不可易辙耶.
孙东宿治吴勉斋.年近五十.有腹痛疾.或作或止.性极急.多躁多怒.今痛在当脐.不间昼夜.市里医者为下之.已五日.大便虽泻.痛则尤甚.饮食不进.手足清冷.形神俱倦.脉仅四至.重按则伏而有力.此由攻克太过.寒凉伤脾.脾虚则中气不运.积反凝滞.以故大便虽泻.而积不行.痛终不减也.治当创建中气为主.中气一回.痛当立止.先与王海藏五神丸二钱.滚水送下.以止其痛.此丸补接元气.安和五脏.升降阴阳.极有神应.故名五神.再用小建中汤.调肝养脾.盖脐下乃肝经部位.惟此汤乃对证剂也.但以桂心换桂枝.加香附.服后痛止.次日进粥太频.且食鸭汁.撼动余积.腹又作痛.且加胀满.面有浮气.里急后重.与四平丸而渐定.外以二陈加香附、砂仁、苍术、山楂.腹中始觉宽快三日无恙.又纵恣口腹.大啖过饱.腹中大痛.欲吐之则食已下鬲.欲泻之则食未入肠.自喊叫云.可取木香槟榔丸、大承气汤.急与我下之.虽死无撼.孙曰.据痛虽甚.腹则不坚.顾今日适届冬节.礼曰.先王于至日闭关.安静以养微阳.安敢以大寒峻剂而汨天和乎设不得已.只须 树东行根上白皮.长流水煎饮之.果泻三五行.痛减大半.再与小建中汤和之.痛又旋减.惟脐下尚不脱然.常常以热手重熨之.大便欲行.及至厕则又不解.知其血少而气不调.用熟地三钱.白芍一钱.杏仁二钱.乌药一钱.木香五分.煎服.下黑粪甚多.十年腹痛沉 .从此再不复萌.
东宿曰.一染匠妇.腹痛两月矣.或以为寒为热.为气为虚.为食积为虫.愈医愈痛.一医与大膏药一个.满腹贴之.痛益剧.乃揭去膏药.即粘牢不可起.火熨油调.百计不能脱分寸.如生在肉上相类.无可奈何.买舟就诊.及抵岸而尽力搀扶.不能动一步.予往视之.见其面色苍黑.手上皮肤燥若老松树皮.六脉皆洪数.叩其不能举步之由.妇曰.非力弱不能行.乃左脚不可动.动即痛应于心.是以一步不能举也.予思色脉皆非死候.胡治而益剧.此必肠痈.左脚莫能举.是其征也.与营卫返魂汤.加金银花为君.酒水各半煎.一帖痛稍减.二帖下黑臭脓半桶.腹上膏药自脱.由热去而膏脱也.痛遂全减.调理而安.
震按前案用药巧.此案审病巧.俱可启迪后学.
缪仲淳曰.包海亭夫人.患腹痛.连少腹上支心.日夜靡间.百药不效.予诊其脉.两寸关俱伏.独两尺实大.按之愈甚.询知其起自暴怒.风木郁于地中.投以川芎、(上)柴胡(中)升麻.(下)下咽.嗳气数十声.痛立已.已而作喘.予知升之太骤也.以四磨饮与之.遂平.
震按风木郁于地中.宜用逍遥散.去白术.加香附、郁金.为正治.或参入川楝、半夏橘红、牡蛎等药.兹因两尺实大.按之愈甚.故用三样升提药.然已升之太骤而作喘.四磨饮降得恰好.
喻嘉言治叶茂卿男.出痘未大成浆.其壳甚薄.两月后.尚有着肉不脱者.一夕腹痛.大叫而绝.喻取梨汁入温汤灌之.少苏.顷复痛绝.灌之又苏.遂以黄芩二两煎汤.和梨汁与服.痛止.令制膏子药频服.不听.其后忽腹大无伦.一夕痛叫.小肠突出脐外五寸.交纽各二寸半.如竹节壶顶状.阳物绞折.长八九寸.明亮如灯笼.奇怪可畏.喻以黄芩、阿胶二味.日进十余剂.三日后.始得小水.五日后.水道通利.脐收阳缩而愈.门人因询其义.答曰.夫人一身之气.全关于肺.肺清则气行.肺浊则气壅.肺主皮毛.痘不成浆.肺热而津不行也.壳着于肉.名曰甲错.甲错者多生肺痈.痈者壅也.岂非肺气壅而然欤.腹痛叫绝者.壅之甚也.壅甚则并水道亦闭.是以其气横行于脐中.而小肠且为突出.至于外肾弛长.尤其剩事矣.吾以黄芩、阿胶清肺之热.润肺之燥.治其源也.气行而壅自通.源清斯流清矣.缘病已极中之极.惟单味多用.可以下行取效.故药止二味.而奏功甚捷耳.试观禽畜之类有肺者有水.无肺者无尿.故水道不利而成肿满.以清肺为急.即此义通之.后人以五苓五皮八正等方治水者.总之未悟此旨.至于车水放塘.种种劫夺膀胱之剂.则杀人之事矣.尚可用欤.
周慎斋曰.一人年二十余.房事不节.因食酒店饮食.遂火挟脐起.上入胸膈.腹内痛外皮抽进.如有物闭住胸中.用消导者有之.用温补者有之.服药愈多而病愈凶.自分以为必死.予诊之.思相火自下冲上.直至于头面.今火起于脐.至胸而止.乃因色欲过度.真阳不足.丹田有寒也.作痛者脾虚有寒.土无火生也.用乌药二钱.以制附子一枚.每用附子三分.水煎服.盖附子扶阳.乌药破滞.只此一味煎汤极清.清则下行甚速.故五日见效.服附子百枚而痛自愈.
震按喻公以黄芩阿胶.日进十余剂.周公以乌药制附子.每次用三分.皆五日见效.可称绝对.然服附子至百枚.以每次用三分计之.功程毋乃太远乎.
震按小腹痛甚.大汗.脉如循刀责责.昧者必认为真脏脉矣.否则认其病因是寒.惟用桂、附耳.丹溪连以温药下之.殊不可及.最难者痛止复作.不改前方.陡加桃仁.迨瘀下痛止.仍不改前方.又加附子.至愈后伤食复痛.忽变前方而用建中.总由指下认得真.故攻补毫无疑惑也.下条虞案受寒为重.又误于寒下.故先投温补及艾灸.而后进温下之药.与前案稍别.然皆确切不移.彼此难换.若认脉不清.必至两误.
虞天民治一人.壮年寒月.入水网鱼.饥食冷粥.腹大痛.二昼夜不止.医用大黄丸、大承气.下粪水而痛愈甚.诊其六脉沉伏而实.面青黑色.虞曰.此大寒证.及下焦有燥矢作痛.先与丁附治中汤一帖.又灸气海穴二十一壮.痛减半.继以巴豆、沉香、木香作丸如绿豆大.生姜汁送下五粒.下五七次而愈.
又一妇年五十余.小腹有块.作痛二月余.一医作死血治.与四物加桃仁等药.不效.
又以五灵脂、延胡索、乳香、没药、三棱、莪术等丸服.又不效.其六脉沉伏.两尺脉绝无虞曰.乃结粪在下焦作痛耳.非死血也.用金城稻 .烧灰淋浓汁一盏服之.过一时许.与枳实导滞丸一百粒催之.下黑粪如梅核者碗许.痛遂止.后以生血润肠之药十数帖.调理平安.
震按尺脉沉实.则为下焦结粪.今两尺绝无而断结粪.又见取脉之巧.非出一途.若死血则脉必涩.前已历载多案矣.
汪石山治一人.年五十余.瘦黑理疏.忽腹痛.午后愈甚.医治以快气之药.痛益加.乃曰.午后血行于阴分.加痛者.血滞于阴也.四物加乳、没服之.亦不减.汪诊之.脉浮细而结.或五七至一止.或十四五至一止.经论止.脉渐退者生.渐进者死.今止脉频则反轻.疏则反重.与脉经实相矛盾.汪熟思少顷.曰.得之矣.止脉疏而痛甚者.以热动而脉速.频而反轻者.以热退而脉迟故耳.病属阴虚火动无疑.且察其病起于劳欲.劳则伤心而火动.欲则伤肾而水亏.以参、芍补脾为君.熟地、归身滋肾为臣.黄柏、知母、麦冬清心为佐.山楂、陈皮行滞为使.人乳、童便出入加减.惟人参加至四五钱.遇痛进之则愈.或问诸痛.与瘦黑人.及阴虚火动.参、 在所当禁.今用之顾效.何取.汪曰.诸痛禁用参者.以暴病形实者言耳.若年高气血衰弱.不用补法.气何由行.痛何由止.经曰.壮者气行则愈是也.
震按汪公之察病情.讲病因.精细无比.故参、 、归、地、麦冬、知、柏、乳、溺并非腹痛门所列之方.而竟能奏效.愚者遇某病.即于某病门捡方以治.一望迷津.何尝得济况诸书所载方法.此有彼无.彼详此略.将恃何种为宝筏耶.
一妇人年近五十.病腹痛.初从右手指冷起.渐上至头.头如冷水浇灌而腹大痛.则遍身大热.热退则痛止.或过食.或不食.皆痛.每常或一年一发.近来二三日一发.远不过六七日.医用四物加柴胡、香附.不应.更医用四君、木香、槟榔.亦不应.又用二陈加紫苏、豆蔻.又用七气汤等剂.皆不应.汪诊脉皆微弱.似有似无.或一二至一止.或三五至一止.乃阳气大虚也.独参五钱.陈皮七分.煎服十数帖而愈.夫四肢者诸阳之末.头者诸阳之会.经曰.阳虚则恶寒.又曰.一胜则一负.阳虚阴往乘之则恶寒.阴虚阳往乘之则发热.今指稍逆冷.上至于头.则阴胜阳负可知矣.阳负则不能健运而痛大作.痛作而复热者物极则反也.及其阴阳气衰.两不相争.则热歇痛亦息矣.仲景曰.血虚气弱.以人参补之.故用独参汤而数年之痛顿愈.
震按此条脉象.较上条为易认.然用参不用附.岂以其大冷后发大热.宜补不宜温耶.学人亦当体会之.
一人面色苍白.年四十六.素好酒色犬肉.三月间.因酒兼有房事.遂病腹左痛甚.后延腹右.续延小腹.以及满腹皆痛.日夜叫号.足不能伸.卧不能仰.汗出食阻.自用备急丸.利二三行而随止.痛仍不减.汪诊其脉皆细快.右脉颇大于左.独脾脉弦而且滑.扶起诊之.右脉亦皆细数.恐伤酒肉.用二陈加芩、楂、曲 进之.不效.再用小承气汤.仍不利.蜜煎导之.仍不利.乃以大承气汤.利二三行.痛减未除.令其住药.只煎山楂汤饮之次日烦躁呕恶.渴饮凉水.则觉恶止爽快.诘朝诊脉.皆隐而不见.四肢逆冷.烦躁不宁时复汗出.举家惊愕.疑是房后阴证.拟进附子理中汤.汪曰.此治内寒逆冷也.活人书云.四逆无脉.当察证之寒热.今观所患.多属于热.况昨日脉皆细数.面色近赤.又兼酒后而病.六脉虽绝.盖由壮火食气也.四肢者.诸阳之末.气被壮火所食.不能营于四肢.故脉绝而逆冷也.此类伤暑之证.正合仲景所谓热厥者多.寒厥者少.急用大承气汤下之之例.向虽下以大承气.其热尚未尽.难以四逆汤证与比.今用附子热药.宁不助火添病耶.如不得已.可用通脉四逆汤.尚庶几焉.以其内有童便猪胆汁监制附毒.不得以肆其虐也.连进二服.脉仍不应.逆冷不回.渴饮烦躁.小便不通.粪溏反频.腹或时痛.更进人参白虎汤二帖.躁渴如旧.更用参、术各三钱.茯苓、麦冬、车前各一钱.五味、当归各五分.煎一帖.脉渐见如蛛丝.汪曰.有生意矣.仲景论脉绝.服药微续者生.脉暴出者死是也.左手足亦略近和.不致冰人.右足手逆冷如旧.但口尚渴.便尚溏.一日夜约十余度.小便不通汪曰.渴而小便不利者.当利其小便.遂以天水散冷水调服.三四剂不应.再以四苓散加车前、山栀.煎服二帖.小便颇通.但去大便而小便亦去.不得独利.汪曰.小便未利.烦渴未除.尽由内热耗其津液也.大便尚溏者.亦由内热损其阳气.阳气不固而然也.遂用参术各三钱.茯苓一钱五分.白芍、车前、门冬各一钱.山栀七分.五味五分.连进数服.至第九日.逆冷回.脉复见.诸证稍减.渐向安.
震按此证反复甚多.所用之方.又皆重剂.然寒热互用.而卒能以补收功者.因其身不热.神不昏.与伤寒温疫有别.故可从容挽救也.大抵腹痛由于停食.而房后元气必虚.连下之则虚极.故逆冷脉绝.通脉四逆汤非误.白虎汤殊误.赖有人参.设不用人参.此证早难活也.
王中阳治一燕人.久患冷气满腹.上攻下注.大痛不堪.痛阵拥上.即吐冷涎而止.一日一作.饮食不进.遂成骨立.屡用温补不效.王诊之.六脉弦长劲急.两畔别有细脉.沸然而作.状如烂绵.曰.此必胸膈有臭痰在内.病者曰然.众医皆作冷气.因补治下元.日久无效.自觉胸中痞闷.今闻此说.令我大快.遂投滚痰丸.临睡服之.夜半.吐黑绿冷涎败水无数.再服七十丸.其病如脱.以六君子调理而愈.
震按王隐君治病.不曰痰.即曰火.可作戴人之法嗣.但腹痛因痰诚有之.此种脉象.更要留心.
薛立斋治太守朱阳山.因怒.腹痛作泻.或两胁作胀.或胸乳作痛.或寒热往来.或小便不利.饮食不入.呕吐痰涎.神思不清.此肝木乘脾土.用小柴胡加山栀、炮姜、茯苓、陈皮.合左金.一剂即愈.
震按立斋治腹痛.凡兼胸胁作胀.呕吐不食.或吞酸嗳腐.或手足厥冷.皆谓肝木乘脾多用补中益气及六君子.间有吞左金丸者.或香砂六君子加木香、炮姜、吴茱.其载脉皆曰弦紧.弦长.或弦洪.弦数.何均用参、术.不可易辙耶.
孙东宿治吴勉斋.年近五十.有腹痛疾.或作或止.性极急.多躁多怒.今痛在当脐.不间昼夜.市里医者为下之.已五日.大便虽泻.痛则尤甚.饮食不进.手足清冷.形神俱倦.脉仅四至.重按则伏而有力.此由攻克太过.寒凉伤脾.脾虚则中气不运.积反凝滞.以故大便虽泻.而积不行.痛终不减也.治当创建中气为主.中气一回.痛当立止.先与王海藏五神丸二钱.滚水送下.以止其痛.此丸补接元气.安和五脏.升降阴阳.极有神应.故名五神.再用小建中汤.调肝养脾.盖脐下乃肝经部位.惟此汤乃对证剂也.但以桂心换桂枝.加香附.服后痛止.次日进粥太频.且食鸭汁.撼动余积.腹又作痛.且加胀满.面有浮气.里急后重.与四平丸而渐定.外以二陈加香附、砂仁、苍术、山楂.腹中始觉宽快三日无恙.又纵恣口腹.大啖过饱.腹中大痛.欲吐之则食已下鬲.欲泻之则食未入肠.自喊叫云.可取木香槟榔丸、大承气汤.急与我下之.虽死无撼.孙曰.据痛虽甚.腹则不坚.顾今日适届冬节.礼曰.先王于至日闭关.安静以养微阳.安敢以大寒峻剂而汨天和乎设不得已.只须 树东行根上白皮.长流水煎饮之.果泻三五行.痛减大半.再与小建中汤和之.痛又旋减.惟脐下尚不脱然.常常以热手重熨之.大便欲行.及至厕则又不解.知其血少而气不调.用熟地三钱.白芍一钱.杏仁二钱.乌药一钱.木香五分.煎服.下黑粪甚多.十年腹痛沉 .从此再不复萌.
东宿曰.一染匠妇.腹痛两月矣.或以为寒为热.为气为虚.为食积为虫.愈医愈痛.一医与大膏药一个.满腹贴之.痛益剧.乃揭去膏药.即粘牢不可起.火熨油调.百计不能脱分寸.如生在肉上相类.无可奈何.买舟就诊.及抵岸而尽力搀扶.不能动一步.予往视之.见其面色苍黑.手上皮肤燥若老松树皮.六脉皆洪数.叩其不能举步之由.妇曰.非力弱不能行.乃左脚不可动.动即痛应于心.是以一步不能举也.予思色脉皆非死候.胡治而益剧.此必肠痈.左脚莫能举.是其征也.与营卫返魂汤.加金银花为君.酒水各半煎.一帖痛稍减.二帖下黑臭脓半桶.腹上膏药自脱.由热去而膏脱也.痛遂全减.调理而安.
震按前案用药巧.此案审病巧.俱可启迪后学.
缪仲淳曰.包海亭夫人.患腹痛.连少腹上支心.日夜靡间.百药不效.予诊其脉.两寸关俱伏.独两尺实大.按之愈甚.询知其起自暴怒.风木郁于地中.投以川芎、(上)柴胡(中)升麻.(下)下咽.嗳气数十声.痛立已.已而作喘.予知升之太骤也.以四磨饮与之.遂平.
震按风木郁于地中.宜用逍遥散.去白术.加香附、郁金.为正治.或参入川楝、半夏橘红、牡蛎等药.兹因两尺实大.按之愈甚.故用三样升提药.然已升之太骤而作喘.四磨饮降得恰好.
喻嘉言治叶茂卿男.出痘未大成浆.其壳甚薄.两月后.尚有着肉不脱者.一夕腹痛.大叫而绝.喻取梨汁入温汤灌之.少苏.顷复痛绝.灌之又苏.遂以黄芩二两煎汤.和梨汁与服.痛止.令制膏子药频服.不听.其后忽腹大无伦.一夕痛叫.小肠突出脐外五寸.交纽各二寸半.如竹节壶顶状.阳物绞折.长八九寸.明亮如灯笼.奇怪可畏.喻以黄芩、阿胶二味.日进十余剂.三日后.始得小水.五日后.水道通利.脐收阳缩而愈.门人因询其义.答曰.夫人一身之气.全关于肺.肺清则气行.肺浊则气壅.肺主皮毛.痘不成浆.肺热而津不行也.壳着于肉.名曰甲错.甲错者多生肺痈.痈者壅也.岂非肺气壅而然欤.腹痛叫绝者.壅之甚也.壅甚则并水道亦闭.是以其气横行于脐中.而小肠且为突出.至于外肾弛长.尤其剩事矣.吾以黄芩、阿胶清肺之热.润肺之燥.治其源也.气行而壅自通.源清斯流清矣.缘病已极中之极.惟单味多用.可以下行取效.故药止二味.而奏功甚捷耳.试观禽畜之类有肺者有水.无肺者无尿.故水道不利而成肿满.以清肺为急.即此义通之.后人以五苓五皮八正等方治水者.总之未悟此旨.至于车水放塘.种种劫夺膀胱之剂.则杀人之事矣.尚可用欤.
周慎斋曰.一人年二十余.房事不节.因食酒店饮食.遂火挟脐起.上入胸膈.腹内痛外皮抽进.如有物闭住胸中.用消导者有之.用温补者有之.服药愈多而病愈凶.自分以为必死.予诊之.思相火自下冲上.直至于头面.今火起于脐.至胸而止.乃因色欲过度.真阳不足.丹田有寒也.作痛者脾虚有寒.土无火生也.用乌药二钱.以制附子一枚.每用附子三分.水煎服.盖附子扶阳.乌药破滞.只此一味煎汤极清.清则下行甚速.故五日见效.服附子百枚而痛自愈.
震按喻公以黄芩阿胶.日进十余剂.周公以乌药制附子.每次用三分.皆五日见效.可称绝对.然服附子至百枚.以每次用三分计之.功程毋乃太远乎.