头痛
罗谦甫治柏参谋.六十一岁.初患头昏闷微痛.医作伤寒治.汗后其痛弥笃.再汗之.不堪其痛矣.易医用药.大都相近.甚至痛不能卧.且恶风寒.不喜饮食.罗诊之.六脉弦细而微.气短促.懒言语.内经云.春气者.病在头.今年高气弱.清气不能上升头面.故昏闷耳.且此证本无表邪.汗之过多.则清阳之气愈亏.不能上荣.亦不得外固.所以头痛楚而恶风寒.气短弱而憎饮食.以黄 一钱五分.人参一钱.炙甘草七分.白术、陈皮、归芍各五分.升、柴各三分.细辛、川芎、蔓荆子各二分.名之曰顺气和中汤.食后进之.一饮而病减.再饮而病却.
戴人治一妇.头偏痛五七年.大便燥结.双目赤肿.眩晕.凡疗头风之药.靡所不试.且头受针灸无数.戴人诊之.急数而有力.风热之甚也.此头角痛是三焦相火之经.乃阳明燥金胜也.燥金胜乘肝则肝气郁.肝气郁则气血壅.气血壅则上下不通.故燥结于中.寻至失明.以大承气汤倍加芒硝.下泄二十余行.次服七宣丸、神功丸以润之.目豁首轻.燥泽结释而愈.
薛立斋治刘尚宝.怒则太阳作痛.用小柴胡加茯苓、山栀以清肝火.更用六味以生肾水遂不复作.
李士材治少宰蒋恬庵.头痛如破.昏重不宁.风药血药痰药.久治无功.李曰.尺微寸滑.肾虚水泛为痰也.地黄四钱.山药、丹皮、泽泻各一钱.茯苓三钱.沉香八分.日服四帖.两日辄减六七.更以七味丸.人参汤送.五日其痛若失.
孙东宿治蔡乐门令眷.头痛如破.发根稍动.则痛延满头.晕倒不省人事.逾半时乃苏遍身亦作疼.胸膈饱闷.饮汤水.停膈间不下.先一日吐清水数次.蛔虫三条.原为怒起.今或恶风.或恶热.口或渴或不渴.大便秘.脉则六部皆滑大有力.孙曰.此痰厥头痛证也.先以藿香正气散止其吐.继以牛黄丸、黑虎丹清其人事.头仍疼甚.又以天麻、 本各三钱.半夏二钱.麻黄、薄荷、白芷、陈皮、生姜、葱白煎服.得少汗而头痛少止.至晚再服之.五更痛止大半.而人事未全清.孙谓此中焦痰盛.非下不可.乃用半夏五钱.巴霜一分.面糊丸.每服三十丸.生姜汤送下.午后大便行三次.皆稠粘痰积也.由此饮食少进.余证差可.惟遍身仍略疼.改用二陈汤加前胡、 本、薄荷、黄芩、石膏、枳壳、石菖蒲调理而安.
僧慎柔治一贵介.年三旬.先因齿痛.用石膏三钱煎服.顷即满头皆肿痛.牙龈上 .肿势尤甚.天明稍退.盖得阳气故也.诊之右关细涩.左关洪.左尺亦涩.慎柔谓须纳气下达.方得脉和.定方名羌活散火汤.羌活酒炒五分.防风三分.酒连一分.酒芩二分.白茯苓一钱.人参二钱.甘草五分.半夏一钱.破故纸一钱.枸杞子一钱.二剂.其细涩脉即粗大.是阳气下行矣.头痛稍止.可见前头痛是下焦无阳.阴火上冲.服至八剂.头痛全止.齿根肿犹未退.脉则益和.曰.将愈矣.此阳气已至恙所.果四五日后.出脓少许而瘳.
震按罗案是气虚头痛.张案是积热头痛.薛案是肝火头痛.李案是肾虚头痛.孙案是痰厥头痛.僧案是阳升不降头痛.六种之外.又有因风痛者.抽掣恶风.鼻塞眼胀.因寒痛者恶寒战栗.面惨肢冷.因湿痛者.头痛且重.天阴转甚.或四肢疼肿.面目浮肿.此皆外因也.内因则气虚之外.血虚更多.积痰之外.积食亦有.丹溪云.肥人头痛.多是湿痰.瘦人头痛.多是血虚有火.斯诚要言.然因虽数端.靡不兼风.无风人只作眩不作痛也.故古方中川芎茶调散、大追风散.颇亦取效.痛久则成头风.其方更繁.不能缕述.真头痛乃死证.外灸百会穴.内进参附汤、黑锡丹.或冀挽回.实未试验.寻常头痛亦有死者.高阳生云.头痛短涩应须死.生平曾见之矣.头与腹俱痛有五证.臭毒、伤酒、伤湿、不伏水土疮毒入腹也.有头痛止则腹痛.腹痛止则头痛.此属脾阴虚.胃火随气上下.芎、归、芍药、木香、香附、黄连、葱白.又有头痛诸药不效.其痛更甚者.或因督脉为病.宜用茸朱丹.次则香茸八味丸.复有雷头风.另是一项.乃内郁痰火.外束风热.大头风即大头瘟.或痛或不痛.或溃或自消.死生反掌.至如眉棱骨痛.系足少阳风热与痰.最能伤目.至两耳出脓则危矣.宜以浓茶一碗探吐之.次用清上药.如选奇汤、清空膏之类.妇人注目针绣往往眉骨酸痛.必须益阴养血.
〔附〕子和治一僧头热而痛.且畏明.以布围其顶上.置冰于其中.日数易之.此三阳蓄热故也.复灼炭火于暖室.出汗涌吐.三法并行.至七日而瘥.
一人稚年气弱.于气海三里穴时灸之.及长.成热厥头痛.虽严冬喜朔风吹之.其患辄止.少处暖及近烟火.其痛即作.此灸之故也.东垣治以清上泻火汤.寻愈.
一室女近窗做女工.忽患头疼甚.诸药不效.一医徐察之.窗外畜鹅.知为鹅虱飞入耳内咬而痛也.以稻秆煎浓汁灌之.虱死而出.遂不痛.
一人患头风.自颐下左右.有如两蚯蚓徐行入耳.复从耳左右分上顶.左过右.右过左顶上起疙瘩二块.如猪腰然.前后脑如鼓声 然.冷痛甚.须重绵帕裹包.疼甚四肢俱不为用.医效罔奏.后得一方.用四物各一钱.皂角刺一钱.萆 四两.猪肉四两.水煎.去药渣.将汁同肉食之.服至二十剂.减十之三.四十剂.减十之六.百剂乃安.江氏曰.此非头风也.其人曾患霉疮.头块坟起.皆轻粉结毒.故萆 为君.四物养血.皂刺为引.其毒深.故多服取效也.
震按萆 当是土茯苓.广笔记治霉疮头痛方更佳.但治病必以脉为凭.丹方有效有不效且录之不胜录.上四条虽不载脉.然证颇疑难.法殊整暇.定当入选.他如江篁南治从婶以补中益气加川芎、细辛、蔓荆子.翟文炳治陆母.先与抑青丸.继以补中益气二条.只叙见证.未可摹仿.且陆母证甚繁杂.抑青丸一服而愈.其然岂其然乎.
又南唐书载其相冯延己.苦脑中痛累日不减.太医令吴廷绍.密诘厨人曰.相公平日嗜何等物.对曰.多食山鸡鹧鸪.廷绍曰.吾得之矣.投以甘豆汤而愈.盖山鸡鹧鸪.皆食乌豆、半夏.故以此解其毒.
震按此与名医录所载王夫人面上忽生黑斑点.日久满面皆黑.识者云.病因日食斑鸠.而斑鸠尝食半夏苗.故中其毒.乃用生姜一片捣汁.将滓焙干.却用生姜汁煮糊丸.服一月愈.其搏物同而用药之辛甘温平不同矣.
戴人治一妇.头偏痛五七年.大便燥结.双目赤肿.眩晕.凡疗头风之药.靡所不试.且头受针灸无数.戴人诊之.急数而有力.风热之甚也.此头角痛是三焦相火之经.乃阳明燥金胜也.燥金胜乘肝则肝气郁.肝气郁则气血壅.气血壅则上下不通.故燥结于中.寻至失明.以大承气汤倍加芒硝.下泄二十余行.次服七宣丸、神功丸以润之.目豁首轻.燥泽结释而愈.
薛立斋治刘尚宝.怒则太阳作痛.用小柴胡加茯苓、山栀以清肝火.更用六味以生肾水遂不复作.
李士材治少宰蒋恬庵.头痛如破.昏重不宁.风药血药痰药.久治无功.李曰.尺微寸滑.肾虚水泛为痰也.地黄四钱.山药、丹皮、泽泻各一钱.茯苓三钱.沉香八分.日服四帖.两日辄减六七.更以七味丸.人参汤送.五日其痛若失.
孙东宿治蔡乐门令眷.头痛如破.发根稍动.则痛延满头.晕倒不省人事.逾半时乃苏遍身亦作疼.胸膈饱闷.饮汤水.停膈间不下.先一日吐清水数次.蛔虫三条.原为怒起.今或恶风.或恶热.口或渴或不渴.大便秘.脉则六部皆滑大有力.孙曰.此痰厥头痛证也.先以藿香正气散止其吐.继以牛黄丸、黑虎丹清其人事.头仍疼甚.又以天麻、 本各三钱.半夏二钱.麻黄、薄荷、白芷、陈皮、生姜、葱白煎服.得少汗而头痛少止.至晚再服之.五更痛止大半.而人事未全清.孙谓此中焦痰盛.非下不可.乃用半夏五钱.巴霜一分.面糊丸.每服三十丸.生姜汤送下.午后大便行三次.皆稠粘痰积也.由此饮食少进.余证差可.惟遍身仍略疼.改用二陈汤加前胡、 本、薄荷、黄芩、石膏、枳壳、石菖蒲调理而安.
僧慎柔治一贵介.年三旬.先因齿痛.用石膏三钱煎服.顷即满头皆肿痛.牙龈上 .肿势尤甚.天明稍退.盖得阳气故也.诊之右关细涩.左关洪.左尺亦涩.慎柔谓须纳气下达.方得脉和.定方名羌活散火汤.羌活酒炒五分.防风三分.酒连一分.酒芩二分.白茯苓一钱.人参二钱.甘草五分.半夏一钱.破故纸一钱.枸杞子一钱.二剂.其细涩脉即粗大.是阳气下行矣.头痛稍止.可见前头痛是下焦无阳.阴火上冲.服至八剂.头痛全止.齿根肿犹未退.脉则益和.曰.将愈矣.此阳气已至恙所.果四五日后.出脓少许而瘳.
震按罗案是气虚头痛.张案是积热头痛.薛案是肝火头痛.李案是肾虚头痛.孙案是痰厥头痛.僧案是阳升不降头痛.六种之外.又有因风痛者.抽掣恶风.鼻塞眼胀.因寒痛者恶寒战栗.面惨肢冷.因湿痛者.头痛且重.天阴转甚.或四肢疼肿.面目浮肿.此皆外因也.内因则气虚之外.血虚更多.积痰之外.积食亦有.丹溪云.肥人头痛.多是湿痰.瘦人头痛.多是血虚有火.斯诚要言.然因虽数端.靡不兼风.无风人只作眩不作痛也.故古方中川芎茶调散、大追风散.颇亦取效.痛久则成头风.其方更繁.不能缕述.真头痛乃死证.外灸百会穴.内进参附汤、黑锡丹.或冀挽回.实未试验.寻常头痛亦有死者.高阳生云.头痛短涩应须死.生平曾见之矣.头与腹俱痛有五证.臭毒、伤酒、伤湿、不伏水土疮毒入腹也.有头痛止则腹痛.腹痛止则头痛.此属脾阴虚.胃火随气上下.芎、归、芍药、木香、香附、黄连、葱白.又有头痛诸药不效.其痛更甚者.或因督脉为病.宜用茸朱丹.次则香茸八味丸.复有雷头风.另是一项.乃内郁痰火.外束风热.大头风即大头瘟.或痛或不痛.或溃或自消.死生反掌.至如眉棱骨痛.系足少阳风热与痰.最能伤目.至两耳出脓则危矣.宜以浓茶一碗探吐之.次用清上药.如选奇汤、清空膏之类.妇人注目针绣往往眉骨酸痛.必须益阴养血.
〔附〕子和治一僧头热而痛.且畏明.以布围其顶上.置冰于其中.日数易之.此三阳蓄热故也.复灼炭火于暖室.出汗涌吐.三法并行.至七日而瘥.
一人稚年气弱.于气海三里穴时灸之.及长.成热厥头痛.虽严冬喜朔风吹之.其患辄止.少处暖及近烟火.其痛即作.此灸之故也.东垣治以清上泻火汤.寻愈.
一室女近窗做女工.忽患头疼甚.诸药不效.一医徐察之.窗外畜鹅.知为鹅虱飞入耳内咬而痛也.以稻秆煎浓汁灌之.虱死而出.遂不痛.
一人患头风.自颐下左右.有如两蚯蚓徐行入耳.复从耳左右分上顶.左过右.右过左顶上起疙瘩二块.如猪腰然.前后脑如鼓声 然.冷痛甚.须重绵帕裹包.疼甚四肢俱不为用.医效罔奏.后得一方.用四物各一钱.皂角刺一钱.萆 四两.猪肉四两.水煎.去药渣.将汁同肉食之.服至二十剂.减十之三.四十剂.减十之六.百剂乃安.江氏曰.此非头风也.其人曾患霉疮.头块坟起.皆轻粉结毒.故萆 为君.四物养血.皂刺为引.其毒深.故多服取效也.
震按萆 当是土茯苓.广笔记治霉疮头痛方更佳.但治病必以脉为凭.丹方有效有不效且录之不胜录.上四条虽不载脉.然证颇疑难.法殊整暇.定当入选.他如江篁南治从婶以补中益气加川芎、细辛、蔓荆子.翟文炳治陆母.先与抑青丸.继以补中益气二条.只叙见证.未可摹仿.且陆母证甚繁杂.抑青丸一服而愈.其然岂其然乎.
又南唐书载其相冯延己.苦脑中痛累日不减.太医令吴廷绍.密诘厨人曰.相公平日嗜何等物.对曰.多食山鸡鹧鸪.廷绍曰.吾得之矣.投以甘豆汤而愈.盖山鸡鹧鸪.皆食乌豆、半夏.故以此解其毒.
震按此与名医录所载王夫人面上忽生黑斑点.日久满面皆黑.识者云.病因日食斑鸠.而斑鸠尝食半夏苗.故中其毒.乃用生姜一片捣汁.将滓焙干.却用生姜汁煮糊丸.服一月愈.其搏物同而用药之辛甘温平不同矣.