耳鼻喉科病历
1.现病史
1)耳部病史
(1)耳痛：部位、性质、程度。
(2)耳鸣：时间(持续性、间歇性)，强度(比喻某种声音)。
(3)耳聋：突发性、进行性，程度。
(4)眩晕：频发、偶发，发作时有无恶心、呕吐、耳内胀满感、步态异常、站立不稳及其倾倒方向。
(5)分泌物：时间(持续性、间歇性)，性质(脓性、血性、粘液性)，量，气味等。
2)鼻部病史
(1)鼻塞：持续性、间歇性、交替性。
(2)分泌物：性质(脓性、粘液性、水样、血性、干痂)，程度(少、中、多)，与体位的关系。
(3)嗅觉：减退、丧失、异常。
(4)鼻出血：频发、偶发，每次出血量。
(5)有无鼻部外伤、出血、肿胀和骨折。
3)咽喉部病史
(1)有无咽喉疼痛、干燥不适、异物阻塞、吞咽困难、食物返流等。 (2)有无声音嘶哑、发音障碍。
2.专科检查
1)耳
(1)耳廓：有无畸形、增厚、红肿、牵引痛，耳屏有无压痛，耳后沟是否消失，耳廓周围有无瘘管。
(2)外耳道：有无耵聍栓塞、霉菌、异物、红肿、分泌物或新生物。
(3)鼓膜：鼓膜活动情况，有无充血、肿胀、混浊、增厚、萎缩、鼓室积液影、疤痕、肉芽、穿孔(大小、部位)，脓液性质，中耳腔有无肉芽、胆脂瘤。
(4)乳突：有无红肿、压痛、波动、瘘管、疤痕。
(注：耳科患者另附听力检查，鼓膜病变需绘图说明。)
2)鼻
(1)外鼻：有无畸形、压痛、红肿。
(2)鼻前庭：鼻毛分布情况，有无触痛、疖肿、糜烂、皲裂、结痂。
(3)鼻甲：有无充血、水肿、苍白、肥厚、干燥、萎缩和息肉样变。
(4)鼻道：有无脓液(体位引流情况)、粘液、痂皮、息肉、新生物。
(5)鼻中隔：有无偏曲、棘、嵴，粘膜有无糜烂、出血或穿孔及其部位。
3)咽
(1)鼻咽部：粘膜有无充血、粗糙、浸润、溃疡、新生物，腺样体大小。
(2)口咽部：
软腭：有无水肿、麻痹、下塌、悬壅垂偏斜、溃疡。
前后腭弓：有无充血、肿胀、溃疡、隆起、伪膜、新生物。
咽后壁：有无肿胀、淋巴滤泡、溃疡、干燥、干痂，咽侧索有无肥厚。 会厌：类型，有无红肿、新生物。
梨状窝：有无新生物、积液。
室带(假声带)：有无红肿、增厚。
声带：运动是否对称，有无闭合不良、充血、水肿、新生物。
杓状软骨：运动情况，有无红肿、糜烂、新生物。
(注：声带病变需绘图说明。)
4)颈部及淋巴结
注意颈部及喉外部甲状软骨及环状软骨的外形，有无增厚、肿胀、压痛，吞咽时喉部情况，左右推动喉部时有无摩擦音。颈部淋巴结有无肿大(大小、数目、硬度，散在或融合)，有无压痛及粘连。
1)耳部病史
(1)耳痛：部位、性质、程度。
(2)耳鸣：时间(持续性、间歇性)，强度(比喻某种声音)。
(3)耳聋：突发性、进行性，程度。
(4)眩晕：频发、偶发，发作时有无恶心、呕吐、耳内胀满感、步态异常、站立不稳及其倾倒方向。
(5)分泌物：时间(持续性、间歇性)，性质(脓性、血性、粘液性)，量，气味等。
2)鼻部病史
(1)鼻塞：持续性、间歇性、交替性。
(2)分泌物：性质(脓性、粘液性、水样、血性、干痂)，程度(少、中、多)，与体位的关系。
(3)嗅觉：减退、丧失、异常。
(4)鼻出血：频发、偶发，每次出血量。
(5)有无鼻部外伤、出血、肿胀和骨折。
3)咽喉部病史
(1)有无咽喉疼痛、干燥不适、异物阻塞、吞咽困难、食物返流等。 (2)有无声音嘶哑、发音障碍。
2.专科检查
1)耳
(1)耳廓：有无畸形、增厚、红肿、牵引痛，耳屏有无压痛，耳后沟是否消失，耳廓周围有无瘘管。
(2)外耳道：有无耵聍栓塞、霉菌、异物、红肿、分泌物或新生物。
(3)鼓膜：鼓膜活动情况，有无充血、肿胀、混浊、增厚、萎缩、鼓室积液影、疤痕、肉芽、穿孔(大小、部位)，脓液性质，中耳腔有无肉芽、胆脂瘤。
(4)乳突：有无红肿、压痛、波动、瘘管、疤痕。
(注：耳科患者另附听力检查，鼓膜病变需绘图说明。)
2)鼻
(1)外鼻：有无畸形、压痛、红肿。
(2)鼻前庭：鼻毛分布情况，有无触痛、疖肿、糜烂、皲裂、结痂。
(3)鼻甲：有无充血、水肿、苍白、肥厚、干燥、萎缩和息肉样变。
(4)鼻道：有无脓液(体位引流情况)、粘液、痂皮、息肉、新生物。
(5)鼻中隔：有无偏曲、棘、嵴，粘膜有无糜烂、出血或穿孔及其部位。
3)咽
(1)鼻咽部：粘膜有无充血、粗糙、浸润、溃疡、新生物，腺样体大小。
(2)口咽部：
软腭：有无水肿、麻痹、下塌、悬壅垂偏斜、溃疡。
前后腭弓：有无充血、肿胀、溃疡、隆起、伪膜、新生物。
咽后壁：有无肿胀、淋巴滤泡、溃疡、干燥、干痂，咽侧索有无肥厚。 会厌：类型，有无红肿、新生物。
梨状窝：有无新生物、积液。
室带(假声带)：有无红肿、增厚。
声带：运动是否对称，有无闭合不良、充血、水肿、新生物。
杓状软骨：运动情况，有无红肿、糜烂、新生物。
(注：声带病变需绘图说明。)
4)颈部及淋巴结
注意颈部及喉外部甲状软骨及环状软骨的外形，有无增厚、肿胀、压痛，吞咽时喉部情况，左右推动喉部时有无摩擦音。颈部淋巴结有无肿大(大小、数目、硬度，散在或融合)，有无压痛及粘连。