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编号:50873
新疆喀什地区上消化道疾病中幽门螺杆菌感染情况
     我院地处新疆西部的少数民族地区,为了解在上消化道疾病中幽门螺杆菌的感染情况,我们从1993—05~1994—06对有上消化道疾病临床症状的402名患者,在进行纤维胃镜检查的同时,用无菌活检钳在胃窦小弯部钳取组织一块,用1min尿素酶试剂盒检测幽门螺杆菌感染的情况,现将检测结果报告如下。

    1 对象和方法

    1.1 对象

    本组402被检对象中,以维吾尔族为主,为305例,占75.8%,其次为汉族92例,占22.9%,克尔克孜族4例,占0.9%,塔吉克族1例,占0.4%;其中男248例,女154例,男女之比为1.61:1。年龄为19岁~70岁,其中以21岁~55岁感染最多,为329例,占81.8%,且都伴有不同程度的上腹不适,疼痛,食欲减退,恶心呕吐等症状。

    1.2 方法

    402例患者,均为经胃镜检查诊断,而未经治疗者;胃镜检查过程中,除诊断之需要作活检处,另取窦小弯距幽门5cm范围内取组织一块,作幽门螺杆菌检测,每次取材时均换用经75%酒精浸泡消毒过的活检钳,胃镜用2%洗必泰溶液消毒,按规定的胃镜诊断标准诊断。我们采用交通部南通医学院。香港招商局蛇口联合医院消化病中心研制,深圳爱利国医学科技开发有限公司生产的“一分钟尿素试剂盒”检测幽门螺杆菌的感染情况,将活检取得的小块组织,用无菌牙签挑取置于使用前置备好的离心溶液管内,观察1min~5min内颜色变化。如全溶液均为红色,则为“+++”,如溶液一半为红色则为“++”,如仅粘膜标本周围为红色则为“+”,如无鲜红色产生,试验为阴性。

    2 结果

    上消化道不同疾病Hp感染情况见表1。

    表1 新疆喀什上消化道疾病Hp感染情况

    食管

    胃炎

    十二指肠

    食管炎

    食管癌

    食管裂孔疝

    浅表性

    萎缩性

    糜烂性

    反流性

    出血性

    残胃炎

    胃溃疡

    炎症

    溃疡

    -

    4

    1

    2

    40

    28

    3

    6

    3

    8

    17

    +

    1

    6

    115

    42

    5

    5

    1

    1

    13

    13

    53

    ++

    3

    2

    2

    46

    22

    3

    3

    10

    5

    22

    +++

    1

    1

    13

    5

    1

    4

    1

    9

    阳性率%

    42.8

    80.0

    81.8

    81.3

    71.1

    72.7

    60.0

    100

    100

    90.0

    70.4

    83.2

    Hp在上消化道疾病中均可检出,总检出率为80.1%,其中食管疾患检出率为4.0%,胃窦疾患检出率为71.8%,十二指肠疾患检出率为25.6%,结果提示:上消化道各部位的病变均可检出有Hp的感染,检出率与国内外所见报道相近,在胃溃疡,十二指肠球部溃疡,慢性浅表性胃炎的检出率分别高达90.0%、83.2%、81.3%;慢性萎缩性胃炎和糜烂性胃炎检出率分别为71.1%和72.7%,资料说明,该菌的存在与胃粘膜炎症有密切的关系,溃疡很可能是Hp炎症发展而来,炎症和溃疡像同一疾病的不同阶段表现,支持Hp感染是消化性溃疡病因之一的观点。其中有部分病人经过治疗后,溃疡趋于愈合时,Hp感染亦已消除,亦有的病人,Hp已被消除,但粘膜的炎症尚未治疗,说明临床上抗菌治疗对Hp感染是有效的,能在短时间内消除Hp的感染,而溃疡的修复需要一定的时间;又支持对难治性溃疡宜加用抗菌治疗的观点,同时也设想是否可将加用抗菌治疗,控制Hp的再感染,作为预防溃疡复发的措施之一,作进一步的临床观察。