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编号:50881
银川地区慢性胃病患者幽门螺杆菌感染情况分析
     自从1983年Warren和Marshall首次报道在慢性活动性胃炎病人的胃粘膜活检标本中,发现并培养出幽门弯曲菌,现定名为幽门螺杆菌(Hp)以来,国内外进行了广泛的研究,认为Hp感染同慢性胃病的发病有密切关系。宁夏为慢性胃病高发区,且为西部贫困地区之一,又有回族群众居住集中等不同之处,因此为了研究宁夏银川地区慢性胃病患者Hp感染的特点,我们对575例慢性胃病患者的的胃粘膜活检标本用Hp 1min快速型诊断试纸进行观察,报道如下。

    1 对象和方法

    1.1 对象

    全部病例均来源于本院胃镜室1995—8~1996—4期间经纤维胃镜及病理诊断确诊患者。排出急性胃粘膜病变,卓艾综合征及近2月来未行抗Hp治疗者。575名患者中男338人,女237人,男女比例为1.42:1,年龄14岁~82岁,平均46.8岁。汉族518人,回族57人。农民308人,工人189人,干部66人,教师6人,个体2人,学生4人。居住地为银川市者99人,县城164人,农村312人,慢性浅表性胃炎127人,慢性萎缩性胃炎343人,十二指肠球部溃疡51人,胃溃疡23人,胃癌31人。

    1.2 方法

    纤维胃镜检查时,用消毒过的活检钳在胃窦部钳取胃粘膜组织一块,取1min快速型Hp诊断试纸(珠海珠信生物工程制品有限公司出品),将活检组织放于试纸中央。放置1min试纸由黄色变成樱红色为阳性,不变色为阳性,如延迟3in变为樱红色为弱阳性。

    2 结果

    2.1 Hp总检出率

    575例患者中Hp阳性者382例,总检出率为66.4%。男性阳性者231例,阳性率为62.4%,女性阳性者为151例,阳性率为63.7%。男女之间阳性率无明显差别。

    2.2 不同民族Hp检出率

    受检汉族518例,Hp阳性351例,阳性率67.8%;受检回族57例,Hp阳性31例,Hp阳性率54.6%。经X2检验,P<0.01,汉族与回族Hp检出率有显著差别。

    2.3 不同年龄Hp检出情况(表1)

    表1 不同年龄Hp检出情况

    年龄

    n

    阳性数

    阳性率(%)

    1岁~20岁

    10

    9

    90.0

    20岁~40岁

    254

    166

    65.45

    40岁~60岁

    243

    167

    68.7

    60岁~

    68

    40

    58.8

    合计

    575

    382

    66.4

    2.4 不同职业Hp检出情况(表2)

    表2 不同职业Hp检出情况

    职业

    n

    阳性数

    阳性率(%)

    农民

    308

    191

    61.7

    工人

    189

    135

    71.4

    干部

    72

    40

    55.6

    合计

    569

    366

    64.3

    2.5 不同居住地Hp检出情况

    表3 不同居住地患者Hp检出情况

    居住地

    n

    阳性数

    阳检出率(%)

    银川

    99

    52

    52.5

    县城

    164

    113

    68.9

    农村

    312

    217

    69.6

    合计

    575

    382

    66.4

    2.6 不同病种Hp检出情况

    表4 不同病种组Hp检出情况

    病名

    n

    阳性数

    阳性率(%)

    慢性浅表性胃炎

    127

    74

    58.3

    慢性萎缩性胃炎

    343

    233

    67.9

    十二指肠溃疡

    51

    38

    74.5

    胃溃疡

    23

    18

    78.3

    胃癌

    31

    91

    61.3

    合计

    575

    382

    66.4

    2.7 是否伴有活动性炎症患者

    Hp检出率575例中伴有活动性炎症179例,Hp阳性142例,阳性率97.3%,非活动性炎症396例,Hp阳性240,阳性率60.7%。经X2检验,P<0.01。

    2.8 胃癌不同病理分型的Hp检出情况

    经病理检查24例为胃癌,其中低分化腺癌20例,Hp阳性13例,阳性率54%。管状腺癌2例,Hp阳性1例,乳头状腺癌2例,Hp阳性1例。

    3 讨论

    本文Hp总检出率为66.4%,同国内报道相比,与宁夏法金枝报道基本相同(67.8)低于新疆籍希平报道(71%)高于广州杨海涛(58%)和江苏朱云华(58.7%)报道。这种宁夏银川地区同南方省份Hp感染率差别,除了地理环境外,与西北地区经济不发达,生活水平,卫生条件相对较差有关,近年来国外的研究证明,Hp的人群自然感染率与不同国家、不同时期的经济发展,卫生条件有直接关系。AsakaM等研究了日本不同时期人群Hp感染率,发现日本1950年以前出生的人Hp阳性率80、9a%,1950年~1960年出生的人Hp阳性率45%,1960年~1970年出生的人Hp阳性率为25%,1970~1980年出生的人Hp阳性率20%,认为Hp感染率在不同时期的高低,与日本的经济发展情况有直接关系,经济越发达,Hp感染率越低。本文作者研究的结果也支持此观点。

    本文研究结果证明回汉族之间Hp感染率存在明显差别,汉族Hp阳性率明显高于回族,这可能与回族风俗习惯有密切关系,但因回族病例较少,此点有待进一步研究。本文研究结果显示出不同年龄的Hp感染率差别。以1岁~20岁年龄组组最高,但病例数太少,难以说明问题。20岁~40岁及40岁~60岁两组Hp阳性率均明显升高且互相接近。这与青壮年人活动范围大,接触面多,传染机会增加有关系。同时提示Hp感染率高也是我国青壮年慢性胃病多发的主要原因,并且为慢性胃病的防治提供重要的依据。

    在不同职业的Hp感染率中以工人最高,农民次之,这与工人以群体劳动为主,人口密度相对较大,接触密切有关。同时也与工人农民的经济收入,卫生状况有很大关系。不同居住地患者的Hp感染率,以往的文献中很少见有报道。本文研究结果示Hp感染率城市最低,但县城和农村几乎相等,这与宁夏县城建设规模远远低于南方诸省,城乡接触较近,县城人口居住条件,卫生状况与农村人口相差较小有关。最近国外研究证明,家庭中缺少热水浴、拥挤、共用一床是Hp感染的主要因素。这点也支持本文研究县城和农村居住者高于城市的结果,并提示Hp感染的预防应注意卫生条件及居住条件的改善。

    Hp感染同慢性胃炎、消化性溃胃癌及胃粘膜活动性炎症的关系,本文研究结果与以往文献相同,不再赘述。