梦遗并滑精论
治以肾肝为主.经曰.阴阳之要.阳密乃固.阳强不能密.阴气乃绝.阴平阳秘.精神乃治.阴阳离决.精气乃绝.夫所谓阳强者.乃肝肾所寄之相火强也.所谓阴绝者.乃肾中所藏之真阴绝也.肾为阴.主藏精.肝为阳.主疏泄.是故肾之阴虚.则精不藏.肝之阳强.则火不秘.以不秘之火.加临不藏之精.除不梦.梦即泄矣.或问曰.何故不为他梦.而偏多淫梦耶.曰灵枢经淫邪发梦篇云.厥气客于阴器.则梦接内.盖阴器者.泄精之窍.主宗筋.足太阴阳明少阴厥阴之筋.与夫冲任督三脉之所会.诸筋皆结聚于阴器.而其中有相火寄焉.凡平人入房.而强于作用者.皆此相火充其力也.若不接内.不与阴气合.则精不泄.一接内.与阴相合.则三焦上下内外之火.翕然而下从.百体玄府悉开.其滋生之精.尽趋于阴器以泄.而肾不藏矣.若其人元精坚固者.淫气不能摇.久战而尚不泄.况于梦乎.纵相火动而成宵梦.梦亦不遗.此谓阴平阳秘.无病患也.今人先天禀赋原虚.兼之色欲过度.以致肾阴衰惫.阴虚则相火动.相火之系.上系于心为君火.感物而动.动则相火翕然而随.虽不交会.而精已离其位.即客于阴器间矣.夜卧时.当所寄之相火一遇.与接内时与阴气相协议.故卧而即梦.梦而即遗也.若肾不虚.则无复是梦.梦亦不遗矣.故治是证者.先以肾肝为主.或问曰.阴虚火动而梦遗.服丹溪补阴丸.以滋阴降火.则证与药相对.每根据法服之.而不效何也.曰.此未得丹溪滋阴之本意也.盖丹溪心法第一方.原以肾气丸为滋阴之要药也.今人不会其意.以黄柏知母为君.概用坎离丸固本之类.凡此俱是沉寒泻火之剂.苦寒极能泻水.肾有补而无泻.焉能有裨于阴哉.独薛立斋发明丹溪之所未发.专用六味地黄以补肾.而治梦遗屡效.纵有相火.水能滋木.水升而木火自息矣.倘有脾胃不足.湿热下流者.以前丸为主.煎服补中益气汤以升提之.有用心过度.心不能主令.而相火代事者.亦以前丸为主.而兼用归脾汤.有命门火衰.元精脱陷.玉关不闭者.急用八味丸.或用金锁正元丹.以壮真阳.使之涵乎阴精而不泄.此其大略也.
归脾汤
人参 茯神 黄 白术 龙眼肉 酸枣仁(炒研各二钱半) 木香 炙甘草(各五分) 用水二钟.生姜二钱.大红枣一枚.煎一钟服.薛新甫加当归远志.各一钱.亦妙.
昔赵以德云.予治郑鲁叔二十余岁.攻举子业.四鼓犹不卧.遂成此病.卧间玉茎但着被与腿.便梦交接脱精.惟悬空不着则不梦.饮食日减.倦怠少气.此用心太过.二火俱起.夜不得睡.血不归肝.肾水不足.火乘阴虚.入客下焦.鼓其精房.则精不得聚藏而欲走.因玉茎着物.犹厥气客之.故作接内之梦.于是上补心安神.中调脾胃升其阳.下用益精生阴固阳之剂.近三月乃痊.
昔吴茭山有治遗精得法论治.一男子.因病后用心过度.遂梦遗多痰瘦削.诸医以清心莲子饮.久服无效.吴诊其脉紧涩.知冷药利水之剂太过.致使肾气独降.服此愈剧矣.随用升提之法.升坎水而济离火.降阳气而滋阴血.次用鹿角胶人乳填补精血.逾月全愈.因思梦遗多端.难作一途施治.有因用心积热而泄者.有因多服门冬茯苓车前知母黄柏冷利之药而泄者.有久泄玉门不闭而泄者.治疗之法.积热者.当清心降火.冷利者.温补下元.肾气独降者.当升提.使水火交而坎离定位.
上二案.皆以肾为主.而兼治心脾者也.独有一等.肾不虚而肝经湿热火旺者.茎中作痛.筋急缩.或作痒.或肿.或挺纵不收.白物如精.随溺而下.此筋疝也.宜用龙胆泻肝汤.张子和曰.遗溺闭癃阴痿脬肿精滑白淫.皆男子之疝也.若血涸不月.月罢腰膝上热.足 嗌干癃闭.而小腹有块.或定或移.前阴突出.后阴痔漏.此女子之疝也.惟女子不曰疝而曰瘕.
归脾汤
人参 茯神 黄 白术 龙眼肉 酸枣仁(炒研各二钱半) 木香 炙甘草(各五分) 用水二钟.生姜二钱.大红枣一枚.煎一钟服.薛新甫加当归远志.各一钱.亦妙.
昔赵以德云.予治郑鲁叔二十余岁.攻举子业.四鼓犹不卧.遂成此病.卧间玉茎但着被与腿.便梦交接脱精.惟悬空不着则不梦.饮食日减.倦怠少气.此用心太过.二火俱起.夜不得睡.血不归肝.肾水不足.火乘阴虚.入客下焦.鼓其精房.则精不得聚藏而欲走.因玉茎着物.犹厥气客之.故作接内之梦.于是上补心安神.中调脾胃升其阳.下用益精生阴固阳之剂.近三月乃痊.
昔吴茭山有治遗精得法论治.一男子.因病后用心过度.遂梦遗多痰瘦削.诸医以清心莲子饮.久服无效.吴诊其脉紧涩.知冷药利水之剂太过.致使肾气独降.服此愈剧矣.随用升提之法.升坎水而济离火.降阳气而滋阴血.次用鹿角胶人乳填补精血.逾月全愈.因思梦遗多端.难作一途施治.有因用心积热而泄者.有因多服门冬茯苓车前知母黄柏冷利之药而泄者.有久泄玉门不闭而泄者.治疗之法.积热者.当清心降火.冷利者.温补下元.肾气独降者.当升提.使水火交而坎离定位.
上二案.皆以肾为主.而兼治心脾者也.独有一等.肾不虚而肝经湿热火旺者.茎中作痛.筋急缩.或作痒.或肿.或挺纵不收.白物如精.随溺而下.此筋疝也.宜用龙胆泻肝汤.张子和曰.遗溺闭癃阴痿脬肿精滑白淫.皆男子之疝也.若血涸不月.月罢腰膝上热.足 嗌干癃闭.而小腹有块.或定或移.前阴突出.后阴痔漏.此女子之疝也.惟女子不曰疝而曰瘕.