疟论
或问曰.经云夏伤于暑.秋必病疟.前人虽备言之.旨殊未畅.盍明示诸.曰不发于夏.而发于秋.此亢则害承乃制.子来救母之义.盖暑令当权.君火用事.肺金必受伤克.火位之下.水气承之.肾水为肺之子.因母受火伤.子来承之.以制火救母.于是水火相战.阴阳交争.大胜则大复.小胜则小复.此阴阳胜复之常理.疟之所由作也.然而有病有不病者.盖邪之所凑.其气必虚.故其人元气不固者.暑邪得以乘之.所以治疟.以扶元气为主.
发在夏至后处暑前者.此三阳受病.伤之浅者.近而暴也.发在处暑后冬至前者.此三阴受病.伤之重者.远而深也.
发在子半之后午之前.是阳分受病.其病易愈.发于午后者.是阴分受病.其病难愈.
或问曰.有一日一发.有间日一发.有三日一发.何也.曰在阳则发早.在阴则发晏.浅则日作.深则间日.夫人荣卫之气.一日一周.历五脏六腑十二经络之界分.每一界各有一舍.荣卫之有舍.犹行人之传舍也.邪气客于荣卫之舍.与日行之卫气相接.则病作.离则病退.故一日一周.有止发之定期.其间日而作者.气之舍深.内薄于阴.阳气独发.阴气内着.阴与阳争.不得出.故间日而作也.三日一作者.邪入于三阴也.作于子午卯酉日者.少阴也.寅申已亥日者.厥阴也.辰戌丑未日者.太阴也.
凡治疟必先问其寒热多寡.而参之脉证.有寒多热少者.有热多寒少者.大抵寒热往来.皆属少阳经证.治法当以小柴胡为主.若寒多者.小柴胡加桂枝.有但热不寒者.名曰瘅疟.有但寒不热者.名曰牝疟.金匮云.阴气孤绝.阳气独发.则热而少气烦冤.手足热而欲呕.名曰瘅疟.邪气内藏于心肺.外舍于分肉之间.令人消烁脱肉.又云.温疟者.其脉如平.人身无寒但热.骨节疼烦.时时呕逆.以白虎加桂枝汤主之.但寒者.名曰牡疟.蜀漆散主之.此寒热多寡之定法也.然亦有不可执者.当察其脉之虚实何如.若但寒者.其脉或洪实或滑.当作实热治之.若但热者.其脉或空虚或微弱.当作虚寒治之.仲景云.疟脉自弦.弦数者多热.弦迟者多寒.弦小紧者可下.弦迟者可温.弦紧者可发汗及针灸也.弦数者.风痰发也.以饮食消息止之.
凡疟将发之时.与正发之际.慎勿施治.治亦无效.必待阴阳并极而退.过此邪留所客之地.然后治之.且当病未发二三时前.迎而夺之可也.
古今治疟证候.有风寒暑湿不同治疗.有汗吐下各异方术.无虑千百.不能尽述.独无痰不成疟.无食不成疟.深得致疟之因.无汗要有汗.散邪为主.有汗要无汗.扶正气为主.深得治疟之法.以青皮饮一方.治秋时正疟.随证加减.屡用屡效.若胃中有郁痰伏结者.以草果饮一服即愈.
服前方不应.当以补中益气汤.倍柴胡加半夏生姜.养正而邪自除.薛立斋先生云.凡人久疟.诸药不效.以补中益气汤加半夏.用人参一两.煨姜五钱.此不截之截也.一服即愈.
仁斋云.有人脏腑久虚.大便常滑.忽得疟疾.呕吐异常.以二陈加人参白豆蔻.进一二服.病患自觉气脉顿平.寒热不作.盖白豆蔻流行三焦.元气荣卫一转.寒热自平.继今遇有呕吐发疟之证.或其人素虚者.慎勿用常山等药.以上专论秋时正疟之法也.世间似疟非疟者多.世人一见寒热往来.便以截疟丹施治.一截不止则再截.再截而止.止而复发复截.以致委顿.甚或因而致毙者有之.是不可不辨也.
经曰.阳虚则恶寒.阴虚则恶热.阴气上入于阳中.则恶寒.阳气下陷于阴中.则恶热.凡伤寒后大病后产后劳瘵等证.俱有往来寒热.似疟非疟.或一日二三度发.并作虚治.但有阳虚阴虚之别.阳虚者补阳.如理中汤.六君子汤.补中益气汤加姜桂.甚则加附子.诸方中必用升麻柴胡.以提出阴中之阳.水升火降而愈.医书中有论及之者矣.至于阴虚者.其寒热亦与正疟无异.而阴疟中又有真阴真阳之分.人所不知.
经曰.昼见夜伏.夜见昼止.按时而发.是无水也.昼见夜伏.夜见昼止.倏忽往来.时作时止.是无火也.无水者.壮水之主.以镇阳光.六味汤主之.无火者.益火之原.以消阴翳.八味汤主之.世人患久疟而不愈者.非疟不可愈.乃治之不如法也.丹溪云.夜发者邪入阴分.宜用血药引出阳分.当归川芎红花生地黄柏治之.亦未及真阴真阳之至理.遍考诸书疟论.并未能露其意.且余常试有神验.故特表而出焉.余见发疟有面赤口渴者.俱作肾中真阴虚治.无不立应.凡见患者寒来如冰.热来如烙.惟面赤如脂.渴欲饮水者.以六味地黄加柴胡芍药肉桂五味.大剂一服便愈.
有渴甚者.每发时饮汤不绝.必得五六大壶方可.余以六味丸一料.内肉桂一两.水十碗.作四砂锅.煎五六碗.以水探冷.连进代茶.遂熟睡渴止而热愈.
又有恶寒恶热.如疟无异.面赤如脂.口渴不甚.吐痰如涌.身以上热如烙.膝以下自觉冷.此真阳泛上.肾虚之极.急以附子八味地黄汤.大剂冷冻饮料而热退.继以人参建中汤调理.
加减地黄方 肾肝同治之法.
熟地(四钱) 山药(二钱) 山茱萸肉(二钱) 丹皮(钱半) 茯苓(钱半) 泽泻(一钱) 五味子(一钱) 柴胡(一钱) 芍药(一钱) 肉桂(一钱) 水三钟.煎一钟服.
八味地黄方 即六味地黄分两.外加附子一钱.肉桂一钱.
补中益气汤加半夏方
人参 黄 甘草 当归 白术 柴胡 升麻 陈皮 半夏 加煨姜
六味丸方
熟地(八两) 山药(四两) 山萸肉(四两) 丹皮(三两) 茯苓(三两) 泽泻(三两) 加肉桂(一两)
建中汤方
人参(一钱) 芍药(二钱) 甘草(一钱) 肉桂(七分) 大枣 饴糖
又有一等郁证似疟者.其寒热与正疟无异.但其人口苦呕吐清水或苦水.面青胁痛耳鸣脉涩.须以逍遥散.加茱连贝母.倍柴胡.作一服.继以六味地黄.加柴胡芍药调理而安.
至于三阴疟者.惟太阴疟.当用理中汤.必加肉桂.若少阴厥阴.非八味地黄不效.
逍遥散 治郁疟.
柴胡(一钱) 芍药(一钱) 陈皮(一钱) 牡丹皮(一钱) 茯神(一钱) 当归(一钱) 白术(一钱) 贝母(一钱) 薄荷(七分) 黄连(五分每一两用吴茱萸二钱水拌炒焦色合用).
青皮饮
青皮 浓朴 白术 柴胡 草果仁 茯苓 黄芩 半夏 甘草 此方以柴胡为主.大抵寒热往来.属少阳经证.故用以为君.草果浓朴所以化食.青皮半夏所以祛痰.寒多者.可加肉桂.热多者.可加黄连.
草果饮 治脾胃有郁痰伏涎者.元气壮强者可用.虚者莫用.
草果 常山 知母 乌梅 槟榔 甘草 穿山甲
赵以德云.知母性寒.入足阳明药.用治阳明独盛之火热.使其退就太阴也.草果性温药.治足太阴独盛之寒.使其居于阳明也.二经合和.则无阴阳交错之变.是为君.常山主吐胸中痰结.是为臣.甘草和诸药.乌梅去痰.槟榔除痰癖.破滞气.是佐药.穿山甲者.以其穿山而居.遇水而入.则是出阴入阳.穿其经络于荣分.以破暑结之邪.为之使也.
白虎汤加桂方 治瘅疟.若脉虚弱不宜.
石膏(一斤) 知母(六两) 甘草(二两) 桂枝(去皮三两) 糯米(二合) 每服五钱.
蜀漆散 治牝疟.见金匮.
蜀漆(烧去腥) 云母(烧三夜) 龙骨(各等分) 上为散.未发前.以浆水服半钱匕.如温疟加蜀漆一钱.临发时服一钱匕.
牡蛎汤 治牡疟.
牡蛎(四两熬) 麻黄(去节) 蜀漆(各三两) 甘草(二两) 水八升.先煮蜀漆麻黄去沫.
得六升.内诸药.煮取二升.温服一升.若吐则勿更服.
理中汤 此方专治大阴疟.必加肉桂一钱乃效.
人参(二钱) 白术(二钱) 干姜(钱半) 炙甘草(一钱)
发在夏至后处暑前者.此三阳受病.伤之浅者.近而暴也.发在处暑后冬至前者.此三阴受病.伤之重者.远而深也.
发在子半之后午之前.是阳分受病.其病易愈.发于午后者.是阴分受病.其病难愈.
或问曰.有一日一发.有间日一发.有三日一发.何也.曰在阳则发早.在阴则发晏.浅则日作.深则间日.夫人荣卫之气.一日一周.历五脏六腑十二经络之界分.每一界各有一舍.荣卫之有舍.犹行人之传舍也.邪气客于荣卫之舍.与日行之卫气相接.则病作.离则病退.故一日一周.有止发之定期.其间日而作者.气之舍深.内薄于阴.阳气独发.阴气内着.阴与阳争.不得出.故间日而作也.三日一作者.邪入于三阴也.作于子午卯酉日者.少阴也.寅申已亥日者.厥阴也.辰戌丑未日者.太阴也.
凡治疟必先问其寒热多寡.而参之脉证.有寒多热少者.有热多寒少者.大抵寒热往来.皆属少阳经证.治法当以小柴胡为主.若寒多者.小柴胡加桂枝.有但热不寒者.名曰瘅疟.有但寒不热者.名曰牝疟.金匮云.阴气孤绝.阳气独发.则热而少气烦冤.手足热而欲呕.名曰瘅疟.邪气内藏于心肺.外舍于分肉之间.令人消烁脱肉.又云.温疟者.其脉如平.人身无寒但热.骨节疼烦.时时呕逆.以白虎加桂枝汤主之.但寒者.名曰牡疟.蜀漆散主之.此寒热多寡之定法也.然亦有不可执者.当察其脉之虚实何如.若但寒者.其脉或洪实或滑.当作实热治之.若但热者.其脉或空虚或微弱.当作虚寒治之.仲景云.疟脉自弦.弦数者多热.弦迟者多寒.弦小紧者可下.弦迟者可温.弦紧者可发汗及针灸也.弦数者.风痰发也.以饮食消息止之.
凡疟将发之时.与正发之际.慎勿施治.治亦无效.必待阴阳并极而退.过此邪留所客之地.然后治之.且当病未发二三时前.迎而夺之可也.
古今治疟证候.有风寒暑湿不同治疗.有汗吐下各异方术.无虑千百.不能尽述.独无痰不成疟.无食不成疟.深得致疟之因.无汗要有汗.散邪为主.有汗要无汗.扶正气为主.深得治疟之法.以青皮饮一方.治秋时正疟.随证加减.屡用屡效.若胃中有郁痰伏结者.以草果饮一服即愈.
服前方不应.当以补中益气汤.倍柴胡加半夏生姜.养正而邪自除.薛立斋先生云.凡人久疟.诸药不效.以补中益气汤加半夏.用人参一两.煨姜五钱.此不截之截也.一服即愈.
仁斋云.有人脏腑久虚.大便常滑.忽得疟疾.呕吐异常.以二陈加人参白豆蔻.进一二服.病患自觉气脉顿平.寒热不作.盖白豆蔻流行三焦.元气荣卫一转.寒热自平.继今遇有呕吐发疟之证.或其人素虚者.慎勿用常山等药.以上专论秋时正疟之法也.世间似疟非疟者多.世人一见寒热往来.便以截疟丹施治.一截不止则再截.再截而止.止而复发复截.以致委顿.甚或因而致毙者有之.是不可不辨也.
经曰.阳虚则恶寒.阴虚则恶热.阴气上入于阳中.则恶寒.阳气下陷于阴中.则恶热.凡伤寒后大病后产后劳瘵等证.俱有往来寒热.似疟非疟.或一日二三度发.并作虚治.但有阳虚阴虚之别.阳虚者补阳.如理中汤.六君子汤.补中益气汤加姜桂.甚则加附子.诸方中必用升麻柴胡.以提出阴中之阳.水升火降而愈.医书中有论及之者矣.至于阴虚者.其寒热亦与正疟无异.而阴疟中又有真阴真阳之分.人所不知.
经曰.昼见夜伏.夜见昼止.按时而发.是无水也.昼见夜伏.夜见昼止.倏忽往来.时作时止.是无火也.无水者.壮水之主.以镇阳光.六味汤主之.无火者.益火之原.以消阴翳.八味汤主之.世人患久疟而不愈者.非疟不可愈.乃治之不如法也.丹溪云.夜发者邪入阴分.宜用血药引出阳分.当归川芎红花生地黄柏治之.亦未及真阴真阳之至理.遍考诸书疟论.并未能露其意.且余常试有神验.故特表而出焉.余见发疟有面赤口渴者.俱作肾中真阴虚治.无不立应.凡见患者寒来如冰.热来如烙.惟面赤如脂.渴欲饮水者.以六味地黄加柴胡芍药肉桂五味.大剂一服便愈.
有渴甚者.每发时饮汤不绝.必得五六大壶方可.余以六味丸一料.内肉桂一两.水十碗.作四砂锅.煎五六碗.以水探冷.连进代茶.遂熟睡渴止而热愈.
又有恶寒恶热.如疟无异.面赤如脂.口渴不甚.吐痰如涌.身以上热如烙.膝以下自觉冷.此真阳泛上.肾虚之极.急以附子八味地黄汤.大剂冷冻饮料而热退.继以人参建中汤调理.
加减地黄方 肾肝同治之法.
熟地(四钱) 山药(二钱) 山茱萸肉(二钱) 丹皮(钱半) 茯苓(钱半) 泽泻(一钱) 五味子(一钱) 柴胡(一钱) 芍药(一钱) 肉桂(一钱) 水三钟.煎一钟服.
八味地黄方 即六味地黄分两.外加附子一钱.肉桂一钱.
补中益气汤加半夏方
人参 黄 甘草 当归 白术 柴胡 升麻 陈皮 半夏 加煨姜
六味丸方
熟地(八两) 山药(四两) 山萸肉(四两) 丹皮(三两) 茯苓(三两) 泽泻(三两) 加肉桂(一两)
建中汤方
人参(一钱) 芍药(二钱) 甘草(一钱) 肉桂(七分) 大枣 饴糖
又有一等郁证似疟者.其寒热与正疟无异.但其人口苦呕吐清水或苦水.面青胁痛耳鸣脉涩.须以逍遥散.加茱连贝母.倍柴胡.作一服.继以六味地黄.加柴胡芍药调理而安.
至于三阴疟者.惟太阴疟.当用理中汤.必加肉桂.若少阴厥阴.非八味地黄不效.
逍遥散 治郁疟.
柴胡(一钱) 芍药(一钱) 陈皮(一钱) 牡丹皮(一钱) 茯神(一钱) 当归(一钱) 白术(一钱) 贝母(一钱) 薄荷(七分) 黄连(五分每一两用吴茱萸二钱水拌炒焦色合用).
青皮饮
青皮 浓朴 白术 柴胡 草果仁 茯苓 黄芩 半夏 甘草 此方以柴胡为主.大抵寒热往来.属少阳经证.故用以为君.草果浓朴所以化食.青皮半夏所以祛痰.寒多者.可加肉桂.热多者.可加黄连.
草果饮 治脾胃有郁痰伏涎者.元气壮强者可用.虚者莫用.
草果 常山 知母 乌梅 槟榔 甘草 穿山甲
赵以德云.知母性寒.入足阳明药.用治阳明独盛之火热.使其退就太阴也.草果性温药.治足太阴独盛之寒.使其居于阳明也.二经合和.则无阴阳交错之变.是为君.常山主吐胸中痰结.是为臣.甘草和诸药.乌梅去痰.槟榔除痰癖.破滞气.是佐药.穿山甲者.以其穿山而居.遇水而入.则是出阴入阳.穿其经络于荣分.以破暑结之邪.为之使也.
白虎汤加桂方 治瘅疟.若脉虚弱不宜.
石膏(一斤) 知母(六两) 甘草(二两) 桂枝(去皮三两) 糯米(二合) 每服五钱.
蜀漆散 治牝疟.见金匮.
蜀漆(烧去腥) 云母(烧三夜) 龙骨(各等分) 上为散.未发前.以浆水服半钱匕.如温疟加蜀漆一钱.临发时服一钱匕.
牡蛎汤 治牡疟.
牡蛎(四两熬) 麻黄(去节) 蜀漆(各三两) 甘草(二两) 水八升.先煮蜀漆麻黄去沫.
得六升.内诸药.煮取二升.温服一升.若吐则勿更服.
理中汤 此方专治大阴疟.必加肉桂一钱乃效.
人参(二钱) 白术(二钱) 干姜(钱半) 炙甘草(一钱)