消渴论
上消者.舌上赤裂.大渴引饮.逆调论云.心移热于肺.傅为膈消者是也.以白虎汤加人参治之.中消者.善食而瘦.自汗大便硬.小便数.叔和云.口干饮水.多食肌肤瘦.成消中者是也.以调胃承气汤治之.
下消者.烦躁引饮.耳输焦干.小便如膏.叔和云.焦烦水易亏.此肾消也.六味丸治之.古人治三消之法.详别如此.余又有一说焉.人之水火得其平.气血得其养.何消之有.其间摄养失宜.水火偏胜.津液枯槁.以致龙雷之火上炎.熬煎既久.肠胃合消.五脏干燥.令人四肢瘦削.精神倦怠.故治消之法.无分上中下.先治肾为急.惟六味八味.及加减八味丸.随证而服.降其心火.滋其肾水.则渴自止矣.白虎与承气.皆非所治也.
娄全善云.肺病本于肾虚.肾虚则必寡于畏.妄行陵肺而移寒与之.故肺病消.仲景治渴而小便反多.用八味丸补肾救肺.后人因名之曰肾消也.
总录谓不能食而渴者.末传中满.能食而渴者.必发脑疽背痈.盖不能食者.脾之病.脾主浇灌四旁.与胃行其津液者也.脾胃既虚.则不能敷布其津液.故渴.其间纵有能食者.亦是胃虚引谷自救.若概以寒凉泻火之药.如白虎承气之类.则内热未除.中寒复生.能不未传鼓胀耶.惟七味白术散.人参生脉散之类.恣意多饮.复以八味地黄丸.滋其化源.才是治法.及能食而渴发疽者.乃肥贵人膏粱之疾也.数食甘美而肥多.故其上气转溢而为消渴.不可服膏粱芳草石药.其气 悍.能助燥热.经曰.治之以兰.消陈积也.亦不用寒凉.及发痈疽者.何也.经曰.膏粱之变.饶生大疔.此之谓也.其肾消而亦有脑疽背痈者.盖肾主骨.脑者髓之海.背者太阳经寒水所过之地.
水涸海竭.阴火上炎.安得不发而为痈疽.其疮甚而不溃.或赤水者是.甚则或黑或紫.火极似水之象.乃肾水已竭不治.或峻补其阴.亦可救也.
或曰.人有服地黄汤而渴仍不止者.何也.曰此方士不能废其绳墨.而更其道也.盖心肺位近.宜制小其服.肾肝位远.宜制大其服.如鬲消中消.可以前丸缓而治之.若下消已极.大渴大燥.须加减八味丸料一升.内肉桂一两.水煎六七碗.恣意水冷冻饮料之.熟睡而渴病如失矣.处方之制.存乎人之通变耳.
或问曰.下消无水.用六味地黄丸.可以滋少阴之肾水矣.又加附子肉桂者何.盖因命门火衰.不能蒸腐水谷.水谷之气.不能熏蒸.上润乎肺.如釜底无薪.锅盖干燥.故渴.至于肺亦无所禀.不能四布水精.并行五经.其所饮之水.未经火化.直入膀胱.正谓饮一升溺一升.饮一斗溺一斗.试尝其味.甘而不咸可知矣.故用附子肉桂之辛热.壮其少火.灶底加薪.枯笼蒸溽.稿禾得雨.生意维新.惟明者知之.昧者鲜不以为迂也.
昔汉武帝病渴.张仲景为处此方.至圣玄关.今犹可想.八味丸诚良方也.疮疽痊后.及将痊口渴甚者.舌黄坚硬者.及未患先渴.或心烦燥渴.小便频数.或白浊阴痿.饮食少思.肌肤消瘦.及腿肿脚瘦.口齿生疮.服之无不效.一贵人病疽.疾未安而渴作.一日饮水数升.愚遂献加减地黄方.诸医大笑云.此药若能止渴.我辈当不复业医矣.皆用木瓜紫苏乌梅人参茯苓百药煎等.生津液之药止之.而渴愈甚.数剂之后.茫无功效.不得已而用前方.三日渴止.因相信.久服不特渴疾不作.气血亦壮.饮食加倍.强健过于少壮之年.盖用此药.非予敢自执鄙见.实有源流.薛氏家藏此方.屡用有验.故详着之.使有渴疾者信其言.专志服饵取效.无为庸医所惑.庶广前人之志.久服轻身.耳目聪明.令人皮肤光泽.(方内用北五味子.最为得力.独能补肾水降心气.其肉桂一味不可废.若去肉桂.服之不效.)
一男子患此.余欲以前丸治之.彼则谓肉桂性热.乃私易之以黄柏知母等药.遂口渴不止.发背疽而殂.彼盖不知肉桂为肾经药也.前证乃肾经虚火炎上无制为患.用桂导引诸药以补之.引虚火归元.故效也.成无己曰.桂犹圭也.引导阳气.若执圭以从使者然.若夫上消者.谓心移热于肺.中消者.谓内虚胃热.皆认火热为害.故或以白虎汤.或以承气汤.卒致不救.总之是下焦命门火不归元.游于肺则为上消.游于胃即为中消.以八味肾气丸.引火归元.使火在釜底.水火既济.气上熏蒸.俾肺受湿润之气而渴疾愈矣.
有一等病渴.惟欲饮冷.但饮水不过二三口.即厌弃.少顷复渴.其饮水亦如前.第不若消渴者之饮水无厌也.此证乃是中气虚寒.寒水泛上.逼其浮游之火于咽喉口舌之间.故上焦一段.欲得水救.若到中焦.以水见水.正其所恶也.治法如面红而烦躁者.煎理中汤吞八味丸.二三服而愈.若用他药.必不能济.
又有一等病.渴急欲饮水.但饮下不安.少顷即吐出.吐出片刻.复欲水饮.至于药食.毫不能下.此是阴盛格阳.肾经伤寒之证也.予反复思之.用仲景之白通汤.加人尿胆汁.热药冷探之法.一服稍解.三服全瘳.其在男子间有之.女子多有此证.(陶节庵名之曰回阳返本汤.)
下消者.烦躁引饮.耳输焦干.小便如膏.叔和云.焦烦水易亏.此肾消也.六味丸治之.古人治三消之法.详别如此.余又有一说焉.人之水火得其平.气血得其养.何消之有.其间摄养失宜.水火偏胜.津液枯槁.以致龙雷之火上炎.熬煎既久.肠胃合消.五脏干燥.令人四肢瘦削.精神倦怠.故治消之法.无分上中下.先治肾为急.惟六味八味.及加减八味丸.随证而服.降其心火.滋其肾水.则渴自止矣.白虎与承气.皆非所治也.
娄全善云.肺病本于肾虚.肾虚则必寡于畏.妄行陵肺而移寒与之.故肺病消.仲景治渴而小便反多.用八味丸补肾救肺.后人因名之曰肾消也.
总录谓不能食而渴者.末传中满.能食而渴者.必发脑疽背痈.盖不能食者.脾之病.脾主浇灌四旁.与胃行其津液者也.脾胃既虚.则不能敷布其津液.故渴.其间纵有能食者.亦是胃虚引谷自救.若概以寒凉泻火之药.如白虎承气之类.则内热未除.中寒复生.能不未传鼓胀耶.惟七味白术散.人参生脉散之类.恣意多饮.复以八味地黄丸.滋其化源.才是治法.及能食而渴发疽者.乃肥贵人膏粱之疾也.数食甘美而肥多.故其上气转溢而为消渴.不可服膏粱芳草石药.其气 悍.能助燥热.经曰.治之以兰.消陈积也.亦不用寒凉.及发痈疽者.何也.经曰.膏粱之变.饶生大疔.此之谓也.其肾消而亦有脑疽背痈者.盖肾主骨.脑者髓之海.背者太阳经寒水所过之地.
水涸海竭.阴火上炎.安得不发而为痈疽.其疮甚而不溃.或赤水者是.甚则或黑或紫.火极似水之象.乃肾水已竭不治.或峻补其阴.亦可救也.
或曰.人有服地黄汤而渴仍不止者.何也.曰此方士不能废其绳墨.而更其道也.盖心肺位近.宜制小其服.肾肝位远.宜制大其服.如鬲消中消.可以前丸缓而治之.若下消已极.大渴大燥.须加减八味丸料一升.内肉桂一两.水煎六七碗.恣意水冷冻饮料之.熟睡而渴病如失矣.处方之制.存乎人之通变耳.
或问曰.下消无水.用六味地黄丸.可以滋少阴之肾水矣.又加附子肉桂者何.盖因命门火衰.不能蒸腐水谷.水谷之气.不能熏蒸.上润乎肺.如釜底无薪.锅盖干燥.故渴.至于肺亦无所禀.不能四布水精.并行五经.其所饮之水.未经火化.直入膀胱.正谓饮一升溺一升.饮一斗溺一斗.试尝其味.甘而不咸可知矣.故用附子肉桂之辛热.壮其少火.灶底加薪.枯笼蒸溽.稿禾得雨.生意维新.惟明者知之.昧者鲜不以为迂也.
昔汉武帝病渴.张仲景为处此方.至圣玄关.今犹可想.八味丸诚良方也.疮疽痊后.及将痊口渴甚者.舌黄坚硬者.及未患先渴.或心烦燥渴.小便频数.或白浊阴痿.饮食少思.肌肤消瘦.及腿肿脚瘦.口齿生疮.服之无不效.一贵人病疽.疾未安而渴作.一日饮水数升.愚遂献加减地黄方.诸医大笑云.此药若能止渴.我辈当不复业医矣.皆用木瓜紫苏乌梅人参茯苓百药煎等.生津液之药止之.而渴愈甚.数剂之后.茫无功效.不得已而用前方.三日渴止.因相信.久服不特渴疾不作.气血亦壮.饮食加倍.强健过于少壮之年.盖用此药.非予敢自执鄙见.实有源流.薛氏家藏此方.屡用有验.故详着之.使有渴疾者信其言.专志服饵取效.无为庸医所惑.庶广前人之志.久服轻身.耳目聪明.令人皮肤光泽.(方内用北五味子.最为得力.独能补肾水降心气.其肉桂一味不可废.若去肉桂.服之不效.)
一男子患此.余欲以前丸治之.彼则谓肉桂性热.乃私易之以黄柏知母等药.遂口渴不止.发背疽而殂.彼盖不知肉桂为肾经药也.前证乃肾经虚火炎上无制为患.用桂导引诸药以补之.引虚火归元.故效也.成无己曰.桂犹圭也.引导阳气.若执圭以从使者然.若夫上消者.谓心移热于肺.中消者.谓内虚胃热.皆认火热为害.故或以白虎汤.或以承气汤.卒致不救.总之是下焦命门火不归元.游于肺则为上消.游于胃即为中消.以八味肾气丸.引火归元.使火在釜底.水火既济.气上熏蒸.俾肺受湿润之气而渴疾愈矣.
有一等病渴.惟欲饮冷.但饮水不过二三口.即厌弃.少顷复渴.其饮水亦如前.第不若消渴者之饮水无厌也.此证乃是中气虚寒.寒水泛上.逼其浮游之火于咽喉口舌之间.故上焦一段.欲得水救.若到中焦.以水见水.正其所恶也.治法如面红而烦躁者.煎理中汤吞八味丸.二三服而愈.若用他药.必不能济.
又有一等病.渴急欲饮水.但饮下不安.少顷即吐出.吐出片刻.复欲水饮.至于药食.毫不能下.此是阴盛格阳.肾经伤寒之证也.予反复思之.用仲景之白通汤.加人尿胆汁.热药冷探之法.一服稍解.三服全瘳.其在男子间有之.女子多有此证.(陶节庵名之曰回阳返本汤.)