第七节 产后大便难
产后大便艰涩，或数日不解，或解便干结疼痛，排出困难者，称为“产后大便难”。
【病因病机提要】
本病多由产后亡血伤津，肠道燥涩，或气虚推动无力，大肠传导不利而致。
一、血枯液燥 产时亡血伤津，营阴骤虚，肠道失于濡润；戒营阴亏耗，虚热内生，灼伤阴津，肠燥便难，发而为病。
二、气虚肠结 素体气虚，或产时耗气太过，以至气虚推动乏力，大肠传导不利，发而为病。
【辩证施治】
本病临床以血虚津亏为多见，亦有阴虚内热和气虚传导无力之证。治疗时或养血增液，或滋阴润燥，或益气通便，不宜妄行苦寒通下，更伤阴液和中气，
一、血枯液燥
「主证」 产后大便干结，数日不行，或解便时艰涩难下，面色萎黄，口干舌燥，皮肤不润。脉弦而涩。
「病机」 血枯液燥，肠失濡润。
「治法」 养血增液，润肠通便。
「方药」 四物汤(《和剂局方》)合增液汤(《温病条辩》)加味。
当归 川芎 白芍 熟地 玄参 麦冬 生地 生首乌 肉苁蓉 柏子仁 火麻仁
本方为四物汤合增液汤加生首乌、肉苁蓉、柏子仁、火麻仁。
方中四物汤养血润燥；增液汤生津增液；生首乌、肉苁蓉、柏子仁、火麻仁滋阴补精，润肠通便。
若内热较甚者，酌加大黄、枳壳以泻热通便。
二、气虚肠结
「主证」 产后大便艰涩，数日不下，伴见一组气虚⑴之症。
「病机」 气虚无力，传导不利。
「治法」 益气养血，润肠通便。
「方药」 圣愈汤(《医宗金鉴》)加味。
熟地 白芍 川芎 人参 当归 黄芪 蜂蜜 杏仁 郁李仁
本方为圣愈汤加蜂蜜、杏仁、郁李仁。
方中人参、黄芪补中益气；四物汤养血润燥；蜂蜜、郁李仁润肠通便；杏仁宣肺润肠。
若见自汗者，加浮小麦。
【病因病机提要】
本病多由产后亡血伤津，肠道燥涩，或气虚推动无力，大肠传导不利而致。
一、血枯液燥 产时亡血伤津，营阴骤虚，肠道失于濡润；戒营阴亏耗，虚热内生，灼伤阴津，肠燥便难，发而为病。
二、气虚肠结 素体气虚，或产时耗气太过，以至气虚推动乏力，大肠传导不利，发而为病。
【辩证施治】
本病临床以血虚津亏为多见，亦有阴虚内热和气虚传导无力之证。治疗时或养血增液，或滋阴润燥，或益气通便，不宜妄行苦寒通下，更伤阴液和中气，
一、血枯液燥
「主证」 产后大便干结，数日不行，或解便时艰涩难下，面色萎黄，口干舌燥，皮肤不润。脉弦而涩。
「病机」 血枯液燥，肠失濡润。
「治法」 养血增液，润肠通便。
「方药」 四物汤(《和剂局方》)合增液汤(《温病条辩》)加味。
当归 川芎 白芍 熟地 玄参 麦冬 生地 生首乌 肉苁蓉 柏子仁 火麻仁
本方为四物汤合增液汤加生首乌、肉苁蓉、柏子仁、火麻仁。
方中四物汤养血润燥；增液汤生津增液；生首乌、肉苁蓉、柏子仁、火麻仁滋阴补精，润肠通便。
若内热较甚者，酌加大黄、枳壳以泻热通便。
二、气虚肠结
「主证」 产后大便艰涩，数日不下，伴见一组气虚⑴之症。
「病机」 气虚无力，传导不利。
「治法」 益气养血，润肠通便。
「方药」 圣愈汤(《医宗金鉴》)加味。
熟地 白芍 川芎 人参 当归 黄芪 蜂蜜 杏仁 郁李仁
本方为圣愈汤加蜂蜜、杏仁、郁李仁。
方中人参、黄芪补中益气；四物汤养血润燥；蜂蜜、郁李仁润肠通便；杏仁宣肺润肠。
若见自汗者，加浮小麦。