第五节 产后腹痛
生产之后，出现以小腹疼痛为主症者，称为 “产后腹痛”。
【病因病机提要】
本病多由产后血虚，胞脉失养，气血运行不畅 或寒凝血瘀而致。
一、气血亏虚 产后失血较多，胞脉失养，或气虚血少，运行无力，气血迟滞，不荣胞脉，发而为病。
二、瘀血阻滞 产后调摄不慎，胞脉为寒邪乘袭，寒凝血滞；或情志过极，气郁伤肝，肝失疏泄，气血阻滞，恶露不畅，瘀血内停，发而为病。
【辩证施治】
本病发于新产之后，小腹呈阵发性疼痛。临床有虚实之分。虚者，小腹隐痛，喜揉喜按，恶露量少色淡；实者，小腹胀痛，上冲胸胁，拒按，恶露量少色黯有块。治疗时，虚者宜补益气血，实者宜散寒祛瘀。
一、气血亏虚
「主证」 新产之后，小腹隐隐作痛，喜揉喜按，恶露量少色淡，伴见一组气虚⑴和血虚⑹之症。
「病机」 气虚血亏，胞脉失养。
「治法」 益气养血，疗虚补脏。
「方药」 黄雌鸡汤(《妇人良方》)
当归 白术 熟地 黄芪 桂心 小黄雌鸡
先熬鸡汤，以鸡汤煎药。
方中白术、黄芪益气健脾；当归、熟地补益阴血；桂心温经通络；小雌鸡疗虚养脏。诸药合用，共凑益气养血，疗虚补脏之功。
二、瘀血阻滞
「主证」 产后小腹疼痛或冷痛，拒按，恶露量少，色紫黯有块，或胸胁胀痛。舌质紫黯，脉弦涩。
「病机」 瘀血内阻，气机不畅。
「治法」 活血祛瘀，温经止痛。
「方药」 决津煎(《景岳全书》)合延胡索散(《济生方》)加减。
当归 牛膝 肉桂 熟地 乌药 玄胡 炒蒲黄 赤芍 乳香 没药 甘草 香附 益母草
本方为决津去泽泻合延胡索散去姜黄、木香加香附、益母草。
方中当归、赤芍养血活血；熟地补血；牛膝、蒲黄活血化瘀；玄胡、乳香、没药、益母草活血止痛；乌药、香附理气止痛；；肉桂温经通络；甘草配赤芍缓急止痛。
若面青肢冷，小腹冷痛较甚者，加吴茱萸。
【病因病机提要】
本病多由产后血虚，胞脉失养，气血运行不畅 或寒凝血瘀而致。
一、气血亏虚 产后失血较多，胞脉失养，或气虚血少，运行无力，气血迟滞，不荣胞脉，发而为病。
二、瘀血阻滞 产后调摄不慎，胞脉为寒邪乘袭，寒凝血滞；或情志过极，气郁伤肝，肝失疏泄，气血阻滞，恶露不畅，瘀血内停，发而为病。
【辩证施治】
本病发于新产之后，小腹呈阵发性疼痛。临床有虚实之分。虚者，小腹隐痛，喜揉喜按，恶露量少色淡；实者，小腹胀痛，上冲胸胁，拒按，恶露量少色黯有块。治疗时，虚者宜补益气血，实者宜散寒祛瘀。
一、气血亏虚
「主证」 新产之后，小腹隐隐作痛，喜揉喜按，恶露量少色淡，伴见一组气虚⑴和血虚⑹之症。
「病机」 气虚血亏，胞脉失养。
「治法」 益气养血，疗虚补脏。
「方药」 黄雌鸡汤(《妇人良方》)
当归 白术 熟地 黄芪 桂心 小黄雌鸡
先熬鸡汤，以鸡汤煎药。
方中白术、黄芪益气健脾；当归、熟地补益阴血；桂心温经通络；小雌鸡疗虚养脏。诸药合用，共凑益气养血，疗虚补脏之功。
二、瘀血阻滞
「主证」 产后小腹疼痛或冷痛，拒按，恶露量少，色紫黯有块，或胸胁胀痛。舌质紫黯，脉弦涩。
「病机」 瘀血内阻，气机不畅。
「治法」 活血祛瘀，温经止痛。
「方药」 决津煎(《景岳全书》)合延胡索散(《济生方》)加减。
当归 牛膝 肉桂 熟地 乌药 玄胡 炒蒲黄 赤芍 乳香 没药 甘草 香附 益母草
本方为决津去泽泻合延胡索散去姜黄、木香加香附、益母草。
方中当归、赤芍养血活血；熟地补血；牛膝、蒲黄活血化瘀；玄胡、乳香、没药、益母草活血止痛；乌药、香附理气止痛；；肉桂温经通络；甘草配赤芍缓急止痛。
若面青肢冷，小腹冷痛较甚者，加吴茱萸。