卷第八
此一卷论发热.大抵伤寒.寒多易治.热多难愈.伤寒发热者.以其寒极则生热.治法多用冷药.故令热不去.仲景热多寒少.用桂枝二越婢一汤.不渴外有微热者.用小柴胡加桂汤.皆温表之义也.近时多行小柴胡汤.不问阴阳表里.凡伤寒家皆令服之.此药差寒.不可轻用.虽不若大柴胡汤、小承气汤之紧.然药病不相主.其为害一也.往往因服小柴胡汤而成阴证者甚多.仲景虽云.伤寒中风有柴胡证.但见一证便是.不必悉具.此为是少阳证.当服小柴胡.不必少阳证悉具耳.况本方又有加减随证增损.古人方治.审谛如此.后人妄投.良可怪也.
(五十五) 问发热
发热而恶寒者.属太阳也.太阳病必发热而恶寒.盖太阳主气以温皮肤分肉.寒气留于外.皮肤致密.则寒栗而发热.宜发其汗.麻黄汤(正方二十)大青龙汤(正方三十五)主之.
若发热微恶寒者.柴胡桂枝汤.(正方三十一)桂枝二越婢一汤.(正方四)主之.
若吐利而发热恶寒者.霍乱也太阳病发热而渴.不恶寒.为温病.若发汗已.身体灼热者.为风温也.
○身热汗出. 然者.属阳明也.(阳明病脉浮者宜桂枝)(正方一)(微汗之.脉实者调胃承气汤下之)(正方四三)大便不秘者.白虎汤和解.(方六十四)(若阳明病发汗多者.宜大承气汤急下之)(正四十一)(盖汗多发热者.胃汁干故也.仲景云.太阳证汗后不恶寒但热者.实也.当和其胃气.宜调胃承气汤)(正四三)(太阳病三日发汗不解.蒸蒸发热者.属于胃也.宜下之)
○脉细头疼呕而发热者.属少阳也.(少阳发热.小柴胡汤主之)(正二十九)(不可发汗.发汗即谵语.)
○病患不渴.外有微热者.小柴胡加桂也.(杂三十九)(小柴胡加桂主表热最良.此法不特伤寒也.仲景表有热者.小柴胡加桂也.里有热者.白虎加人参也)(正六五)(大抵身热不饮水者.为表热也.口燥烦渴者.为里热也.二药均治发热.然分表里.不可不知也)
○发汗已.身灼热者.名风温.(素问云.汗出而身热者.风热也.其人素伤于风因复伤于热.风热相搏.即身热常自汗出.此名风温.在第六卷第四十五问也)
○病患无表里证.发热七八日.脉虽浮数.宜大柴胡汤下之.(正方三十)(大便秘者.加大黄)假令已下.脉数不解.今热则消谷善饥.至六七日不大便者.有瘀血也.抵当汤主之.(正九十一)
○若伤寒瘥后更发热者.小柴胡汤(正二十九)主之.(脉浮者.以汗解.脉实者可下之)
○又问阴证有发热者乎.太阴厥阴皆不发热.只少阴发热有二证.仲景谓之反发热也.少阴病初得之.发热脉沉者.麻黄细辛附子汤(正廿三)主之.(少阴病脉沉发汗则动经.此大略之言耳.脉应里而发热在表.亦当以小辛之药泄汗而温散也.仲景云.伤寒之病从风寒得之.表中风.寒入里.则不消.须用温药少汗而解)少阴病下利清谷.里寒外热.手足厥逆.脉不出者.通脉四逆汤主之.(正八十一)大抵阴证发热.终是不同.脉须沉或下利手足厥也.
(五十六)问热多寒少
太阳热多寒少有三证.有热多寒少而不呕.清便自可者.有热多寒少而脉微弱者.有热多寒少而尺脉迟者.其用药皆不同也.
○太阳病八九日如疟状.热多寒少.不呕.清便自可.宜桂枝麻黄各半汤.(正方二)
○热多寒少而脉都大微弱者.无阳也.不可发汗.宜桂枝二越婢一汤(正方四)主之.(若脉浮虽热多寒少.亦自可发汗也)热多寒少而尺中迟者.血少也.先以小建中加黄 .(正三十七)以养其血.尺尚迟.再作一剂.然后 时用小柴胡汤、(正二十九)桂枝二越婢一汤(正方四)辈小剂随证治之.
(五十七)问潮热
潮热者.大率当下.仲景云.潮热者实也.大承气汤证云.其热不潮.未可与也.则知潮热当下无疑矣.虽然.更看脉与外证.脉若弦若浮.及外证恶寒.犹有表证.且与小柴胡汤以解之.(正二十九)若腹大满不通者.可与小承气.(正四十二)微和其胃气.勿令大泄也.(仲景云.日晡发热者属阳明也.脉实者大承气)(正四二)(大柴胡也)(正三十)脉虚者.桂枝也.(正方一)纵使潮热当行大承气.亦须先少与小承气.若不转失气.不可攻之.后发热复硬者.大柴胡下之.(正三十)
○若胸胁满而呕.日晡发潮热者.小柴胡加芒硝(正三十四)主之.
○又有日晡发潮热已而微利者.又有微发潮热而大便溏者.或潮热而咳逆者.皆当用小柴胡也(正二十九)(伤寒十三日不解.胸胁满而呕.日晡发潮热，已而微利.潮热者.实也.先服小柴胡以解外.后以柴胡加芒硝汤下之.阳明潮热.大便溏.胸满不去者.小柴胡汤主之).
○冬阳明潮热.当行黄芩汤.(冬阳明病脉浮而紧.必发潮热.发作有时.但脉浮者.必盗汗.黄芩汤主之)(正八十五)以上潮热.并属阳明也.
○太阳有潮热乎.仲景大陷胸汤一证.(正三十八)结胸有潮热者.为大结胸.属太阳也.
(五十八)问往来寒热者.阴阳相胜也.阳不足则先寒后热.阴不足则先热后寒.
往来寒热有三证.小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤.
○有表证而往来寒热者.用小柴胡也.(正二十九)
○有里证而往来寒热者.大柴胡也.(正三十)
○已表或已下而往来寒热者.皆可用柴胡桂枝干姜汤也(正三十二)
○仲景云.血弱气尽.腠理开.邪气因入与正气分争.往来寒热.休作有时.小柴胡主之.
又云.伤寒五六日中风.往来寒热.胸胁苦满.默默不欲食.心烦喜呕.或胸烦而不呕.或渴.或腹中痛.或胁下痞硬.或心下悸.小便不利.或不渴.身有微热.或咳者.小柴胡主之.
伤寒十余日.热结在里.往来寒热者.大柴胡主之.
伤寒五六日已发汗.复下之.胸胁满.小便不利.渴而不呕.头汗出.往来寒热心烦.柴胡桂枝干姜汤也.
(五十九)问伤寒疟状
形证似疟.有太阳证.有阳明证.有妇人热入血室证. 太阳证.服桂枝汤.(正方一)大汗出.脉洪大者.与桂枝汤如前法.若形似疟.一日再发者.汗出必解.宜桂枝二麻黄一汤.(正三)伤寒八九日如疟状.热多寒少.其人不呕.清便欲自可.日一二发者.麻黄桂枝各半汤.(太阳证形似疟寒热等者.与桂枝二麻黄一汤.热多寒少者.麻黄桂枝各半汤)(正方二)
○有阳明证.病患烦热.汗出如疟状.日晡发热而脉浮虚者.与桂枝汤脉实者.宜承气汤.(正四二)
○妇人热入血室.其血必结.故使如疟状.小柴胡汤主之.(正二十九)
(六十)问汗之而寒热者
太阴证发汗后.根据前寒热者.须看脉如何.若脉浮数.或洪大.则表证犹在.当再表也.如桂枝汤、(正方一)或桂枝二麻黄一(正方三)之类.医人为见已汗、或已下而发寒热.不敢再表.误矣.盖脉浮为在表.表之必愈也.
○或得汗而解.复如疟状.日晡而发者.此属阳明也.若脉实者.可下之.宜大柴胡、(正三十)大承气(正方四一)也.
○若发汗后只恶寒者.虚也.发汗后只发热者.实也.只恶寒属芍药甘草附子汤.(正七二)只发热属调胃承气汤.(正方四三)
○若厥阴证.大汗出.热不去.内拘急.四肢疼.又下利厥逆而恶寒者.四逆汤主之.(正七五)
(六十一)问汗之而仍发热者
素问云.温病汗出辄复热而脉躁疾.不为汗衰.狂言不能食.谓之阴阳交.交者死也.又云.热病已得汗而脉躁盛者死.今不与汗相应.是不胜其病也.其死明矣.大抵病患得汗而脉静者生.今汗之而仍发热者.若脉浮数.则表证犹在.汗之必愈也.仲景云.发汗解半日许复热烦.脉浮数者.可更发汗.宜桂枝汤.(正一)发汗后不敢再表者.为脉沉实耳.脉若浮者.须再汗也.发汗后不恶寒.只发热脉沉实.或狂语.此为胃实、阳盛.即不可再汗也.须当下之设令下后.又不解.表里邪亦衰矣.仲景云.太阳病三日发汗不解.蒸蒸发热者.宜调胃承气汤.(正四十三)和其胃气也.太医云.若伤寒得汗后.热不退.发昏及狂言者.便可用承气汤.(正四十二)下之立愈.未瘥再服.若汗后热不解.但心下痞.呕逆.又自利.大柴胡去大黄主之.(正方三十)
○又有太阳证合行桂枝.却用麻黄之类.发汗多.亡阳仍发热者.真武汤(正方一百五)主之.
○更有风温一证.初得病发热而渴.不恶寒.虽发汗已.身灼热者.为风温.属葳蕤汤.(杂四十五)(岐伯所谓汗出而身热者.风热也)
○若伤寒得汗后.病解.虚羸微热不去.可行竹叶石膏汤.(正方九五)随其虚实而治之.
(六十二)问下之而热不退者(劳复食复附)
仲景云.病患脉微而涩.为医所病.大发其汗.使阳气微.又大下之.使阴气弱.其人亡血.病当恶寒.后乃发热无休止时.盖阳微则恶寒.阴弱则发热.阳微恶寒四逆汤主之.(正七十五)阴弱发热.为内热葶苈苦酒汤主之.(杂方十六)大抵伤寒八日以上.大发热者.此为难治.(仲景云.脉阴阳俱虚.热不止者死)又有医人多用丸子药下之.身热不去微烦者.栀子干姜汤主之.(正方四九)伤寒五六日大下之后.身热不去.心中结痛者.未欲解也.栀子豉汤主之.(正方四十五)
○又问伤寒瘥后发热者何也.此名劳食复也.病新瘥.血气尚虚.津液未复.因劳动生热.热气既还.复入经络.名曰劳复.仲景云.伤寒瘥以后.更发热.小柴胡汤主之.(正二十九)脉浮者以汗解.(宜柴胡桂枝汤)(正三十一)脉实者以下解.(宜大柴胡汤)(正方三十)又大病瘥后劳复者.枳实栀子汤主之.(正方九十六)麦门冬汤(杂一百二十六)雄鼠屎汤、(杂七十七)七味葱白汤、(杂一百十八)皆可选用.
○又食复者.大病新瘥.脾胃尚弱.谷气未复.强食过多.停积不化.因尔发热名曰食复.大抵新病瘥.多因伤食.便作痞.干噫.食臭.腹中雷鸣.下利等证.可与生姜泻心汤.(正方六十三)仲景于枳实栀子汤证云.若有宿食.内大黄如薄棋子五六枚.服之愈.黄帝曰.热病已愈.时有所遗者.何也.岐伯曰.诸遗者.热甚而强食.故有所遗也.若此者.皆病已衰.而热有所藏.因其谷食相搏.两热相合.故有所遗也.帝曰善.治遗奈河.岐伯曰.视其虚实.调其逆从.可使必已.食肉则复.多食则遗.此其禁也.
(五十五) 问发热
发热而恶寒者.属太阳也.太阳病必发热而恶寒.盖太阳主气以温皮肤分肉.寒气留于外.皮肤致密.则寒栗而发热.宜发其汗.麻黄汤(正方二十)大青龙汤(正方三十五)主之.
若发热微恶寒者.柴胡桂枝汤.(正方三十一)桂枝二越婢一汤.(正方四)主之.
若吐利而发热恶寒者.霍乱也太阳病发热而渴.不恶寒.为温病.若发汗已.身体灼热者.为风温也.
○身热汗出. 然者.属阳明也.(阳明病脉浮者宜桂枝)(正方一)(微汗之.脉实者调胃承气汤下之)(正方四三)大便不秘者.白虎汤和解.(方六十四)(若阳明病发汗多者.宜大承气汤急下之)(正四十一)(盖汗多发热者.胃汁干故也.仲景云.太阳证汗后不恶寒但热者.实也.当和其胃气.宜调胃承气汤)(正四三)(太阳病三日发汗不解.蒸蒸发热者.属于胃也.宜下之)
○脉细头疼呕而发热者.属少阳也.(少阳发热.小柴胡汤主之)(正二十九)(不可发汗.发汗即谵语.)
○病患不渴.外有微热者.小柴胡加桂也.(杂三十九)(小柴胡加桂主表热最良.此法不特伤寒也.仲景表有热者.小柴胡加桂也.里有热者.白虎加人参也)(正六五)(大抵身热不饮水者.为表热也.口燥烦渴者.为里热也.二药均治发热.然分表里.不可不知也)
○发汗已.身灼热者.名风温.(素问云.汗出而身热者.风热也.其人素伤于风因复伤于热.风热相搏.即身热常自汗出.此名风温.在第六卷第四十五问也)
○病患无表里证.发热七八日.脉虽浮数.宜大柴胡汤下之.(正方三十)(大便秘者.加大黄)假令已下.脉数不解.今热则消谷善饥.至六七日不大便者.有瘀血也.抵当汤主之.(正九十一)
○若伤寒瘥后更发热者.小柴胡汤(正二十九)主之.(脉浮者.以汗解.脉实者可下之)
○又问阴证有发热者乎.太阴厥阴皆不发热.只少阴发热有二证.仲景谓之反发热也.少阴病初得之.发热脉沉者.麻黄细辛附子汤(正廿三)主之.(少阴病脉沉发汗则动经.此大略之言耳.脉应里而发热在表.亦当以小辛之药泄汗而温散也.仲景云.伤寒之病从风寒得之.表中风.寒入里.则不消.须用温药少汗而解)少阴病下利清谷.里寒外热.手足厥逆.脉不出者.通脉四逆汤主之.(正八十一)大抵阴证发热.终是不同.脉须沉或下利手足厥也.
(五十六)问热多寒少
太阳热多寒少有三证.有热多寒少而不呕.清便自可者.有热多寒少而脉微弱者.有热多寒少而尺脉迟者.其用药皆不同也.
○太阳病八九日如疟状.热多寒少.不呕.清便自可.宜桂枝麻黄各半汤.(正方二)
○热多寒少而脉都大微弱者.无阳也.不可发汗.宜桂枝二越婢一汤(正方四)主之.(若脉浮虽热多寒少.亦自可发汗也)热多寒少而尺中迟者.血少也.先以小建中加黄 .(正三十七)以养其血.尺尚迟.再作一剂.然后 时用小柴胡汤、(正二十九)桂枝二越婢一汤(正方四)辈小剂随证治之.
(五十七)问潮热
潮热者.大率当下.仲景云.潮热者实也.大承气汤证云.其热不潮.未可与也.则知潮热当下无疑矣.虽然.更看脉与外证.脉若弦若浮.及外证恶寒.犹有表证.且与小柴胡汤以解之.(正二十九)若腹大满不通者.可与小承气.(正四十二)微和其胃气.勿令大泄也.(仲景云.日晡发热者属阳明也.脉实者大承气)(正四二)(大柴胡也)(正三十)脉虚者.桂枝也.(正方一)纵使潮热当行大承气.亦须先少与小承气.若不转失气.不可攻之.后发热复硬者.大柴胡下之.(正三十)
○若胸胁满而呕.日晡发潮热者.小柴胡加芒硝(正三十四)主之.
○又有日晡发潮热已而微利者.又有微发潮热而大便溏者.或潮热而咳逆者.皆当用小柴胡也(正二十九)(伤寒十三日不解.胸胁满而呕.日晡发潮热，已而微利.潮热者.实也.先服小柴胡以解外.后以柴胡加芒硝汤下之.阳明潮热.大便溏.胸满不去者.小柴胡汤主之).
○冬阳明潮热.当行黄芩汤.(冬阳明病脉浮而紧.必发潮热.发作有时.但脉浮者.必盗汗.黄芩汤主之)(正八十五)以上潮热.并属阳明也.
○太阳有潮热乎.仲景大陷胸汤一证.(正三十八)结胸有潮热者.为大结胸.属太阳也.
(五十八)问往来寒热者.阴阳相胜也.阳不足则先寒后热.阴不足则先热后寒.
往来寒热有三证.小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤.
○有表证而往来寒热者.用小柴胡也.(正二十九)
○有里证而往来寒热者.大柴胡也.(正三十)
○已表或已下而往来寒热者.皆可用柴胡桂枝干姜汤也(正三十二)
○仲景云.血弱气尽.腠理开.邪气因入与正气分争.往来寒热.休作有时.小柴胡主之.
又云.伤寒五六日中风.往来寒热.胸胁苦满.默默不欲食.心烦喜呕.或胸烦而不呕.或渴.或腹中痛.或胁下痞硬.或心下悸.小便不利.或不渴.身有微热.或咳者.小柴胡主之.
伤寒十余日.热结在里.往来寒热者.大柴胡主之.
伤寒五六日已发汗.复下之.胸胁满.小便不利.渴而不呕.头汗出.往来寒热心烦.柴胡桂枝干姜汤也.
(五十九)问伤寒疟状
形证似疟.有太阳证.有阳明证.有妇人热入血室证. 太阳证.服桂枝汤.(正方一)大汗出.脉洪大者.与桂枝汤如前法.若形似疟.一日再发者.汗出必解.宜桂枝二麻黄一汤.(正三)伤寒八九日如疟状.热多寒少.其人不呕.清便欲自可.日一二发者.麻黄桂枝各半汤.(太阳证形似疟寒热等者.与桂枝二麻黄一汤.热多寒少者.麻黄桂枝各半汤)(正方二)
○有阳明证.病患烦热.汗出如疟状.日晡发热而脉浮虚者.与桂枝汤脉实者.宜承气汤.(正四二)
○妇人热入血室.其血必结.故使如疟状.小柴胡汤主之.(正二十九)
(六十)问汗之而寒热者
太阴证发汗后.根据前寒热者.须看脉如何.若脉浮数.或洪大.则表证犹在.当再表也.如桂枝汤、(正方一)或桂枝二麻黄一(正方三)之类.医人为见已汗、或已下而发寒热.不敢再表.误矣.盖脉浮为在表.表之必愈也.
○或得汗而解.复如疟状.日晡而发者.此属阳明也.若脉实者.可下之.宜大柴胡、(正三十)大承气(正方四一)也.
○若发汗后只恶寒者.虚也.发汗后只发热者.实也.只恶寒属芍药甘草附子汤.(正七二)只发热属调胃承气汤.(正方四三)
○若厥阴证.大汗出.热不去.内拘急.四肢疼.又下利厥逆而恶寒者.四逆汤主之.(正七五)
(六十一)问汗之而仍发热者
素问云.温病汗出辄复热而脉躁疾.不为汗衰.狂言不能食.谓之阴阳交.交者死也.又云.热病已得汗而脉躁盛者死.今不与汗相应.是不胜其病也.其死明矣.大抵病患得汗而脉静者生.今汗之而仍发热者.若脉浮数.则表证犹在.汗之必愈也.仲景云.发汗解半日许复热烦.脉浮数者.可更发汗.宜桂枝汤.(正一)发汗后不敢再表者.为脉沉实耳.脉若浮者.须再汗也.发汗后不恶寒.只发热脉沉实.或狂语.此为胃实、阳盛.即不可再汗也.须当下之设令下后.又不解.表里邪亦衰矣.仲景云.太阳病三日发汗不解.蒸蒸发热者.宜调胃承气汤.(正四十三)和其胃气也.太医云.若伤寒得汗后.热不退.发昏及狂言者.便可用承气汤.(正四十二)下之立愈.未瘥再服.若汗后热不解.但心下痞.呕逆.又自利.大柴胡去大黄主之.(正方三十)
○又有太阳证合行桂枝.却用麻黄之类.发汗多.亡阳仍发热者.真武汤(正方一百五)主之.
○更有风温一证.初得病发热而渴.不恶寒.虽发汗已.身灼热者.为风温.属葳蕤汤.(杂四十五)(岐伯所谓汗出而身热者.风热也)
○若伤寒得汗后.病解.虚羸微热不去.可行竹叶石膏汤.(正方九五)随其虚实而治之.
(六十二)问下之而热不退者(劳复食复附)
仲景云.病患脉微而涩.为医所病.大发其汗.使阳气微.又大下之.使阴气弱.其人亡血.病当恶寒.后乃发热无休止时.盖阳微则恶寒.阴弱则发热.阳微恶寒四逆汤主之.(正七十五)阴弱发热.为内热葶苈苦酒汤主之.(杂方十六)大抵伤寒八日以上.大发热者.此为难治.(仲景云.脉阴阳俱虚.热不止者死)又有医人多用丸子药下之.身热不去微烦者.栀子干姜汤主之.(正方四九)伤寒五六日大下之后.身热不去.心中结痛者.未欲解也.栀子豉汤主之.(正方四十五)
○又问伤寒瘥后发热者何也.此名劳食复也.病新瘥.血气尚虚.津液未复.因劳动生热.热气既还.复入经络.名曰劳复.仲景云.伤寒瘥以后.更发热.小柴胡汤主之.(正二十九)脉浮者以汗解.(宜柴胡桂枝汤)(正三十一)脉实者以下解.(宜大柴胡汤)(正方三十)又大病瘥后劳复者.枳实栀子汤主之.(正方九十六)麦门冬汤(杂一百二十六)雄鼠屎汤、(杂七十七)七味葱白汤、(杂一百十八)皆可选用.
○又食复者.大病新瘥.脾胃尚弱.谷气未复.强食过多.停积不化.因尔发热名曰食复.大抵新病瘥.多因伤食.便作痞.干噫.食臭.腹中雷鸣.下利等证.可与生姜泻心汤.(正方六十三)仲景于枳实栀子汤证云.若有宿食.内大黄如薄棋子五六枚.服之愈.黄帝曰.热病已愈.时有所遗者.何也.岐伯曰.诸遗者.热甚而强食.故有所遗也.若此者.皆病已衰.而热有所藏.因其谷食相搏.两热相合.故有所遗也.帝曰善.治遗奈河.岐伯曰.视其虚实.调其逆从.可使必已.食肉则复.多食则遗.此其禁也.