脉穴图
(帝曰.气口何以独为五脏主.岐伯曰.胃者水谷之海.六腑之大源也.五味入口.藏于胃以养五气.气口亦太阴也.是以五脏六腑之气味.皆出于胃.变见于气口.右手关前一分.气口之位)
气口脉(图)
人迎脉(图)
人迎在颈法象天地要会始终之门户.(人迎属太阴肺之经.而黄帝乃云.人迎亦胃脉何也.左手关前一分者人迎之位.挟喉咙两旁者人迎之穴.人迎之位属手太阴肺之经.人迎之穴属足阳明胃之经.故素问云人迎亦胃脉也)
太溪脉(图)
伤寒何以须诊太溪脉耶.答曰.太溪穴是足少阴肾之经.男子以右肾为命门.女子以左肾为命门.(三十六难曰命门者神精所舍.原气所系.男子藏精.女子以胞)主生死之要.病患有命门脉者活.无者死.仲景云.少阴病手足逆冷发热者.不死.脉不至者灸太溪七壮.故伤寒必诊太溪以察其肾之盛衰也.(太溪二穴.在足内踝后跟骨上动脉陷中)
冲阳脉(图)
伤寒何以须诊冲阳脉耶.答曰.冲阳穴是足阳明胃之经.人受气于谷.谷入于胃.乃传与五脏六腑.脏腑皆受气于胃.其清者为营.浊者为卫.营行脉中.卫行脉外.阴阳相贯.如环无端.胃为水谷之海.主禀四时.皆以胃气为本.是谓四时之变病.死生之要会.故伤寒必诊冲阳.以察其胃之有无也.(冲阳二穴.一名会源.在足跗上五寸骨间动脉上去陷骨三寸)
风池穴(图)
风府穴(图)
仲景云.太阳病初服桂枝汤.反烦不解者.先刺风池风府.却与桂枝汤.(正一)愈.谓服桂枝汤后.其证尚自汗发热恶寒.脉尚寸浮尺弱而反烦.为邪痹在阳维经.故可先针风池.(风池二穴.是足少阳阳维之会.在项后发际陷中.是穴.甲乙经云.风池穴在HT 后发际陷者.中是穴.针入一寸一分)风府.(风府一穴.是督脉阳维之会.在项后入发际一寸.大筋穴中.不可灸.针入四分留三呼)此二穴阳维之会.非太阳经也.太阳经穴在挟项后发际大筋外廉陷中.名曰天柱.不针此者.桂枝已主太阳病故也.
期门穴(图)
期门穴.在乳直下筋骨近腹处是也.凡妇人病.法当针期门.不用行子午法.恐缠脏膜引气上.但下针令病患吸五吸.停针良久.徐徐出针.此是平泻法也.凡针期门.必泻勿补.可肥人二寸.瘦人寸半深.
关元穴(图)
脐下一寸五分.名气海.二寸名丹田.三寸名关元.关元穴.是小肠募足少阴任脉之会.针入八分.留三呼泻五吸.灸亦良.然不及针.(气海穴.或作脐下一寸.按针灸经云.脐下一寸曰阴交穴.阴交下五分曰气海)
(七)问三部之位
左右手去鱼一寸名曰寸口.去泽一尺名曰尺部.两境之间.名为关位.关位六分.阳部出三分.阴部入三分.关前为阳.关后为阴.为阴阳之关津.寸脉下不至关为阳绝.尺脉上不至关为阴绝.阳得寸内九分.取阳奇之数.阴得尺内一寸.取阴耦之数.是名寸关尺也.寸上一分为鱼际.关下一分为神门.左关为人迎.右关为气口.三阳从地长.故男子尺脉常沉.三阴从天生.故女子尺脉常浮.男子阳多而阴少.其脉在关上.故寸盛而尺弱.女子阴盛而阳微.其脉在关下.故寸沉而尺盛.所以男子不可以久泻.女子不可以久吐.男得女脉为不足.女得男脉为太过.所谓反也.(今人以男子尺脉常弱.女子尺脉常盛谓之反.非也.男子阳有余.脉在上.尺脉必弱.女子阴有余.脉在下.寸脉必微.乃是正也.非反也.又以男子以右尺为命门.女子以左尺为命门.谓之反亦非也.男子得阴以生.先生右肾.女子得阳以长.先生左肾.乃是正也.非反也.所谓反者.只是男子尺脉当弱今反盛.女子尺脉应盛今反弱.谓之反耳)
圣人以察阴阳以决生死.虽经络流注.如环无端.岂能逃于三部者耶.
(八)问诊候之法
凡初下指.先以中指揣按得关位.乃齐下前后二指为三部脉.前指寸口也.后指尺部也.若人臂长乃疏下指.若臂短乃密下指.先诊寸口.(男先左手.女先右手)浮按消息之.次.中按消息之.次.重按消息之.次.上竟消息之.次.下竟消息之.次.推指外消息之.次.推指内消息之.(医家责肥人脉浮为肌肉浓实.重取乃得.若举手而得.则其浮也甚矣.责瘦人脉沉为皮脉相附而易见.若按之始应.则其沉也亦甚矣)凡诊脉以气息平定.方下指.以一呼一吸为一息.其一息之间.脉息四至.或五至.不大不小.与所部分四时相应者.为平和脉也.过则为至.不及则为损.损至之脉.难经言之详矣.(所属部分.谓心位洪.肺位浮.肾位沉.肝位弦.脾位缓也.四时谓春脉弦.夏脉洪.四季脉缓.秋脉浮.冬脉沉也.假令心脉本位虽当见洪.得冬脉须微带沉下.是四时相应.余皆仿此)
(九)问脉息之证
脉之字.从肉从HT .又作HT .盖脉以肉为阳.HT 以血为阴.华佗云.脉者气血之先也.气血盛则脉盛.气血衰则脉衰.气血热则脉数.气血寒则脉迟.气血微则脉弱.气血平则脉缓.又长人脉长.短人脉短.性急则脉急.性缓则脉缓.反此者逆.按内经云.形盛脉细.气少不足以息者危.形瘦脉大.胸中气多者死.形气相得者生.参伍不调者病.难经云.数者腑也.迟者脏也.数则为热.迟则为寒.诸阳为热.诸阴为寒.王叔和云.脉沉为在里.脉浮为在表.迟则在脏.数则在腑.滑为实为下.数为虚为热.张仲景云.脉大浮数动滑.此名阳也.脉沉涩弱弦微.此名阴也.阴病见阳脉者生.阳病见阴脉者死.大抵阳脉常浮而速.阴脉常沉而迟.七表属腑.病在于阳.春夏见之易治.八里属脏.病在于阴.秋冬见之犹轻.假令数在左寸.浮之得者热入小肠.沉之得者热入于心.余皆仿此.脉理精微.非言可尽.论其梗概.不出于此矣.王叔和云.在心易了.指下难明.亦在乎人熟之而已矣.
(十)问七表
七表阳也.阳数奇.浮.按之不足.举之有余.(寸口浮.其人伤风.发热头疼.关上浮腹满.尺中浮小便难.趺阳浮即为虚)芤.浮大而软.按之中央空两边实.(芤主失血.寸口芤主吐血.微芤者衄.关上芤.大便血.尺中芤.小便血)滑.往来前却流利.替替然与数相似.(脉滑为阳.寸口滑为阳盛.关上滑为呕逆.尺中滑小便赤.妇人经脉不利.然而尺脉滑者.亦本形也.趺阳脉滑者.胃气实)实.脉大而长.按之隐指. 然.浮沉皆得.(寸口实.主上焦热.关上见之腹胀.尺中有此.主小腹痛.并小便涩)弦.举之无有.按之如弓弦状.又曰.浮紧乃为弦.状如弓弦.按之不移.(阳弦则头痛.阴弦则腹痛.大抵伤寒脉须弦.盖人迎紧盛伤于寒.人迎者少阳之分.少阳脉主弦故也.寒邪中人.其脉必弦.弦则多兼洪数.为其先有邪热也.洪数甚者.正为阳证.若沉细而弦疾.乃正阴证也)紧.按之实.数似切绳状.(紧则为寒.寸口紧头痛.关紧心中满痛.尺紧脐下痛.阴阳俱紧.当清邪中于上.浊邪中于下)洪.极大在指下.举按满指.(寸口洪主胸膈烦热.关洪主胃热口干.尺中洪.主大小便血.三部洪.三焦俱热)
(十一)问八里
八里.阴也.阴数耦.微.若有若无.极细而软.(微则为虚.寸口微为阳不足.阳微则恶寒.阴微则下利)沉.举之不足.按之有余.(沉为在里.尺寸俱沉者少阴受病也.然沉而迟者.乃阴证也.宜温之.沉而数者有热也.宜下之)缓.去来亦迟.小快于迟.(缓则为虚.太阳病.其脉缓者为伤风.惟脾得之即是本形)涩.细而迟.往来难.时一止.(涩则少血.寸口涩少气.上焦冷.关上涩胃冷脾痛.尺中涩小便数.小腹冷.三部俱涩.腹中气结.王冰曰.阳有余则血少.故脉涩也.又曰.涩者阳气有余.阳气有余为身热无汗)迟.呼吸三至.去来极迟.(迟则为寒.寸口迟则上焦冷.关上迟胃冷不欲食.吞酸吐水.尺中迟.小便多.并白浊)
伏.极重按之.指着骨乃得.(伏主物聚.寸口伏胸中逆气.关上伏有水气.溏泄.尺中伏.水谷不化.大抵关前得之多为热.关后得之多为冷.关中得之阴阳结.或冷或热不定.当以余证参之)濡.按之似无.举之全无力.(形与缓涩迟脉虽稍殊.其为冷证皆一也)弱极软而沉细.按之欲绝指下.(弱为虚.寸口弱.阳气虚.汗自出.关弱无胃气.胃中有热.脉弱为虚热病作.不可大攻.热去寒起.尺中弱.气少发热也)
(十二)问脉按之来缓.时一止复来.又脉来动而中止.不能自还.因而复动.
有结脉.有促脉.有代脉.结者.阴也.阴盛则结.脉来缓时一止复来曰结.主胸满烦躁.促者.阳也.阳盛则促.脉来数时一止复来.曰促.主积聚气痞.忧思所成.太阳病.下之后.脉促胸满者.桂枝去芍药汤主之.(正方七)若微寒桂枝去芍药加附子汤主之.(正八)太阳病桂枝证医反下之.利遂不止.脉促者.表未解也.喘而汗出者.葛根黄芩黄连汤主之(正二十八)大抵结促之脉.虽时一止为病脉.非死脉也.惟代脉者.真死矣.往来缓.动而中止.不能自还.因而复动.名曰代也.代者.死也.仲景伤寒.脉结代.心动悸.炙甘草汤主之.(正五十六)
气口脉(图)
人迎脉(图)
人迎在颈法象天地要会始终之门户.(人迎属太阴肺之经.而黄帝乃云.人迎亦胃脉何也.左手关前一分者人迎之位.挟喉咙两旁者人迎之穴.人迎之位属手太阴肺之经.人迎之穴属足阳明胃之经.故素问云人迎亦胃脉也)
太溪脉(图)
伤寒何以须诊太溪脉耶.答曰.太溪穴是足少阴肾之经.男子以右肾为命门.女子以左肾为命门.(三十六难曰命门者神精所舍.原气所系.男子藏精.女子以胞)主生死之要.病患有命门脉者活.无者死.仲景云.少阴病手足逆冷发热者.不死.脉不至者灸太溪七壮.故伤寒必诊太溪以察其肾之盛衰也.(太溪二穴.在足内踝后跟骨上动脉陷中)
冲阳脉(图)
伤寒何以须诊冲阳脉耶.答曰.冲阳穴是足阳明胃之经.人受气于谷.谷入于胃.乃传与五脏六腑.脏腑皆受气于胃.其清者为营.浊者为卫.营行脉中.卫行脉外.阴阳相贯.如环无端.胃为水谷之海.主禀四时.皆以胃气为本.是谓四时之变病.死生之要会.故伤寒必诊冲阳.以察其胃之有无也.(冲阳二穴.一名会源.在足跗上五寸骨间动脉上去陷骨三寸)
风池穴(图)
风府穴(图)
仲景云.太阳病初服桂枝汤.反烦不解者.先刺风池风府.却与桂枝汤.(正一)愈.谓服桂枝汤后.其证尚自汗发热恶寒.脉尚寸浮尺弱而反烦.为邪痹在阳维经.故可先针风池.(风池二穴.是足少阳阳维之会.在项后发际陷中.是穴.甲乙经云.风池穴在HT 后发际陷者.中是穴.针入一寸一分)风府.(风府一穴.是督脉阳维之会.在项后入发际一寸.大筋穴中.不可灸.针入四分留三呼)此二穴阳维之会.非太阳经也.太阳经穴在挟项后发际大筋外廉陷中.名曰天柱.不针此者.桂枝已主太阳病故也.
期门穴(图)
期门穴.在乳直下筋骨近腹处是也.凡妇人病.法当针期门.不用行子午法.恐缠脏膜引气上.但下针令病患吸五吸.停针良久.徐徐出针.此是平泻法也.凡针期门.必泻勿补.可肥人二寸.瘦人寸半深.
关元穴(图)
脐下一寸五分.名气海.二寸名丹田.三寸名关元.关元穴.是小肠募足少阴任脉之会.针入八分.留三呼泻五吸.灸亦良.然不及针.(气海穴.或作脐下一寸.按针灸经云.脐下一寸曰阴交穴.阴交下五分曰气海)
(七)问三部之位
左右手去鱼一寸名曰寸口.去泽一尺名曰尺部.两境之间.名为关位.关位六分.阳部出三分.阴部入三分.关前为阳.关后为阴.为阴阳之关津.寸脉下不至关为阳绝.尺脉上不至关为阴绝.阳得寸内九分.取阳奇之数.阴得尺内一寸.取阴耦之数.是名寸关尺也.寸上一分为鱼际.关下一分为神门.左关为人迎.右关为气口.三阳从地长.故男子尺脉常沉.三阴从天生.故女子尺脉常浮.男子阳多而阴少.其脉在关上.故寸盛而尺弱.女子阴盛而阳微.其脉在关下.故寸沉而尺盛.所以男子不可以久泻.女子不可以久吐.男得女脉为不足.女得男脉为太过.所谓反也.(今人以男子尺脉常弱.女子尺脉常盛谓之反.非也.男子阳有余.脉在上.尺脉必弱.女子阴有余.脉在下.寸脉必微.乃是正也.非反也.又以男子以右尺为命门.女子以左尺为命门.谓之反亦非也.男子得阴以生.先生右肾.女子得阳以长.先生左肾.乃是正也.非反也.所谓反者.只是男子尺脉当弱今反盛.女子尺脉应盛今反弱.谓之反耳)
圣人以察阴阳以决生死.虽经络流注.如环无端.岂能逃于三部者耶.
(八)问诊候之法
凡初下指.先以中指揣按得关位.乃齐下前后二指为三部脉.前指寸口也.后指尺部也.若人臂长乃疏下指.若臂短乃密下指.先诊寸口.(男先左手.女先右手)浮按消息之.次.中按消息之.次.重按消息之.次.上竟消息之.次.下竟消息之.次.推指外消息之.次.推指内消息之.(医家责肥人脉浮为肌肉浓实.重取乃得.若举手而得.则其浮也甚矣.责瘦人脉沉为皮脉相附而易见.若按之始应.则其沉也亦甚矣)凡诊脉以气息平定.方下指.以一呼一吸为一息.其一息之间.脉息四至.或五至.不大不小.与所部分四时相应者.为平和脉也.过则为至.不及则为损.损至之脉.难经言之详矣.(所属部分.谓心位洪.肺位浮.肾位沉.肝位弦.脾位缓也.四时谓春脉弦.夏脉洪.四季脉缓.秋脉浮.冬脉沉也.假令心脉本位虽当见洪.得冬脉须微带沉下.是四时相应.余皆仿此)
(九)问脉息之证
脉之字.从肉从HT .又作HT .盖脉以肉为阳.HT 以血为阴.华佗云.脉者气血之先也.气血盛则脉盛.气血衰则脉衰.气血热则脉数.气血寒则脉迟.气血微则脉弱.气血平则脉缓.又长人脉长.短人脉短.性急则脉急.性缓则脉缓.反此者逆.按内经云.形盛脉细.气少不足以息者危.形瘦脉大.胸中气多者死.形气相得者生.参伍不调者病.难经云.数者腑也.迟者脏也.数则为热.迟则为寒.诸阳为热.诸阴为寒.王叔和云.脉沉为在里.脉浮为在表.迟则在脏.数则在腑.滑为实为下.数为虚为热.张仲景云.脉大浮数动滑.此名阳也.脉沉涩弱弦微.此名阴也.阴病见阳脉者生.阳病见阴脉者死.大抵阳脉常浮而速.阴脉常沉而迟.七表属腑.病在于阳.春夏见之易治.八里属脏.病在于阴.秋冬见之犹轻.假令数在左寸.浮之得者热入小肠.沉之得者热入于心.余皆仿此.脉理精微.非言可尽.论其梗概.不出于此矣.王叔和云.在心易了.指下难明.亦在乎人熟之而已矣.
(十)问七表
七表阳也.阳数奇.浮.按之不足.举之有余.(寸口浮.其人伤风.发热头疼.关上浮腹满.尺中浮小便难.趺阳浮即为虚)芤.浮大而软.按之中央空两边实.(芤主失血.寸口芤主吐血.微芤者衄.关上芤.大便血.尺中芤.小便血)滑.往来前却流利.替替然与数相似.(脉滑为阳.寸口滑为阳盛.关上滑为呕逆.尺中滑小便赤.妇人经脉不利.然而尺脉滑者.亦本形也.趺阳脉滑者.胃气实)实.脉大而长.按之隐指. 然.浮沉皆得.(寸口实.主上焦热.关上见之腹胀.尺中有此.主小腹痛.并小便涩)弦.举之无有.按之如弓弦状.又曰.浮紧乃为弦.状如弓弦.按之不移.(阳弦则头痛.阴弦则腹痛.大抵伤寒脉须弦.盖人迎紧盛伤于寒.人迎者少阳之分.少阳脉主弦故也.寒邪中人.其脉必弦.弦则多兼洪数.为其先有邪热也.洪数甚者.正为阳证.若沉细而弦疾.乃正阴证也)紧.按之实.数似切绳状.(紧则为寒.寸口紧头痛.关紧心中满痛.尺紧脐下痛.阴阳俱紧.当清邪中于上.浊邪中于下)洪.极大在指下.举按满指.(寸口洪主胸膈烦热.关洪主胃热口干.尺中洪.主大小便血.三部洪.三焦俱热)
(十一)问八里
八里.阴也.阴数耦.微.若有若无.极细而软.(微则为虚.寸口微为阳不足.阳微则恶寒.阴微则下利)沉.举之不足.按之有余.(沉为在里.尺寸俱沉者少阴受病也.然沉而迟者.乃阴证也.宜温之.沉而数者有热也.宜下之)缓.去来亦迟.小快于迟.(缓则为虚.太阳病.其脉缓者为伤风.惟脾得之即是本形)涩.细而迟.往来难.时一止.(涩则少血.寸口涩少气.上焦冷.关上涩胃冷脾痛.尺中涩小便数.小腹冷.三部俱涩.腹中气结.王冰曰.阳有余则血少.故脉涩也.又曰.涩者阳气有余.阳气有余为身热无汗)迟.呼吸三至.去来极迟.(迟则为寒.寸口迟则上焦冷.关上迟胃冷不欲食.吞酸吐水.尺中迟.小便多.并白浊)
伏.极重按之.指着骨乃得.(伏主物聚.寸口伏胸中逆气.关上伏有水气.溏泄.尺中伏.水谷不化.大抵关前得之多为热.关后得之多为冷.关中得之阴阳结.或冷或热不定.当以余证参之)濡.按之似无.举之全无力.(形与缓涩迟脉虽稍殊.其为冷证皆一也)弱极软而沉细.按之欲绝指下.(弱为虚.寸口弱.阳气虚.汗自出.关弱无胃气.胃中有热.脉弱为虚热病作.不可大攻.热去寒起.尺中弱.气少发热也)
(十二)问脉按之来缓.时一止复来.又脉来动而中止.不能自还.因而复动.
有结脉.有促脉.有代脉.结者.阴也.阴盛则结.脉来缓时一止复来曰结.主胸满烦躁.促者.阳也.阳盛则促.脉来数时一止复来.曰促.主积聚气痞.忧思所成.太阳病.下之后.脉促胸满者.桂枝去芍药汤主之.(正方七)若微寒桂枝去芍药加附子汤主之.(正八)太阳病桂枝证医反下之.利遂不止.脉促者.表未解也.喘而汗出者.葛根黄芩黄连汤主之(正二十八)大抵结促之脉.虽时一止为病脉.非死脉也.惟代脉者.真死矣.往来缓.动而中止.不能自还.因而复动.名曰代也.代者.死也.仲景伤寒.脉结代.心动悸.炙甘草汤主之.(正五十六)