诊脉篇第十
《素问》曰∶诊法常以平旦阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉(过，谓脉之异于常候者)，切脉动静而视精明(精明，谓视病患之目，旧注指睛明穴者非)，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参决死生之分(《脉要精微论篇》)。
王海藏曰∶凡诊必先扪手心手背，手心热则内伤，手背热则外伤。次以脉别之，内伤手足不和，两胁俱热，先少阳也，从内之外者，先有形也；外伤一身尽热，先太阳也，自外之内者，先无形也。人迎、气口俱盛，或举按皆实大，表发热而恶寒，腹不和而口液，此内外两伤也。
《素问》又曰∶谨熟阴阳，无与众谋。所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳；静者为阴，动者为阳；迟者为阴，数者为阳(《阴阳别论篇》)。又曰∶尺内两旁，则季胁也(通两尺脉而言，季胁近肾，尺脉主之)，尺外以候肾，尺里以候腹中(里，亦内也。凡言外者，皆指臂之外侧；凡言内者，皆指近臂筋。季胁之上，肾之分也，故以候肾。肾候有二，左尺以候肾、膀胱，右尺以候命门、三焦。季胁之内，腹之分也，故以候腹中)。
附上，左(近手为上两关脉，在尺之上。左，左关脉也)外以候肝，内以候鬲(鬲，与膈同，贲也，肝主贲)；右(右关脉也，不言附上者，蒙上文)外以候胃，内以候脾(脾居中，故以内候之，胃为市，故以外候之)。
上附上，右(上，谓寸脉，又在关之上也。附上，即关也。右，右寸脉也)外以候肺，内以候胸中(肺叶垂外，故以外候之，胸中主气管，故以内候之)；左(左寸脉也)外以候心，内以候膻中(心，心主，鬲中也。膻中，上焦也，在两乳间)。前以候前(上前，谓左寸口。下前，谓胸之前膺及气海也)，后以候后(上后，谓右寸口，下后为胸之后背及气海也)。上竟上者(竟尽也。上竟上，谓至鱼际)，胸喉中事也；下竟下者(谓尽尺脉动处)，少腹腰股膝胫足中事也(《脉要精微论篇》)。娄全善曰∶《内经》以寸关尺脉候脏腑者，止于如此。至《难经》始定寸关尺为三部，浮中沉为九候云。《难经》曰∶脉有三部，寸、关、尺也，上部法天，主胸以上至头之有疾；中部法人，主膈以下至脐之有疾；下部法地，主脐下至足之有疾。部有三候，浮中沉也，总为九候( 括《十八难》篇文)。
朱丹溪曰∶肺主气，其脉居右寸，脾胃、命门、三焦各以气为变化运用，故皆附焉。心主血，其脉居左寸，肝、胆、肾、膀胱，皆精血之遂道 库，故皆附焉。男子病右脉充于左者，有胃气也，虽重可治。女子病左脉充于右者，有胃气也，虽重可治。反此者虚之甚也。
陈无择曰∶左手心部在寸，属手少阴经，与小肠手太阳经会；肝部在关，属足厥阴经，与胆足少阳经合；肾部在尺，属足少阴经，与膀胱足太阳经合。右手肺部在寸，属手太阴经，与大肠手阳明经合；脾部在关，属足太阴经，与胃足阳明经合；肾部在尺，属手厥阴心包络，与三焦手少阳经合。
《难经》又曰∶脉有三部，部有四经，手太阴、阳明属金，生足太阳、少阴水，水流下行，而不能上，故在下部；足厥阴、少阳属木，生手太阳、少阴火，火炎上行，而不能下，故在上部∶手心主、少阳属火，生足太阴、阳明土，土主中营，故在中部，此五行子母更相生养者也(稍节《十八难》篇文)。又曰∶脉有阴阳，呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷味，其脉在中。浮者，阳也。沉者，阴也。心肺俱浮，何以别之？
浮而大散者心也，浮而涩短者肺也。肾肝俱沉，何以别之？牢而长者肝也，按之濡，举指来实者肾也。脾者中州，故其脉在中，是阴阳之法也(《四难》)脉有轻重，初持脉如三菽之重，与皮毛相胃者，肺部也(菽，大豆也)；如六菽之重，与血脉相得者，心部也；如九菽之重，与筋平者，肝部也；按之至骨，举指来疾者，肾部也，是轻重之谓也(《五难》)。
《素问》又曰∶诸浮不躁者皆在阳，则为热(病在足阳脉之中，阳为火气，故为热)；其有躁者在手(病在手阳脉之中)。诸细而沉者皆在阴，则为骨痛(细沉而躁，则病生于手阴脉之中，阴主骨，故骨痛)；其有静者在足(静而不躁者，病生于足阴脉之中，《脉要精微论篇》)。又曰∶三阳在头，三阴在手，所谓一也(头，谓人迎脉，在结喉两旁一寸五分。手，谓气口脉，在手鱼际之后一寸。两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等，名曰平人，故谓一也)。别于阳者知病忌时，别于阴者知死生之期(识气定期，故知病忌。审明成败，故知死生之期。《阴阳别论篇》)。《灵枢曰》∶气口候阴，主中，盛坚者，伤于食，人迎候阳，主外，盛坚者，伤于寒( 括《四时气》、《论禁脉》、《五色》三篇文)。
《内经》曰∶人迎一盛(一盛，谓人迎脉大于寸口脉一倍也。余盛法同)病在足少阳(胆经)，一盛而躁病在手少阳(三焦经)；二盛病在足太阳(膀胱经)，二盛而躁病在手太阳(小肠经)；三盛病在足阳明(胃经)，三盛而躁病在手阳明(大肠经)；四盛且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格(四倍以上，阳盛之极，故格拒吐逆，而食不得入)。脉口(即寸口)一盛，病在足厥阴(肝经)，一盛而躁病在手厥阴(心包经)；二盛病在足少阴(肾经)，二盛而躁病在手少阴(心经)；三盛病在足太阴(脾经)，三盛而躁病在手太阴(肺经)；四盛且大且数，名曰溢阴，溢阴为内关(阴盛之极，故关闭而溲不得通也)，内关不通死不治。人迎与太阴脉口俱盛四倍以上，命曰关格(脉口，亦太阴也，手太阴肺脉所行)，关格之脉赢，不能极于天地之精气则死矣(赢，与盈通。阴阳俱盛，盛极则衰而不相营，故名曰关格，言兼二病也。兼二病则不得尽期而死)。(合《灵枢/终始》、《素问/六节藏象论》两篇文；庞安常曰∶察脉之要，莫急于人迎、寸口，二脉相应，如两引绳，阴阳均则绳之大小等。凡平人之脉，人迎大于春夏，寸口大于秋冬。何谓人迎？喉旁取之，《内经》所谓别于阳者也。秦越人但取手太阴之行度，鱼际后一寸九分，以配阴阳之数，而得关格之脉，然不尽取之穴之脉，不先求喉手引绳之义，则昧尺寸、阴阳、关格之所起矣。夫寸四倍于尺，则上鱼而为溢；溢者，寸倍尺之极也。溢之脉，一名外关，外关者，自关以上外脉也；一名内格，内格者，阴拒阳而外出也；一名阴乘之脉，阴乘者，阴生于寸，动于尺。今自关以上溢于鱼际，而关以后脉伏行是为阴，壮乘阳，而阳竭则死，脉有是者死矣。此所谓寸口四倍于人迎，为关阴之脉者也。关以后脉当一寸而沉，过则尺倍于寸，至四倍则入尺而为覆，覆者，尺倍寸之极也。覆之脉，一名内关，内关者，自关以下内脉也；一名外格，外格者，阳拒阴而内入也；一名阳乘之脉，阳乘者，阳生于尺，动于寸。今自关以下，覆入尺泽，而关以前，脉伏行，是为阳元乘阴，而阴竭则死，脉有是者死矣。此所谓人迎四倍于寸口，为格阳之脉者也。虽然独覆独溢，则补泻以生之。尺部一盛，泻足少阳，补足厥阴；二盛，泻足太阳，补足少阴；三盛泻足阳明，补足太阴，皆二泻而一补之；四盛则三阳极，导之以序，当进取少阳、太阳、阳明之穴；脉静者取三阳于足，脉数者取三阳于手，泻阳二，当补阴一。至寸而反之。且脉有九候者，取浮中沉于寸关尺也。越人不取十二经穴，但以足少阴、阳明二经，配合手太阴行度，自尺至寸九分之位，复分三部，部有浮中沉，以配天地人。又谓∶中风木，伤寒金，温水热火。夫温病起于湿，湿则土病，土病而诸脏受害，其本生于金木水火四脏之变。阳浮阴濡为风温，阳数阴实为温毒，阳濡阴急为湿温，阴阳俱盛为温疟。其治之也，风温取足厥阴木。手少阴火，温毒取手少阳火，伤寒取手太阴金、手少阴火，湿温取足少阴水。皆能辨其疑似而不乱，良由定阴阳于喉手，配覆溢于尺寸，寓九候于浮中沉，分四温于伤寒，此皆越人开其端，予则参以《内经》诸篇考究而得其说，审而用之，顺而治之，病不能逃矣(按∶《内经》先外关者，循外、内之序，庞氏先内格者，顺阴阳之义，要亦有见，而非立异于经也。其未言补泻之方，辨四温之治，尤能发前人所未发，学人宜究心焉)。《素问》又曰∶脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳，所谓阴者真脏也(五脏属阴，故阴为真脏)，见则为败，败必死也(肝脉至中外急，心脉至坚而搏，肺脉至大而虚，肾脉至搏而绝，脾脉至弱而乍数乍疏，皆为脉见。见则脏败，神去故必死)。所谓阳者，胃脘之阳也(人迎脉气)。别于阳者，知病处，知病从来(据《玉机真藏论》增此四字)；别于阴者，知死生之期(《阴阳别论篇》)。
又曰∶九候之相应也，上下若一，不得相失。一候后则病，二候则病甚，三候后则病危。所谓后者，应不俱也(俱，犹同也，一也)。察九候独小者病，独大者病，独疾者病(疾，速也，即数也)，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病，形气参伍不调者病。上下左右之脉，相应如参舂者病甚(参舂，谓脉大数而鼓，如参舂杵之上下也)，形盛脉细，少气不足以息者危。形瘦脉大胸中多气者死，中部之候相减者死(减于上下两部，亦是气衰)，中部乍疏乍数者死(气之丧乱也)，中部之脉虽独调，与众脏相失者死(与上下两部不相应也)，上下左右相失不可数者死(谓一息十至以上也)，三部九候皆相失者死，脉不往来者死(精神去也)，目内陷者死(太阳之脉，起于目内 ，目内陷者，太阳绝也)，脱骨身不去者死(去，犹行也)，形肉已脱，九候虽调犹死，皮肤着者死(骨干枯也)。(次弟《三部九候论篇》文)
张仲景曰∶寸脉下不至关为阳绝，尺脉上不至关为阴绝，此皆不治决死也，若计其余命死生之期，以月节克之(阳绝死于春夏，阴绝死于秋冬，此言其应)。
王海藏曰∶凡诊必先扪手心手背，手心热则内伤，手背热则外伤。次以脉别之，内伤手足不和，两胁俱热，先少阳也，从内之外者，先有形也；外伤一身尽热，先太阳也，自外之内者，先无形也。人迎、气口俱盛，或举按皆实大，表发热而恶寒，腹不和而口液，此内外两伤也。
《素问》又曰∶谨熟阴阳，无与众谋。所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳；静者为阴，动者为阳；迟者为阴，数者为阳(《阴阳别论篇》)。又曰∶尺内两旁，则季胁也(通两尺脉而言，季胁近肾，尺脉主之)，尺外以候肾，尺里以候腹中(里，亦内也。凡言外者，皆指臂之外侧；凡言内者，皆指近臂筋。季胁之上，肾之分也，故以候肾。肾候有二，左尺以候肾、膀胱，右尺以候命门、三焦。季胁之内，腹之分也，故以候腹中)。
附上，左(近手为上两关脉，在尺之上。左，左关脉也)外以候肝，内以候鬲(鬲，与膈同，贲也，肝主贲)；右(右关脉也，不言附上者，蒙上文)外以候胃，内以候脾(脾居中，故以内候之，胃为市，故以外候之)。
上附上，右(上，谓寸脉，又在关之上也。附上，即关也。右，右寸脉也)外以候肺，内以候胸中(肺叶垂外，故以外候之，胸中主气管，故以内候之)；左(左寸脉也)外以候心，内以候膻中(心，心主，鬲中也。膻中，上焦也，在两乳间)。前以候前(上前，谓左寸口。下前，谓胸之前膺及气海也)，后以候后(上后，谓右寸口，下后为胸之后背及气海也)。上竟上者(竟尽也。上竟上，谓至鱼际)，胸喉中事也；下竟下者(谓尽尺脉动处)，少腹腰股膝胫足中事也(《脉要精微论篇》)。娄全善曰∶《内经》以寸关尺脉候脏腑者，止于如此。至《难经》始定寸关尺为三部，浮中沉为九候云。《难经》曰∶脉有三部，寸、关、尺也，上部法天，主胸以上至头之有疾；中部法人，主膈以下至脐之有疾；下部法地，主脐下至足之有疾。部有三候，浮中沉也，总为九候( 括《十八难》篇文)。
朱丹溪曰∶肺主气，其脉居右寸，脾胃、命门、三焦各以气为变化运用，故皆附焉。心主血，其脉居左寸，肝、胆、肾、膀胱，皆精血之遂道 库，故皆附焉。男子病右脉充于左者，有胃气也，虽重可治。女子病左脉充于右者，有胃气也，虽重可治。反此者虚之甚也。
陈无择曰∶左手心部在寸，属手少阴经，与小肠手太阳经会；肝部在关，属足厥阴经，与胆足少阳经合；肾部在尺，属足少阴经，与膀胱足太阳经合。右手肺部在寸，属手太阴经，与大肠手阳明经合；脾部在关，属足太阴经，与胃足阳明经合；肾部在尺，属手厥阴心包络，与三焦手少阳经合。
《难经》又曰∶脉有三部，部有四经，手太阴、阳明属金，生足太阳、少阴水，水流下行，而不能上，故在下部；足厥阴、少阳属木，生手太阳、少阴火，火炎上行，而不能下，故在上部∶手心主、少阳属火，生足太阴、阳明土，土主中营，故在中部，此五行子母更相生养者也(稍节《十八难》篇文)。又曰∶脉有阴阳，呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷味，其脉在中。浮者，阳也。沉者，阴也。心肺俱浮，何以别之？
浮而大散者心也，浮而涩短者肺也。肾肝俱沉，何以别之？牢而长者肝也，按之濡，举指来实者肾也。脾者中州，故其脉在中，是阴阳之法也(《四难》)脉有轻重，初持脉如三菽之重，与皮毛相胃者，肺部也(菽，大豆也)；如六菽之重，与血脉相得者，心部也；如九菽之重，与筋平者，肝部也；按之至骨，举指来疾者，肾部也，是轻重之谓也(《五难》)。
《素问》又曰∶诸浮不躁者皆在阳，则为热(病在足阳脉之中，阳为火气，故为热)；其有躁者在手(病在手阳脉之中)。诸细而沉者皆在阴，则为骨痛(细沉而躁，则病生于手阴脉之中，阴主骨，故骨痛)；其有静者在足(静而不躁者，病生于足阴脉之中，《脉要精微论篇》)。又曰∶三阳在头，三阴在手，所谓一也(头，谓人迎脉，在结喉两旁一寸五分。手，谓气口脉，在手鱼际之后一寸。两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等，名曰平人，故谓一也)。别于阳者知病忌时，别于阴者知死生之期(识气定期，故知病忌。审明成败，故知死生之期。《阴阳别论篇》)。《灵枢曰》∶气口候阴，主中，盛坚者，伤于食，人迎候阳，主外，盛坚者，伤于寒( 括《四时气》、《论禁脉》、《五色》三篇文)。
《内经》曰∶人迎一盛(一盛，谓人迎脉大于寸口脉一倍也。余盛法同)病在足少阳(胆经)，一盛而躁病在手少阳(三焦经)；二盛病在足太阳(膀胱经)，二盛而躁病在手太阳(小肠经)；三盛病在足阳明(胃经)，三盛而躁病在手阳明(大肠经)；四盛且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格(四倍以上，阳盛之极，故格拒吐逆，而食不得入)。脉口(即寸口)一盛，病在足厥阴(肝经)，一盛而躁病在手厥阴(心包经)；二盛病在足少阴(肾经)，二盛而躁病在手少阴(心经)；三盛病在足太阴(脾经)，三盛而躁病在手太阴(肺经)；四盛且大且数，名曰溢阴，溢阴为内关(阴盛之极，故关闭而溲不得通也)，内关不通死不治。人迎与太阴脉口俱盛四倍以上，命曰关格(脉口，亦太阴也，手太阴肺脉所行)，关格之脉赢，不能极于天地之精气则死矣(赢，与盈通。阴阳俱盛，盛极则衰而不相营，故名曰关格，言兼二病也。兼二病则不得尽期而死)。(合《灵枢/终始》、《素问/六节藏象论》两篇文；庞安常曰∶察脉之要，莫急于人迎、寸口，二脉相应，如两引绳，阴阳均则绳之大小等。凡平人之脉，人迎大于春夏，寸口大于秋冬。何谓人迎？喉旁取之，《内经》所谓别于阳者也。秦越人但取手太阴之行度，鱼际后一寸九分，以配阴阳之数，而得关格之脉，然不尽取之穴之脉，不先求喉手引绳之义，则昧尺寸、阴阳、关格之所起矣。夫寸四倍于尺，则上鱼而为溢；溢者，寸倍尺之极也。溢之脉，一名外关，外关者，自关以上外脉也；一名内格，内格者，阴拒阳而外出也；一名阴乘之脉，阴乘者，阴生于寸，动于尺。今自关以上溢于鱼际，而关以后脉伏行是为阴，壮乘阳，而阳竭则死，脉有是者死矣。此所谓寸口四倍于人迎，为关阴之脉者也。关以后脉当一寸而沉，过则尺倍于寸，至四倍则入尺而为覆，覆者，尺倍寸之极也。覆之脉，一名内关，内关者，自关以下内脉也；一名外格，外格者，阳拒阴而内入也；一名阳乘之脉，阳乘者，阳生于尺，动于寸。今自关以下，覆入尺泽，而关以前，脉伏行，是为阳元乘阴，而阴竭则死，脉有是者死矣。此所谓人迎四倍于寸口，为格阳之脉者也。虽然独覆独溢，则补泻以生之。尺部一盛，泻足少阳，补足厥阴；二盛，泻足太阳，补足少阴；三盛泻足阳明，补足太阴，皆二泻而一补之；四盛则三阳极，导之以序，当进取少阳、太阳、阳明之穴；脉静者取三阳于足，脉数者取三阳于手，泻阳二，当补阴一。至寸而反之。且脉有九候者，取浮中沉于寸关尺也。越人不取十二经穴，但以足少阴、阳明二经，配合手太阴行度，自尺至寸九分之位，复分三部，部有浮中沉，以配天地人。又谓∶中风木，伤寒金，温水热火。夫温病起于湿，湿则土病，土病而诸脏受害，其本生于金木水火四脏之变。阳浮阴濡为风温，阳数阴实为温毒，阳濡阴急为湿温，阴阳俱盛为温疟。其治之也，风温取足厥阴木。手少阴火，温毒取手少阳火，伤寒取手太阴金、手少阴火，湿温取足少阴水。皆能辨其疑似而不乱，良由定阴阳于喉手，配覆溢于尺寸，寓九候于浮中沉，分四温于伤寒，此皆越人开其端，予则参以《内经》诸篇考究而得其说，审而用之，顺而治之，病不能逃矣(按∶《内经》先外关者，循外、内之序，庞氏先内格者，顺阴阳之义，要亦有见，而非立异于经也。其未言补泻之方，辨四温之治，尤能发前人所未发，学人宜究心焉)。《素问》又曰∶脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳，所谓阴者真脏也(五脏属阴，故阴为真脏)，见则为败，败必死也(肝脉至中外急，心脉至坚而搏，肺脉至大而虚，肾脉至搏而绝，脾脉至弱而乍数乍疏，皆为脉见。见则脏败，神去故必死)。所谓阳者，胃脘之阳也(人迎脉气)。别于阳者，知病处，知病从来(据《玉机真藏论》增此四字)；别于阴者，知死生之期(《阴阳别论篇》)。
又曰∶九候之相应也，上下若一，不得相失。一候后则病，二候则病甚，三候后则病危。所谓后者，应不俱也(俱，犹同也，一也)。察九候独小者病，独大者病，独疾者病(疾，速也，即数也)，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病，形气参伍不调者病。上下左右之脉，相应如参舂者病甚(参舂，谓脉大数而鼓，如参舂杵之上下也)，形盛脉细，少气不足以息者危。形瘦脉大胸中多气者死，中部之候相减者死(减于上下两部，亦是气衰)，中部乍疏乍数者死(气之丧乱也)，中部之脉虽独调，与众脏相失者死(与上下两部不相应也)，上下左右相失不可数者死(谓一息十至以上也)，三部九候皆相失者死，脉不往来者死(精神去也)，目内陷者死(太阳之脉，起于目内 ，目内陷者，太阳绝也)，脱骨身不去者死(去，犹行也)，形肉已脱，九候虽调犹死，皮肤着者死(骨干枯也)。(次弟《三部九候论篇》文)
张仲景曰∶寸脉下不至关为阳绝，尺脉上不至关为阴绝，此皆不治决死也，若计其余命死生之期，以月节克之(阳绝死于春夏，阴绝死于秋冬，此言其应)。