原病篇第一
娄全善曰∶“天以阴阳五行化生万物，人得其气以有生。故血气也，上下也，虚实也，寒热也，皆一阴阳也，五脏也，六腑也，十二经也，五运六气也，皆一五行也。病态千万，皆不出此。故诊病者，必先分别血气、表里、上下、脏腑之分野，以知受病之所在，次察所病虚实寒热之邪以治之。务在阴阳不偏倾，脏腑不胜负，补泻随宜，适其病所，使之安痊。而已尔。”《灵枢》曰∶夫百病之始生也，皆生于风雨、寒暑、清湿、喜怒。风雨袭虚，则病起于上。清湿袭虚，则病起于下。喜怒不节，则伤脏，脏伤则病起于阴。盖风雨寒热，无虚则不能独伤人。是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，毛发立则淅然，故皮肤痛。留而不去，则传舍于络脉；在络之时，痛于肌肉，其痛之时息，大经乃代。留而不去，传舍于经；在经之时，洒淅喜惊。留而不去，传舍于输；在输之时，六经不通四肢，则肢节痛，腰脊乃强。留而不去，传舍于伏冲之脉；在伏冲之时，体重身痛。留而不去，传舍于肠胃；在肠胃之时，贲响腹胀，多寒则肠鸣飧泄，食不化；多热则溏出糜。
留而不去，传舍于肠胃之外、募原之间。留着于脉，稽留而不去，息而成积。或着孙脉。或着络脉、或着经脉、或着输脉、或着于伏冲之脉、或着于膂筋、或着于肠胃之募原，上连于缓筋。其着孙络之脉而成积者，其积往来上下，臂手孙络之居也，浮而缓，不能句积而止之。故往来移行肠胃之间，水溱渗注灌，濯濯有音，有寒则 满雷引，故时切痛。其着于阳明之经，则挟脐而居。饱食则益大，饥则益小。其着于输之脉者，闭塞不通，津液不下，孔窍干壅。其着于伏冲之脉者，揣之应手而动，发手则热气下于两股，如汤沃之状。其着于膂筋，在肠后者，饥则积见，饱则积不见，按之不得。其着于肠胃之募原也，痛而外连于缓筋，饱食则安，饥则痛。其着于缓筋也，似阳明之积，饱食则痛，饥则安，邪气淫 不可胜论。
积之始生也，得寒乃生，厥乃成积。盖厥气生足 ， 生胫寒，胫寒则血脉凝涩，血脉凝涩，则寒气上入于肠胃，入于肠胃则 胀， 胀则肠外之汁沫，迫聚不得散，日以成积。卒然多食饮，则肠满。起居不节，用力过度，则络脉伤。阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血。肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒汁沫，与血相搏，则并合凝聚，不得散，而积成矣，此病之起于阳者也。其伤脏而起于阴者，忧思伤心；重寒伤肺；愤怒伤肝；醉以入房，汗出当风，伤脾；用力过度，若入房汗出浴，伤肾。此内外三部之所生病者也(稍次《百病始生》篇文)。
《难经》曰∶病从后来者为虚邪(谓生我者)，从前来者为实邪(谓我生者)，从所不胜来者为贼邪(谓克我者)，从所胜来者为微邪(谓我克者)。自病，为正邪(本经自病，无他邪相干也)。假令心病(心经有病)，中风，得之为虚邪(中风者，肝木先病，木生火，是从后来也。火中有木，木克土，无土则水至矣，故为虚邪)。饮食劳倦，得之为实邪(饮食劳倦者，脾土先病，土生于火，是从后来也，火中有土，水不能至，则子能制鬼矣，故为实邪)。中湿。得之为贼邪(中湿者，肾水先病，水克火，是从所不胜来也。既不能胜，故为贼邪)。伤寒，得之为微邪(伤寒者，肺金先病，火克金，是从所胜来也，胜则不能为害，故为微邪)。伤暑得之为正邪(伤暑者，心火自病)。余仿此(稍次《五十难》文，末增一句)。
《素问》曰∶诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾(收敛也，引急也)。诸气 郁，皆属于肺( ，满也。郁，奔迫也)诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀 ，皆属于火(瞀，目不明也。 ，筋跳掣也)。诸痛痒疮，皆属于心。固泄，皆属于下(厥，气逆也。固，禁固也。泄，不诸厥禁也。下，谓下焦肝肾气也)。诸痿喘呕，皆属于上(上，谓上焦心肺气也，肺热叶焦，发为痿 )。诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。诸痉项强，皆属于湿(痉，强急也，太阳伤热)。诸逆冲上，皆属于火。诸胀腹大，皆属于热。诸躁狂越，皆属于火。诸暴强直，皆属于风。(阳内郁而阴行于外)。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热(上鼓，击也。下鼓，如鼓声也)。
诸病 肿，疼酸惊骇，皆属于火。诸转反戾，水液混浊，皆属于热(反戾，筋转也。水液，小便也，)诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒(上下所出，及吐出溺出也)。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。故《大要》曰∶谨守病机，各司其属。〔有〕〔者〕〔求〕〔之〕，〔无〕〔者〕〔求〕〔之〕，〔盛〕〔者〕〔责〕〔之〕，〔虚〕〔者〕〔责〕〔之〕。必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也(《至真要大论篇》。此言运气病机也。娄全善曰∶病机十九条，乃察病之要旨也。而有者求之四句，又要旨中之要旨。刘河间《原病式》，但以十九条立论，而遗此四句，譬之有舟无操舟之工；有兵无将兵之帅，不免临病误施，至人夭折。今僭引经传而正之。夫诸风属肝，为阳 、急惊等病，治以凉剂固矣。然燥金胜则肝为邪攻，而病亦化风，如阳明司天，燥气下临，病掉振之类，是为阴 、慢惊等病。不以温剂治之，而亦与凉剂可乎？诸火属心，为阳躁 语等病，治以攻剂固矣。然寒水胜，则心为邪攻，而病亦化火热，如岁水太过，病躁、悸、烦心、 语之类，是为阴躁郑声等病，不以补剂治之，而亦与攻剂可乎？诸湿属脾，为濡泄等病，仲景用五苓等剂去湿固矣。然风木胜，则脾为邪攻，而病亦化湿，如岁木太过，病飧泄之类，则当用钱氏宣风等剂，以去风可也，乃亦去湿可乎？诸气属肺，为 郁寒喘等病，治以热剂固矣。然火热胜，则肺为邪攻，而病亦化 郁。如岁火太过，病咳喘之类，则当如东垣以凉剂治热喘可也，乃亦用热剂可乎？诸寒属肾，为屈伸不利等病，仲景用乌头汤等剂固矣。然湿土胜，则肾为邪攻。而病亦化寒。如湿气变病，筋脉不利之类，则当用东垣复煎散、健步丸等剂治之可也，乃亦用去寒之剂可乎？盖其在太过，而化之病为盛，盛者真气也。
其在受攻，而化之病为虚，虚者假气也。是故有其病化者必求之，恐其气之假也。无其病化者，亦必求之，恐其邪隐于中，如寒胜化火之类也。其病之化似盛者，必责之，恐其盛之未的也；其病之化似虚者，亦必责之，恐其虚之未真也。病机皆用此四句为法。庶几补泻不差。今河间但以病化有者为盛，无者为虚，不复究其假者虚者，殊为未备。此则智者之一失也)。
又曰∶气实形实，气虚形虚，此其常也。反此者病(气，脉气也。形，身形也。反，谓失其常也)。气盛身寒，气虚身热，此谓反也。谷盛气盛，谷虚气虚，此其常也。反此者病(营气之道，纳谷为实)。谷入多而气少(胃病不散)，谷不入而气多(肾气外散，肺并之也)此谓反也。脉实血实，脉虚血虚，此其常也。反此者病(脉者血之府)。
脉盛血少，脉少血多，此谓反也(经脉行气，络脉受血，经气入络，络受经气，候不相合，皆为反常)。(增损《刺志论》篇文)
又曰∶五病所发∶阴病发于骨，阳病发于血，阴病发于肉。(骨肉阴静，故阴气从之。血脉阳动，故阳气乘之)，阳病发于冬，阴病发于夏(冬阴气盛，故阳病发于冬。夏阳气盛，故阴病发于夏，各随其少也)，是谓五发。五邪所乱∶邪入于阳则狂，入于阴则痹(邪居阳脉之中，则四肢热盛而为狂邪。入阴脉之中，则六经凝涩不通而为痹)，搏阳则为巅疾(巅，谓巅顶。邪内搏于阳，则脉流，故为上巅之疾。一云∶诸家解巅作癫，阳附阴则癫。又云∶搏当作传，邪已入阴，复传于阳、则为癫。其说不同，今并存之。《难经》曰∶狂癫之病，何以别之？夫狂之始发，少卧而不饥。自高贤也，自辨智也，自贵居也，妄笑，好歌乐，妄行不休者是也。癫之始发，意不乐，直视僵仆，其脉三部，阴阳俱盛者是也)，搏阴则为 (邪内搏于阴则脉不流，故令不能言。一云∶搏亦当作传)，阳入之阴则静，阴出之阳则怒(之，往也。一云∶怒者当作恐)，是为五乱。
(《宣明五气篇》)
又曰∶年长则求之于腑(年之长者，甚于味，味恣则伤腑)，年少则求之于经(年之少者，劳于使；劳于使，则经中风邪)，年壮则求之于脏(年之壮者，过于内；过于内，则耗散精气)。(《示从容论篇》)
留而不去，传舍于肠胃之外、募原之间。留着于脉，稽留而不去，息而成积。或着孙脉。或着络脉、或着经脉、或着输脉、或着于伏冲之脉、或着于膂筋、或着于肠胃之募原，上连于缓筋。其着孙络之脉而成积者，其积往来上下，臂手孙络之居也，浮而缓，不能句积而止之。故往来移行肠胃之间，水溱渗注灌，濯濯有音，有寒则 满雷引，故时切痛。其着于阳明之经，则挟脐而居。饱食则益大，饥则益小。其着于输之脉者，闭塞不通，津液不下，孔窍干壅。其着于伏冲之脉者，揣之应手而动，发手则热气下于两股，如汤沃之状。其着于膂筋，在肠后者，饥则积见，饱则积不见，按之不得。其着于肠胃之募原也，痛而外连于缓筋，饱食则安，饥则痛。其着于缓筋也，似阳明之积，饱食则痛，饥则安，邪气淫 不可胜论。
积之始生也，得寒乃生，厥乃成积。盖厥气生足 ， 生胫寒，胫寒则血脉凝涩，血脉凝涩，则寒气上入于肠胃，入于肠胃则 胀， 胀则肠外之汁沫，迫聚不得散，日以成积。卒然多食饮，则肠满。起居不节，用力过度，则络脉伤。阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血。肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒汁沫，与血相搏，则并合凝聚，不得散，而积成矣，此病之起于阳者也。其伤脏而起于阴者，忧思伤心；重寒伤肺；愤怒伤肝；醉以入房，汗出当风，伤脾；用力过度，若入房汗出浴，伤肾。此内外三部之所生病者也(稍次《百病始生》篇文)。
《难经》曰∶病从后来者为虚邪(谓生我者)，从前来者为实邪(谓我生者)，从所不胜来者为贼邪(谓克我者)，从所胜来者为微邪(谓我克者)。自病，为正邪(本经自病，无他邪相干也)。假令心病(心经有病)，中风，得之为虚邪(中风者，肝木先病，木生火，是从后来也。火中有木，木克土，无土则水至矣，故为虚邪)。饮食劳倦，得之为实邪(饮食劳倦者，脾土先病，土生于火，是从后来也，火中有土，水不能至，则子能制鬼矣，故为实邪)。中湿。得之为贼邪(中湿者，肾水先病，水克火，是从所不胜来也。既不能胜，故为贼邪)。伤寒，得之为微邪(伤寒者，肺金先病，火克金，是从所胜来也，胜则不能为害，故为微邪)。伤暑得之为正邪(伤暑者，心火自病)。余仿此(稍次《五十难》文，末增一句)。
《素问》曰∶诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾(收敛也，引急也)。诸气 郁，皆属于肺( ，满也。郁，奔迫也)诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀 ，皆属于火(瞀，目不明也。 ，筋跳掣也)。诸痛痒疮，皆属于心。固泄，皆属于下(厥，气逆也。固，禁固也。泄，不诸厥禁也。下，谓下焦肝肾气也)。诸痿喘呕，皆属于上(上，谓上焦心肺气也，肺热叶焦，发为痿 )。诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。诸痉项强，皆属于湿(痉，强急也，太阳伤热)。诸逆冲上，皆属于火。诸胀腹大，皆属于热。诸躁狂越，皆属于火。诸暴强直，皆属于风。(阳内郁而阴行于外)。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热(上鼓，击也。下鼓，如鼓声也)。
诸病 肿，疼酸惊骇，皆属于火。诸转反戾，水液混浊，皆属于热(反戾，筋转也。水液，小便也，)诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒(上下所出，及吐出溺出也)。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。故《大要》曰∶谨守病机，各司其属。〔有〕〔者〕〔求〕〔之〕，〔无〕〔者〕〔求〕〔之〕，〔盛〕〔者〕〔责〕〔之〕，〔虚〕〔者〕〔责〕〔之〕。必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也(《至真要大论篇》。此言运气病机也。娄全善曰∶病机十九条，乃察病之要旨也。而有者求之四句，又要旨中之要旨。刘河间《原病式》，但以十九条立论，而遗此四句，譬之有舟无操舟之工；有兵无将兵之帅，不免临病误施，至人夭折。今僭引经传而正之。夫诸风属肝，为阳 、急惊等病，治以凉剂固矣。然燥金胜则肝为邪攻，而病亦化风，如阳明司天，燥气下临，病掉振之类，是为阴 、慢惊等病。不以温剂治之，而亦与凉剂可乎？诸火属心，为阳躁 语等病，治以攻剂固矣。然寒水胜，则心为邪攻，而病亦化火热，如岁水太过，病躁、悸、烦心、 语之类，是为阴躁郑声等病，不以补剂治之，而亦与攻剂可乎？诸湿属脾，为濡泄等病，仲景用五苓等剂去湿固矣。然风木胜，则脾为邪攻，而病亦化湿，如岁木太过，病飧泄之类，则当用钱氏宣风等剂，以去风可也，乃亦去湿可乎？诸气属肺，为 郁寒喘等病，治以热剂固矣。然火热胜，则肺为邪攻，而病亦化 郁。如岁火太过，病咳喘之类，则当如东垣以凉剂治热喘可也，乃亦用热剂可乎？诸寒属肾，为屈伸不利等病，仲景用乌头汤等剂固矣。然湿土胜，则肾为邪攻。而病亦化寒。如湿气变病，筋脉不利之类，则当用东垣复煎散、健步丸等剂治之可也，乃亦用去寒之剂可乎？盖其在太过，而化之病为盛，盛者真气也。
其在受攻，而化之病为虚，虚者假气也。是故有其病化者必求之，恐其气之假也。无其病化者，亦必求之，恐其邪隐于中，如寒胜化火之类也。其病之化似盛者，必责之，恐其盛之未的也；其病之化似虚者，亦必责之，恐其虚之未真也。病机皆用此四句为法。庶几补泻不差。今河间但以病化有者为盛，无者为虚，不复究其假者虚者，殊为未备。此则智者之一失也)。
又曰∶气实形实，气虚形虚，此其常也。反此者病(气，脉气也。形，身形也。反，谓失其常也)。气盛身寒，气虚身热，此谓反也。谷盛气盛，谷虚气虚，此其常也。反此者病(营气之道，纳谷为实)。谷入多而气少(胃病不散)，谷不入而气多(肾气外散，肺并之也)此谓反也。脉实血实，脉虚血虚，此其常也。反此者病(脉者血之府)。
脉盛血少，脉少血多，此谓反也(经脉行气，络脉受血，经气入络，络受经气，候不相合，皆为反常)。(增损《刺志论》篇文)
又曰∶五病所发∶阴病发于骨，阳病发于血，阴病发于肉。(骨肉阴静，故阴气从之。血脉阳动，故阳气乘之)，阳病发于冬，阴病发于夏(冬阴气盛，故阳病发于冬。夏阳气盛，故阴病发于夏，各随其少也)，是谓五发。五邪所乱∶邪入于阳则狂，入于阴则痹(邪居阳脉之中，则四肢热盛而为狂邪。入阴脉之中，则六经凝涩不通而为痹)，搏阳则为巅疾(巅，谓巅顶。邪内搏于阳，则脉流，故为上巅之疾。一云∶诸家解巅作癫，阳附阴则癫。又云∶搏当作传，邪已入阴，复传于阳、则为癫。其说不同，今并存之。《难经》曰∶狂癫之病，何以别之？夫狂之始发，少卧而不饥。自高贤也，自辨智也，自贵居也，妄笑，好歌乐，妄行不休者是也。癫之始发，意不乐，直视僵仆，其脉三部，阴阳俱盛者是也)，搏阴则为 (邪内搏于阴则脉不流，故令不能言。一云∶搏亦当作传)，阳入之阴则静，阴出之阳则怒(之，往也。一云∶怒者当作恐)，是为五乱。
(《宣明五气篇》)
又曰∶年长则求之于腑(年之长者，甚于味，味恣则伤腑)，年少则求之于经(年之少者，劳于使；劳于使，则经中风邪)，年壮则求之于脏(年之壮者，过于内；过于内，则耗散精气)。(《示从容论篇》)