狂者.阳明邪热所发.有实无虚也.谵语.则虚实参半焉.郑声.则虚多而实少矣.何以言之.阳明多气多血.邪又乘焉.则亢阳无制上乱神明.躁扰狂越.不可名状.故为大实大热也.圣惠方.用大黄五两.醋炒微赤为散.以腊雪水五升煎如膏.每服五匙.冷水下.盖取其骏快之性.定 乱以致太平.非此不能.谵语者.亦属胃邪所致.然有热入血室.或蓄血停痰.郁结惊恐.种种不一.则虚实参之.郑声者.止将一事一物.重复谆谆.乃因心有所寄.情有所偏.兼以火邪.则虚多而实少矣.昔撄宁生治一人发狂.视人为鬼其脉累累如薏苡子.且喘且抟.曰此得之阳明胃实.以三化汤三四下之愈.此阳明发狂也.治一女患心疾.狂歌痛哭.裸裎詈骂.问之则瞪视默默.脉沉坚而结.曰得之忧愤沉郁.食与痰交积胸中.涌之皆积痰裹血.复与火剂清上膈.此兼郁痰而狂也.橘泉翁治吴检讨子.年十八.眩晕狂乱.医以为中寒.已而四肢厥逆.欲自投火中.有欲用乌附回阳者.翁曰.此心脾火盛.阳明内实.非热药可疗.以泻火解毒三剂得减.此兼火而狂也.汪石山治一妇.三十余.忽病狂言.披发裸形.不知羞恶.其脉浮缓而濡.曰此必忍饥或劳倦伤胃而然耳.经曰.二阳之病发心脾.二阳者胃与大肠也.忍饥过劳.胃伤而火动矣.延及心脾.则心所藏之神.脾所藏之意.皆为扰乱.失所根据归.安得不狂.此阳明虚也.法当补之.遂用独参汤加竹沥饮之痊.此因内伤而狂也.壶仙翁治发狂谵语.歌笑不伦.手足厥逆.身冷而掌有汗.两手脉沉滑有力.曰阳胜拒阴.火极而伏.反兼胜已之化.亢则害.承乃制也.热胜血菀.故发狂谵语.火性炎上故歌笑不伦.阳极则反.故身冷厥逆.泄其血则火除.抑其阳则神宁.乃用桃仁承气汤下血数升.益以黄连竹沥石膏之剂.大汗而解.此兼血而狂也.要知狂为危候.医者到此.未便措手.辄曰下之.岂知有如是变幻.吾故表而出之.丹溪治一少年.秋初热病.口渴而妄语.两颧火赤.医作大热治.翁诊之.脉弱而迟.告曰此作劳后病温.惟当服补剂自已.今六脉时见搏手.必凉药所致.竟以附子汤啜之.应手而瘥.又治宪幕傅氏子.病妄语.时若有所见.翁切其脉.告曰.此病痰也.然脉虚弦而沉数.盖得之当暑饮醉.又大惊.傅曰.然.尝夏因劳而甚渴.恣饮梅水一二升.又连得惊数次.遂病.翁以治痰补虚之剂处之.浃旬愈.此二症又谵妄之异者.并载附焉.
二化汤
浓朴(姜汁炒) 大黄 枳实(麸炒) 羌活(各三钱)
水煎服.
独参汤
人参(不拘多少分两随症)
拍破水煎服.
桃仁承气汤
桃仁 肉桂 甘草(各一钱) 大黄(二钱半) 芒硝(一钱半)
水煎服.
