痹
东垣治一人.冬时忽有风气暴至.六脉弦甚.按之洪大有力.其证手挛急.大便秘涩.面赤热.此风寒始至于身也.四肢者.脾也.以风寒之邪伤之.则搐如挛痹.乃风淫未疾而寒在外也.内经曰.寒则筋挛.正谓此也.素饮酒.内有实热乘于肠胃之间.故大便秘涩而面赤热.内则手足阳明受邪.外则足太阴脾经受风寒之邪.用桂枝二钱.甘草一钱.以却其寒邪而缓其急缩.黄柏二钱苦寒.滑以泻实润燥.急救肾水.升麻、葛根各一钱.以升阳气行手阳明之经.不令遏绝.桂枝辛热.入手阳明之经为引用润燥.复以甘草专补脾气.使不受风寒之邪.而退贼邪.专益肺经也.佐以人参补气.当归和血润燥.作一帖.水煎服.令暖房中摩搓其手.遂安.
震按此案寒热补散并用.恰与标本俱合.但东垣立方.分量甚轻.此却重用者.盖以风寒大病.逐邪宜急.不比他证.调理脾胃.只取轻清以升发元气也.
丹溪治一少年.患血痢.用涩药取效.致痛风叫号.此恶血入经络也.血受湿热.久必凝浊.所下未尽.留滞隧道.所以作痛.久则必成枯细.与四物汤加桃仁、红花、牛膝、黄芩、陈皮、生甘草.煎入生姜汁研潜行散.入少酒饮之.数十帖.又刺委中.出黑血三合而安.
震按此是痢后痛风.其法至今传用.但因涩药留滞湿热以成瘀血.故用此方.倘又有别因者.不得以此概论.
一人贫劳.秋深浑身发热.手足皆疼如 .昼轻夜重.服风药愈痛.气药不效.脉涩而数.右甚于左.饮食如常.形瘦如削.盖大痛而瘦.非病致也.用苍术、酒黄柏各一钱五分生附一片.生甘草三分.麻黄五分.研桃仁九个.煎入姜汁令辣.热服四帖.去附.加牛膝一钱.八帖后气喘促不得眠.痛略减.意其血虚.因多服麻黄.阳虚被发动而上奔.当补血镇坠.以酸收之.遂以四物汤减川芎.倍芍药.加人参二钱.五味子十二粒.与二帖定.三日后.数脉减大半.涩如旧.仍痛.以四物加牛膝、参、术、桃仁、陈皮、甘草、槟榔.生姜三片.五十帖而安.后因负重复痛.再与前药加黄氏三分.又二十帖愈.
震按身发热.疼如 .脉涩而数.右甚于左.应属血虚有热.所谓热痹证也.宜用生地龟板、天冬、黄柏、丹皮、黑栀、秦艽、防己、牛膝、红花、银花、木通等药可愈.或仲景栀子柏皮汤大剂与之亦佳.若二妙之苍术.已不相宜.附子一片何用.麻黄五分太过.至因多服麻黄.虚阳上升而喘.议与酸收是矣.遽用人参二钱.窃恐痹痛转增.然云喘定数脉大减.异哉.或者脉数无力耶.则前之麻黄已误.后之桃仁、槟榔.义又何居.予素服膺丹溪.此则不敢阿其所好也.再阅下案.讲究病因.传变道理.真不可及矣.
一人患背胛缝一线痛.起上胯骨至胸前侧胁而止.昼夜不住.脉弦而数.重取左豁大于右.意其背胛.小肠经.胸胁.胆经也.必思虑伤心.心脏未病.而小肠府先病.故痛从背胛起.及虑不能决.乃归之胆.故痛至胸胁.及小肠火乘胆木.子来乘母.是为实邪.询之果因谋事不遂而病.用人参四分.木通二分.煎汤使吞龙胆丸.数服而愈.
一壮年浓味多怒.秋间于髀枢左右发痛一点.延及膝 .痛处恶寒.昼静夜剧.口或渴膈或痞.医用补血及风药.至次年春痛甚.食减形瘦.膝肿如碗.脉弦大颇实.寸涩甚.大率皆数.小便数而短.作饮食痰积在太阴阳明治之.以酒炒黄柏一两.生甘草梢、犀角屑盐炒苍术各三钱.川芎二钱.陈皮、牛膝、木通、芍药各五钱.遇暄热.加黄芩二钱为末每三钱.与姜汁同研细.煎令带热.食前服之.日夜四次.半月后.脉减病轻.去犀角.加牛膝、龟板、归身尾各五钱.如前服.又半月.肿减食增.不恶寒.惟脚痿软.去苍术、黄芩.夏.加炒柏一两五钱.余根据本方.内加牛膝.因中年.加生地黄五钱.冬.加桂枝、茱萸.病遂愈.仍绝酒肉湿面胡椒.
震按此案现证甚杂.而作饮食痰积在太阴阳明治.诚为扼要之论.然方中无消食消痰药想以醇酒浓味.酿成湿热耳.故湿热与风寒.乃痹证两大纲.
一人项强.动则微痛.脉弦而数实.右为甚.作痰热客太阳经治之.以二陈汤加酒洗黄芩、羌活、红花而愈.
一村夫背伛偻.足挛.成废疾.脉沉弦而涩.以煨肾散与之.上吐下泻.过一月.又行一次.凡三四帖而愈.
一人湿气.脚挛拳.伸不直.用当归拈痛汤加杜仲、黄柏、川芎、白术、甘草、枳壳.愈.
震按此三条.亦皆从湿热治.但因所兼之证而变换其药.仍是殊途同归也.
薛立斋治一妇人.自汗盗汗.发热晡热.体倦少食.月经不调.吐痰甚多.已二年矣.遍身作痛.天阴风雨益甚.用小续命汤而痛止.用补中益气、加味归脾汤.三十余剂.诸证悉愈.此皆郁结伤脾.不能输养诸脏所致.故用前二汤专主脾胃.若用寒凉降火.理气化痰复伤生气.多致不起.
一妇人因怒.月经去多.发热作渴.左目紧小.头项动掉.四肢抽搐.遍身疼痛.此怒动肝火.肝血虚而内生风.用加味逍遥加钩藤.数剂.诸证渐愈.又八珍汤调理而安.
一妇人历节作痛.发热作渴.饮食少思.月经过期.诸药不应.脉洪大.按之微细.用附子八物四剂而痛止.用加味逍遥而元气复.六味丸而月经调.
一妇体胖.素内热.月经失调.患痛风.下体微肿.痛甚.小便频数.身重脉缓.证属风湿.而血虚有热.先用羌活胜湿汤四剂.肿渐愈.用清燥汤数剂.小便渐清.用加味逍遥十余剂.内热渐愈.为饮食停滞.发热仍痛.面目浮肿.用六君子加柴胡、升麻而愈.又因怒气.小腹痞闷.寒热呕吐.此木侮脾土.用前药加山栀、木香而安.惟小腹下坠.似欲去后.此脾气下陷.用补中益气而愈.后因劳役怒气.作呕吐痰.遍身肿痛.月经忽来.寒热用六君子加柴胡、山栀以扶元气.清肝火.肿痛呕吐悉退.用补中益气以升阳气.健营气月经寒热渐瘥.
震按此四案.即于暗中摸索.亦知为薛派治法.然而散风寒.补元气.胜湿清燥.滋肝益肾.平补温补诸法毕具.诚为对证发药之良工也.
汪石山治一妇.年逾五十.左脚膝挛痛.不能履地.夜甚于昼.小腹亦或作痛.诊其脉浮细缓弱.按之无力.尺脉尤甚.病属血衰.遂以四物汤加牛膝、红花、黄柏、乌药.连进十余帖而安.
震按石山亦长于补.如此案之脉.人尽知其宜补矣.投以此方.恐病深药浅.岂能十余剂而安乎.
韩飞霞治一都司.因哭弟成疾.饮食全绝.筋骨百节皮肤无处不痛.而腰为甚.一云肾虚宜补.或云风寒宜散.韩曰.此亦危证.其脉涩.正东垣所谓非十二经中正疾.乃经络奇邪也.必多忧愁转抑而成.若痰上.殆矣.补则气滞.散则气耗.乃主以清燥汤.连进三瓯遂因睡至五鼓.无痰.觉少解.脉之.减十之三.遂专用清燥汤加减与之.十剂而愈.
震按此证甚危.此论甚佳.乃以清燥汤一方收功者.盖五志过极.皆为火郁.此方连、柏以清火.苍、曲以散郁.郁热能蒸湿.二苓、泽泻以渗湿.湿热甚则脾土衰.二术、人参以助脾补元.湿热胜则肺金困.参、 、麦冬、五味助金以制木.使不生火.又火亢者水必亏.故兼归、地养血.再合升、柴之升清.苓、泻之降浊.恰与经络奇邪吻合.所谓奇邪者乃奇经之邪.故云非十二经中正疾也.
吴茭山治一男子.瘦弱.因卧卑湿之地.遂头目眩晕.畏见日光.寒热时作.四肢历节疼痛.或作风治.或作虚治.将及半年.俱不效.吴诊脉曰.寸口脉沉而滑.两尺弦.此溢饮湿痰也.当汗吐之.虽虚羸.不当用补药.乃以控涎丹一服.却用曝干棉子一斗燃之.以被围之.勿令气泄.使患人坐.熏良久.倏然吐出黑痰升许.大汗如雨.痛止身轻.病遂愈
震按此系痹痛之由于痰饮者.叶氏医案亦曾用之.
李士材治盐贾叶作舟.遍体疼痛.尻髀皆肿.足膝挛急.曰.此寒伤荣血.筋脉为之引急.内经所谓痛痹也.用乌药顺气散.七剂而减.更加白术、桂枝.一月而愈.
震按此案用温燥发散药.乃风寒湿三气成痹正治法.
孙东宿治行人孙质庵患痛风.手足节骱.肿痛更甚.痛处热.饮食少.诊之脉皆弦细而数.面青肌瘦.大小腿肉皆削.曰.此病得之禀气弱.下虚多内以伤其阴也.在燕地又多寒经云.气主煦之.血主濡之.今阴血虚.则筋失养.故营不荣于中.气为寒束.百骸拘挛故卫不卫于外.荣卫不行.故肢节肿痛而热.病名周痹是也.治当养血舒筋.流湿润燥.俟痛止后.继以大补阴血之剂.实其下元可也.乃以五加皮、苍术、黄柏、苍耳子、当归、红花、苡仁、羌活、防风、秦艽、紫荆皮.二十剂而筋渐舒.肿渐消.痛减大半.更以生地龟板、牛膝、当归、苍术、黄柏、晚蚕砂、苍耳子、秦艽、苡仁、海桐皮.三十剂而肿痛全减.行人大喜.孙曰.公下元虚惫.非岁月不能充实.须痛戒酒色.则培补乃效.丸方以仙茅为君.人参、鹿角胶、虎胫骨、枸杞、牛膝为臣.熟地、茯苓、黄柏、苍耳子、晚蚕砂为佐.桂心、秦艽、泽泻为使.蜜丸.服百日.腿肉长完.精神复旧.
震按此案论治处方.俱极精当.叶案有蓝本于此者.
文学闵唇楼令室.躯肥性躁.患痛风.痛处略肿.呻吟喊叫.手足不能举动.医用归、芍、地黄、人参、牛膝之类.其痛愈加.已逾七月.东宿曰.此乃湿痰凝滞经络作痛.须以燥湿流动之剂疏决一番.但初服不效.须十帖见功耳.因用二陈加乌药叶、苍术、僵蚕、海桐皮、南星.至六七帖.痛如故.乃以芫花醋炒过三分.海金砂一分.为末.白汤送下.至晚.泻一次.下稠痰半盆.足痛减大半.稍能动止.更后.腹中大痛而厥.冷汗淋漓.面青息断.举家以为死矣.执而诊之.手冷如冰.但六脉俱在.惟沉伏耳.知其为痛极使然.用生姜汤灌之而苏.语侍女曰.适来腹中痛甚.耳后火光溅出.肛门如焚.大响一声.不知泻下何物.群看之.乃血鳅一条.长六寸.阔半寸余.鳞目俱在.盆中尚能游动.众皆悚骇.
此证本由痰作.治者特为行痰.初不知其有虫如是.第药中有芫花.乃杀虫物.故偶中耳.次日手足皆能动.仍以二陈汤加苡仁、红花、五加皮.四帖脱然.
震按此案末药方甚佳.所谓若药不暝眩.厥疾不瘳也.然其痛并不由于虫.虫下之时.必痰血俱下.故得愈耳.且云血鳅则为湿热蒸其瘀血所成.复何疑耶.
祝茹穹治闽闱典试.半月前忽腿疼.两脚筋缩.脚跟缩粘至腿.寸步不能行.将一月.屡药无效.咸以此为痿痹证.祝曰.非也.察其脉.左寸忽洪忽涩.迟数无定栖.因此人好饮冷酒.酒新则性热燥.冷冻饮料又犯寒湿.寒热相搏.遂有此病.乃以川乌二钱去皮脐.麻黄二钱.二股梢.一股根.苍术一钱.以甘草汁拌炒.白蒺藜一钱.去刺.酒蒸熟.焙干同为末.每服一钱二分.用老酒热冲服.盖被出汗.一服即能行动.三服愈.
震按此病甚重.所用川乌.麻黄.虽属狠药.然以治痛风.亦甚平常.恐未必速效至此〔附〕叶天士先生治嘉善周姓.体浓色苍.患痛风.膝热而足冷.痛处皆肿.夜间痛甚发之甚时.巅顶如芒刺.根根发孔觉火炎出.遍身躁热不安.小便赤涩.口不干渴.脉沉细带数.用生黄 五钱.生于术三钱.熟附子七分.独活五分.北细辛三分.汉防己一钱五分.四剂而诸证皆痊.惟肿痛久不愈.阳痿不举.接用知、柏、虎膝、龟板、苁蓉、牛膝.不应.改用乌头、全蝎各一两.穿山甲、川柏各五钱.汉防己一两五钱.麝香三钱.马料豆生用二两.茵陈汤泛丸.每服一钱.开水下而全愈.
震按此与指南所载治鲍姓周痹.用蜣螂、全蝎、地龙、穿山甲、蜂房、川乌、麝香、乳香.以无灰酒煮黑大豆汁法丸者.各有妙义.非浅见寡闻者所能窥测.后张路玉案用安肾丸亦有巧思.又与叶案之蠲痛丹、木防己汤诸方.可谓同工异曲.
张路玉治包山劳俊卿.年高挛废.山中诸医.用木瓜、独活、防己、 、威灵仙之类将半年余.乃致跬步不能动移.或令服八味丸.亦不应.诊其脉尺中微浮而细.时当九夏自膝至足.皆寒冷如从水中出.知为肾虚.风雨所犯而成是疾.遂授安肾丸.终剂而能步履.连服二料.绝无痿弱之状矣.
震按此案寒热补散并用.恰与标本俱合.但东垣立方.分量甚轻.此却重用者.盖以风寒大病.逐邪宜急.不比他证.调理脾胃.只取轻清以升发元气也.
丹溪治一少年.患血痢.用涩药取效.致痛风叫号.此恶血入经络也.血受湿热.久必凝浊.所下未尽.留滞隧道.所以作痛.久则必成枯细.与四物汤加桃仁、红花、牛膝、黄芩、陈皮、生甘草.煎入生姜汁研潜行散.入少酒饮之.数十帖.又刺委中.出黑血三合而安.
震按此是痢后痛风.其法至今传用.但因涩药留滞湿热以成瘀血.故用此方.倘又有别因者.不得以此概论.
一人贫劳.秋深浑身发热.手足皆疼如 .昼轻夜重.服风药愈痛.气药不效.脉涩而数.右甚于左.饮食如常.形瘦如削.盖大痛而瘦.非病致也.用苍术、酒黄柏各一钱五分生附一片.生甘草三分.麻黄五分.研桃仁九个.煎入姜汁令辣.热服四帖.去附.加牛膝一钱.八帖后气喘促不得眠.痛略减.意其血虚.因多服麻黄.阳虚被发动而上奔.当补血镇坠.以酸收之.遂以四物汤减川芎.倍芍药.加人参二钱.五味子十二粒.与二帖定.三日后.数脉减大半.涩如旧.仍痛.以四物加牛膝、参、术、桃仁、陈皮、甘草、槟榔.生姜三片.五十帖而安.后因负重复痛.再与前药加黄氏三分.又二十帖愈.
震按身发热.疼如 .脉涩而数.右甚于左.应属血虚有热.所谓热痹证也.宜用生地龟板、天冬、黄柏、丹皮、黑栀、秦艽、防己、牛膝、红花、银花、木通等药可愈.或仲景栀子柏皮汤大剂与之亦佳.若二妙之苍术.已不相宜.附子一片何用.麻黄五分太过.至因多服麻黄.虚阳上升而喘.议与酸收是矣.遽用人参二钱.窃恐痹痛转增.然云喘定数脉大减.异哉.或者脉数无力耶.则前之麻黄已误.后之桃仁、槟榔.义又何居.予素服膺丹溪.此则不敢阿其所好也.再阅下案.讲究病因.传变道理.真不可及矣.
一人患背胛缝一线痛.起上胯骨至胸前侧胁而止.昼夜不住.脉弦而数.重取左豁大于右.意其背胛.小肠经.胸胁.胆经也.必思虑伤心.心脏未病.而小肠府先病.故痛从背胛起.及虑不能决.乃归之胆.故痛至胸胁.及小肠火乘胆木.子来乘母.是为实邪.询之果因谋事不遂而病.用人参四分.木通二分.煎汤使吞龙胆丸.数服而愈.
一壮年浓味多怒.秋间于髀枢左右发痛一点.延及膝 .痛处恶寒.昼静夜剧.口或渴膈或痞.医用补血及风药.至次年春痛甚.食减形瘦.膝肿如碗.脉弦大颇实.寸涩甚.大率皆数.小便数而短.作饮食痰积在太阴阳明治之.以酒炒黄柏一两.生甘草梢、犀角屑盐炒苍术各三钱.川芎二钱.陈皮、牛膝、木通、芍药各五钱.遇暄热.加黄芩二钱为末每三钱.与姜汁同研细.煎令带热.食前服之.日夜四次.半月后.脉减病轻.去犀角.加牛膝、龟板、归身尾各五钱.如前服.又半月.肿减食增.不恶寒.惟脚痿软.去苍术、黄芩.夏.加炒柏一两五钱.余根据本方.内加牛膝.因中年.加生地黄五钱.冬.加桂枝、茱萸.病遂愈.仍绝酒肉湿面胡椒.
震按此案现证甚杂.而作饮食痰积在太阴阳明治.诚为扼要之论.然方中无消食消痰药想以醇酒浓味.酿成湿热耳.故湿热与风寒.乃痹证两大纲.
一人项强.动则微痛.脉弦而数实.右为甚.作痰热客太阳经治之.以二陈汤加酒洗黄芩、羌活、红花而愈.
一村夫背伛偻.足挛.成废疾.脉沉弦而涩.以煨肾散与之.上吐下泻.过一月.又行一次.凡三四帖而愈.
一人湿气.脚挛拳.伸不直.用当归拈痛汤加杜仲、黄柏、川芎、白术、甘草、枳壳.愈.
震按此三条.亦皆从湿热治.但因所兼之证而变换其药.仍是殊途同归也.
薛立斋治一妇人.自汗盗汗.发热晡热.体倦少食.月经不调.吐痰甚多.已二年矣.遍身作痛.天阴风雨益甚.用小续命汤而痛止.用补中益气、加味归脾汤.三十余剂.诸证悉愈.此皆郁结伤脾.不能输养诸脏所致.故用前二汤专主脾胃.若用寒凉降火.理气化痰复伤生气.多致不起.
一妇人因怒.月经去多.发热作渴.左目紧小.头项动掉.四肢抽搐.遍身疼痛.此怒动肝火.肝血虚而内生风.用加味逍遥加钩藤.数剂.诸证渐愈.又八珍汤调理而安.
一妇人历节作痛.发热作渴.饮食少思.月经过期.诸药不应.脉洪大.按之微细.用附子八物四剂而痛止.用加味逍遥而元气复.六味丸而月经调.
一妇体胖.素内热.月经失调.患痛风.下体微肿.痛甚.小便频数.身重脉缓.证属风湿.而血虚有热.先用羌活胜湿汤四剂.肿渐愈.用清燥汤数剂.小便渐清.用加味逍遥十余剂.内热渐愈.为饮食停滞.发热仍痛.面目浮肿.用六君子加柴胡、升麻而愈.又因怒气.小腹痞闷.寒热呕吐.此木侮脾土.用前药加山栀、木香而安.惟小腹下坠.似欲去后.此脾气下陷.用补中益气而愈.后因劳役怒气.作呕吐痰.遍身肿痛.月经忽来.寒热用六君子加柴胡、山栀以扶元气.清肝火.肿痛呕吐悉退.用补中益气以升阳气.健营气月经寒热渐瘥.
震按此四案.即于暗中摸索.亦知为薛派治法.然而散风寒.补元气.胜湿清燥.滋肝益肾.平补温补诸法毕具.诚为对证发药之良工也.
汪石山治一妇.年逾五十.左脚膝挛痛.不能履地.夜甚于昼.小腹亦或作痛.诊其脉浮细缓弱.按之无力.尺脉尤甚.病属血衰.遂以四物汤加牛膝、红花、黄柏、乌药.连进十余帖而安.
震按石山亦长于补.如此案之脉.人尽知其宜补矣.投以此方.恐病深药浅.岂能十余剂而安乎.
韩飞霞治一都司.因哭弟成疾.饮食全绝.筋骨百节皮肤无处不痛.而腰为甚.一云肾虚宜补.或云风寒宜散.韩曰.此亦危证.其脉涩.正东垣所谓非十二经中正疾.乃经络奇邪也.必多忧愁转抑而成.若痰上.殆矣.补则气滞.散则气耗.乃主以清燥汤.连进三瓯遂因睡至五鼓.无痰.觉少解.脉之.减十之三.遂专用清燥汤加减与之.十剂而愈.
震按此证甚危.此论甚佳.乃以清燥汤一方收功者.盖五志过极.皆为火郁.此方连、柏以清火.苍、曲以散郁.郁热能蒸湿.二苓、泽泻以渗湿.湿热甚则脾土衰.二术、人参以助脾补元.湿热胜则肺金困.参、 、麦冬、五味助金以制木.使不生火.又火亢者水必亏.故兼归、地养血.再合升、柴之升清.苓、泻之降浊.恰与经络奇邪吻合.所谓奇邪者乃奇经之邪.故云非十二经中正疾也.
吴茭山治一男子.瘦弱.因卧卑湿之地.遂头目眩晕.畏见日光.寒热时作.四肢历节疼痛.或作风治.或作虚治.将及半年.俱不效.吴诊脉曰.寸口脉沉而滑.两尺弦.此溢饮湿痰也.当汗吐之.虽虚羸.不当用补药.乃以控涎丹一服.却用曝干棉子一斗燃之.以被围之.勿令气泄.使患人坐.熏良久.倏然吐出黑痰升许.大汗如雨.痛止身轻.病遂愈
震按此系痹痛之由于痰饮者.叶氏医案亦曾用之.
李士材治盐贾叶作舟.遍体疼痛.尻髀皆肿.足膝挛急.曰.此寒伤荣血.筋脉为之引急.内经所谓痛痹也.用乌药顺气散.七剂而减.更加白术、桂枝.一月而愈.
震按此案用温燥发散药.乃风寒湿三气成痹正治法.
孙东宿治行人孙质庵患痛风.手足节骱.肿痛更甚.痛处热.饮食少.诊之脉皆弦细而数.面青肌瘦.大小腿肉皆削.曰.此病得之禀气弱.下虚多内以伤其阴也.在燕地又多寒经云.气主煦之.血主濡之.今阴血虚.则筋失养.故营不荣于中.气为寒束.百骸拘挛故卫不卫于外.荣卫不行.故肢节肿痛而热.病名周痹是也.治当养血舒筋.流湿润燥.俟痛止后.继以大补阴血之剂.实其下元可也.乃以五加皮、苍术、黄柏、苍耳子、当归、红花、苡仁、羌活、防风、秦艽、紫荆皮.二十剂而筋渐舒.肿渐消.痛减大半.更以生地龟板、牛膝、当归、苍术、黄柏、晚蚕砂、苍耳子、秦艽、苡仁、海桐皮.三十剂而肿痛全减.行人大喜.孙曰.公下元虚惫.非岁月不能充实.须痛戒酒色.则培补乃效.丸方以仙茅为君.人参、鹿角胶、虎胫骨、枸杞、牛膝为臣.熟地、茯苓、黄柏、苍耳子、晚蚕砂为佐.桂心、秦艽、泽泻为使.蜜丸.服百日.腿肉长完.精神复旧.
震按此案论治处方.俱极精当.叶案有蓝本于此者.
文学闵唇楼令室.躯肥性躁.患痛风.痛处略肿.呻吟喊叫.手足不能举动.医用归、芍、地黄、人参、牛膝之类.其痛愈加.已逾七月.东宿曰.此乃湿痰凝滞经络作痛.须以燥湿流动之剂疏决一番.但初服不效.须十帖见功耳.因用二陈加乌药叶、苍术、僵蚕、海桐皮、南星.至六七帖.痛如故.乃以芫花醋炒过三分.海金砂一分.为末.白汤送下.至晚.泻一次.下稠痰半盆.足痛减大半.稍能动止.更后.腹中大痛而厥.冷汗淋漓.面青息断.举家以为死矣.执而诊之.手冷如冰.但六脉俱在.惟沉伏耳.知其为痛极使然.用生姜汤灌之而苏.语侍女曰.适来腹中痛甚.耳后火光溅出.肛门如焚.大响一声.不知泻下何物.群看之.乃血鳅一条.长六寸.阔半寸余.鳞目俱在.盆中尚能游动.众皆悚骇.
此证本由痰作.治者特为行痰.初不知其有虫如是.第药中有芫花.乃杀虫物.故偶中耳.次日手足皆能动.仍以二陈汤加苡仁、红花、五加皮.四帖脱然.
震按此案末药方甚佳.所谓若药不暝眩.厥疾不瘳也.然其痛并不由于虫.虫下之时.必痰血俱下.故得愈耳.且云血鳅则为湿热蒸其瘀血所成.复何疑耶.
祝茹穹治闽闱典试.半月前忽腿疼.两脚筋缩.脚跟缩粘至腿.寸步不能行.将一月.屡药无效.咸以此为痿痹证.祝曰.非也.察其脉.左寸忽洪忽涩.迟数无定栖.因此人好饮冷酒.酒新则性热燥.冷冻饮料又犯寒湿.寒热相搏.遂有此病.乃以川乌二钱去皮脐.麻黄二钱.二股梢.一股根.苍术一钱.以甘草汁拌炒.白蒺藜一钱.去刺.酒蒸熟.焙干同为末.每服一钱二分.用老酒热冲服.盖被出汗.一服即能行动.三服愈.
震按此病甚重.所用川乌.麻黄.虽属狠药.然以治痛风.亦甚平常.恐未必速效至此〔附〕叶天士先生治嘉善周姓.体浓色苍.患痛风.膝热而足冷.痛处皆肿.夜间痛甚发之甚时.巅顶如芒刺.根根发孔觉火炎出.遍身躁热不安.小便赤涩.口不干渴.脉沉细带数.用生黄 五钱.生于术三钱.熟附子七分.独活五分.北细辛三分.汉防己一钱五分.四剂而诸证皆痊.惟肿痛久不愈.阳痿不举.接用知、柏、虎膝、龟板、苁蓉、牛膝.不应.改用乌头、全蝎各一两.穿山甲、川柏各五钱.汉防己一两五钱.麝香三钱.马料豆生用二两.茵陈汤泛丸.每服一钱.开水下而全愈.
震按此与指南所载治鲍姓周痹.用蜣螂、全蝎、地龙、穿山甲、蜂房、川乌、麝香、乳香.以无灰酒煮黑大豆汁法丸者.各有妙义.非浅见寡闻者所能窥测.后张路玉案用安肾丸亦有巧思.又与叶案之蠲痛丹、木防己汤诸方.可谓同工异曲.
张路玉治包山劳俊卿.年高挛废.山中诸医.用木瓜、独活、防己、 、威灵仙之类将半年余.乃致跬步不能动移.或令服八味丸.亦不应.诊其脉尺中微浮而细.时当九夏自膝至足.皆寒冷如从水中出.知为肾虚.风雨所犯而成是疾.遂授安肾丸.终剂而能步履.连服二料.绝无痿弱之状矣.