衄血
滑伯仁治一妇.体肥而气盛.自以无子.尝多服暖宫药.积久火盛.迫血上行为衄.衄必数升余.面赤.脉躁疾.神恍恍如痴.医者犹以上盛下虚.丹剂镇坠之.伯仁曰.经云.上者下之.今血气俱盛.溢而上行.法当下导.奈何实实耶.即与桃仁承气汤三四下.积瘀去.继服既济汤.二十剂而愈.
项彦章治一妇.患衄三年许.医以血得热则淖溢.服泻心凉血之剂.益困.衄才数滴.辄昏.六脉微弱.寸为甚.曰.肝藏血而心主之.今寸口脉微.知心虚也.心虚则不能司其血.故逆而妄行.法当养心.仍补脾.实其子.子实则心不虚矣.以琥珀诸补心药.遂安.
许学士云.一人膏粱嗜饮.常病衄.医曰.诸见血者为热.以清凉饮子投之.即止.越数日.其疾复作.医又曰.药不胜病故也.遂投黄连解毒汤.或止或作.易数医.皆用寒苦之剂.俱欲胜其热而已.饮食起居.浸不及初.肌寒而时躁.言语无声.口气臭秽.恶吸冷风.其衄之余波.则未绝也.或曰.诸见血者热.衄、热也.热而寒之.理也.今不愈而反害之.何耶.内经曰.以平为期.又言下工不可不慎也.彼惟知见血为热.而以苦寒攻之.抑不知苦泻土.土、脾胃也.脾胃人之所以为本者.今火为病而泻其土.火未尝除而土已病矣.土病则胃虚.虚则荣气不能滋荣百脉.元气不循天度.气随阴化而无声肌寒也.噫.粗工嘻嘻.以为可治.热病未已.寒病复起.此之谓也.
汪石山治一人.形魁伟.色黑善饮.年五十余.病衄如注.喘嗽.喘不能伏枕.医以四物汤加麦冬、阿胶、桑白皮、黄柏、知母进之.愈甚.诊之脉大如指.脉诀云.鼻衄失血沉细宜.设见浮大即倾危.据此.法不救.所幸者色黑耳.脉大非热.乃肺气虚也.此金极似火之病.若补其肺气之虚.则火自退矣.医用寒凉降火之剂.是不知亢则害.承乃制之旨.遂用人参三钱.黄 二钱.甘草、白术、茯苓、陈皮、神曲、麦冬、归身甘温之药进之.一帖病减.十帖病愈.
震按以上四案.首条是实热.次条为心脾两虚.三条病因是热.而过用苦寒.四条脉形是热.而实由气虚.不同如此.临证者可不细辨乎.
又一人形近肥而脆.年三十余.内有宠妻.三月间.因劳感热.鼻衄久而流涕不休.鼻秽难近.渐至目昏耳重.食少体倦.医用四物凉血.或用参 补气.罔有效者.诊之脉濡而滑.按皆无力.曰.病不起矣.初因水不制火.肺为火扰.流涕不休.经云.肺热甚则出涕是也.金体本燥.津液日泄.则燥者枯矣.久则头面诸阳之液.因以走泄.经云.枯涩不能流通.逆于肉里.乃生痈肿是也.月余.面目耳旁.果作痈疮而卒.后见流涕者数人.多不救.
震按流涕鼻秽.即鼻渊之属.何以断其必死.要之脉濡滑而无力.昔贤谓滑脉类数.仲景所云数脉不时.则生恶疮也.脉无力者.石山必用参、 .今参、 罔效.无路可寻矣.况流涕不休.定然枯涩.故以营气不从.逆于肉里.为是病之指归.魏注云.用滋水生肝养肺药诚佳.然以治流涕不休者.恐亦难效.
朱圣卿鼻衄如崩.三日不止.较之向来所发之势.最剧.服犀角、地黄、芩、连、知、柏、石膏、山栀之属.转盛.第四日.邀石顽诊之.脉弦急.如循刀刃.此阴火上乘.载血于上.得寒凉之药.转伤胃中清阳之气.所以脉变弦紧.与生料六味加五味子作汤.另用肉桂末三钱.飞罗面糊.分三丸.用煎药调下.甫入喉.其血顿止.少顷.口鼻去血块数枚而愈.自此数年之患.绝不再发.
〔附〕一人衄血不已.医皆以为热.沈宗常投以参附而愈.人骇问之.曰.脉小而衰.非补之不可.
震按此二条相同.但微有不同者.一系温补元气.一系导火归元也.
〔附〕徐德古治一人.患衄尤急.灸项后发际两筋间宛宛中三壮.立止.盖血自此入脑注鼻中.常人以绵勒颈后.尚可止衄.此灸宜效.
震按是乃截其血之来路也.与湿纸搭囟门者同义.若邵村张教官衄.道人教以生藕一枝捣贴颅囟.再以海巴烧存性.吹鼻二三次.饶州民季七衄.医用萝卜汁和无灰酒饮之立止复发.用人中白新刮者.置瓦上焙干.温汤调下.又止.是皆偶合一时之病机.并非诸衄之定法.
项彦章治一妇.患衄三年许.医以血得热则淖溢.服泻心凉血之剂.益困.衄才数滴.辄昏.六脉微弱.寸为甚.曰.肝藏血而心主之.今寸口脉微.知心虚也.心虚则不能司其血.故逆而妄行.法当养心.仍补脾.实其子.子实则心不虚矣.以琥珀诸补心药.遂安.
许学士云.一人膏粱嗜饮.常病衄.医曰.诸见血者为热.以清凉饮子投之.即止.越数日.其疾复作.医又曰.药不胜病故也.遂投黄连解毒汤.或止或作.易数医.皆用寒苦之剂.俱欲胜其热而已.饮食起居.浸不及初.肌寒而时躁.言语无声.口气臭秽.恶吸冷风.其衄之余波.则未绝也.或曰.诸见血者热.衄、热也.热而寒之.理也.今不愈而反害之.何耶.内经曰.以平为期.又言下工不可不慎也.彼惟知见血为热.而以苦寒攻之.抑不知苦泻土.土、脾胃也.脾胃人之所以为本者.今火为病而泻其土.火未尝除而土已病矣.土病则胃虚.虚则荣气不能滋荣百脉.元气不循天度.气随阴化而无声肌寒也.噫.粗工嘻嘻.以为可治.热病未已.寒病复起.此之谓也.
汪石山治一人.形魁伟.色黑善饮.年五十余.病衄如注.喘嗽.喘不能伏枕.医以四物汤加麦冬、阿胶、桑白皮、黄柏、知母进之.愈甚.诊之脉大如指.脉诀云.鼻衄失血沉细宜.设见浮大即倾危.据此.法不救.所幸者色黑耳.脉大非热.乃肺气虚也.此金极似火之病.若补其肺气之虚.则火自退矣.医用寒凉降火之剂.是不知亢则害.承乃制之旨.遂用人参三钱.黄 二钱.甘草、白术、茯苓、陈皮、神曲、麦冬、归身甘温之药进之.一帖病减.十帖病愈.
震按以上四案.首条是实热.次条为心脾两虚.三条病因是热.而过用苦寒.四条脉形是热.而实由气虚.不同如此.临证者可不细辨乎.
又一人形近肥而脆.年三十余.内有宠妻.三月间.因劳感热.鼻衄久而流涕不休.鼻秽难近.渐至目昏耳重.食少体倦.医用四物凉血.或用参 补气.罔有效者.诊之脉濡而滑.按皆无力.曰.病不起矣.初因水不制火.肺为火扰.流涕不休.经云.肺热甚则出涕是也.金体本燥.津液日泄.则燥者枯矣.久则头面诸阳之液.因以走泄.经云.枯涩不能流通.逆于肉里.乃生痈肿是也.月余.面目耳旁.果作痈疮而卒.后见流涕者数人.多不救.
震按流涕鼻秽.即鼻渊之属.何以断其必死.要之脉濡滑而无力.昔贤谓滑脉类数.仲景所云数脉不时.则生恶疮也.脉无力者.石山必用参、 .今参、 罔效.无路可寻矣.况流涕不休.定然枯涩.故以营气不从.逆于肉里.为是病之指归.魏注云.用滋水生肝养肺药诚佳.然以治流涕不休者.恐亦难效.
朱圣卿鼻衄如崩.三日不止.较之向来所发之势.最剧.服犀角、地黄、芩、连、知、柏、石膏、山栀之属.转盛.第四日.邀石顽诊之.脉弦急.如循刀刃.此阴火上乘.载血于上.得寒凉之药.转伤胃中清阳之气.所以脉变弦紧.与生料六味加五味子作汤.另用肉桂末三钱.飞罗面糊.分三丸.用煎药调下.甫入喉.其血顿止.少顷.口鼻去血块数枚而愈.自此数年之患.绝不再发.
〔附〕一人衄血不已.医皆以为热.沈宗常投以参附而愈.人骇问之.曰.脉小而衰.非补之不可.
震按此二条相同.但微有不同者.一系温补元气.一系导火归元也.
〔附〕徐德古治一人.患衄尤急.灸项后发际两筋间宛宛中三壮.立止.盖血自此入脑注鼻中.常人以绵勒颈后.尚可止衄.此灸宜效.
震按是乃截其血之来路也.与湿纸搭囟门者同义.若邵村张教官衄.道人教以生藕一枝捣贴颅囟.再以海巴烧存性.吹鼻二三次.饶州民季七衄.医用萝卜汁和无灰酒饮之立止复发.用人中白新刮者.置瓦上焙干.温汤调下.又止.是皆偶合一时之病机.并非诸衄之定法.