《敖氏伤寒金镜录》第一·白苔舌(中医伤寒)

第一·白苔舌

     舌见白苔滑者.邪初入里也.丹田有热.胸中有寒.乃少阳半表半里之证也.宜用小柴胡汤、栀子豉汤治之.

    (图)

    【介按】白色为寒.表症有之.里症有之.而虚症实症亦有之.凡风寒湿邪.国中皮腠.即为白苔.寒湿本系阴邪.

    白为凉象.故舌苔白色.如白滑而腻者.湿与痰也.白滑浓腻者.湿痰与寒也.惟薄白如无，则为虚寒.白如积粉.则湿热或痰热也.因肺主卫、主气、又主皮毛.而太阳经亦主一身之表.凡受风寒.先入皮毛.内应于肺.其舌无苔而润.

    或微白而薄.或浮白薄滑.外证必恶寒发热.而口不渴.此是风寒初感也.治宜辛温解表.如苔白而燥刺者.外证初在微寒.继即发热不已.此是温邪在肺.治宜辛凉清解.如苔白而粘腻者.外证必发热、头重.身痛而口不渴.此是湿邪在于气分也.治宜解肌去湿.如舌苔白燥、或白而边红.外证见发热口渴.咳嗽喉痛.此是风温入肺.治宜轻清凉解.

    如苔白中带红.外证头痛身热.口苦、眼赤、胁痛、耳鸣、脉象浮弦而数者.太阳之邪已入少阳也.治宜清解少阳.或白苔浮滑.带腻、带涨.刮之有净、有不净者.亦有尖白根黄者.是邪在少阳经之半表半里也.至若此苔系是白滑而边淡红，邪在半表半里膈膜之间.即《金匮要略》所谓“舌上如苔.丹田有热.胸上有寒.渴欲得饮而不能饮.则口燥烦也”之候.故用小柴胡汤以达膈膜之邪.即栀子豉汤亦为清热达邪之良剂也.

    小柴胡汤

    柴胡(四钱) 黄芩甘草人参(各二钱) 半夏(二钱)

    上咀，每服一两.水一钟半.姜三片.枣一枚.煎至一钟，温服.

    【介按】程应旄曰.方以柴胡疏木.使半表之邪得从外宣.黄芩清火，使半里之邪得从内攻.半夏豁痰饮.降里气之逆.人参补久虚.助生发之气.甘草佐柴、芩、调和内外.姜枣佐参、夏、通达营卫.相须相济.使邪无内向而外解也.

    栀子豉汤(从金匮要略新补)

    栀子(十四枚) 香豉(四合绵裹)

    上二味.以水四升.先煮栀子得二升半.纳豉煮取一升半.去滓，分二服.

    【介按】山栀味苦性寒.其子色赤象心.其花色白象肺.故为从肺入心.以治心中烦热而导之下行.兼除上下之邪热.豆形色黑象肾.蒸发为豉.其性轻浮.能引肾中水液上升，以降心中之热.而除胃外之邪.夫心肾相济.阴阳相和.

    则烦热懊等证俱解.而为清热退邪之良剂也.

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