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编号:90266
诸疳症治
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     夫疳之为病,亦小儿恶候。十六岁以前,其病为疳,十六岁以上,其病为痨,皆真元怯弱,气血虚衰之所致也。究其病源,莫不由于脾胃,盖胃者,水谷之海也。水谷之精气为荣,悍气为卫,荣卫丰盈,灌溉诸脏。

    凡人身充皮毛、肥腠理者,气也;润皮肤、美颜色者,血也。所以水谷素强者无病,水谷减少者病,水去谷亡则死矣。凡病疳而形不魁者,气衰也;色不华者,血弱也。气衰血弱,知其脾胃必伤。有因幼少乳食,肠胃未坚,食物太早,耗伤真气而成者;有因甘肥肆进,饮食过餐,积滞日久,面黄肌削而成者;有因乳母寒热不调,喜怒房劳之后,乳哺而成者;有二三岁后,谷肉果菜恣其饮啖,因而停滞中焦,食久成积,积久成疳;复有因取积太过,耗损胃气,或因大病之后,吐泻疟痢,乳食减少,以致脾胃失养。二者虽所因不同,然皆总归于虚也。其证头皮光急,毛发焦稀,腮缩鼻干,口馋唇白,两眼昏烂,揉眉擦鼻,脊耸体黄,斗牙咬甲,焦渴自汗,尿白泻酸,肚胀肠鸣,癖结潮热,酷嗜瓜果、咸炭、水泥者,皆其候也。然治寒以温,治热以凉,此用药之常法。殊不知疳之为病,皆虚所致,即热者亦虚中之热,寒者亦虚中之寒,积者亦虚中之积。故治积不可骤攻,治寒不宜峻温,治热不可过凉。虽积为疳之母,而治疳必先于去积,然遇极虚者而迅攻之,则积未去而疳危矣。故壮者先去积,而后扶胃气;衰者先扶胃气,而后消之。书曰∶壮人无积,虚则有之。可见虚为积之本,积反为虚之标也。

    如恶食滑泻,乳食直下,牙龈黑烂,头项软倒,四肢厥冷,下痢肿胀,面色如银,肚硬如石,肌肉青黑,肛门如筒,口吐黑血,吐利蛔虫,并为不治。

    初病者以集圣丸为主,久病者但以肥儿丸调之,以补为消可也。

    凡疳之初起者,集圣丸为主方,其有五脏兼证,从权加减,不必多求方法。

    【入方】

    芦圣丸 治冷热新久一切疳证,以此为主。

    真芦荟(酒蒸) 五灵脂(炒) 夜明砂(炒) 真广皮(酒炒) 杭青皮(醋炒) 蓬莪术(煨)使君肉(炒) 南木香(屑) 白当归(炒) 正川芎(酒炒,以上俱各二钱)官拣参(三钱,切片,焙干) 正川连(姜制) 干蟾蜍(酥炙,俱三钱) 西砂仁(酒炒,二钱)

    上为细末,用公猪胆一枚取汁,将前末和匀,粟米糊丸龙眼核大。每服一丸,米饮调下。

    各证加减法

    一病有切牙舒舌,舌上生疮,爱饮冷水,唇红面白,喜伏地卧。此心疳也。本方去莪术、砂仁、青皮、陈皮、川芎、木香六味,加生地、茯苓、胆星各二钱,朱砂、甘草各一钱;一面青,目生白膜,泄泻夹水或青色,此肝疳也,本方去莪术、砂仁、陈皮、木香四味,加胆草、栀仁、防风、天麻、蝉蜕各二钱,青黛一钱五分;一爱食泥土,冷物,饮食无度,身面俱黄,发稀作穗,头大项小,腹胀脚弱,间或泄泻,肌瘦,昼凉夜热,不思乳食,此脾疳也,专用本方;一鼻下赤烂,手足枯细,口中腥臭,或作喘嗽,右腮晃白,此肺疳也,本方去莪术、砂仁、青皮、川芎、木香四味,加桑皮、桔梗、苏叶、阿胶、炙甘草各二钱,外用泽兰叶、铜绿、轻粉,等分为末,贴烂处;一两耳内外生疮,脚如鹤膝,头缝不合,或齿缝臭烂,变成走马疳,此肾疳也,本方去莪术、砂仁、青皮、陈皮、木香、灵脂六味,加熟地、茯苓、山药、萸肉各三钱,丹皮、泽泻各二钱;一食积久而成疳。其证形瘦腹紧,时发潮热,羞见生人,见之则哭,本方去芦荟、灵脂二味,加人参、黄、白术、茯苓、半夏、枳实、浓朴、炙草、神曲、麦芽、鳖甲、三棱各二钱;一久泄不止,胃虚成疳,此疳泻也,本方去芦荟、莪术、灵脂三味,加白术、茯苓、肉蔻、诃子各二钱,加人参三钱;一久痢不止,胃虚成疳,此疳痢也,本方去芦荟、莪术、青皮、灵脂四味,加诃子肉、建莲肉各三钱;一疟久未已,胃虚成疳,此必有癖,谓之疳疟,本方去芦荟、灵脂二味,加黄 、鳖甲、柴胡、半夏、神曲、三棱各二钱,倍人参三钱;一脑疳,皮毛光急,满头疮饼,脑热如火,发结如穗,遍身多汗,腮肿囟高,令儿眼痛,其病在肝,本方去莪术、砂仁、青皮、陈皮四味,加胆草、川芎、升麻、羌活、防风各二钱;一脊疳,虫食脊膂,发热黄瘦,积中生热,烦渴下痢,拍背如鼓鸣,脊骨如锯齿,或十指皆疮,频啮指甲,宜安虫丸,盖五疳或有停食成积,积久生虫,或如丝发、如马尾,多出于头项背腹之间,虫色黄白赤者可治,青黑者难治也,安虫丸,即本方去莪术、砂仁、青皮、陈皮、当归、川芎六味,加苦楝根白皮、贯众、芜荑、槟榔各二钱,名安虫丸∶一蛔疳,皱眉多哭,呕吐清沫,腹中乍痛,痛时腹中结聚成块,摸之梗起,满肚青筋,唇口紫黑,肠头啮痒者是也,蛔从口鼻出者难治,宜安虫丸,即上方;一丁奚疳,手足极细,项小骨高,尻削体瘦,腹大脐突,号叫胸陷者是也,集圣丸本方;一哺露疳,虚热往来,头骨分开,翻食吐虫,烦躁呕哕者是也,集圣丸本方;一无辜疳,因浣衣夜露,被无辜鸟落毛所污,小儿服之,身体发热,日渐黄瘦,脑后项边有核如弹丸,按之随动,软而不痛,其中有虫如米粉,宜刺破其核,以膏药贴之,内以本方去莪术、砂仁、灵脂三味,加黄 、鳖甲、槟榔各二钱;一疳热,由于胃脾虚弱,阳浮于外,气不归元,只以补脾为主,使阳气收敛,热自退矣,用参苓白术散多服为妙,或兼脾阴虚者,间服六味地黄丸;一疳渴,由胃气下陷,津液不生故也,宜补其胃,使清阳上升,津液渐生,渴自止矣,七味白术散;一走马疳,虫病也,齿属肾,肾主虚,才受热邪,直奔上焦,初起口臭,名曰臭息,次则齿黑,名曰崩砂,甚则龈烂,名曰溃漕,有血迸出,名曰宣露,甚至齿皆脱落,名曰腐根。纵得全活,齿不复生,外证脑热肌瘦,手足如冰,寒热时有,滑泄肚痛,口臭干渴,齿龈破烂,爪甲黧黑,身多疮疥,痘疹之后,多有此证,不可救治,毒归于肾故也,初起者清胃散,另有治法,在齿牙本门;一 病,儿将周岁,母复有娠,儿饮其乳,谓之 (音忮)乳,以成此证,或有母患别病,儿饮其乳,以类母病者有之,盖母之血气若调,乳则长养精神,血气一病,乳则反为病根,母既妊娠,精华下荫,冲任之脉,不能上行,气则壅而为热,血则郁而为毒,小儿神气未全,易于感动。其候寒热时作,微微下利,毛发脱落,意殊不悦,甚则面色萎黄,腹胀青筋,泻青多吐,日渐 羸,竟成疳证,俗以孕在胎中,因儿饮乳,其魄识嫉而致儿病,故谓之胎妒,龙胆汤;一骨蒸之病,多起于胃,其始也,邪火上冲而能啖,火消烁而善饥,盖胃为气血之海,气血不足,邪火杀谷,水谷之精气不足济之,渐成口秽烦躁,夜热朝凉,毛焦口渴,气促盗汗,形如骨立,谓之消瘅。若大便日十余行,肢瘦腹大,频食多饥,谓之食并,此皆邪火为害,耗伤津液而致者,大肥儿丸。

    【入方】

    参苓白术散 治脾胃虚弱,饮食不进,或呕吐泻痢,大病之后,补救脾胃,此方为神。

    官拣参(切片,焙干) 漂白术(土炒) 白云苓(乳蒸) 怀山药(炒,各一两五钱) 芽桔梗(焙)薏苡仁(炒) 建莲肉(去心) 炙甘草(各一两)

    共为细末。每服一二钱,姜、枣汤调服。

    六味地黄丸 方见卷二胎疾门。

    七味白术散 方见卷三泄泻门。

    清胃散 治走马牙疳。

    雅黄连 白当归 绿升麻 怀生地 粉丹皮 白芷梢(等分) 北细辛(减半)

    净水煎滚,热服。

    龙胆汤 治小儿 病。

    草龙胆 钩藤钩 北柴胡 芽桔梗 赤芍药 正川芎 官拣参 白云苓(各一钱) 炙甘草(五分)

    井水煎服。外以夜明砂不拘多少,以红纱作一小袋盛之,系儿胸前。

    大肥儿丸 治小儿脾胃虚弱,泄泻骨蒸。

    官拣参(切片,焙干) 山楂肉(炒) 漂白术(土炒)真广皮(炒) 蓬莪术(炒) 川浓朴(姜制) 六神曲(炒) 雅川连(姜制) 胡黄连(炒) 杭青皮(醋炒)白云苓(乳蒸) 杭白芍(酒炒) 地骨皮(酒炒) 宣泽泻(炒) 肉豆蔻(煨) 尖槟榔 正川芎(炒)北柴胡(酒炒) 使君肉(炒) 干蟾蜍( ) 炙甘草(各五钱) 五谷虫(一两)

    共为末,炼蜜为丸弹子大。米饮化下。

    加减肥儿丸 治一切久病成疳,总归虚处,不可以前法治之,只宜以此丸久服,以补为消,无不愈者。

    官拣参(切片、焙干) 嫩黄 (蜜炙) 漂白术(土炒) 白云苓(乳蒸) 广陈皮(酒炒) 杭青皮(醋炒)白归身(酒洗) 大鳖甲(醋炙) 正川连(姜制) 南木香(屑) 使君肉(炒) 干蟾蜍(酥炙) 炙甘草(各等分)

    上为细末,另以山药打糊为丸。量儿大小加减,日日服之,以米汤调下。病愈药停。

    疳证简便方

    小儿疳积,黄瘦骨立,头上疮痂,发如麦穗。用干蟾蜍三五只,去四足,以香油涂之,炙焦为末,蒸黑枣去核,取肉捣膏,和蟾末为丸龙眼核大。每日三服,积垢自下,多服之,形容自变,其病如失。

    又方 买天浆虫四两,洗极净,晒干,微炒为末,加甘草细末五钱,米糊为丸弹子大。每服一丸,米饮下。

    小儿诸疳日久,身面生疮,烂成孔凹,如大人杨梅疮样。用蒸糯米饭时,甑盖四边滴下气水,以碗盛取,扫疮上,数日即效。百药不验者,此方如神。

    疳蚀口烂,用粪蛆洗漂极净,晒干,微妙为末,褐衣烧灰减半,共研匀,频吹口内效。

    小儿口疳破烂。人中白 过,浓黄柏蜜炙焦,二味等分,少加冰片,共研末,以盐茶洗口后,以药搽之。

    走马牙疳及齿龈腐烂黑臭者,用溺壶内多年积垢,名人中白, 红一两,儿茶五钱,黄柏、薄荷、青黛各一钱,冰片三分,共研细末,先以温水漱口,然后吹药于疳上,每日六七次。吹药之时,涎从外流者为吉,涎收向内者,毒入里也,不治。

    牙疳鼻疳,人中白 一钱五分,毛褐灰、枯白矾各一钱,为细末,湿者干搽,干者先以香油润湿,然后搽药。

    急疳蚀烂口鼻欲死。海中紫贝子 过,(俗名南蛇牙齿,又名砑螺,岭南称狗支螺者是也,)炭火 过为末,腊猪油调涂。

    牙疳溃烂,穿唇破舌,并治口疮。胡黄连五分,胆矾、儿茶各一钱五分,共为细末,搽之。