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疳积
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     古称儿病.惊疳最大.惊得心肝.疳得脾胃.脏腑因由.各不相蔽.童稚之时.病则为疳.弱冠而后.病成痨瘵.同出异名.惟年齿计.元气亏伤.气血虚惫.其原则一.非有他疠.曰惟小儿.脏腑娇脆.饱固易伤.饥亦为害.热则熏蒸.冷则凝滞.故疳之来.必有伊芳始.或幼阙乳.耗伤形气.此疳之根.积渐生蒂.或两三岁.乳食无制.此疳由脾.过饱反瘁.或喜生冷.甘肥粘腻.此疳由积.肠胃气闭.或母自养.一切无忌.喜怒淫劳.即与乳吮.此疳由母.传气为戾.或因病余.妄行转泄.胃枯液亡.虚热渐炽.此疳由医.冒昧错治.大抵疳病.缘此等弊.然而古人.五脏分隶.各有症形.各有方剂.肝心肾肺.脾总多累.二十四候.更宜体会.庄氏家传.最为详备.总之疳候.必先贪嗜.盐酸炭米.好吃泥块.口渴且馋.形体憔悴.潮热肠鸣.面黄便秽.渐渐腹胀.牙干目眯.揉鼻 眉.脊高项细.甚至缩腮.头皮光异.肚大筋青.发焦毛萃.龈烂腿枯.周身疥癞.种种恶候.讵必齐逮.约略形神.实惟危殆.

    为语病家.毋徒嗟喟.失治于前.今亦无奈.

    疳病原由症治

    钱乙曰.大抵疳病.当辨寒热肥瘦.其初病者为肥热疳.久病者为瘦冷疳.冷热交作者为冷热疳.当分治之.诸疳皆当补其母.假令日中发潮热.是心虚热也.肝为心母.法当先补肝母.肝实而后泻心.心得母气.则内平而潮热自愈矣.

    危亦林曰.疳者干也.瘦瘁少血也.皆由气血虚惫.脏腑受伤.故有五脏疳.外有蛔疳、脊疳、脑疳、干疳、疳渴、疳泻、疳痢、疳肿、疳疮、疳劳、无辜疳、丁奚、哺露.治之各有方.其病多因乳哺失常.肥甘不节.肠胃积滞而得之.惟肾疳害人最速.盖肾虚受邪.疳奔上焦.故以走马为喻.初作口臭.次传齿黑龈烂.热血迸出.甚则齿脱.宜急治之.才得全活.然齿不复生矣.

    张元素曰.疳者.小儿受癖.或久吐泻.医者妄投转过之药.小儿易为虚实.致令胃虚而亡津液.内发虚热.外消肌肉.一脏虚则诸脏皆弱.其病目胞肿.腹胀利色无常.渐加瘦瘠.久不痊可.是肠胃有风.宜宣风散导之.后则各根据本脏补其母.

    圣惠方曰.凡小儿疳在内.眼涩腹胀.利色无常.或如泔淀.日渐羸瘦.此候可疗.若鼻下赤烂.自揉鼻.头上有疮.生痂痛痒.渐渐流引.绕于两耳.时时目赤.头发稀疏.脑皮光紧.头大项细.肌体瘦羸.亦可治也.若唇口被蚀.齿龈五色.或尽峭黑.舌下有白疮.上 有窍子.口中时有臭气.齿龈渐染欲烂.亦可治也.若下部开张.有时赤烂.痒不可忍.下利无常.亦可治也.若疳蚀脊膂.十指皆痒.自咬指甲.头发作穗.脊骨如锯.有时腹胀.有时下痢.若急治之.无不瘥也.惟五疳有绝候.皆不可治.一衬着脚中指底不觉疼.二抱着手足垂 无力.三病未退遍身不暖.四脏腑泻青涎及沫不止.五项筋舒展无力.如此之候.皆不可治也.

    初虞世曰.有热疳.有冷疳.有冷热疳.此其要也.热疳者.病多在外.鼻下赤烂.头痒湿痒.五心烦热.掀衣气粗.渴引冷水.烦躁卧地.肚热脚冷.潮热往来.皆热疳也.冷疳者病多在内.利色无常.其沫青白.肢体软弱.目肿面黧.又一症躁渴卧地.似有热状.惟饮食不进.滑泄无已.亦冷疳也.其有泻多脓血.日加瘦弱.此则谓之冷热疳.大抵疳之受病.皆虚使然.热者虚中之热.冷者虚中之冷.治热不可妄表过凉.治冷不可峻温骤补.故曰小儿易为虚实.脾虚不受寒温.服寒则生冷.服温则生热.当识此勿误.

    曾氏曰.大抵疳之为病.皆因过餐饮食.于脾家一脏.有积不治.传之余脏.而成五疳之疾.若脾家病去.则余脏皆安.苟失其治.日久必有传变.脾家病.宜沉香槟榔丸、乌犀丸.更察虚实疗之.有虫者.使君子丸.心腹痛.吐清水.虫自下者.二圣丸.诸疳症.皆宜用五疳保童丸、万应丸.常服化积治疳.仍各投本脏调理之剂.宁心、茯神汤.调肝、 归汤.调脾、参苓白术散.补肺、补肺散.补肾、调元散.庶各得其宜.前症不致再作.

    叶桂曰.幼儿断乳纳食.值夏月脾胃主气.易于肚膨泄泻.头及手足心热.形体日瘦.或烦渴善食.渐成五疳积聚.当审体之强弱.病之新久.有余者当疏胃清热.食入粪色白.或不化.当健脾佐消导清热.若湿热内郁.虫积腹痛.导滞驱虫.微下之.缓调.用肥儿丸之属.稚年五疳.犹大方五痨.虽方书有五脏之分.是症夏令为多.固从脾胃.盖小儿乳食杂进.运化不及.初断乳后.果腥杂进.气伤滞聚.致热蒸于里.肌肉消瘦.腹大肢细.名曰丁奚.或善食.或不嗜食.或渴饮无度.或便泻白色.久延不已.多致凶危.宜忌食生冷腥肥凝滞.治法初用清热和中分利.次则疏补化运.一定之理.

    五脏疳

    钱乙曰.肝疳亦名风疳.白膜遮睛.亦名筋疳.泻血而瘦.心疳亦名惊疳.面黄颊赤.身壮热.脾疳亦名食疳.面黄腹大.食泥土.又名肥疳.身瘦虚黄.干而有疮.其候不一.今略举之.目涩或生白膜.唇赤.身干黄或黑.喜卧冷地.或食泥土.身有疮疥.泻青白黄沫水.利色变易.腹满.发鬓作穗.头大项细.极瘦.饮水.肺疳亦名气疳.气喘.口鼻生疮.肾疳亦名急疳.极瘦疮疥.亦名骨疳.喜卧冷地.

    曾氏曰.肝疳生眵.发际左脸多青.或白睛微黄.泻利夹水.或如苔色.心疳切牙舒舌.爱饮冷水.喜伏眠于地.脾疳爱食冷物.引饮无度.身面俱黄.发稀作穗.头大项小.腹胀脚弱或泻.肌瘦目慢.昼凉夜热.不思乳食.肺疳鼻下赤烂.手足枯细.口腥.右腮 白.肾疳两耳内外生疮.脚如鹤膝.头缝不合.或未能行.牙齿生迟.其缝臭烂.传作走马疳之类.

    王汉东曰.凡治疳不必细分五疳.但虚则补之.热则清之.冷则温之.吐则治吐.利则治利.积则治积.虫则治虫.

    不出集圣丸一方加减用之.屡试屡效.

    无辜疳

    圣惠方曰.小儿无辜疳.脑后有核如弹丸.捏之反下转是也.若不速去.当损其命.此核初生软而不痛.中有虫如米粉.得热气渐长大.大则筋结定.定即虫随血气流散.所有停蓄.子母相生.侵蚀脏腑.肌肉作疮.或大便泄脓血.致渐黄瘦.头大发直.手足细弱.从兹夭折.

    王汉东曰.小儿无辜疳者.盖是饥饱劳役.风惊暑积.入邪所伤.久渐黄瘦.吃食不长肌肉.夜间多哭.身上或发微热.多渴.不知饥饱.或生疮癣是也.

    疳病二十四候

    庄氏家传曰.第一候.泻脓血.日渐瘦.是冷热疳.第二候.脚细肚高.胸前骨生.爱吃泥土酸咸.日久通身黄.时时吐逆下利.腹内疼痛.是脾疳.第三候.鼻下赤烂.爱揉眼兼血痢.是肺疳.乃因吃热物.或病乳所伤心肺.加之咳嗽.更服凉冷药过多.便上热下冷.渐渐昏沉.日夜烦哭.第四候.皮虚皱.面无颜色.身上燥痒.心烦.第五候.毛发稀疏.鼻内生疮.是肺疳.第六候.头生疮.发稀焦.是肝疳.第七候.牙变黄赤不定.是肾疳.第八候.发焦干鼻下生疮.是肺疳.第九候.咬指甲.毛发作穗.四肢沉重.是心疳.第十候.齿虫蚀.肚上筋生.是骨槽疳.第十一候.肚逆腹胀.是胃疳.又名奶疳.第十二候.牙龈臭烂.面无颜色.不思食.是脾疳.又名口疳.第十三候.爱合面卧.多睡如醉.腹胀气急.因曾吃生肉.腹内有虫.是心脾疳.第十四候.鼻内干燥疼痛.口中臭气.牙根有鲜红血.是肝肺疳.第十五候.脚细肚高并青筋.是脾疳.第十六候.非时生疮.爱吃冷水.是热疳.第十七候.皮肤上生粟子.粪中米出.是脾冷疳.第十八候.气满腹胀.及口干.是心胃疳.第十九候.爱吃生米面炭砖瓦.是脾胃疳.第二十候.揉鼻揩眼.咬指甲.爱饮水.是肝渴疳.第二十一候.多寒热.爱卧不起.是骨热疳.第二十二候.爱饮水.目不开.是肝疳.第二十三候.肌体或热或凉.发渴无时.是急疳.第二十四候.牙根黑.唇懒开.

    开则赤.是心疳积热.

    丁奚哺露

    李 曰.丁奚者.腹大颈细黄瘦是也.丁者.手足与项极小伶仃也.奚者.腹大也.甚者尻高肉削.脐突胸满.或生谷症.爱吃生米土炭等物.宜十全丹、布袋丸.哺露者.虚热往来.头骨分解.反食吐虫.烦渴呕哕.骨瘦 露形.盖丁奚哺露.皆因脾胃久虚.形体瘦削.亦由胎禀所成.尽皆无辜种类.并难治.大体相似.宜十全丹、布袋丸.

    疳病名目

    史演山曰.积是疳之母.所以有积不治.乃成疳候.又有治积不下.其积存而脏虚.成疳尤重.大抵小儿泄泻无时.作渴虚热.烦躁下利.肿满喘急.皆疳候虚症.古云.疳虚用补.是知疳之为疾.不可更利动脏腑.发作之初.名曰疳气.肚大胀急.名曰肝虚.泻利频并.名曰疳积.五心烦热.名曰疳热.毛焦发穗.肚大筋青.好吃异物.名曰疳极.热发往来.形体枯槁.面无神采.名曰疳痨.手足细小.项长骨露.尻臀无肉.腹胀脐突.名曰丁奚.食加呕哕.头骨分开.作渴引饮.虫从口出.名曰哺露.总皆疳候.

    五疳出虫法

    圣惠方曰.五疳久而不瘥.则腹内必有虫.肌体黄瘦.下利不止.宜服药出之.用圣惠干蟾丸.则疳气渐退.其虫状如丝发.或如马尾.多出于腹背及头项上.若虫色黄白赤者可治.青色者.不可疗也.又有积疳虫.虫蚀脊膂.身热羸瘦黄色.积中生热.烦渴下利.拍背如鼓鸣.脊骨如锯齿.或十指皆疮.频咬爪甲是也.宜圣惠金蟾散.

    走马疳

    王好古曰.走马疳.疳蚀之极也.乃五脏蒸热上攻.甚即偏沿作崩沙候.牙边肉肿烂.口内气臭.身微潮热.吃食不得.牙缝出鲜血.常动摇似欲脱.肉烂自漏落.治之先以淡盐汤洗口.即下紫金散掺之.日三次.揩杀牙边肉内虫.如大段甚.即下秋霜散掺之.然后以天竺黄散.夹地黄膏调理即安.如不退.先落齿一两三个.即死不治.相次面光发.腮漏见骨而殂.

    鳌按.曾氏治法.先去积热.用当归散合三棱散.加姜枣煎服.次投芦荟丸、玉露饮.及以盐温水灌漱.或以软鸡翎蘸盐水拂洗拭干.以密陀僧散敷之.若经久不愈.传于唇之上下.成崩沙症.腮穿齿落而死.

    疳病不治症

    危亦林曰.如疳痨疳泻.面槁色夭.齿张骨露.腹硬不食.皆疳之症也.

    李 曰.肝疳目带青.左胁下硬.多吐沫.眼头黑者.不治.心疳.耳边有青脉.舌上有焦点者.不治.脾疳肚大青筋.唇口无血色.人中平.下利不止者.不治.肺疳嗽逆气急.泻白水.身上黑斑者.不治.肾疳要吃咸酸.饮水不住.小便如粉汁.齿黑有疮.骨出耳干脑焦.不治.疳渴饮水不止.舌黑者死.疳痨气促者死.疳泻痢咳逆脱肛者.不治.