当前位置:百拇书籍 > 中医医案 > 《徐批叶天士晚年方案真本》
编号:114448
卷下
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    罗(六十三岁) 情怀内起之热,燔燎身中脂液,嘈杂如饥,厌恶食物无味,胃是阳土,以阴为用,津液既窍,五火皆燃,非六气外客之邪,膏连苦辛寒不可用。必神静安坐,五志自宁,日饵汤药无用(五志无形之火,皆本于先天元阳。静则温养脏真,为生生之气。燔灼则逼烁津液,肌肉日削。)

    人参 知母 茯神 甘草 生地 天冬 鲜莲子

    胃是阳土,以阴为用,故胃阴须养,真名语也。

    性情随气血改移,肌皮宽浓者,往往弛缓。每见燥急人瘦如骨立,津液不充,火气飞扬耳。

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    潘(二十六岁) 少年失血遗精,阴虚为多。夫精血有形,既去难复,即是内损阴虚,日久渐干阳位,肝肾病必延胃府。所列病原,大暑令节,乃天运地气之交替,人身气馁失司维续,必有不适之状(精深之论。)褚澄云∶难状之疾,谓难以鸣诉病之苦况也(至明确,惟其病延胃府,所以人身气馁,失司维续也。)

    妙香散

    节令交替,气旺者潜移不觉,中气虚衰少力,旋转枢纽,几于或息。故维续为难耳。

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    顾 暑湿必伤脾胃,二邪皆阴,不必苦寒清热,调气分利水,此邪可去。中年病伤气弱,以强中醒后天(中年人气分已不旺,再因病伤,气更弱矣。强中壮气,即是驱邪。)

    人参 炒扁豆 木瓜 茯苓 炙草 广皮

    暑因乎湿,挟湿已蒸化为热,必须甘凉淡渗,亦不必用苦寒。若未经化热,不致伤津劫液,但调气分利水足矣。暑湿一门,变症最多,不可不辨。此必是未经化热者。

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    胡(三十四岁) 不量自己,每事争先(此人素禀必是偏于火重,)此非伤于一时。春夏天暧,地中阳升,失血咳嗽,声音渐哑,填实真阴以和阳(人身随天地气机升降,元气旺时不觉,气血衰而有病,便六气为主而此身无权矣。)

    熟地 萸肉 淮山药 茯苓 天冬 麦冬 龟甲心 女贞 芡实 建莲肉

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    钱(四十七岁) 瘦人暑热入营,疟来咳痰盈碗,平日饮酒之热,蓄于肝胃,舌黄渴饮。

    议用玉女煎。

    玉女煎的系肝胃之药,暑热外侵,酒热内应,内外合邪,专在营分,非石膏、生地等属,难以清营中之热。

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    杨(三十八岁) 胃伤食减,形倦舌赤,此系脾病(形倦舌赤,必是脾气伤而脾营耗者。)

    四兽饮

    六君子加乌梅、草果等分,姜枣煎。三因和四脏以辅脾,故名四兽饮。

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    王(司前,十三岁) 液被泻损,口渴舌白面黄,不是实热,血由络下,粪从肠出,乃异歧也(指明豁然。)

    炒归身 炒白芍 煨葛根 炒南星 炒焦麦芽 炒荷叶

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    钱(七岁)暑风上入,气分先受非风寒停滞,用发散消导者,气分窒痹(气分何以窒痹,总为燥劫津液耳。)头岑腹痛,治之非法,邪热入血分矣(遍阅全部伤寒论,止是存津液为主。自西昌喻氏法律一书,通首发明此旨,故先生得力处全在于此。六气病邪原先伤气分,治之非法,燥液劫津,即延入血分矣。)

    连翘心 竹叶心 犀角尖 益元散 绿豆壳 南花粉

    从来治病要诀,皮毛之邪,轻剂发散,疏之泄之,微汗即已。若热入肌肉,渐留经络脏腑,此时郁热在里,汗出津津,燥烁津液,即应存养津液以达邪。若夫脏腑真阳发露,亟予滋补,惟恐不及矣,敢燥烁乎?

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    徐(二十四岁) 据述暴惊动怒,内伤由肝及胃,胃脉衰,肝风动,浮肿下起。若漫延中宫,渐次凶矣。两年余久恙,先议薛新甫法。

    八味丸(二两五钱,匀十服)

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    谢(葑门,三十四岁) 上下失血,头胀口渴溏泻。若是阴虚火升,不应舌白色黄,饥不纳食,忽又心嘈,五十日病中吸受暑气热气,察色脉须清心养胃(辨症细切,用药清灵,工夫到此,踌躇满志矣。)

    人参 竹叶心 麦冬 木瓜 生扁豆 川石斛

    张三十九岁 中年色萎黄,脉弦空,知饥不欲食,不知味(胃阴枯矣。)据说春季外感咳嗽,延秋气怯神弱,乃病伤成劳。大忌消痰理嗽(此一句保全无数生灵,人知消痰理嗽为要务,此以消痰理嗽为大忌。医理精超极矣。)

    麦门冬汤

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    杨(关上,四十五岁) 疟痢乃长夏湿热二气之邪,医不分气血,反伤胃中之阳,呃逆六七昼夜不已,味变焦苦,议和肝胃(大凡疟痢并作,只要宣发疟邪,松透肌表,俾得津津汗泄,则湿热外出而痢自止。)

    人参 炒黑川椒 茯苓 乌梅肉 生淡 干姜 生白芍

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    顾(四十六岁) 据云负重闪气,继而与人争哄,劳力气泄为虚,呕气怫意为实,声出于上,金空乃鸣。凡房劳动精,亦令阴火上灼,议左归法(孰虚孰实,了了分明。)

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    周(十三岁) 凡交夏肉瘦形倦,气短欲寐,俗谓注夏病,是后天脾胃不旺,时令热则气泄也(以资生丸为蓝本,是谓平调和畅。)

    人参 茯苓 藿香 南查 白术 神曲 川连 麦冬 砂仁 广皮 桔梗 米仁(是丸方)

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    高(五十一岁) 足心涌泉穴内,合少阴肾脏,中年已后,下元精血先虚,虚风内起,先麻木而骨软筋纵,乃痿之象。必以血肉温养(内景如烛照,虚风内起,不遗一隅,精细绝伦。)

    生精羊肉 肉苁蓉 青盐 牛膝 归身 大茴 制首乌 茯苓

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    盛(木渎,五十四岁) 暑必兼湿,湿郁生热,头胀目黄,舌腐不饥,能食。暑湿热皆是一股邪气,迷漫充塞三焦,状如云务,当以芳香逐秽,其次莫如利小便(圣于此矣。)

    杏仁 浓朴 蔻仁 滑石 苓皮 橘白 绵茵陈 寒水石 佩兰叶

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    张(四十一岁) 此膏淋也。是精腐离位壅隧,精溺异路,出于同门,日久精血化瘀,新者亦留腐败。考古法用虎杖散(虎杖、草名、生田野中,即土牛膝也,俗名臭花娘。)

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    尹(三十六岁) 此痿症也。诊脉小濡无力,属阳气不足,湿着筋骨。凡筋弛为热,筋纵为寒。大便久溏,为湿生五泄之征。汗易出是卫外之阳不固,久恙不可峻攻。仿东垣肥人之病,虑虚其阳,固护卫阳,仍有攻邪,仍有宣通之用。世俗每指左瘫右痪,谓男子左属血,右属气者,非此(肥人气走于表,中外之阳不固,最易汗泄。阳虚固其阳,以宣通攻邪,而宣通攻邪即在固阳药中,是为并行一贯,非两事也。)

    生于术 川乌头 蜜炙黄 防风 生桂枝 熟附子

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    李(二十八岁) 暑湿气痹,咳逆微呕,有发疟之象。

    杏仁 白蔻仁 浓朴 丝瓜叶 连翘 象贝 射干

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    郁(葑门横街) 易饥能食,阳亢为消,此溲溺忽然如淋,乃阴不足也(溺道有病,即用溺道所出之物治之。)

    天冬 麦冬 生地 熟地 知母 黄柏 人中白阿胶为丸。

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    金(麒麟巷,五十九岁) 平日操持,或情怀怫郁内伤,病皆脏真偏以致病。庸医但以热攻苦辛杂沓,津枯胃惫,清气不司转旋,知饥不安谷(驳劣庞杂之药不能去病,能造病,以致津枯胃惫,清窒塞转成痼疾矣。)

    大半夏汤

    常见有力之家,或父母年高,或己身微恙,往往十分珍重,药饵不绝于口。始以药之偏气,治身中气血之偏。不知久服药石,伤冲和清粹之气,尽为草木香移易。即参、苓日进,久之脏腑相安。倘遇缓急服之,亦呼应不灵。病气深而归于无益,此惟阅历深且久者,方知有此弊耳。

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    钱(四十七岁) 前方去犀角、连翘,加川贝、黑栀皮。

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    陈(二十六岁) 此劳病自肾损延及胃腑,脉垂色夺,肌消,日加枯槁,阴损及阳,草木不能生出精血,服之不效为此。

    一气丹

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    偶(关上,五十九岁) 瘦人液枯,烦劳动阳,气逆冲气,渐如噎膈。衰老之象,安间可

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    久(液枯之人即劳动伤阳,亦须清养津液,是盏中添油法。)

    枇杷叶 杜苏子 柏子仁 火麻仁 炒桃仁

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    张(五十五岁) 窍乏之人,身心劳动,赖以养家。此久嗽失血声嘶,是心营肺卫之损伤,不与富户酒色精夺同推。

    黄精 白芨 米仁 茯苓

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    戴(十六岁) 男子情窦动萌,龙雷内灼,阴不得充,遂有失血咳逆内热,皆阴虚而来。

    自能潜心笃志,养之可愈,数发必凶(龙雷之火内灼,势必暗烁精气,必思所以畅泄,安得不阴虚乎?)

    六味去丹皮、泽泻,加龟板、莲肉、芡实、人乳粉、金樱膏。

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    王(三十一岁) 劳力气血逆乱,内聚瘀血,壅阻气分,痛而呕紫滞形色,久病只宜缓逐,不可急攻。

    桃仁 茺蔚子 延胡 归尾 南查 漏芦 青葱

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    杨(花步) 背寒属卫阳微,汗泄热缓。

    人参建中汤去姜。

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    严(仓前,三十三岁) 长夏湿邪,治不按法,变疟,不尽泄其邪,痛泻不爽,不能受食,勉强与食即呕吐(种种病形中有秽滞耳。)是脾胃营运之阳,久为苦寒消克所致(湿邪必带秽浊,芳香逐秽,即是按法治病。)

    苏合丸。

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    汪 到吴诸恙向愈,佥从两和脾胃,近日家中病患纠缠,以有拂郁肝胆,木火因之沸起。气从左胁上撞,即丹溪上升之气,自肝而出,木必犯土,胃气为减(病虽向愈,元气未固,肝胆木火最易沸起,况气从左升,病机显然。)

    人参 茯苓 炙草 生谷芽 木瓜 川斛

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    席(东山,二十岁) 问病已逾年,食饱腹膨,微痛便溏,久嗽痰多,凡越几日,必身热,此劳伤由脾胃失运,郁而来热,痰多,食不相和,则非地黄滋滞者(脾胃失运,郁火生热,蒸动周身,此必有积滞留中,气机不畅达者。)

    米仁 南枣 生麦芽 桔梗 胡连 茯苓 白芍 广皮

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    张(三十岁) 此肾虚不纳,冲气上干,喘嗽失音,夜坐不卧,医每治肺,日疲致凶。早服薛氏八味丸三钱。

    两肾中间一点,明是谓命门先天之精,元气之始,人托之以生命者。凡人呼出之气,肺主之,吸入之气,直下达肾中,必肾气足,而吸引之机权自旺。

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    杨(二十二岁) 心事闷萦,胸膈痞痹,多嗳吐涎,述脐左及小腹有形而坚,按之微痛,大便亦不爽适,此属小肠部位,腑病宜通(心与小肠为表里,未有心事闷萦而不病及腑阳者。轻则小便赤,重则坚成有形。明眼人见透。)

    枳实 桔梗 莪术 青皮 槟榔 芦荟

    葱汁泛丸。

    此等病,妇女更多,不得误认为瘕病也。

    盖妇女最多心事闷萦耳,须留意也。

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    沈(丁家巷,六十五岁) 痔血与肠风不同,心中嘈辣,营分有热,非温蒸补药矣(阅此则凡心中疼热烦闷,虽因木火上冲,必是营分有热也。)

    生地 白芍 柿饼炭 槐花 银花 地榆

    的是营分有热,方药中下虚而下血,须用温蒸补药。

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    程(四十二岁) 夏四月阳升病发,深秋暨冬自愈。夫厥阴肝为阴之尽,阳之始,吐蛔而起,必从肝入胃。仲景辛酸两和,寒苦直降,辛热宣通,所赅甚广。白术甘草守中为忌(乌梅法何等深奥,此则十二字广深该博,直截了当,读书另具慧眼。)

    川椒 川连 桂枝 附子 乌梅 干姜 白芍 细辛 人参 川楝子 黄柏

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    韩(五十四岁) 时令之湿外袭,水谷之湿内蕴,游行躯壳,少阳阳明脉中久湿,湿中生热。《内经》淡渗佐苦温,新受之(有分晓)邪易驱,已经两月余,病成变热矣(若非用桂枝一味,温通经络,势必凉药具湿热拒格而不相入矣。名手过人处在此。)

    南花粉 飞滑石 石膏 桂枝(仙乎) 薏苡仁 羚羊角

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    周(钮家巷,六十七岁) 老年精血内枯,开阖失司,癃闭分利(该括无数病机,)仍是泻法。成形者,散漫之气也(精深之论,散漫之气,浊阴之气也。)

    鹿茸(二两) 麝香(二钱) 归身(一两)

    用生姜一两,羊肉四两,煎汤泛丸。

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    汪(五十七岁) 胸痹是上焦清阳不为舒展,仲景以轻剂通阳。

    桂枝栝蒌薤白汤

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    王(木渎,三十九岁)瘀血壅滞,腹大蛊鼓,有形无形之分,温通为正法,非肾气汤丸治阴水泛滥(肾气汤丸治阴水之法,非治阳水也。)

    桃仁 肉桂 制大黄 椒目 陈香橼(二两)

    煎汤泛丸。

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    黄(江西,六十三岁) 病是劳倦内伤,客(已是伤阳本质)途舟中,往来复受时令暑湿,病已过月,不饥不大便,脉微小属阴,暑湿皆属阴浊,气分为浊阴蔽塞,仲景谓阴结湿结,肠胃无阳气营运,强通大便,浊反逆致。此入夜阴用事而痛甚矣(精理名言,如印沙划泥,谁具嗣音乎?脉法精深,人皆忽略矣。)

    淡干姜 生炒黑附子 炙黑甘草 生大白芍

    处方清切,通阳更以甲己法和阴止腹痛。

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    唐(二十三岁) 脉动,泻后利纯血,后重肛坠,乃阴虚络伤,下元不为收摄,必绝欲经年,肾精默充可愈。

    人参 熟地炭 炙甘草 五味子 禹余粮

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    郁(三十八岁) 秋暑暴热,烁津损液,消渴再灼,阴不承载于上,金水同乃子母生方。

    人参 鲜生地 麦冬 柏子仁 知母 青甘蔗汁

    处方如鲜花,抑何清灵也。

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    杨(三十三岁) 阳气为烦劳久伤,腹痛,漉漉水声,重按痛缓,非水积聚。盖阳乏少运,必阴浊凝滞,理阳为宜,大忌逐水攻滞。

    生白术 熟附子 泽泻 左牡蛎 水泛丸。

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    李(寿星桥,五十七岁) 寒湿伤阳,痞满妨食,脉沉色黄,是脾胃病。议辛温通中焦之阳。

    生益智 荜茇 檀香末 姜汁 茯苓 炒焦半夏

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    江(宝林寺前,二十五岁) 瘅疟邪在肺,口渴,骨节烦疼,用桂枝白虎汤。

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    黄(嘉兴,三十九岁) 向年戌亥时发厥,是以肝肾阴虚,阴火内风蒙神(阴火内风蒙神,千锤百炼而出一语,胜人千百味之无极。)治逾五载,迄今左目流泪,至暮少明,胃脘中隙痛。经谓肝脉贯膈入胃,肝窍在目,此皆精血内亏不足之象。若云平肝是疏克,攻治乃相反矣。

    天冬 熟地 杞子 元参 浙菊花 谷精珠

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    邹(十岁) 稚年,泻血便溏有三四载,面黄形瘦,五疳之症,起于五味杂沓,肠胃生热。若不慎口食,久疳延劳不治。

    川连 胡连 茯苓 白芍 枳实皮 焦术 南查 臭芜荑 使君子

    乌梅肉丸。

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    秦(二十二岁) 据述久逗客邸,情志不适,致脘中两胁按之而痛,大便久不爽利,脉形弦坚,面色不华,纳食已少,虚中有滞,以宣通腑络(情志不适,肝木必乘胃土,食少不化,是以虚中有滞。)

    熟桃仁 海石 土栝蒌 熟半夏 橘红 枳实皮

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    秦(三十九岁) 劳心力办事,气怯神耗致病,医咳嗽失血,多以清凉为药,视其形色脉象,凡劳伤治嗽药,不惟无效,必胃口日疲。

    小建中汤

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    贺(四十八岁) 肾水脂液,变化痰饮,每遇寒冷,劳动身心,喘嗽吐涎即至,相沿既久,肾愈怯,里气散漫不收,此皆下元无根也(此之肾虚乃肾阳衰而真气无根也。)

    人参 茯苓 于术 白芍 熟附子 五味子

    《金匮》附子汤加五味子以收里气,使下元归根,盖肾为纳气总司也。

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    郑(三十四岁) 雨淋卫阳受伤,热水洗澡,迫其冷湿深入,水谷之气与冷热互蒸,肌肉发黄。陈无择曰∶谷瘅能食不饥,舌有黄胎,一年之久,寒湿已酿湿热。凡湿伤必太阴脾,热必在阳明胃,不分经络乱治,乃不读书医工(言言指点分明,后学最当着意。)

    人参 川黄连 生谷芽 熟半夏 枳实 嫩柴胡 淡黄芩 陈皮白

    姜汁泛丸。

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    陈(葑门,六十七岁) 老年仍有经营办事之劳,当暑天发泄之候,已经久嗽而后呛血,是阳升上冒,阴不承载之病。病中再患疡溃脓泄,阴液走漏,天柱骨倒, 羸仅存皮骨,两交令节,生气不来,草木焉得挽回?固阴敛液,希图延挨日月而已(是阴虚阳不恋阴之病,层次迤逦,而下述病情最细腻恬雅。)

    每日饮人乳一杯

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    戈(六十岁) 便泻几年(中下之阳已困,)粪内带血,肌肉大瘦(阳伤,)色黄无力,延及夏秋,食物大减,是积劳阳伤,受得温补,可望再苏。

    附子理中汤

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    吴(三十五岁) 遭逢数奇,情志郁勃,劳伤客感兼有,病物理虚照顾,勿犯二气,是攻邪宜轻。

    连翘 飞滑石 花粉 白蔻仁 桔梗 杏仁 橘红 枳壳

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    张(舡上,三十三岁) 烈日追呼,气伤热迫,保胃阴以养肺,益肾阴以固本。

    生白扁豆 白玉竹 北沙参 甘草 麦冬肉 桑叶保胃阴,即所以益肾阴也,看用药可知。

    □

    陈(二十岁) 少壮春夏失血,次年至期再发,在里阴损不复,数发必凶,用药勿犯胃纳。六味加麦冬、五味子、秋石。

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    张(桐桥,五十二岁) 久痢三年。

    理阴煎

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    沈(塘楼,四十五岁) 舌乃心苗,肾脉系焉。舌下肿硬,伸缩不得自然,乃心阳自亢,肾阴暗耗。内关脏液虚损,清热消肿无用,常服大补阴丸(灯火旺,盏油易涸,心火亢,肾水易耗。盖心火之下阴精承之也。)

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    陈(关上,十九岁) 瓜水辛寒伤阳,渴泻腹鸣。

    公丁香柄 诃子皮 官桂 生广木香 茯苓 炮黑姜 茅术 新会皮 浓朴

    温中兜涩,燥湿通阳,诸法毕具。

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    叶(二十七岁) 此肾损久泻亡阴,当暑热气自上吸入,气伤热炽,音哑痰多,水涸金痿,非小恙也。绝欲固下,勿扰烦以宁心,精气再苏,望其痊可(盖金从水养,母隐子胎,水涸而金必痿也。凡痨病肾精内夺,每声哑而死,亦此议也。)

    熟地炭 生扁豆 人参 茯神 川石斛 女贞子

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    汪 不以失血,独取时令湿邪,得以病减。凡六气有胜必复,湿去必致燥来,新秋暴暑烁津,且养胃阴,白露后可立丸方(识胆俱超。)

    麦冬汤

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    孙(横山头,二十岁) 男子及长,欲萌未遂,肾中龙火暗动,精血由此暗伤,阴虚自内脏而来,凉肝嗽药,必致败坏。盖胃口一疲,精血枯槁矣(三才合生脉加茯神。)

    人参 熟地 茯神 五味 天冬 麦冬

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    孙(五十八岁) 爱饮火酒,酒毒湿热,自肠胃经络蒸搏肌腠,疮痍遍及肢体,经年久蕴不解。法当用局方凉膈散,攻其无形之热(攻热分有形无形,细密极矣。)

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    胡(十四岁) 性情执拗,郁勃气逆,粒米入脘即痛。父训即若痴呆,由胆肝木横来劫胃土。上年入冬自愈,秋金肃降,木火不主威,非狗肉温浊之功能,乃适逢其时耳。

    夏枯草 生香附 川贝 土栝蒌 黑栀皮 化州橘红

    开结化痰,利气清火,色色周到。

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    顾(五十岁) 五六月间,天热潮雨,湿气着人,渐次浮肿,能食不化,腰胀,脾真已伤,湿结阻气,大便秘塞,脾病传肾为逆,阴囊肿大矣。

    甘露饮去石膏。

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    李(四十三岁) 令寒暑疟初减,而脘腹痞闷,是宿病。宜清虚旬日。

    浓朴 草果 半夏 生姜 广皮 茯苓皮

    送保和丸二钱五分。

    □

    殷(十九岁) 先天禀薄,及长真阴不充,完姻精气下泄,春深入夏,阳气陡升,阴弱少恋,血痰上溢,着枕嗽甚,乃阴中龙相,有如电光闪烁,倾盆大雨,其光芒仍炽,是身中阴枯阳亢。日进凉药无用,明明肝肾为病,医投肺药,希图缓嗽,嗽必不效,胃口必减食,形瘦。

    莫如绝欲,静处林壑,养精血,增谷食,既损难逭,静养渐复(从来劳损已成,脏真已失,惟有相火煎熬津液,成粘痰,即投大剂补药,已为阴火拒格,不入经络,化液,以复精血,停滞脾胃,寒中,泄泻而已。真火燎原,无法可治。)

    水煮熟地 茯神 山药 女贞 萸肉 芡实 湖莲 川斛

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    韩(十七岁) 病患说两年前初春,高处跳跃至地,入夜即有寒热,继而少腹形高(瘀留脉络)

    两足屈曲。医谓腹痈肠痈,从无脓血便出,自病至今,筋纵着骨而胀,即起寒热,瘀留深入厥阴,在躯壳间,久则成疡(跳跃跌蹼损伤,必有寒热,以动跃伤筋骨统引于厥阴肝,而肝为相火,所寄是动,则火必发而为热也。)

    穿山甲 自然铜 川乌头 全蝎 半两钱 地鳖虫 生青鳖甲 粉丹皮 麝香

    黑豆皮煎汤泛丸。

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    朱(五十二岁) 此操持太过,肝血胆汁内耗,致阳气上冒入巅,外泄汗淋,阳不入阴,阳跷穴空不寐,茎痿不举,非寒皆肝液无有,有暴仆暴厥之危(即是阳气烦劳则张,精绝使人煎厥之病。形容得出妙笔。)

    小麦 萸肉 南枣 白芍 炙草 白石英

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    浦(二十二岁) 阴虚受暑,如饮腹满。

    小温中丸(二钱五分)

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    朱(二十八岁) 归脾汤以治嗽治血,谓操持劳心,先损乎上。秦越人云∶上损过脾不治。不曰补脾曰归,以四脏皆归中宫,斯上下皆得宁静,无如劳以性成,心阳下坠为疡,疡以挂线(俗云偷粪老鼠,总因肾精亏竭,心阳下坠,为疡,总不脱少阴一经。)脂液金耗,而形寒怯风,不但肾液损伤,阴中之阳已被剥斫,劳怯多由精气之夺。

    鲜河车胶 人参 炒枸杞 云茯苓 紫衣胡桃肉 沙苑

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    金(十六岁) 着枕气冲,显是阴中之热,验寸搏舌白,浊饮拟议暑热上吸心营,肺卫客气未平,先用玉女煎。

    下焦不纳气冲,不论行止坐卧,总易上升。此必着枕气冲,是有客气未平,不与下虚同例,须知而细分之(必着枕,气始冲,坐立时尚未冲也。)

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    陆(西津桥,二十二岁) 节令嗽血复发,明是虚损,数发必重,全在知命调养。近日胸脘不爽,身痛气弱,腻滞阴药姑缓。议养胃阴(养胃阴所以降逆气也。以复从头走足之常。)

    生扁豆 北沙参 生甘草 米拌炒麦冬 白糯米

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    范(三十七岁) 穷乏之客,身心劳瘁,少壮失血,尚能支持,中年未老先衰,久嗽失音,非是肺热,乃脏阴内损,不能充复。得纳谷安逸,可望延久(就人情中体贴出来。)

    早服六味加阿胶、秋石,晚用黄精米仁膏。

    □

    张(四十三岁) 思虑悲忧,由心肺二脏,不宜攻劫峻利。盖手经例以轻药,谓二脏处位最高,问饮酒过量,次日必然便溏。盖湿聚变痰,必伤阳阻气,痰饮由阳微气弱而来,悲忧又系内起情怀之恙。务以解郁理气,气顺即治痰矣(解郁理气不用辛燥,转多辛润之品,以郁气之人必有郁火,阳气虽薄,不可辛燥,以助火耳。心极细矣。)

    枇杷叶 薏苡仁 白蔻仁 茯苓 杜苏子 新会橘红 鲜石菖蒲根汁 降香汁

    □

    屈(二十二岁) 长夏患痧胀,两三月渐渐腹大,入夜腹痛,凡痧是臭污秽气,留聚入络,变出肿胀。议以秽药宣通(以臭治臭,精妙绝伦。)

    阿魏丸

    此必有有形留着,不第无形秽浊已也。

    □

    迟(四十八岁) 背寒为饮,凡遇冷或劳烦,喘嗽气逆,聚于胸臆,越日气降痰浓,其病自缓。

    年分已多,况云中年不能安逸。议病发用《金匮》法可效,治嗽肺药不效。

    桂苓甘味汤

    □

    朱(三十岁) 此内损也,损者益之。按脉虚芤,精夺于下,当补益肝肾精血。

    □

    李(二十七岁) 两年久病,决非风寒暑湿。据云腹鸣不和,左胁下坚硬,直至少腹,睾丸偏大,子和七疝主肝为多。男子纵欲,伤及冲任亦多,是病辛香流气,壮年可用(精血阳气所以防御下焦阴寒,既因纵欲伤及奇脉,先用辛香流通气分。)

    小茴香 真橘核 茯苓 泽泻 川楝子 青木香 黑栀仁 青皮子

    水泛为丸。

    □

    李(四十岁) 臭秽不正之气,入自口鼻着于募原,不饥呕逆,中焦病也。宣通浊痹为正,发散清寒为忌(达原饮。)

    草果 槟榔 藿梗 浓朴 杏仁 白蔻 半夏 姜汁

    臭秽虽属无形浊气,但粘着募原,必与浊滞有形凝结,不饥呕逆,恶寒发热,浊邪并结坚聚,非达原饮不除。

    □

    顾(二十岁) 内损是脏阴中来,缘少年欲念萌动未遂,龙雷闪烁,其精离位,精血虽有形象,损去药不能复,必胃旺安纳,古称精生于谷,迨病日久,阴损枯涸,渐干阳位。胃口淹淹不振,中乏砥柱,如妖庙焚燎莫制,阳主消铄,遂肌瘦喉刺。《褚氏遗书》论损怯,首云男子神志先散,为难治之症,此下损及中至上之义。问大便三日一行而枯涩,五液干枯,皆本乎肾。肾恶燥,味咸为补,佐苦坚阴,医以不按经义杂治,谈何容易(肾脏精神根据之如鱼得水,谓精足则神旺也。肾精既乏,不能上供神明,则神志因精衰而先散矣。盖下损及上,浊火乱其神明,此由下损及中至上奥也义也。)

    人参 阿胶 鲜生地 茯神 龟板 柏子仁

    药取清阴之品,不取浊腻滋填,早为胃中纳谷以生精作地步,应加黄柏少许。

    □

    俞(申衙前,五十岁) 男子中年,下元先亏(人到中年,生气日浅,肾肝精血因真阳衰而不生,不必戕贼生阳,有去无来,故下元先亏也。)肾脏阴中之阳,不司涵煦,阴不承载于上,遂渴饮溲频溺,有硝卤之形。内经有遗热遗寒之分,上中之消主气热,下消以摄肾,蒸阳以运津液(既指明下消之所以然,复分明三焦之治法,方成名案。)

    八味汤

    堂堂正治,波澜老成。

    □

    李(四十三岁) 疟寒必呕,胃滞痰浊未已,舌上微白,不嗜饮,开结理气如是。

    草果 浓朴 荜茇 橘白 杏仁 熟半夏 姜汁

    □

    张(五十三岁) 三疟久延两三年,面肌黄萎,唇口枯白,食入脘腹, 胀,足痿如堕,至晚浮肿。其所伤者脾阳肾阳,然脾以营运则健,肾宜收纳为命根,非一方兼用按古法。

    早服肾气丸,晚服理中汤(早晚分头而治,切实了当。)

    □

    周(六十岁) 气血已衰,噎膈反胃,每每中年以后。盖操家劳瘁,必伤心脾之营,营液日枯,清气日结,而食管渐渐窄隘,郁久痰涎内聚,食入涎沫迎涌,而致反胃。此乃气分之结(提清气分之结,便有主脑。)萸、地、枸杞,滋养肝肾,胃先觉其腻滞,焉得肝肾有益。

    大半夏汤

    人参补气生精,半夏消痰开结,白蜜润燥滋液,最为切当。

    □

    吴(三十五岁) 据述咽中气冲,即起咳嗽,经年调治,渐致食减力乏。此皆不分外因,徒受治痰治嗽之累。凡久恙当问寝食,参视形色脉象,越人谓下损及胃是已(气冲即咳,内损显然,尚徒治痰治嗽,何怪先生鄙夷。)

    建中法

    □

    吴(通关坊,四十四岁) 劳伤治不以法,反受药伤,络血涸而为痛,食入痛来,病在胃络,以甘缓肝,急以救胃。

    桂元肉 炒桃仁

    □

    孙(北濠,二十六岁) 食后左胁气逆痛,是肝胆气热(老笔。)

    丹皮 钩藤 生地 川石斛 柏子仁 茯苓

    □

    李(五十六岁) 少腹满胀,必在夜卧而甚,晨起肠泄浊气,白昼仍可办事。延及几年,气冲胃脘高突而冷,舌根亦胀痛,自胸及于舌。医用吴萸、川楝,苦辛温佐苦寒降泄不安,则知有年。下元已虚,气散漫不为下归摄矣(此即西昌老人所谓地气加于天之症也。治法清切,尚嫌迟钝,应先用炒枯肾气汤几服。)

    八味丸(三钱)

    □

    金(三十五岁) 便泻下血多年,延及跗肿腹膨,食少色夺,无治痰嗽凉药之理(脾肾兼温补。)

    九蒸熟白术 淡熟附子

    □

    王(七十七岁) 高年气衰,不耐暑伏久热,迫津液被伤,阳不内归(阳不内归四字极精)

    ,寐少不静。例用竹叶地黄汤,养液除热,莫与气燥味劣,反致戕胃(阴阳每相根据恋,老年少寐,津血少而阳不内归也。)

    □

    尹(织造府前,五十八岁) 望六,营运之阳已微弱,饮酒及食物,气滞而湿聚(拿定气字发挥,)脉络不行,不饥,气攻触痛,舌上白腻,以辛温开气痹,分湿理痰。

    半夏 茯苓 荜茇 生姜 生益智 新会皮

    □

    丁(五十一岁) 面色亮,脉弦,此属痰饮。饮伏下焦肾络,中年冷暖不和,烦劳伤气,着枕必气逆,饮泛喘促,脘闷咽阻,治之可效,而不除根。

    越婢法

    麻黄石膏,恐不可以治此,症或有误

    □

    杨(五十二岁) 气从左升,自肝而出,酸水涌上,食入呕出,胃中乏阳营运,木来克土。当此年岁,反胃妨食,乃大症也(既系木来克土,吴萸虽能泄肝而干姜、胡芦巴、川椒俱是辛温,恐益助肝之震烈,尚须斟酌)。

    人参 茯苓 吴萸 干姜 胡芦巴 炒黑川椒

    此方尚应安顿肝木药参入二三味。

    □

    沈(五十三岁) 吞酸嘈杂,不化食味(宣泄气火)。

    藿香 橘白 川连 金石斛 茯苓 黑栀皮

    □

    胡(用直,四十六岁) 望色瘦少膏泽,按脉弦促而芤。问纳谷不旺,病几数年,每春夏阳升气泄,偶加烦冗,或情志不适,血必溢出上窍,已交中年,非少壮阴火相同(清真切当。)夫心主血,脾统血,肝藏血,脏阴内虚,阳动乃溢,常服归脾汤减 、术、木香加芍,和肝脾之阳,久进有益。宜静摄不宜烦劳,乃王道养正善药,不计骤功者。

    □

    徐(富郎中巷,四十三岁) 向来纳谷不旺,自失血咳嗽以来,仅能静坐。若身动必加气喘,问仍在操持应接,脉来虚濡,此皆内损脏真。若见血投凉,因嗽理肺,即是谬药。

    人参 茯苓 黄精 炙草 枸杞子 白芨 枣仁 桂元肉

    □

    黄(六十九岁) 凡食腥油浊物,胃脘必痛,老人营运之阳已衰(脾阳已衰,阳不胜阴,不主为胃行其津液。)浊味皆阴凝内痛,必以取气阳药。沉香,白蔻破泄真气,误用则刺其凶。

    人参 小熟附子 生姜 白蜜 桂枝 茯苓

    □

    陈(十八岁) 暑伤热入于阴,瘅疟。

    生淡鳖甲 肥白知母 粉牡丹皮 川贝母 大原生地 地骨皮 麦门冬肉 生粉甘草

    □

    张(二十五岁) 血色浓浓,是肝肾阴虚。凡劳心情欲,必要禁忌,医药以寒凉滋清,久则胃伤减食变凶。

    熟地 芡实 山药(炒) 湖莲肉 川石斛 茯苓

    方中皆补而不滞之品。

    □

    邵(三十三岁) 五液变痰涎,皆肾液之化,阴不承载,咳痹痛甚,乃劳怯之未传,能勉强纳谷,可望久延。

    阿胶 鸡子黄 黑豆皮 川石斛 戎盐

    药用咸降。

    □

    叶(十七岁) 冲气自下而起,丹溪谓上升从肝而出,木侮胃,食少呛逆,不得着枕卧眠。

    夏热时风迎胸痛,艾炙稍安,久恙阳微,须用甘温。前法皆以疏通不效,本虚无疑,《金匮》见肝之病,必先理脾胃,防患于克制耳(惟中上之阳气不充,是以下焦冲气得以自肝而出,人参建中充实中上之阳,下焦浊气何能上升,此君明臣良,下民安靖矣。)

    人参建中汤

    □

    诸(新开河桥,十六岁) 形瘦色黄,交阴身热,冲年夏热,真阴不生,秋燥加嗽,最有损怯之累。

    竹叶地黄汤

    □

    李(三十六岁) 浊秽中结,渴饮则呕。

    苏合香丸

    今人触冒秽气,动辄刮痧,苏合香丸远胜他药,但屡开则盛耳。

    □

    程(四十七岁) 肌色淡白,脉右弦左缓弱,大便久溏,嗳噫哕声不已。日前谓吐蛔起见,以酸苦和胃理肝,病患述用药不饥脘闷,乃中宫阳微,味多酸浊。酸苦属阴,不中病矣。议运行中焦之阳气,辛可以胜酸(用药不知转换变通,必先伤脾胃之阳,此事须极灵活人方能入道。)

    人参 茯苓 益智仁 生姜 葫芦巴 浓朴

    □

    李(茜泾,二十一岁) 务农劳力,周身脉络皆动,暑天负重,两次失血,况已先有泻血,血聚在络,络系脏腑外郛。盖静养血宁,必一年可以坚固(血聚络而不用宣通药者,以上下皆溢,不可再用行血药,补则自达。)

    熟地 归身 杞子 沙苑 茯苓 山药 杜仲 巴戟 川斛

    □

    徐(十八岁) 有梦乃遗,是心动神驰精散,用交心肾法。

    水煮熟地 萸肉 远志肉 生龙骨 茯神 石菖蒲 芡实 湘莲子肉

    用药渊微。

    □

    顾(二十三岁) 三日疟是入阴经而发,延及数月乃罢。其疟热在里,劫损肝血肾精,长夏一阴不复,遂加寒热汗出。此病伤成痨,淹淹肉消形软,必绝欲生出精血,有充复之理,草木无情无用(疟邪不可强截,截则寒热虽罢,而伏邪留着,逼烁精血,自有不适苦况,久之邪既不得外达,精血日就销亡,日深一日,势必延成痨损也。)

    人参 河车胶 茯神 萸肉 五味 芡实 山药 建莲

    有陈岐山亦因此丧身,确切之论。

    □

    曹(二十一岁) 声出于肺,全赖元海之气旺,俾阳中之阴,承载于上,而声音自扬。据吃柿饼遂呕,考其性甘寒而清肺热,欠嗽气散不受,参、 甘温,亦有见效者。若五旬男子,下元日亏,金水同出一源,形色黄萎少泽,全是下虚上实。所幸纳谷,不致骤凶,经年累月,焉有速功。

    阿胶 天冬 黑豆皮 鸡子黄 大生地

    二十剂后,服六味加五味、川斛。

    □

    汪(五十岁) 脏真系于目珠,不独肝窍,中年五液不充,阳挟内风,侵及清窍,光明为阳蒙蔽,非六气致伤。法当酸收甘缓补法,但六味汤究属是三阴三阳平剂,不切(实者当升清降浊,虚者应酸收甘补。治羞明昏蒙之大法也。)

    炒焦枸杞 菊花炭 萸肉 五味 人参 炙草

    羞明目病,虽系内伤,其故亦非一端可尽。有初感时邪,风火搅扰而羞明者,有阳挟内风,光明为浊阳侵扰而羞明。有下焦浊阴上泛,不敢与阳光敌而羞明者。

    □

    孙(北濠,二十六岁) 气郁滞则血不行,当理血中之气。

    南查 生香附另煎四物汤收入,烘炒磨末(制方极巧妙。)

    益母膏丸,四物阴浊而滞,得查、附以流通,查、附气燥味辛,得四物以滋润。气血兼理,燥湿协和。再得益母以行血,血中之气宣顺矣。即有痰滞血凝者,亦可服也。

    □

    徐(二十四岁) 初诊谓下焦跗踵浮肿,以收摄肝肾病者,用过颇安。但胸脘不舒展,改进开泄血中之气,服之又不安,且面少华色,痞闷又如饥,当以虚论,未有骤功(层次转换。)

    人参 桂心 茯苓 炒当归 煨姜 炙甘草

    □

    吴(三十四岁) 操家烦冗,兼有嗔怒,肝脾不和, 胀由胁至脘,木犯中土,必妨食不饥。理气舒郁,和其中宫(开郁总不离越鞠法。)

    南查 生香附 神曲 茯苓 钩藤 橘红

    □

    赵(三十三岁) 脘痛映脊,甚则四肢逆冷,问当年产后瘕泄,今滞漏脊椎酸垂。内经云∶阴维脉病苦心痛,医不和维脉,阴阳异治,谓痛以破气降气,何见识浅陋乃尔(凡女人脘痛久不愈者,必是奇经中来。曾用过鹿角胶一斤治十四年,脘痛不止者。)

    鹿茸 角霜 当归 小茴 枸杞 白蒺藜 茯苓 苁蓉

    □

    沈(三十二岁) 壮年,望色夺肉瘦,脉左细右空,此男子精损,真气不主收纳。自述少腹筑筑动气而痛,病形脉症,已在下焦。治肺嗽大谬,杂治日延劳怯(少腹动气是关元气海极虚,命蒂真气已离散,不可收拾,由下窜上,法在不治。)

    薛氏八味丸(三钱)

    □

    金(六十五岁) 热伤气分,水谷不化之湿,留着胃络,已入秋凉,衰年气弱,夏令伏邪未去。

    议东垣清暑益气,减去滞药(从来气旺之体即感时令偏气,有本体元气以转旋时令偏气,即为之默化,衰年气弱,客气为主矣。)

    人参 茯苓 神曲 升麻 葛根 泽泻 广皮 木瓜 川连

    □

    赵(二十三岁) 当年厥症,用填精固摄乃愈。知少壮情念内萌,阴火突起,乱其神明。

    今夏热食减厥,发继而淋浊,热入伤阴,苟不绝欲,未必见效(伤阴热入而伤胃阴也,勿被瞒过。)

    人参 茯苓 扁豆 炙草 炒麦冬 川石斛

    阴火最能冲乱神明,试观灯檠煤头,带火坠下,火焰冲起,盏上之火即摇动不宁,非明证欤。

    □

    刘(三十七岁) 操持用心,心阳扰动,暗耗脂液,上则悸怔气怯,下则肠枯便难,视色苍肉瘦,温补不受,先仿徐之才滑可去涩(裁缝尚能相体剪裁,操司命之责者,可不因人施治乎此色苍肉瘦,不用温补之所以为高也。)

    柏子仁 松子仁 郁李仁 冬葵子 杜苏子 麻仁

    用诸仁既可悦心,更滋肠液,切当清真,金针暗度。

    □

    诸(十六岁) 夜热不止,舌绛形干,前议伏暑伤阴,用竹叶地黄汤不应,是先天禀薄,夏至一阴不生,阴虚生热,成痨之象(寒之不寒是无水也。)

    三才加丹皮骨皮

    □

    赵(五十七岁) 头晕心嘈二十年,向老年岁,血耗阳化内热,近来减食,不必偏寒偏热,以甘柔缓热熄风,无燥热戕胃之累(好好阳气,一经血耗,便化内热,即阴虚生内热之变文也。

    新极。)

    桂元 枸杞 天冬 生地 茯神 柏子仁

    甘柔药味平和,可以缓热熄风。盖甘能生液,柔则养阴,老年人调摄要着,盖老人久病,全要调扶胃气,一切庞杂驳劣之药,概不可投,以其戕贼胃气也。

    □

    陶(二十九岁) 暑着必阻游行之气,但热无寒,疮痍不尽,其邪骨节痛,肢末肿,从仲景湿温例,用苍术白虎汤。

    □

    杨(二十六岁) 脉虚数,久嗽呛血,劳则寒热。

    虎潜丸(四钱)

    □

    顾(二十二岁) 少壮,冬不藏精,仲春内热召风,谓风温,咳嗽内伤,略兼外邪。治邪必兼养正(风雅宜人。)昔人有温邪忌汗下者,谓阴阳二气,不可再伤也。一逆再逆,病日深矣。

    视面色黄白少泽,按脉形致虚,下垂入尺(望色切脉细密极矣。)问咳频气不舒展,必有呕恶之状,显然肾虚少纳,肝阳阴火冲起,犯胃为呕,熏肺喉痒,其不致骤凶,赖水谷未减安受。考血必聚络,气攻热灼,络血上涌,精血有形损伤,草木无情不能生续。血脱益气,乃急固其暴。治法以潜心宁静,必情念不萌,绝欲肾安,斯精血生聚。若频发不已,虽安养不能却病(风温虽缘外感,然必肝肾内虚,冬不藏精,相火上游,有以召致外邪而温邪内陷,牵引龙雷,伏于内则灼津耗液,冲于上则咳嗽失血纯见内伤恶状矣。)

    人参 熟地 川斛 五味 女贞子 茯神 漂淡天冬 紫衣胡桃肉。

    三才加以摄纳,佐以填阴。

    □

    陈(十六岁) 秋燥咳嗽。

    桑叶 川贝母 南沙参 南花粉 玉竹

    □

    萧(二十一岁) 伏暑上郁。

    连翘 飞滑石 大竹叶 白杏仁 象贝

    方药俱精妙。

    □

    张(葑门,六十九岁) 老年下虚痰多,入夜冲气(即是阳不内归,)起坐新凉内侵,肾水泛,气不收纳,常服肾气丸。

    桂苓甘味汤

    □

    范(二十四岁) 劳嗽三年,形羸便溏。大凡久损,必调脾肾为根本,当夏热发泄之后,须培脾胃,得加谷安适,仅图延久。

    戊己汤

    □

    许(五十三岁) 脉大而空豁,中年操持,形体劳瘁,此失血食无味,乃气弱所致。见血投凉必凶。

    小异功散

    失血食无味,不责之阴亏,而责之气弱,只以脉大而空豁耳。

    □

    吴(二十三岁) 夏病入秋嗽血,外寒内热,乃虚症。阴阳交伤,色萎黄,脉大濡,可与人参建中汤。

    阴阳交伤,而用人参建中法,是益中宫阳气以生阴也。盖精生于谷,既建膻中之阳,以助生气,复建脾中之阳,以运水谷,则阴从阳生,不患交伤矣。

    □

    李(三十岁) 脓人入夏必烦倦,饮酒者,脾胃必弱,建中益气法(疏方清洁。)

    熟于术 益智仁 茯苓 木瓜 广皮 生白扁豆

    □

    李(十八岁) 三疟伤阴,阴伤内热,已经失血,咳嗽,少年劳损,宜安逸静养,但药无益。

    鳖甲 阿胶 白芍 丹皮 茯神 北沙参 生地 天冬

    □

    王(五十一岁) 血枯脘痹便艰,虑格拒妨食。

    麻仁 桃仁 郁李仁 苏子 柏子仁 归梢

    □

    马(五十岁) 形壮脉小数,口 ,左肢麻木,男子虚风,内虚肝藏,养血可以熄风,非外邪驱风攻痰(痰为风火所逼,养阴痰自不升。)

    枸杞 白蒺藜 玉竹 北沙参 当归身 经霜桑叶

    □

    高(二十九岁) 向来阴虚热胜之质,夏至阴生,未能保摄安养。暑伏热气内追,尤令伤阴。

    秋半气燥,热亦化燥,心中漾动失血,阳不下潜所致(以玉女煎潜阳,何其清灵也。)

    生地 麦冬 清阿胶 桑叶 知母 生石膏 生甘草

    □

    顾(混堂巷,二十八岁) 壮盛,色白肉瘦,脉细小如数,下垂,察色凭脉,是属肾虚。

    五液不运,精微内蒸,粘涎浊沫(是致生涎沫之所以然。)凡有思虑烦劳,肝阳挟热气上升(是吐涎沫所以然。)

    痰沫随气乘胃而出上窍,其聚处在乎肾络(一笔转到,)八味丸即古肾气丸,理阴阳以收肾气,使水沫不致上泛,不为差谬。少壮必先伤于阴,拙见议减桂辛甘伐肝,加五味三倍,少用沉香,入少阴之络(仍跟上络字治病。)考经旨肾阴中有真阳温煦,生生自旺。若肝脏日刚(可知减桂有妙理,)木火内寄,情志拂逆,必相火勃起,谓凉则肝宁。昔贤谓肝宜凉,肾宜温也(是大名家方案。肾虚,肾之真气虚也,真气虚则肾阴亦不生旺,无以养肝,而肝阳挟热逆上,火与元气不两立,真气即为元气,元气衰而火愈壮,肝为木火总司,故减桂为妥。)

    肾虚是病根,肝阳旺是相因而致。

    肾阴肾阳,原难区分。盖精化为气,气化为精,未有精走而气不耗者,肾气耗散,而相火起矣。

    少壮肝阳正旺,减桂加入五味、沉香,此损益古方,最有斟酌。

    □

    丁(二十二岁) 劳怯在前,痛利后加,外如寒,内必热,阴伤及阳矣。病深且多,医药焉能瞻前顾后。姑以痛坠少缓,冀其胃苏,非治病也。

    理阴煎去炮姜加白芍(恐辛燥伤阴。)

    外如寒,内必热,此之阴伤及阳,是阴精已夺。阴火燔灼,身中元阳,尽为阴火灼耗,此之谓阴伤及阳。

    □

    薛(二十五岁) 少年心阳下注,肾阴暗伤,尿血血淋,非膀胱协邪热也。夫阴伤忌辛(名言)肾虚恶燥,医投东垣辛甘化燥变热,于病悖极,生脉中有五味,亦未读食酸令人癃闭之律(才大心细,八面玲珑。)溺出茎痛,阴液枯寂(确断。肾阴暗伤,由于心阳下注,是手少阴累及足少阴也。病标在肝肾,病本在心主,所以不用填补肾肝之药,而惟宁神敛液,清火润燥以戢神明耳。)

    茯神 柏子仁 黑芝麻 豆衣 天冬 川石斛

    □

    马(齐门,十五岁) 纯阳之体,脉来濡,腹大,按之不坚,脉象非阳。述食时不适意,郁伤在脾,法当辛温通补(妙香散加减。)

    人参 浓朴 煨姜 益智 茯苓 煨木香

    □

    吴(三十九岁) 夏季用苦润,通小肠火腑,病患说大便仍不爽,肛门下坠,里急后重,始而脐旁,渐及胃脘,按之而痛,食入胀加,遇嗔怒病甚。姑以解郁和中之药(此方及案不过求免无过,略有文理而已,未见心思。)

    生香附 乌药 苏梗 茯苓 新会皮 生益智

    □

    吴(四十二岁) 面色枯黄,枯若老颓,脉形全乏生阳,咽物必痰涎浊沫,上涌阻痹,述秽毒疳蚀,毒收即发。此病治反胃噎格,决不效验(是挟毒病,法当解毒安中。)

    □

    汤(四十五岁) 阳升巅顶,上虚下细,心有狐疑动多,阳不下潜,入夜心事交集,寤不成寐,潜阳益阴主治(心犹火也,弗戢将自焚矣。故用盏中添油法。)

    淮小麦 炙草 知母 生地 茯苓 丹参

    □

    王(六十五岁) 老人下元久亏,二便不和,皆是肾病。肛坠下血,下乏关闸之固,医谓脾虚下陷大谬,知肾恶燥烈(识见超老,议病明快,妙在不用熟地,温肾佐以凉肝)

    人参 炙草 五味 萸肉 女贞 旱莲草

    □

    唐(四十七岁) 肾虚不纳,久嗽。

    附子七味丸(三钱)

    □

    刘(五十岁) 春夏地气上升,人身中阳气发泄,不论男女,中年后下元先馁。人应天地气交,此喘嗽气冲,入夜欲坐难眠,皆肾衰不足摄纳真气。脉小弱,非外客邪,治其本病(直截通快,了如指掌。)

    肾气去桂、牛膝,加沉香、五味。

    □

    陶(木渎,十三岁) 夏季泄泻,秋半腹膨仍痛,问饮瓜汁水寒,脾胃阳伤,气呆乃胀。

    疏通带补,必佐温以复阳(治法须留意脾喜辛香,不嫌辛燥,况有大力人参以扶中。)

    人参 茯苓 公丁香 甘松 浓朴 广皮 木瓜 南楂肉

    □

    吴(三十二岁) 述暑伏减食,即热伤气之征,中秋节令知饥,未得加食。大凡损怯之精血枯寂,必资安谷生精,勿徒味浓药滋滞。

    小建中汤

    □

    潘(二十岁) 据述失血三年,不分四季而发,已逾数次。问未曾完姻及当家操持之累,必系先天禀薄,难耐动劳。用都气加秋石(此亦无可奈何治法。)

    □

    鲍(二十四岁) 述厥冒来必迅疾,醒来亦速,既醒精神少灵慧,超时卧息乃清。凡六气之速。

    莫如火风。此内起脏真之阳,肝脏最速,乃下焦肾水暗亏,水不生木。议填补酸收壮阴法(病标在肝胆,病本在肾亏,故以金珠安镇灵台,清降水火,即以大剂滋填肾阴,酸收、木气,佐以交通心肾,丝丝入蔻。)

    真金箔 白廉珠 石菖蒲 熟地 远志肉 五味子 萸肉 茯苓 龟板

    □

    周(二十三岁) 形羸瘦,色枯瘁,身略动必喘息气急,此皆下焦精血已枯,肾气不收,散漫沸腾。凡肝由左升,肺由右降,肾精交夺,升多降少,右背胸胁高突(损及脏真,病形怪异。)

    不得着卧。当此地位,乏前哲成法,可以却病。早上饮人乳,接服附子七味丸(论病明确,人身之气升逆则诸病毕集,肃降则清明在躬。肾为纳气,总司收摄之权,全在保肾,故能凝精而承命。)

    □

    金(三十六岁) 脐间冲气上逆(已见根蒂不固,)自觉垒攻,及脘中痛胀,兼作若响动,下行痛胀始缓。嗳多呕沫,大便艰涩(此近关格之病,早以滑润通调,极为稳安。)十年宿病,图效颇难(此等病补益关元气海,恐其迂滞不灵,只得走出一层滑润法,以和肝。)

    桃仁 延胡 郁李仁 川楝 火麻仁 冬葵子

    和肝阳以润肠胃,俾二便常通,则浊气自然下降,不致上逆攻冲,痛胀亦止。

    □

    张(五十岁) 神不灵爽,乏欢悦之念,宿痫由情志不适,而致内因之恙。向老食少,理窍开结,治痰必佐参、苓养正(理窍开结治痰三法,因食少向老,兼佐养正,色色都到。)

    人参 炒黑远志肉 茯苓块 石菖蒲 新会红 熟半夏 竹沥 姜汁

    □

    高(六十六岁) 问不头痛身热,已非外邪,何用发散?述熬夜后,口 舌强,肢麻,老年人因劳气泄,用如东垣所议(清药助阳,以治内伤之热。)

    生黄 炙甘草 当归 桂枝 生姜 南枣

    □

    秦(四十七岁) 血虚肝风头晕(玉女煎加减,方如鲜花,恰当病情。)

    天冬 生地 杞子 桂元 菊花 石膏

    □

    方(五泾庙前,二十六岁) 温通血分之浊不效,痛泄不已,两足筋纵。议三建(天雄、生附、川乌、沉香、木香,)驱阴邪以通脉(大力量,大胆识。)

    □

    秦(五十一岁) 脉沉微,少腹冲气,两胁胀痛呕逆。

    真武汤

    治少阴之水,非真武不灵。

    □

    林(三十五岁) 此夏受湿邪成疟,气分受病,脾胃未醒,过秋分天降露霜,此气整肃。

    生白术 宣木瓜 茯苓 益智仁 新会 陈皮

    □

    杨(东许巷,二十岁) 农人劳力,左胁有形自能升动,未必瘀血,当理血中之气,须戒用力,不致变凶。

    左牡蛎 茯苓 海石 桂枝 熟半夏 枳实皮

    □

    张(四十五岁) 中年肉瘦色黄,言语动作呛嗽,几番大血,自知劳瘁。凡劳烦身心,必心脾营伤,医每嗽血辄投地凡滋阴凉药。中年操持之劳,与少年纵欲阴伤迥异(直截了当。)

    盖心主血,脾统血,操持思虑,乃情志之动,非寒凉可胜。当用严氏归脾汤,去木香、黄。

    □

    杭(六十岁) 疝病属肝,子和每用辛香泄气,老人睾大偏木,夜溺有淋,非辛香治疝。

    向老下元已亏,固真理阳,犹恐不及(方药坚实。)

    炒黑川椒 鹿茸 当归身 韭子(炒) 舶上茴香 补骨脂 羊内肾丸

    □

    谢(六十一岁) 《内经》论诸痛在络,络护脏腑外郛,逆气攻入络脉为痛,久则络血瘀气凝滞,现出块垒为瘕。所吐黑汁,即瘀浊水液相混。初因嗔怒动肝,肝传胃土,以致呕吐。老人脂液日枯,血枯则便艰。辛香温燥,愈进必凶,渐成反胃格症矣。肝性刚,凡辛香取气皆刚燥,议辛润柔剂,无滞腻浊味,以之治格,不失按经仿古。

    炒熟桃仁 青葱管 炒黑芝麻 当归须 桑叶 冬葵子

    络脉可张可弛,气血宁静,营卫流行,便尔安舒弛缓。若肝气逆冲而入络脉,便胀急张大,营卫涩滞,气血不行,留着而痛。痛久积瘀,渐致枯燥。此治络贵乎辛润柔剂滑利也。

    □

    张(黄埭,二十六岁) 夏季寒热,入秋乃止,色黄脉弱,知饥不思纳食,举动痿软无力,明是久病伤损,已交白露不醒。议用养营法,去 、术、五味、地黄,加南枣肉。

    久病损伤,气血必虚而滞, 、术、地、味,乃重滞坚浓之品,恐骤进运掉不灵,转滋腻浊,故独用原方中灵动松利之药,加以南枣酸甘,俾胃虚脾弱之体,轻拢漫捻,渐次得益。此用补方之生心化裁不呆钝者,后学切须留意。

    □

    沈(五十三岁) 操家君相多动,酒热先入肝胆,血溢在左鼻窍,左升热气,从肝胆而出,戒酒及怒气,肝血宁必止(看病到此地位,清切不泛矣。)医用犀角、地黄,乃阳明经降血之药,是不识经脏,无足道也(指明醒后人眼目。)

    炒丹皮 黑山栀 降香末 真青黛 小 豆皮 炒柿饼炭 侧柏叶

    的是厥阴经药,一无夹杂。

    □

    张(十六岁) 先天禀薄,真水不旺(清新,)先气不充,少壮诸事懒倦,竟夜阴中龙雷闪烁,早间齿龈血痕,风伤内攻,巅晕流泪,是根本之恙,胃口亦弱,不宜太清内热(风阳内攻巅晕泪流,意新词雅,笔力炼极。)

    熟地 黑壳建莲 茯神 芡实 山药 炙草 川斛 木瓜

    □

    顾(三十岁) 体质是阴虚,夏季时热,必伤胃口,不易饥,进食恶心,皆胃口不和。不宜荤浊(夏月热气劫燥胃口津液,阳明主肌肉,汗泄不已,即伤胃阴。)

    炒扁豆 茯苓 广藿香 生谷芽 广皮 金石斛

    □

    张(三十六岁) 据说三年前,病后左胁起有形坚凝无痛胀,但未交冬,下焦已冷。议温通阳,望其开结(有形无痛胀,是痰凝气聚,故温通软坚消痰,缺一不可。)

    生左牡蛎 姜汁炒天南星 真甜交桂 竹节白附子 当归身 小川芎

    姜汁泛丸。

    □

    王(四十二岁) 舌白不饥不渴,气急痰多,食入恶心欲胀,腹鸣,大便不爽,此寒热恶心,为阳伤气痹。

    茯苓 半夏 桂枝 生姜 鲜薤白 炙草

    □

    萧(五十三岁) 面色萎黄少采,脉来小濡微涩,此皆壮盛积劳,向衰阳弱,病至食下咽,气迎阻挡,明明反胃格拒,安静快活,可延年岁(气迎阻挡,必有痰涎迎壅,故大半夏汤为的。)

    大半夏汤

    □

    潘(二十八岁) 咳嗽在先肺病,近日凉风外受,气闭声音不出,视舌边绛赤有黄胎,寒已变为热。

    越婢法加米仁、茯苓。

    □

    钱(二十岁) 左搏倍右,阴火沸腾,由欲念萌动不遂而来,胃旺可清阴火(胃旺者,胃阴充旺也。)

    生地 天冬 元参 知母 生甘草 麦冬 川贝母

    □

    朱(带城桥,二十三岁) 阳虚胃痛,用辛温见效。街衢往来秽气,内入伤阳,痛再作,先驱秽浊(别开生面,此新秽触动夙病也。)

    苏合香丸

    □

    姚(二十三岁) 精血损伤骨痿,庸医都以辛苦药酒,病不能去,反传胃口,无治病快捷方式,理胃为先。

    仓廪汤

    □

    徐(三十九岁) 劳形阳伤失血。

    小建中汤去姜

    □

    王(四十五岁) 暑风能蒸热,不能解热,即是热伤气分。粗工以血药之滋,未读暑病诸集。

    绿豆皮 灯草心 鲜骨皮 竹叶心 经霜桑叶

    □

    王(五十八岁) 气恼而起,肝木犯胃,胃气逆翻呕食,其涎沫即津液蒸变。仿仲景胃虚则客气上逆。

    旋复代赭汤

    □

    刘(四十岁) 疝瘕由客邪凝结经脉,用毒药锋锐,走而不守,气血通行乃解。

    □

    王 酒力湿热下注,蒸血为脓,疡溃半年,气血皆损。麻木不仁为虚,当以两补气血,勿以温燥(老笔。)

    天真丸

    □

    除 诊右关前弦动,述右胁胛下似胀不舒,思少阳阳木必犯阴土,木郁土中,温开不应。议解郁安中(立方清真。)

    人参 茯苓 柴胡 白芍 神曲 生姜

    □

    李(部前,三十六岁) 自说本来无病,饮药酒反病,乱治遍尝寒凉温热,致胃口大伤。

    近加丧子,目瞀胞垂,无治病方法。

    疏肝散

    □

    孙(二十六岁) 劳损未复,少年形瘦减食。

    归建中汤

    □

    顾(盘门) 向饥时垢血通爽,饱时便出不爽,此太阴失运矣。首方理湿热,继用固肠滑,皆不效,议辛甘运阳。

    理中汤去参,加桂元肉。

    □

    谭(仙人塘,四十八岁) 凡劳必身心皆动,动必生热,热灼络血上溢,肉瘦脉数,中年生阴日浅,可与甘寒润剂(甘寒以生胃阴,人身阴液无不从胃中敷布,先养胃阴,由中宫渐敷四脏,至理存焉。)

    生地 麦冬 扁豆 北沙参 甘蔗汁 白玉竹

    □

    王(六十三岁) 色苍瘦,目黄脉弦,向来气冲脘痛,今痛缓气冲至咽,是左升肝气太甚,右降肺气不及。大旨操持运机致病。

    枇杷叶 黑山栀 川贝 苏子 降香木 新会皮 炒桃仁

    □

    赵(五十岁) 下焦冰冷,睾丸偏大。

    川乌头 舶上茴香 川椒 葫芦巴 川楝子肉 吴茱萸 熟川附子

    黑豆汁泛丸。

    □

    陈 心虚忡悸,君相多升。

    生地 天冬 茯神 柏子仁 枣仁 炙甘草

    □

    沈(新市,三十四岁) 产后不复元,血去阴伤,骨热。大凡实火可用清凉,虚热宜以温补。药取味甘气温,温养气血,令其复元(至当不易之论。)但产伤之损,蓐劳病根,全在肝肾,延及奇经八脉,非缕杂治所宜(肝肾与奇脉原属一家,然伤必由肝肾而及奇脉,更深一层矣。)

    人参 鲜河车 枸杞 紫石英 茯神 紫衣胡桃 归身 淡肉苁蓉

    □

    周(嘉兴,四十一岁) 少腹痛坚,攻及当脐,每午后必痛,气胀贯串腰尻环跳肉腠之间,肌肤亦渐浮肿,再问经事愆期,仅仅些微黄水,是阴寒已入血络,病必起于产蓐(诊视清真切当,老笔纷披。)经后连累奇经八脉,身伛不直,俯不得仰,肝肾入奇脉之见症(肝肾入奇经,又深一层矣。)

    炒枯肾气汤

    □

    戈(木渎,二十四岁) 经水不来,是络脉无血。古云气旺血自生,大忌通经(此纯虚症也,认得清。)

    人参 茯苓 麋茸 归身 桂心 羊肉 胶丸

    □

    张(万年桥,二十八岁) 半产重于大产,左胁有形,是气乘肝络,攻之则变中满。从前胎坠,寒热呕逆,震动之伤(言言警策,)当培养气血,不可怠忽,不致劳怯(每见阳气震动,虚人一经寒热,营卫真气立散,不可复收,故当用补法。)

    归身 鳖血制柴胡 广皮 南枣肉 白芍 茯苓 蒸于术 炙甘草

    □

    封(泰兴,三十七岁) 十年前夜饱,凝滞食闭(不是肝气阻逆,即是脾不健运,)气物遂胃,脘痛呕吐,病中腹大如怀妊,得气下泄而胀消,经准不育,来必腹痛。久病焉有速效,祛寒凝开气为主(前因肝逆,继为中虚,终致寒凝,病机历历。)

    吴萸 秦椒 川楝子 高良姜 延胡 莪术 香附 山楂

    姜汁泛丸。

    □

    陆(虎邱,二十一岁) 肾肝内损劳怯,必致奇经失职。俗医混称阴虚,仅以六味,曰补阴和阳,益脏泄腑,此时仲阳非为阴损而设(重方力大,借资于人者半,谓竹破竹补)

    河车 坎气 紫衣胡桃霜 人参 茯苓 五味子 人乳粉 秋石

    □

    沈(齐门,三十岁) 上春产蓐无乳,已见乏血虚象(拿定主见,)延及年半,经水不来(此纯虚之症,)少腹瘕气有形。病患自述背脊常冷,心腹中热,视面黄色夺,问食少不美。

    夫督脉为阳脉之海,由腰而起,齐颈而还,下元无力,其脉自背至颈,阳虚生寒。任脉为阴,海冲乏贮血气,入脉络为瘕。考《内经》、《图翼》,病机宛然在目,此产损蓐劳,非是小恙。无如医不读书,见寒热经闭而妄治,淹缠成损而已(药方总切定下元无力主治。)

    人参 小茴拌炒当归 枸杞 鹿角霜 桂枝 沙苑 白薇

    □

    庚(太平,四十九岁) 右胁有形,渐次腹大,每投攻下泄夺,大便得泻,胀必少减,继而仍然不通,频频攻下,希图暂缓。病中胀浮,下焦加针刺决水,水出肿消,病仍不去。病患六载,三年前已经断。想此病之初,由肝气不和,气聚成瘕。频加攻泻,脾胃反伤。古云∶脐突伤脾,今之所苦,二便欲出,痛如刀针刺割。盖气胀久下,再夺其血,血液枯,气愈结,宜通宜以利窍润剂(初由瘕病蛮弄,成胀,先伤气,继伤血,血液既伤,而气愈结,以致二便痛艰。到此地步,非宣通利润更有何法?此相时度势而占得好地步也。)

    琥珀(一钱) 大黑豆皮(五钱) 麝香(一分) 杜牛膝(一两)

    二便通后,接服

    茺蔚子 郁李仁 杜牛膝 当归 冬葵子

    □

    邱(钟由吉巷,四十七岁) 病患述自腰以下颓然痿 ,肌肉麻木枯寂,二便皆不爽,上下气不接续。显然崩漏亡血,阳不下交于阴(凡自觉呼吸上下,气不接续,总是阳虚不下交于阴,)中年日就衰夺,惟辛补润燥,冀络气顺利,乃久病之缓调(久病之缓剂精极。)

    松子仁 柏子仁 郁李仁 冬葵子 枸杞子 肉苁蓉 桑寄生 黑芝麻

    □

    施(刘真巷) 经漏脐下如卵形,已见血损气结,冲脉为病,女子瘕聚带下,少腹形象是也。血伤忌投气燥,温热血药,不取沉滞,血中宣气为主(既总燥热,复避沉滞,血中宣气,治瘕初起良法。)

    南查肉 茺蔚子 新绛 青葱管 生香附

    □

    徐(太仓,十八岁) 每交五六月(治此症专着眼五六月三字,)喉间宿病,蛾发既愈,仍有鼻塞火升,上热下冷,经水或前或后形瘦脉小数,是阴弱不旺,肝阳左升太速,右降不及。夏季阴伏于里,阳泄上浮,致病发因由。

    阿胶 石决明 丹皮 生地 天冬 黑豆皮 银花 白芍 丹参

    □

    陈(白莲桥,十四岁) 室女无温热药之例,视色夺脉弱,下焦未寒先冷,经事淋漓,是冲任虚冷,二气不交,冬宜藏阳,用温摄升阳(温以摄下,阳自渐升,有二义,常法不可拘也。)

    麋茸 鹿角霜 紫石英 人参 归身 枸杞 沙苑 小茴 蛇床子

    □

    沈(槐树巷,二十二岁) 自交秋初,皆令阴阳巅胀失血,三月怀妊,法当养阴固胎。

    人参 黑壳建莲 子芩 阿胶 生白芍 桑寄生

    气有升无降,故得泄泻反爽,背椎必槌摩而胀减。盖脏阴之热,鼓动经腑中气,皆逆行上巅。春间经漏,议进滋清补方,亦从权随时令也。暑伏已过,肃降未至,以顺天之气,应乎人身推求。

    川黄连 广藿香 生麦芽 茯苓皮 莪术汁 胡黄连 泽泻 南查 丹皮

    □

    居(胥门,六十岁) 女人多产,奇经八脉诸络患病,五液走泄,殆尽而枯。年已六十,反患淋漏带下,大便日见枯涩,少腹形膨 胀,血液难生,气散不收,日服炒枯肾气汤一剂(多产体气已惫,至衰年下焦关闸已撤,日饵温补,苟延残喘而已。)

    老年精气神衰,即日饵参、苓大药,不过仅仅支撑一日。盖真气真精已衰,大补亦不甚浃洽耳。

    □

    徐(北马头,十八岁) 非但经水不来,食下脘中(二字不可略)即痛,是肝胆气热逆乘,致胃气亦逆。问大便渐溏,木侮土位,且形瘦内热,凡理气多属辛燥,明理欲治病,先理体质之宜忌。

    白芍 炙甘草 新会皮 生谷芽 炒焦丹皮 炒桃仁 茯苓 查肉 生香附 莪术

    □

    邵(枫桥,二十八岁) 每怀妊百日内即产,已历十余次矣。今春溲溺如淋,入夏若崩若溺半月,半月后经水又来,上午少瘥,临晚夜深,频频至圊,溲溺滴沥酸痛。夫胎濒二三月,足厥阴肝病,且胎形渐重,任脉不固,下坠血伤液枯,阴气不收,此溺淋是肝肾阴虚(认清病根。)庸医清火分利,更夺真阴。半年缠绵,致难以速功。养阴方中忌投酸味,令人癃闭。

    细生地 黑豆皮 生鸡子黄 清阿胶 人中黄 川石斛

    □

    李(用直,三十三岁) 凡女科有胎气,以立基为要。恶阻呕吐酸味,是热化,安胃调气。

    人参 竹茹 茯苓 半夏 金斛 生姜

    □

    钮(吉安州,三十五岁) 女科肝病最多,产后必病及八脉,即如少腹聚瘕,瘕气攻心下必呕吐,逆上则咽喉闭塞。经水年半不来,越日必有寒热。凡下焦血病为多,瘕属气结, 为血痹,病在冲脉,阴维阳维脉中混杂,医药焉得入奇经。

    地鳖虫(一两) 延胡(一两) 山楂(一两) 桃仁(五钱) 莪术(五钱) 金铃子(五钱)

    麝香(三钱)

    共为末,用青鳖甲五六两,去衣捣碎,用无灰酒煮汁一杯,和前药末为丸,每服二钱,益母草汤送下。

    要知瘕不可攻, 乃可攻耳。瘕属气结,亦由少血,故气聚而结。至于 为血痹,非攻不散,总是下焦血病为多耳。

    □

    钮(荡口,二十四岁) 六年前产儿,自乳年余,乳汁涸,病起延绵,至今食少如饥,仍不加餐,经水不调,色黑微痛。盖病根全在乳尽,亡血形瘦,火升失血,劳怯阴伤(妇人生子自乳全赖善饭,生血复脉养阴。)

    人参 阿胶 白芍 细生地 炙甘草 桂枝

    □

    庚(四十九岁) 瘕结阴络,络病善胀,自古及今,无硝黄攻伤其阴之理。腹胀忌咸,谓水寒逆犯脾阳,此胀误在频频攻荡,阴亡液损,二便不通。内经谓食酸令人癃闭,医药言食酸忌咸,乃目不知书。

    桑叶 柏子仁 松子仁 黑芝麻 青果汁丸。

    处方以阴亡液损着笔,此症是不忌咸而忌酸者。

    □

    吴(枫桥,二十五岁) 药气味杂乱恶劣,胃口久受其苦伤,致食即呕吐,非反胃也。穷其起病根由,原系心境愁肠,气热内蕴,血液日干。若此年岁,久不孕育,多以见病治病,未着未适调经理偏之旨。今入冬小雪,从液亏不主恋阳,预诊春木萌动,转焉发病之机(凡心神谐畅,同血自充旺,以心生血主血也。忧愁思虑则心营不舒,血不肯生。又有郁火以煎熬,焉得不日就干涸,木无滋养,发病最为易事。清而腴药味纯粹以精。)

    阿胶 人参 生地 杜仲 茯神 天冬 杞子 桂元肉 桑寄生 太麻仁

    另用乌骨鸡一具,去毛血头翅足肚杂,漂洁,用淡水加无灰酒一碗,米醋一杯许煮烂,沥去肉骨,取汁捣丸。

    巽为风,鸡属巽卦而应风,本肝家禽也。乌骨则更入肾矣,乙癸同源之味,兼以全具,元气充满,从肝肾源头,鼓动生阳,气味俱全,则补益力量更大而神矣。况血肉静中有动,生机跃然者乎。

    □

    朱(八圻,十六岁) 女子十四而天癸至,以禀质为阴,二七少阳生动,阴体以阳为用也。父母有病而生属乎先天,即良医妙药,弗能疗疾(先天禀薄,药用清补。)如苗禾秀而不实,树果将成自坠耳。庸人不识其故,徒以清热治嗽,坐困胃口,而致凶者屡屡。

    生白藕 桑寄生 清阿胶 天冬 云茯神 甘州枸杞子 桂元肉 大元生地

    先天禀薄,生化之机不旺,即用补剂,亦当量力清养。力量浅薄,浊腻艰于运化。

    □

    曹(长善 ,二十二岁) 产后寒入胞门,经水逾期不爽,少腹瘕形渐大,面色清 肉瘦,自上秋产蓐瘕起,今夏诊二次,议以瘕属气结,用大全方葱白丸,暨乌骨鸡煎丸,温通冲任脉,令气血自和。两方不效,是下元虚冷,再攻必变胀矣。

    人参 云茯苓 交桂心 生蕲艾 当归身 鹿角玄霜 小茴香 生香附

    因在少壮,用药逐层走进,便有次第,不致动辄蛮补。

    □

    袁(四十五岁) 平日郁气化火,久则深藏入阴,三时温暑湿热,异气有触,伏热内应而动,是气滞为胀,湿郁为泻。热移于下,湿腐侵肌(一气贯注,倍见精神。)凡湿与热,皆气分病,既久蔓延,延及血分,自深秋经逾旬日,越两月不来,而消渴形寒,足胫跗骨中热灼燥痒。大凡风热淫于内,必以甘寒,乃和梨汁、蔗浆之属。盖胃阴制伏肝阳内风之动,正合《内经》和阳益阴,肝胃忌刚之旨。

    日间服桑麻丸,用青果汁丸,夜服梨汁、蔗浆熬膏。

    五行木气克土,盖木得水土滋养,土膏尽为之吸取,实是土中升发木气,长养栽培,使之畅茂条达,即是木克土也。胃中津液充裕,肝木从兹吸取,滋和畅遂,即是斯义。

    胃中阴液充旺,足供肝木滋养,而肝风不动,盖土中升木,乃是木克土也。

    □

    汪(二十八岁) 视色究脉,损在奇经诸脉,晨起瘕泄,交晡夜溺淋痛楚,任督为阴阳二海,脂液枯竭,由阴损损及乎阳,引导令其渐交,非时下可以速功。

    人参 鹿茸 舶茴香 龟板心 生菟丝子粉 归身

    用生羊肾十二枚,去脂蒸烂捣丸,另煎漂淡鲍鱼汤送三钱(即是导引法。)

    药之气味,都用与奇经气味相类之品以治,引导奇经之妙,所谓异类有情,竹破竹补之法也(病在任督,绝不用地黄、杞子、山萸通套补药,取血肉而遗草木,真认定奇经任督而导引也。)

    □

    周 情志易生嗔怒,肝胆木火上攻,胃脘心悸忽嘈,手抚动跃。夫动皆阳化(动皆阳化四个字启人聪慧不少,)沉香、肉桂辛热,肝有摧捍恶燥之累,非入理也(药味清真。)

    柏子仁 归须 桃仁 大麻仁 南查肉

    □

    周(四十一岁) 两三月经水不来,少腹痛胀下坠,寒疝属虚,当与金匮当归羊肉生姜汤。疝为阴寒侵入肝络,其原起于络血衰少。若用刚猛热药,势必辛燥,肝为刚藏,益其震烈,大非所宜。惟羊肉柔温,味浓归阴,气臊入肝,以血补血,使肝络温和,再以生姜散寒,当归通络自愈。

    □

    张(刘真巷,三十七岁) 上年五个月,已小产二次,再加冬季伏侍病患劳乏产虚在阴,劳伤在阳,咳嗽吐粘浊沫,咳逆上气必呕食。凡食入胃传肠,此咳是下虚不纳,气冲涌水上泛,奈何庸医都以消痰清肺寒凉,不明伤损阴中之阳,必致胃倒败坏。

    桂苓甘味汤

    下虚不纳之人,每阴气上逆,阴液汜滥,吐粘涎浊沫,皆是阴邪上逆所化。

    □

    顾(松江,三十三岁) 形似壮而肌肉松软,脉小促,按之无力,问壮年未有生育,明明肾虚,真气不摄,血随气升而溢,龙火熏蒸为咳,先议用熟地 萸肉 山药 丹皮 茯苓 泽泻 牛膝 五味

    肾中真气充旺,不但气不升而血宁静,并能收摄精气而结胎矣。

    □

    范(二十五岁) 惊恐悲哀,伤于情怀内因,络病当以血药宣润,不必苦辛气燥。

    炒桃仁 黑芝麻 归须 柏子仁 苏子 冬桑叶

    □

    周(东汇,二十一岁) 此情怀多嗔,郁热自内生,经来愆期,心嘈辣,腹中痛,干咳忽呛,皆肝胃气热上冲,久则失血经阻,最宜预虑(治肝须得清凉。)

    小黑 豆皮 细生地 清阿胶 生白芍 云茯神 漂淡天门冬

    □

    巴(西沿塘,三十四岁) 十年前产育,即经候不和,带下腰椎酸垂,少腹刺痛,损伤奇脉,已非一所。凡先伤于阴,例取温柔,佐以凉肝,合乎通补。谓经水必循日月耳(补必兼通,天癸无愆期之虑。)

    女人月事应期,虽曰血液走漏伤阴,然肝阳亦从兹下泄,水气疏达,自无逆冲之患。况体阴抱阳,有天癸以流行,阴阳尚无偏胜,足征二气交充,故女人月事时下,纵有他病,尚可图治耳。

    □

    丁(二十五岁) 蓐劳自春入秋,肌肉消,色萎黄,外加微寒,心腹最热,脏阴损不肯复,气攻络中,腹有瘕形,血空气聚,非有物积聚也。

    人参 煨木香 茯苓 生菟丝子粉 炒小茴 炒当归

    此病先用辛温入络散瘕,继以滋养阴血为周备。

    血空气聚四个字,形容瘕病之所以然,深入显出之笔。

    □

    邱(钟由吉巷,二十八岁) 凡交三月胎殒,是足厥阴肝阴内怯,热入于阴,冲脉胎形渐长,任脉不司挡任而坠,见症脊椎尻垂,腰酸痿弱,肾肝奇经虚不摄固。议孙真人方。

    桑寄生 清阿胶 生白芍 细生地 蕲艾炭 条黄芩 砂仁末 当归身

    □

    尤(神仙庙前,四十三岁) 漏经四十余日,色瘀腐成块,病中动怒,遂胸膈胀闷且痛,少腹胀满,瘀下稍宽,医治漏血,投地、芍、归、胶,下焦未沾其益,脘膈先受其滞。宗经议先理其上(阅宗经议三字,总见郑重分明之意。)

    生香附汁 南查 苏梗 生麦芽 桃仁 延胡

    □

    徐(三十五岁) 少壮从不生育,冲任脉中久虚,六七年少腹有形,日渐坚大,口食寒凉泄泻,是下焦阳衰冷,浊气聚成瘕。庸医希图宽胀,久服平肝破气,气愈损,坚胀愈加。

    炒枯肾气汤

    □

    袁(同里)经年累月宿恙,全是郁勃,内因五志中之阳气有升无降,故得泄泻反爽,背椎必捶摩而胀减。盖脏阴之热鼓动,经腑中气皆逆行上巅。春间经漏,议进滋清补方,亦从权随时令也。暑伏已过,肃降未至,以顺天之气,应乎人身推求。

    川黄连 广藿香 生麦芽 茯苓皮 莪术汁 胡黄连 泽泻 南查 丹皮

    □

    马(常熟,三十二岁) 寡居无欢悦之意,肝胆中郁勃气火,直上直下,莫能制伏,失其所泄之用,小溲成淋,谓肝脉环绕阴窍,用龙胆泻肝汤(直捷痛快,但不留余地耳。)

    □

    唐(常熟,二十七岁) 疟母瘕聚有形,治必宣通气血,所述病减,已是产虚,八脉受损,不敢攻瘕。

    当归生姜羊肉汤

    □

    朱(吴江,十六岁) 天癸从未至,肉瘦色悴,呛嗽着枕更甚,暮夜内外皆热,天明汗出热减,痰中或稠或稀,咽中总不爽利,此先天所禀最薄(便是主见。)既长真阴不旺,阴虚生内热,怡悦勿攻针黹,必要经来可得热除,即世俗所谓干血劳怯。

    复脉汤去麻仁

    恐其滑肠而阴药不得停留滋补也。老手胜人处在此。

    □

    王(无锡) 冲脉为病,男子成疝,女子带下瘕聚,经水仍来,是气攻入络脉为有形矣。

    况产后又十六年不育,冲任病显然。

    小茴香 川楝子 橘核 桂枝 茯苓 南查

    凡食入脘中即痛,必是肝火上逆阻滞。若食入胃中而痛,则积滞为患居多。

    □

    方(长 ,三十岁) 络脉少血,气聚形象,升降而动,起居如惊(肾主恐,下元虚乏显然。)跗踵乏力登高,久已未育,乃下焦肝肾虚损,累及八脉(可谓峻补。)

    紫石英 巴戟肉 归身 鹿角胶 白石英 淡苁蓉 枸杞子 杜仲

    羊肉肾丸

    □

    叶 自五月间生产,将交白露,日泻五六次,每泻必先痛形寒战栗,气冲入脘欲呕,脉来右濡,下坠入尺,以冷湿挟阴浊,致阻遏阳气流行(脉症如此,虚寒显然。)法当辛温宣通阳痹。

    炒黑川椒 煨广木香 天台乌药 川楝子 生益智仁 生香附

    气浓味薄,专主温通,更妙川楝一味,阳中有阴。

    □

    沈(桐泾桥,四十五岁) 经漏已三年,淋漓带下黄白,视色脉不受温暖,固下汤散力量难以直达冲任。古局方中有震灵丹,每早服六十粒,是固奇脉药,可使其缓。欲求全愈。非大剂人参不可。

    □

    包(十八岁) 经阻三月,咳嗽失血,交夜蒸蒸身热,脉来左搏而促,是阳气烦蒸,致逆诸络,血液不得汇集冲脉,秋深经水不来,必加寒热瘦削,称干血劳矣(老笔确凿。)

    生鳖甲 全当归 生白芍 粉丹皮 原生地 茺蔚子 南查肉 生麦芽

    □

    仰(三十岁) 产后自乳,三年肉消,夜热咳嗽蓐劳,皆产伤真阴,阴虚生热,络中无血,气入络,变化有形,为气聚之瘕。医攻瘕则谬,理嗽亦非。以下损之伤在肝肾,奇经之虚,肺药寒凉,望其止嗽,嗽必不效,胃伤经阻则凶。

    炙甘草汤

    □

    冯(十四岁) 室女经初至,必是畏热,因热受凉,致冲任伤,遂经漏不已。血色凝紫,腹中仍痛,是从前经至失调所致。和血脉之中,必佐阴中之阳勿腻滞者,问痛得按姑缓者属虚。

    当归身 炒小茴香 甘枸杞 真沙苑 人参 鹿角霜 交桂心 紫石英

    问及得按姑缓,用药温而不腻,何等细密。

    □

    陈(二十九岁) 产后二年,经水不转,呕涎沫不饥,喜酸味,肝阴久虚,伤损在下焦,阳气逆乘,头巅晕痛(惟晕而痛,乃知阳气逆乘细极。)议用酸甘,化阴和阳。

    原生地 白芍 乌梅肉 大麻仁 炙甘草 炒焦枸杞 漂淡天门冬

    凡清阳主上升,浊阳主下伏,所谓逆乘,乃下焦浊阳耳。

    □

    蔡(四十四岁) 上年产后致损,所见皆由肝肾阴虚。忌与燥热,见崩漏虚热,骱肿寒热,不必缕缕。

    清阿胶 云茯神 细生地 生白芍 粗桂枝木 炙甘草

    □

    方(五泾庙前,二十六岁) 死胎至旬日乃下,必有尸秽浊气,留着冲任脉中,至今黄白淋带,病患说腰已下冰冷,大便久溏,产后刚药难用,用朱南阳方法。

    鼠粪汤

    以秽治秽,与前阿魏丸治痧胀,同一巧思。

    □

    俞(申卫前,五十岁) 任督失挡任督摄之司,脂液暗消不禁。八味丸可以常服,再议因奇脉方法以佐之。

    鹿茸 补骨脂 人参 生菟丝 覆盆子 锁阳

    □

    顾(二十二岁) 产后形肉日瘦,经水逾期,此属内损,问经来无痛,与方书气滞经迟迥异,养肝调冲任可矣(经来无痛而逾期,乃内虚少续耳。)

    乌骨雄鸡 原生地 枸杞子 白芍 桂元肉 当归身 紫丹参 柏子仁 云茯苓

    □

    朱(徐家湖头,三十五岁) 操家劳烦,过动内起之热,皆情怀中来。热灼血伤,经水愆期,食少干呛,难用通经峻克,居家安间,不致骤成劳损。

    资生丸

    □

    闵 既产已过十年不孕育,经将至,周身脉络牵掣,腹中不和,若用力劳瘁,即起寒热,乃经后劳乏,奇经益损。当安逸一年,络血宁,八脉自苏。愚人遍尝药汤,不知养病大旨,损不能复,劳怯莫救。

    鹿角霜 枸杞子 小茴香 当归 沙苑蒺藜 南查肉 茯苓 香附

    □

    邱(钟由吉巷,四十七岁) 十年前小产血崩,损伤未复,家政操持,形神俱不获安养。

    上年夏秋漏带,久矣淋漓。不但肝肾脂液先竭,奇经与诸络无血存蓄(说得透彻,风雅宜人。)气冲犯上,气攻聚络,为胃脘刺痛,胁肋高突,更推下焦寒冷,腰围如带拘缚,两足麻木,践地痿软,二便塞窒不爽,五液枯槁,至阳不交于阴,有关性命大症。病患说一年尝药,从未见效,更有医见痛用沉香者。凡血枯液涸,香燥大忌,姜、桂燥烈,亦非亡血所宜。姑以血肉参入人参,若春和温煦,草木借以资生,血有形难生,益气无形,以充有形耳。

    人参 当归身(小茴拌炒拣去) 羊肉肾 肉苁蓉 枸杞子 真沙苑 黑芝麻益血中之气,自然云雾致白露也。

    □

    钱(二十四岁) 上秋产蓐,自乳伤血,夏热泄气,一阴不复,入秋咳嗽,震动失血,饮食不少,经年不致凶。既已断乳,必在冬前经转可卜,春深不致反复。

    茯神 炒白芍 钩藤 炒查 炒麦芽 焦丹皮 新会皮

    □

    伍(葑门,二十二岁) 上年秋冬经漏带淋,初用震灵丹,继进参茸,升阳佐温摄而安(方药细密。)自夏五月咳嗽,已至秋分,咳甚必呕。腰脊如坠,问经闭已两月,显然下虚冲气,天明欲便,乃瘕泄之渐。

    附都气丸(三钱)

    □

    陆(葑门,二十五岁) 未嫁有喉痹,上热下寒,由情志郁勃之热上灼。有升不降者,情志无怡悦之念,遣嫁宜速,医药无用(王道本乎人情绝妙,开郁散结方。)

    川贝 夏枯草 连翘心 钩藤 江西神曲 茯苓

    □

    张(三十九岁) 半产是下焦先虚,血少内风鼓动眩晕,腰椎不和,胃弱恶心,勿以温燥(眩晕总是内风鼓动。)

    茯神 阿胶 川斛 天冬 生地 女贞子 枸杞子 菊花炭

    □

    杜 少腹气冲胃脘,每痛呕恶,吐粘涎,三年频发,少腹已结瘕形,月事迟,肝胃病始伤及冲脉,病是嗔忿而得,治法不越调经。俾气血流行,不致逆攻犯络,《内经》论痛,皆曰络病,医药不入络脉,乃无效矣。

    南查肉 小茴香 延胡索(醋炒) 蓬莪术 川椒 金铃子 生香附 云茯苓 青葱管赵(杨安 ,十九岁) 惊恐起病,遇怒而发肝厥,乃阳气暴升,痰随气火上举,神识乃迷。近加小产后,必须养肝阴,佐入凉肝。

    原生地 茯神 清阿胶 天冬 柏子仁 白芍 入中白 紫丹参

    治肝必佐以清凉,故即温肾药内,必佐凉滋一二味,所以养胃液而清肝阳也。

    惟阴阳并衰,生气索然者,始专主温热耳。

    □

    王 脉虚数倏,寒热口渴思饮,营卫失和,阳明津损,初因必挟温邪,不受姜、桂辛温。有年衰体,宜保胃口,攻伐非养老汤液也。

    沙参 花粉 玉竹 甘草 桑叶 甜杏仁 元米

    □

    陈 脘中宿病,痛发呕吐黑水,五六日方止。诊脉左大而弦,肝木犯胃,浊气厥逆,大便数日不通,久病必在血络,久郁必从热化。用苦辛泄降,少佐通瘀。

    川连 金铃子 山栀 元胡 半夏 橘红 桃仁

    □

    陆 春阳萌动,气火暗袭经络,痛在板胸,左右胁肋,皆血络空旷,气攻如痞胀之形,其实无物。热起左小指无名指间,手厥阴脉直到劳宫矣(劳宫穴在手掌。)养血难进滋腻,破气热燥非宜,议以辛甘润剂濡之。

    柏子仁 桃仁 桂圆 茯神 山栀 橘红

    □

    顾 左耳窍汨汨有声,左胁冲脉波起欲胀,肝脏血络大虚,气偏乘络,络空为胀,当年痛发,用归脾最安。但 术呆守中上,似与气升 胀相左有年。奇脉已空,以宣通补液,使奇脉流行,虚胀可缓。

    杞子 归身 柏子仁 桃仁 桂圆 鹿角霜 小茴香 香附 茯苓

    □

    吴 肝血久空,阳明胃脉亦虚,肌肉肤胀,气聚热流着,自觉热炽,不可作实热治。通经脉之壅,仍佐和血熄风,使内风稍宁。望其稍逸。

    杞子 白蒺藜 虎骨 牛膝 天冬 生地 归身 柏子仁

    □

    周 情怀动则生热,是五志气火上灼心营,肺卫 痛,鼻渊咽中似窄,只宜甘药濡养,莫见热而投寒。

    人参 麦冬 川贝 柏子仁 茯神 甘草

    □

    朱 大队阴药,佐以人参 诚为阴分益气之法,服之热疖累累而起,恶露缓缓而下。扶正却邪,并行不悖。今谷食已安,谅无反复。然难成易亏之阴,须安养可望图成。倘加情志感触,轻则奇经淋带,重则髓枯内损。

    □

    苏 老年阳气日微,浊阴自下上干,由少腹痛胀及于胃脘,渐妨饮食,痞散成鼓矣。法当适阳以驱浊阴。倘昧此旨,徒以豆蔻、沉香破泄,耗其真气,斯胀满立至。

    熟附子 生干姜水煎滤茶盏内七分,调入生猪胆汁一枚,以极苦为度。

    □

    王 胃弱不食,脾虚便溏,由脏气单薄,府阳遂失流行,结痂之际,当进清凉宜解,乃论论其常也。凡重痘得自愈者,正气收纳,邪热外泄,一定之理。今乃体虚邪未尽解之症,犹非纯补纯攻。

    人参 焦术 茯苓 白芍 川连 楂肉 广皮 泽泻 米仁

    □

    陈(四十八岁) 遇烦劳必脘中气窒噎痛,望五年岁,不宜有此。

    桂枝栝蒌薤白汤

    □

    吕(北濠,二十八岁) 暑邪先受,饮瓜汁水寒,胃口再为冷湿凝着,此疟是脾胃病。舌白背寒,从里症治(表里辨别明确,都用里药。)

    杏仁 荜茇 广皮 浓朴 草果 白蔻仁 桔梗 枳壳

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作者:叶天士 朝代:清 年份:公元1644-1911年

卷上

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张序

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