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编号:114447
卷上
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    丁(常熟,二十四岁) 劳嗽寒热是百脉空隙,二气久虚所致,纯用填精益髓,犹虑弗能充养肌肉,日见干瘪,病患说医用沉香,声音逐哑(劳嗽大忌香燥。)大凡香气如烟云,先升后降,况诸香皆泄气,沉香入少阴肾,疏之泄之,尤为劳怯忌用。

    萸肉 山药 建莲 五味 茯神 熟地炭 芡实 川斛

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    顾(嘉善,四十八岁) 五六月间,气候温热,地泛潮湿,六气之邪,其时湿热为盛。凡湿伤气,热亦伤气,邪入气分,未及入血,瘾疹搔痒,其色仍白,气分郁痹之湿邪也(气分血分辨析分明示后学看病良法。)病患说汗出,或进食后疹即旋发,邪留阳明,阳明主肌肉,医称曰风,愈以散药,不分气血,邪混入血分,疹色变赤,此邪较初感又深一层矣。

    飞滑石 石膏 紫花地丁 寒水石 白藓皮 三角胡麻 生干首乌 木防己

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    王(淮安,二十九岁) 平昔好饮,脾气已伤,醉后便溏不实。夫酒性湿而动血,聚湿必伤脾胃之阳,三年失血,食大减少,恶酒如仇,全是脾胃受困(因好饮而伤中,致血当苏脾胃之阳而补中为急,好饮者每多此病。)世俗医者,见血见嗽,以滋降清肺治法,滋必滞腻理嗽清寒,此中阳久困不苏,坠入劳损矣。

    异功散

    中央脾胃,为酒湿所困,惫甚,至恶酒如仇,其中气之衰坏,莫此为甚。舍异功散之外,别无良法。多服人参,庶几有益。好饮者,比比皆是,须鉴诸。

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    范(湖州,二十五岁) 形色黄瘦,脘痛呛血,问纳食减平日之七,自初春至霜降,不得醒复。此内损七情,淹淹劳怯,若不扶其脾胃,但以嗽呛为治,殆不可为矣(有力量)。

    参归建中汤

    先天元阳,全赖后天水谷之气荫庇,胃旺纳谷,中气既能充护脏腑,且精生于谷,阴分亦借以充裕,纳食既减平日之七,安得不急扶脾胃耶。

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    高(陆墓,二十岁) 少壮脉小涩属阴,脐左起瘕,年来渐大而长,此系小肠部位。小肠失司,变化传导,大便旬日始通,但脾胃约束津液不行,古人必用温通缓攻,但通肠壅,莫令碍脾(因大便旬日始通,故脐左起瘕,确指其为小肠部位,聪明过人)。

    麻仁 桂心 桃仁 大黄

    蜜丸,服二钱。

    从来通肠壅之药,必碍脾胃,以汤能荡涤耳。今改作丸药,只用二钱,令每日渐积流入肠中,而通泄法自脾约丸来(桃仁承气加入润肠之药)。

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    冯(宁波,二十五岁) 面起疡疮,疮愈头痛,牙关不开。凡头面乃阳气游行之所,不容浊气留着,外疡既合邪痹入骨骱,散风药仅走肤膜,上焦气多,血药无能为干上部之隧(说穿似觉寻常,而他人已不能道及,言言至理。)

    角针 蜂房 淡豆豉 牙皂 甜瓜蒂 大豆卷

    读天翁方案,虽为病患设法,其实处推开精论,治病道理,警醒当世聋 语,教人看病下手处,后学得此,便有主张,不致一病到手,即慌忙心无措也,有功千古。

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    韩(海州,四十五岁) 单单腹大,脉得右弦空,左渐弱,乃积劳阳伤之胀,久病之变,难望其愈(断语清真,切当,治病便不蒙糊)。

    大针砂丸三钱。

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    华(南京,二十二岁) 胃痛已久,呕水,大便结燥,药已不可用。

    桃仁 姜汁 茯苓 延胡 半夏 广皮白

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    陆(太仓,三十二岁) 阴损瘕泄,以酸收甘补。

    人参 茯神 炒白芍 熟地炭 炙甘草 五味子

    山药浆丸。

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    朱(靖江,二十五岁) 自春季失血,血止痰嗽,左脉细数,是阴虚劳嗽。幸胃纳不减,可

    熟地 萸肉 云茯苓 山药 天冬 五味 麦冬 阿胶 龟板 黄柏

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    袁(黎里,二十九岁) 肛疡脓漏将一年,气下垂,精血伤,补下流,佐坚阴除热。

    人参 熟地 湖莲肉 海参 茯苓 黄柏

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    沈(东山,二十九岁) 食入吐,久不化,胃中无阳,浊气逆攻,不贯注入肠,大便坚痹用半硫丸钱半。

    热生清,寒生浊,中阳衰微,阴浊反从下而上干,大便坚痹,半硫丸温剂中之最滑润者,不但泄浊通阳,抑且下行降逆。

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    钱(嘉善,三十六岁) 情志不和,病起于内,由痛吞酸呕吐,卧着气冲,必是下起,议泄木安土。

    吴萸(泡) 人参 茯苓 川楝肉 干姜 半夏(炒)

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    顾(来安县,四十六岁) 此病起痰饮咳嗽或外寒,劳倦即发(阳气已薄极。)发必胸脘气胀,吐出稀涎浊沫,病退痰浓气降乃已,此饮邪皆浊饮久聚。两年渐渐腹中痞闷妨食,肛门尻骨,坐则无恙,行动站立,刻刻气坠。若大便欲下之象,肾虚不收摄显然。或于在前见痰嗽以肺治,苟非辛解,即以寒降,以致酿成痼疾。

    肾气丸加胡桃肉、角沉香。

    肾虚气不归元,既不能温养脾阳以化食,以致饮邪浊阴久聚,此肾虚而脾益虚也。再经肾气不摄,逆上饮泛,病苦胸脘胀闷,必得肾气收摄,则诸症皆安。

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    何(三十二岁) 酒客大便不旺,奔走劳动失血,乃酒色之伤。止血理嗽,药味无非清降滋润,声音日哑,肺痿气馁,为难治之症。

    人参 茯苓 米仁 炙草 白芨 黄精

    此方脾肺并补,以肺痿气馁,顺崇土生金,母子兼顾。

    四君中以米仁换白术,加白芨、黄精,以培补中宫,此旺中央以益四维之法。

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    姜(盐城,五十七岁) 胁膈左右懊 不舒(此中上二焦之病),有呕逆带血,凡人脏腑之外,必有脉络拘绊络中聚血(络中留瘀,渐成血隔,)中年操持,皆令耗血。气攻入络,必有难以自明其病状之苦。况宜宣通血分以和络,俾不致瘀着,可免噎膈反胃(此之积血若薛立斋治吴司马积血在肺胃之间)。

    新绛 青葱 橘叶 桃仁 钩藤 土蒌皮

    肝气本居下焦,宁静即是生阳。动则逆攻入络,以致血液瘀聚,久生变幻。

    通络宣瘀,熄风,理厥阴之血气,有如此清灵松锐。

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    吴(荡口,四十六岁) 面黄白,消瘦无神,腹大脐突,足冷肿重,自言如着囊沙,曾经因胀攻下,下必伤阳(插入断语一句)而满胀如故,乃浊阴锢闭,真阳大伤,见症是不治之条。用药究理,暖以通阳泄浊。

    生炒附子 椒目 炒黄干姜 炒小茴 车前子

    伤阳,伤足太阴脾、足少阴肾也。故用生附、椒目、炒姜,以温通脾肾之阳,小茴以温太阳之腑,再加车前以利水也。

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    沈(长善, 二十岁) 殴詈大声用力,气逆失音,虽阴虚脑泄,亦宜以轻扬肃上。

    桑叶 枇杷叶 生甘草 象贝 米仁 大北沙参

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    蒋(枫桥,十九岁) 冲年阴火末宁,情志易动,加怒气火迸逆络,血上溢,问纳食不旺,气冲血上,必抚摩气降,血不退场门,但络中离位之血,恐致凝遏,越日必气升涌逆矣(此症血气平静之后,补阴自不可少,以通瘀为主,识力俱老。)

    杜苏子 降香末 炒桃仁 粉丹皮(炒) 炒南楂 薏苡仁

    加老韭白汁。

    用药到此地位,可谓择焉而精。

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    程(徽州,四十六岁) 此痰饮宿病,劳怒遇冷即发(总由肺肾不固,)已十年之久,不能除根。

    桂苓甘味汤

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    何(八字桥,二十一岁) 此肝病也。肝主筋,木藏,内寄火风,情志不适,热自内起,铄筋袭骨,有牵强不舒之状。惟怡悦可平,药无除病之理(热自内起,固由肝肾阴虚而火风内炽,飞扬走窜,凉肝之品自不可少。)

    首乌 杞子 桑寄生 归身 沙苑 杜仲

    既云热自内起,铄筋袭骨,此方尚少凉肝药一二味。

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    吴(朱婆桥,六十三岁) 寒入厥阴之络,结为气疝,痛则胀升气消,寂无踪迹。老年下元已乏,不可破气攻疝,温养下元,尿管胀或阻溺,佐宣通仿香茸丸。

    鹿茸 大茴 韭子 蛇床 当归 麝香 青盐 覆盆子

    温经不用刚燥,总以老人下元先亏,肾虚恶燥,故主以柔阴药。

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    戴(太兴,二十八岁) 色脉是阴虚,其喉妨纳,乃阴乏上承,热气从左升,内应肝肾阴火。前议复脉,大便滑泄,知胃气久为病伤,不受滋阴,必当安间静室以调,非偏寒偏热药能愈(阴虚不用阴药,别开生面,但养肺胃津液,培中宫元气,此为务本之图)。

    人参 扁豆 川斛 茯神 木瓜 北沙参

    凡咽喉妨纳,总因气火上升,阴精不能承载于上。然竟养肝肾之阴,脾胃必受滋腻,一或泄泻阴液更下走矣,惟养胃阴升于肺,甚为快捷方式。

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    汪(吴趋坊,四十五岁) 清窍在上焦气分,搐鼻宣通气固妙。但久恙气锢,湿痰必生。

    茶调散卧时服五分。

    推进一层,眼光独到,有形之湿痰不理,气分决不宣通,清窍断难疏利。些微小恙治法,迥不犹人,可敬。

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    杨(海宁,二十六岁) 此劳怯是肾精损而枯槁,龙雷如电光闪烁无制,肾脉循喉,屡受阴火熏灼,必糜腐而痛。冬无藏精,春生寂然,胃气已索,草木何能资生。

    猪肤汤

    猪肤汤,上中下三焦俱治。白蜜润肺,兼滋大肠,白粉补中以养脾胃,猪肤清腻以填少阴,既不滞脾,又能补益,不使龙雷上炽,何等稳妥(立方稳妥,病至如此,惟求用药无碍而已)。

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    张(葑门,三十九岁) 过劳熬液,阳升咳血,痰多夜热,非因外感。尺脉中动左数,肝肾内虚,失收肃之象。(咳血而收肃肺气,今人必出养阴矣。)

    北沙参 玉竹 麦冬(炒) 扁豆 甘草(炙) 蔗汁

    治节之权,若能收肃于上,纵有龙雷相火,亦宁静帖伏。如秋月气收,雷电即下伏而不升发。病因先劳熬液,液为血之先锋,液枯则继之以血溢。惟肺气肃上,则水藏有母,尺脉可宁矣。

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    钱(嘉善,三十三岁) 肺痿失音,形肉枯瘪,气损甘药调和,不宜辛散滋寒矣。

    白芨 米仁 黄 茯苓

    元气虽归根于肾,亦藉后天水谷之精营运,以使真气维续,生生不已,以供日用,相继于不息之途。下则吸归于肾,上则充护于肺。中宫脾胃之司,其权最重。若气分既损,则肾乏统摄之根,肺失坚刚之体,萎靡不振,乏精化气。甘药调和,尚恐不及,何堪辛散滋寒。

    气本无形,全赖有形之精血以化。古称精生于谷,中宫纳食生精,化气之本也。

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    李(海州) 望七力量不比壮盛,凡男子下焦先虚,其跌仆致伤,从外而伤,筋纵骨短,不能再伸,外踝留着瘀凝形色,须至夏月,令疡医磁针砭刺可愈。

    还少丹老年下元先虚,头转脚重,总为阳不下趋,浊阴上升清道也。故稍或不慎,最易跌仆致伤。还少丹温补下元之品多,最宜常服不辍,自然轻健。

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    男子年将五十,仰事俯育正繁,且练达人情,洞明世事,神明内烦,些微精血,只供操劳而已。生气日浅,下元安得不虚,所以头重脚轻,最易颠仆耳。

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    王(唯亭,十八岁) 读书身静心劳,夜坐浮阳易升,少年人虽未完姻,然偶起情欲之念,人皆有诸。致阴中龙雷挟木中相火,震动而沸,失血咳嗽,乃脏阴不宁,暂缓书卷,早眠晏起,百日中勿加杂念,扰乱神志,可以全愈。服草木图愈,非要领也。

    少年生阳勃勃,动跃莫遏。凡浊阳下注,干变为离,洞开灵府,天机颖悟,盖惟虚故灵耳。然不知禁惧,虚捐夭枉者比比(此案笔致飘逸体察工细先生甚忠恕也)

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    蒋(枫镇,十九岁) 血止心脘热燥。(血后余波。)当养胃阴(妥帖)

    生白扁豆 大北沙参 骨皮 玉竹 桑叶 甘草 青甘蔗汁

    从来养阴者,但知养肾肝之阴。不知胃气弱者,下元未受其益,中宫先受其滞,曷若先养胃阴,津液旁敷而不滞也。

    □

    高(江宁,二十一岁) 食已少顷,酸水涌呕(虚中挟火,)但饥时不食,仍不安适。久病致胃虚,阳不营运,浊阴乃聚。春季以开导气分辛温不效,思虚中挟滞,泄浊温通,必佐养正。苟不明避忌,食物焉能取效。

    川连 吴萸 茯苓 淡熟川附 淡干姜 熟半夏 人参

    泄浊温通而不佐养正,则力量单薄,虽临时通利,不久又复阴凝,惟养正则浊阴永不聚矣。

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    王(四十七岁) 痰饮乃阴浊化有形之物,阻阳气不入于阴,阳跷穴空,夜不熟寐,灵枢经用半夏秫米汤,谓通阳交阴,痰饮不聚也。天王补心一派寒凉阴药,与浊阴树帜,中年必不受护阳为要。(精实。)仲景云∶凡痰饮当以温药和之。(指明确凿。)

    小半夏汤加秫米。

    阳气入于阴跷穴即不空矣。今被有形阴浊阻逆,阳不内交,苟非驱化痰饮,扩清道路,安得通阳交阴耶?

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    陈(同里,五十三岁) 瘦人多燥,瘅疟,热气由四末乘至中焦,胃中津液,为热劫铄干枯,不饥不饱,五味不美,是胃阴伤也。(切当。)

    麦冬汁 人参 知母 生甘草

    胃阴充溢精气,上升于喉舌,津液滋味和,食味甘美,胃阴亏者,阳明必热,但觉喉间干涩,舌中味苦,精气不荣于口,舌即不知味而不觉鲜美矣。

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    毛(四十岁) 气塞填胸阻喉,不饥不饱,病起嗔怒,寅卯病来,临晚病减。凡气与火,必由少阳木性而升,故上午为剧。

    栝蒌皮 薄荷梗 神曲 黑栀皮 新会红 青蒿梗

    一日亦备四时之气,上午主升,犹春气也。中午主泄,犹夏令也。下午主收,犹秋降也。夜深主藏,犹冬伏也。治病体察至此,可云知几矣。(知几用凉药必兼疏散,否则遏郁而火愈不散。)

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    何(淮安,十九岁) 性情固执,灵慧气钝,大凡心藏神,肾藏精,少年先病精神不易生旺有诸。宜用六味加远志、菖蒲,开导心窍肾精,两相交合(聪敏智能本心肾窍通,锢闭则开通之,使之交合,真化工矣。)

    人当十五六岁,即愚顽薄劣者,到此时聪明渐启,知识渐开,读书便有领悟,世事略知二三。盖因浊火已泄,干变为离也。

    细极入微,惟虚故灵。

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    王(用直,五十岁) 肺痿声哑,胃减食少不安,难治之症。

    戊己汤

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    席(东山,五十岁) 血痹气滞,腹中不和,而大便燥结不润(血痹之故。)夏季以柔药辛润,交霜降土旺,连次腹痛,目 变黄,此非黄胆,湿热瘀留阻壅乃尔。

    炒桃仁 郁李仁 茺蔚子 冬葵子 菠菜干

    血蓄久必涩,故行瘀兼以滑可去涩,药味总不妄投。

    血主流行,痹则血结而气滞,不甚血虚,当用宣通法,药品精细。

    □

    刘(淮安,二十六岁) 有物有形之滞,从胃入肠,当心胸之下,皆阳气游行之所,因初起停食几年,疑惑其实,阳不旋转,而致结痹。

    薤白白酒汤病属无形之气,不关有形之滞,故用通阳法。

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    江(通州,四十四岁) 痰饮哮喘,遇寒劳怒即发。

    小青龙去麻黄。

    哮喘先开太阳。

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    陈(黎里,四十四岁) 形色脉象,确是阳虚。酒食聚湿,湿注肠痔下血。湿为阴浊,先伤脾阳,阳微气衰,麻木起于夜半亥子,乃一日气血交代,良由阳微少续。有中年中痱之疾。

    人参 生于术 炮姜 炙草 炒黑附子

    阳主跷疾,阳衰则躯壳重滞,阳微则生气少续,附子理中以温中下。总为健阳计耳。

    □

    张(嘉兴,十八岁) 阴火从晡暮而升,寐中呻吟,是浮阳不易归窟,形瘦食少,盗汗,摄固为是。

    六味加人中白、阿胶。

    凡小儿夜寐,神魂不宁,多哭淋漓,时起躁扰者,的系阴虚体质,先天禀薄,非遭痘殇,即至长育二十左右,必成痨瘵,此屡试屡验者。

    寐则阳气潜藏,魂气归于肝矣,肝阴不充,神魂少恋,故寐中呻吟。治以养阴降火为宜。

    □

    李(娄门,六十七岁) 左右为阴阳之道路,而暮年频又操持经营,且不获利,心境失畅,则行动之气血,拘束不和,为痛甚于夜者,阳气衰微,入夜阴病加也。养营法,操持经营而不获利,则心营拂郁而失养,以养营法和畅气血,俾肝木欣欣向荣,无拘束不和之患矣。

    此无形之邪,仅免脱营失精耳。

    □

    张(海盐,六十三岁) 据述秋季外邪变疟,延几月始愈。夫秋疟是夏令暑湿热内伏,新凉外触,引动伏邪而发,俗医但知柴葛解肌小柴胡等汤。不知暑湿在气分,因药动血,血伤挛脾,筋热则弛,筋寒则纵,乃致有年痿痹难效之 。

    当归 寄生 虎骨 杞子 沙苑 抚芎

    病在气分,妄动血分,每成筋痿拘挛,骨节疼痛,痿痹不舒,久恙,业医者,可不慎欤?

    □

    孙(南仓桥,二十四岁) 精损于下,阴中龙雷燃烁莫制,失血后肛疡脓漏,即阴火下坠致。行走喘促,涎沫盈碗上涌,肾不摄纳真气,五液化沫涌逆,无消痰治嗽之理。扶胃口摄肾真,此时之要务。

    人参 坎气 胡黄连 紫石英 茯苓 五味子 芡实 山药

    火性本上炎,而阴火有孔即注,亦能下坠。恒见足心沸热,喜践冷处,亦阴火下坠之症也,老气无敌。

    □

    吴(关上) 气泄用阳药固气,庸医治嗽滋阴,引入劳病一途。

    黄 建中加人参

    久嗽则肺气缘咳而升泄。肺主华盖,一身治节出焉。泄则中气少续,用阳药固气,是为知要。

    □

    王(同里,二十七岁) 向成婚太早,精未充先泄。上年起于泄泻(少阴不固)继加痰嗽(五液变痰)食纳较多,形肌日瘦(阴火内灼)深秋喉痛,是肾精内乏(循少阴脉上烈。)当冬令潜降,阴中龙雷闪烁(逆天度矣。)无收藏职司,谷雨万花开遍(阳气大升大泄,)此病必加反复。

    秋石拌人参 紫衣胡桃肉 茯神 紫石英 女贞子 北五味子

    病情一路述来,分五层次第,着实说来,无捕风捉影之谈。

    □

    沈(三十四岁) 六腑阳气不行,浊凝便艰,浊结则痛,半硫丸热药中最滑,入肠泄浊,阴沉滞胃,阳当未醒复,薄味相宜。

    炒生川附 生淡干姜

    葱白汁泛丸。

    惟半硫丸最滑,故入肠速而不留恋于胃,胃阳尚未醒复。

    □

    陆(宝山,十八岁) 春正气候,寒威未去,吸受寒气,先伤胸膈胃脘之阳,食已嗳噫酸浊陈腐之气,乃清阳不至,旋转运用。忌进腥粘,始用蔬食,病去胃口不得乱药。

    荜茇 生益智仁 生姜 砂仁壳 土瓜 蒌皮

    上焦主清,主阳,惟虚灵无浊味熏染,则上焦得通,津液得下,胃气因和也。

    □

    唐(江宁,二十九岁) 病患述上年夏五月住直隶白沟河,北省不比南地,雨湿热蒸,夜坐寒侵,即寒热亦是轻邪,医用滚痰丸下夺,表邪结闭,肺痿音哑,喉痛咽物艰难,仿徐之才轻可去实,有气无味之药。(气走阳,味走阴,轻扬肃上,取气轻力薄者。)

    射干 甘草 大力 滑石块 麻黄苗 蝉蜕 杏仁

    □

    张(无锡,二十二岁) 嗽血秋季再发,夜热汗出,全是阴虚。大忌肺药。理嗽绝欲百日,助其收藏,胃口颇好。肾肝阴药必佐摄纳。

    熟地 炒山药 芡实 五味 湖莲 茯神

    □

    陆(西淮,六十一岁) 人到花甲,下元先亏,嗜酒湿聚便滑,视面色雄伟,精采外露,加劳怒,内风突来,有痱中之象。(精采外露,下元愈亏,内风一动,无根蒂以立基地矣,故痱中也。)

    七宝美髯丹加三角胡麻。

    □

    陈(东仓,三十三岁) 脉小缓涩,自胃脘胀至少腹,大便已溏,泄肝苦辛,小效不愈。

    少壮形色已衰,法当理阳宣通,虑其肿浮腹大。

    人参 木瓜 广皮 炮姜 益智 茯苓

    □

    沈(湖州) 农人单腹胀,乃劳力肌饱失时所致,最难见效。

    肾气丸

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    陈(二十七岁) 精血夺,足痿。

    人参 茯苓 大茴 当归 锁阳 精羊肉

    胶丸

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    龚(无锡,六十三岁) 老年嗜蟹介,咸寒伤血,上下皆溢,当理其中。

    理中汤

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    杨(无锡,三十一岁) 胁痛失血,以柔剂缓肝之急。

    桃仁(炒) 丹皮(炒) 归尾 柏子仁 钩藤

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    杜(凤阳,三十八岁) 疟后脾弱,肝乘中气不舒,易生嗔怒。

    生益智仁 檀香末 茯苓块 新会皮 枳实皮

    为末,水泛丸。

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    汪(徽州,三十五岁) 仲景云∶厥阴病气上撞心,明示木中风火上行,都因血少阴虚,以痫症痰火有余,大谬。

    女贞 茯神 萸肉 天冬 细生地 建莲 赤金箔

    气上撞心之所以然,发挥明确。

    □

    钱(淮安,二十二岁) 露姜饮止疟,是益中气以祛邪,虚人治法皆然。脾胃未醒,忌腥酒浊味。

    大半夏加橘红、益智,姜汁丸。

    □

    汤(胥门,五十六岁) 酒客大便久溏,世俗谓聚湿脾伤损肾,脾病入肾,有久泻久痢为肾病矣。失血用滋阴凉降者,十居七八,以少年阴虚火炎为多。如中年积劳走动欲喘,久立肛坠后重,所宜在乎摄肾固纳(察症细密已精,而益求其精。盖少年所虑在阴虚,老年所虑阳虚耳。)理中汤劫胃水,能止上下失血。王损庵法立见,非是杜撰,不效之所以然,以肾虚恶燥耳(以酸味固纳,兼以酸甘化阴)。

    人参 萸肉 茯苓 石莲子 木瓜 炙草 五味子

    肾气乃先天真阳,主收摄一身之元气,肾气充足,既不上升逆冲,亦不下坠后重。一经散漫,上下交失,冲气既有咳呛之虞,二便时有欲出之势,葆真者免夫。

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    罗(二十三岁) 壮年述冬季夜汗,入春吐血,问纳颇旺,无力举动,但喉痒发呛,此阴虚龙火上灼。议用虎潜去牛膝、当归,加五味、二冬。

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    沈(昆山,六十一岁) 老人形寒足痿呛痰,男子下元肝肾先衰,其真阴少承,五液化痰,倘情怀暴怒,内风突来,有中痱之累。戒酒节劳,务自悦怡养,壮其下以清上(壮其下则浊阴不升,五液渐化精微,而神明之地不为浊蒙而清矣。)

    熟地 萸肉 苁蓉 川斛 戎盐 牛膝 枸杞 鹿筋胶

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    任(山西,三十岁) 夏季吐血,深秋入冬频发,右脉弦实,左濡,是形神并劳,络血不得宁静,经营耗费,气血不化少壮矣。

    黄建中汤

    □

    范(无锡,二十九岁) 织梭身体皆动,过劳气血,偏倚左胁痛,失血呕血,肝络伤瘀,久发则重。

    炒桃仁 延胡 新绛屑 降香末 炒丹皮 钩藤

    □

    沈(湖州,二十九岁) 病伤不复元,壮失保养,延为劳嗽,胃气颇好,可与填精固下。

    都气法去丹泽,加水陆二仙(金樱芡实)胡桃肉。

    □

    洪(吴江,二十七岁) 肌肉日瘦,竟夜内热,是内损阴虚,渐挨劳怯,安逸可久,天暖气泄病加(阴损将及阳矣,故气暖病加。)

    早服乳酪一杯,另服补阴丸。

    □

    王(宁波,四十八岁) 七疝肝病为多,有声响为气疝。寒入募络,积疝坚硬下坠,中年不可从张子和用八味加大茴香、葫芦巴(声响乃气之所鼓,寒气凝阻正气渊乎微妙,不到中年以后,那知病情如是耶?)

    □

    雍(枫桥,二十七岁) 眩晕呕水,心中热,神迷若痫,皆操持运机,易于升举,蒙冒清神。生姜辛可通神,但气温先升,佐入凉降剂中乃可。

    温胆汤

    □

    沈(南浔,三十三岁) 凡外邪入肺而咳嗽者,可用表散肺气。若内伤累及于肺致咳者,必从内伤治(此系中虚咳嗽,用药纯粹以精。)汗之则泄阳气,肺痿食减音低,显然药误。

    黄 米仁 黄精 白芨

    痰饮乃积滞久留,吐出为安。若浊粘涎沫,是身中脏腑津液,所以奉养躯命者,倘被阴火燔灼,上逼咽喉吐出,是肾脏不纳,乃为重病。

    □

    金(运漕,四十四岁) 冬藏失司,嗽吐涎沫,是肾病也(识力清老脉必两尺不固。)医见嗽咸以肺药治之,年余无效。

    桂苓甘味汤

    气机从天度升降,是乾坤翕辟大道。年多真气真精虚衰,病气为主,以致天气肃降而收。病反多抗拒,偏易上逆,应藏不藏,违逆天度矣。

    □

    何(王家巷,二十七岁) 色夺脉促,寒露霜降嗽甚,风冷形肌凛凛,卫阳空疏气泄,群医不识,是为瞽医。

    小建中汤

    □

    蔡(南濠,四十三岁) 操持太过,肝肾浮阳上冒,寤不成寐。

    《金匮》酸枣仁汤

    □

    顾(铁瓶巷,十六岁) 稚年筋脉未坚,努力搂抱,致气血流行,有触胸背,骨偏突成损,此属不足,非因外邪。在身半以上为阳,主气,致右肛疡成漏年余,真阴五液皆伤,纳食在胃,传入小肠而始变化。因咳痰不出,致呕尽所见乃已,喉痛失音,涎沫吐出,喉中仍然留存,明明少阴肾脉中龙火内闪,上燔阴液,蒸变涎沫,内损精血所致。医见嗽哑,清金润肺,未明呛嗽之源,是就其凶。(老笔。)

    猪肤汤

    □

    庄(宜兴,十九岁) 疟痢后脾肾两伤,用缪氏法。

    双补丸

    □

    周(金匮,十九岁) 夏伏暑湿,秋季如疟,邪不尽解,成疮,能食不化,腹中有形,脾胃不和,用东垣法。

    □

    李 劳久伤阳,胃痛吞酸,痰多(真阳伤而火愈旺,故吞酸痰多,温中则邪火自伏矣。)

    熟半夏 延胡索 葫芦巴 高良姜 老生姜 川楝子 块茯苓

    □

    王(南金,二十八岁) 环跳筋骨酸痛,少年积劳伤阳维脉血少护卫。

    归身 枸杞 生虎胫骨 巴戟 川牛膝 沙苑 青盐 羊肉胶丸

    □

    张(横泾,三十七岁) 劳伤虚质,胀病初愈,因动怒气郁不食,二便皆阻。论肠痹从丹溪开肺法。

    杏仁 紫菀 蒌皮 苏子 桑叶 桃仁

    □

    黄(嘉兴,五十三岁) 情志内郁,心痛如绞,形瘦液枯,不可气燥热药。

    炒桃仁 柏子仁 延胡 炒丹皮 小胡麻 钩藤

    □

    张(大兴) 精未生来,强泄有形,最难充旺,至今未有生育,形瘦食少,易泄精薄,形脉不受刚猛阳药。议借血肉有情,充养精血。

    淡苁蓉 鹿鞭 巴戟 牛膝 羊肾 锁阳 枸杞 青盐 菟丝 舶茴香

    方药精实。

    □

    戴(枫桥,五十二岁) 喉咽管似乎隘窄,一身气降,全在于肺。由胃热升肺失司,年纪日多,气结痹阻,薄味整肃上焦,用药以气轻理燥(肺借资于胃,胃热气升,肺即失司,清降肺以清润为主,理其燥自下降矣)。

    枇杷叶 苏子 米仁 桑叶 降香 茯苓

    肺之失司,总由于燥胃有火热,上升娇藏,失其滋养,故治肺贵乎理燥,而理燥在乎气轻。

    □

    马(陆家桥) 浊止足肿,膝首肿痛,起于夏秋,必挟地气,湿自下受,酒客内湿互蒸,内外合邪,汤药决不取效。

    蠲痛丹

    浊病止则足肿,是湿邪无从泄泻,其从前浊病,亦是湿气下注膀胱,非关精窍为患。

    □

    周(塘楼,二十五岁) 湿是阴邪,肤腠中气瘿结,病起大便自泻,从太阴治。

    生白术 淡熟小附子 细川桂枝尖 茯苓块

    □

    李(嘉兴) 质虚不耐烦冗,动则阳升,由阴不和阳,深秋痢症虽愈,犹夏季致伤。

    人参 茯苓 枣仁 炙草 小麦 青花 龙骨

    用妙香法以和阳,是和心阳耳。

    □

    王(北濠,二十五岁) 中焦痛起,四肢逆冷,汗出,呕涎及食物,此属脾厥。

    极黑附子 草果仁 粗桂皮 片姜黄 延胡索

    厥为寒之极,太阴本是至阴,热药为宜。

    □

    吕(同里,二十岁) 夏令热气伤阴失血,冬藏气降,血症必然不来,肉瘦精虚,嗽不肯已。宜滋培脏阴,预防春深升泄病发。

    固本加五味子

    □

    汪(沐阳,五十四岁) 居住临海,风障疠气,不比平原,人众稠密,障疠侵入脑髓骨骱,气血不和,壅遏内蒸,头面清真痹阻,经年累月,邪正混处其间,草木不能驱逐。具理而论,当以虫蚁向阳分疏通逐邪。

    蜣螂 威灵仙 蜂房 川芎

    火酒飞面同丸。

    □

    吕(同里,四十五岁) 心痛得食反缓,是积劳营虚,大忌破降气药。

    桃仁 桂元肉 炒黑芝麻 当归身 柏子仁

    □

    罗(二十三岁) 病患述遇春季则失血,烦劳必有衄血。凡冬月大气藏伏,壮年自能聚精汇神,不加保养,春半地中阳升,发生之气交,反为发病动机矣。是皆身中精气之薄,胃纳安旺,自能知惜静养则神藏。

    熟地 山药 芡实 五味 金樱 湖莲 萸肉 龙骨 茯神

    □

    朱(湖州,三十八岁) 太阴腹胀,是久劳伤阳,不饥不饱,二便不通爽,温以通阳,苦温疏滞。

    制附子 熟大黄 草果 生浓朴 生姜 广皮

    温下法,从许学士温脾汤来。

    □

    夏(山塘,七十五岁) 初冬温热气入,引动宿饮,始而状如伤风,稀痰数日,痰浓喉干,少阴中五液变痰,乏津上承,皆下虚易受冷热,致阴上泛。老人频年咳嗽,古人操持脾肾要领,大忌发散泄肺,暂用越婢法。

    凡内有宿病,每因新感六气,病邪牵动而发。盖藏匿夙病之处,气血必虚弱,故新邪必注空隙为患。

    □

    沈(槐树巷,二十二岁) 自交秋初,皆令阴阳巅胀失血,三月怀妊,法当养阴固胎。

    人参 黑壳建莲 子芩 阿胶 白芍 桑寄生

    □

    戴(徽州,三十九岁) 仲景论痰饮分二要,外饮治脾,内饮治肾。又云∶凡饮邪必以温药和之。阅方是温养肾藏,不为背谬。考痰饮有形,原其始也。阳气微弱,浊阴固聚,自下逆行,喘不着枕。附子走而通阳,极为合理。然其余一派滋柔护阴,束缚附子之剽疾矣。(此为阳微而阴未甚亏者。设仲景八味丸治痰饮,丹苓泽原疏通脐阳,非尽滋柔护阴者。)

    真武汤

    此症只须通阳,不必顾阴。

    □

    李 积劳伤阳,腹膨仍软,脉弦(杂症细)无胃气,形衰废食,理中宫阳气之转旋,望其进食。延久无能却病矣。

    人参 淡附子 谷芽 茯苓 益智 广皮

    腹膨而不软,不但伤中宫之阳,中下浊阴凝结矣。惟膨而仍软,知阳虽伤而尚未阴凝,但理中宫之阳,俾得转旋斯愈矣。

    阳气在胸腹升降转旋,无一息之停,斯清浊分而上下治。

    □

    沈(北城下,三十六岁) 温疹皆病气鼻口吸受其秽邪,是天地乖戾不正之气,无形之物,上窍阻塞,呛物不下,医不知无形有形,但曰清火寒降,至药直入肠胃,与咽中不相干涉(无形秽浊之邪,有气无质,气虽浊而性仍上浮,故以清轻气分药治之)。

    连翘心(一钱) 射干(三分) 鲜芦(一两) 马屁勃(七分) 牛蒡子(钱半) 银花(一钱)

    以无形治无形,针锋的对,此法前人所未发泄。天翁具此清轻一路,使无形之感化于无有,抑何巧思至此。

    □

    徐(宿迁,四十七岁) 冬月涉水之寒,深入筋骨,积数年发,胫膝骨冷筋纵,病在下为阴,久必气血与邪交混,草木不能驱逐。古人取虫蚁佐芳香,直攻筋骨,用许学士法。

    炒乌头 山东地龙 全蝎 麝香

    着筋着骨病邪,须服着筋着骨药品。

    □

    钱(同里,五十六岁) 酒热入血,瘀呕盈盆,越六七年变成反胃妨食,呕吐涎沫。问大便仍通,结闭在脘中。姑以通瘀开闭(酒性本走血分,火酒更易煎熬,血被热气劫住,故瘀滞耳。)

    韭白汁 桃仁 延胡 京墨汁 生蒲黄 片子姜黄

    得诀在问大便仍通,故知结闭乃在脘中。通瘀开闭,足愈斯病。不入治反胃门药矣,此为善审病机。

    □

    韩(新开湖,四十五岁) 臭气入喉(吸字解勿作香臭,斯乃肾不纳气之病),呛咳失血,缘肾脉上循咽喉舌下,是肾虚气逆也。风药治表,清寒降气,无识者,皆然。病患说病来必先寒冷,阴中阳虚不收摄(孟于谓鼻之于臭也。)

    人参 枸杞 茯苓 沉香汁 坎气 建莲肉 人乳粉

    □

    李(无锡,三十三岁) 呛呕下焦寒冷(先治下,继治中。)

    薛氏八味丸

    用四君汤加黄 、山药,名曰六神汤,或以之改丸常服。既平之后,复后天生气从脾胃

    □

    顾(南京,三十二岁) 频年发失血症,嗽甚痰多,必有呕哕,日晡寒热,夜深汗泄。据述见血,医投郁金、姜黄、韭汁、制大黄,逐瘀下走,希图血止为效,此有余治法(往素病机不论内伤外感,总是气顺则治,气逆则病。极平常语,切须记忆。)凡人禀阴阳,造遍致损,由内损伤,即是不足。脉左动数,尺不附骨,明明肾精肝血内夺,弱阴无能交恋其阳,冲阳上逆,吸气不入,咳嗽气并失旋,必呕哕浊涎粘沫(咳嗽气并失旋四字内景如绘几经烹炼。盖胸中真气呼吸出入往来,转旋如辘轳,咳则气逆,有升无降,故必呕哕矣。)内经谓五脏六腑,皆令人咳,奈今医以咳治肺,见痰降气清热,损者更损,殆不能复。不知脏腑阴阳消长之机,杂药徒伐胃口,经年累月,已非暴病,填实下隙,须藉有形之属。

    人参 紫衣胡桃肉 紫石英 茯神 五味子 萸肉 河车胶(一钱) 秋石(二分)

    □

    张(官宰弄,三十一岁) 酒客多湿,肠胃中如淖泥,阳气陷,血下注,昔王损庵以刚药劫胃水湿(阳气陷、血下注则病,在气不在血矣。)

    理中汤加木瓜

    理中刚燥劫药,加木瓜则辛中有酸,以敛气而不散越。且木瓜宜宣通经络,于湿病相宜,收中有宣泄之妙。兼能酸甘化阴,不致刚燥劫津,此加味有巧思也。

    □

    华(南京,三十二岁) 通中焦气血,痛缓呕食,是胃虚气逆。旋复代赭汤。

    □

    华(无锡,三十一岁) 夏月带病经营,暑热乘虚内伏,秋深天凉,收肃暴冷,引动宿邪,寒热数发,形软减食,汗出,与归 建中汤。

    汗经寒热屡出,暑热宿邪已去,惟真阳不足,元气未充,益中上之阳,其病自愈。

    □

    王(双林,二十六岁) 早食呕吐酸水浊涎,心口痛引腰胯,此阳微浊阴犯络,例以辛热(玩早食二字,必至晚。尚未消磨也。上午为清阳用事,停滞阳虚显然。)

    乌头 良姜 延胡 川楝 红豆蔻 茯苓

    □

    王(杭州,二十一岁) 据述遗精频至,哮喘病发必甚,此肾虚失纳不固,真气散越冲急。少年形瘦,难用温法,当导引入任脉阴海以固之。

    龟腹板 人参 芡实 金樱膏 坎气 紫胡桃 五味 黄柏

    千斟万酌,有此良治。

    □

    金(杭州,三十四岁) 当正面傍左发疡,牵出黄,湿中生热,由阳明少阳经来。宜薄滋连翘心 飞滑石 浙茯苓 苍耳子 干浮萍草 白藓皮 金银花 紫花 地丁草

    绝妙疡科方药,清轻无滞,欲其上浮也。

    □

    张(双林,二十七岁) 痛而喜按属虚,痰多肢冷是脾厥。病大便三四日,乃津液约束(脾厥虽由脏寒,总是脾营失养不运。)

    炒桃仁 火麻仁 片姜黄 淡归须 炒延胡

    □

    张(无锡,三十九岁) 初秋经停几两月,下血块疑似小产,遂经漏不止(精义)。入冬血净,加五心脊椎骨热,天明微汗热缓,凡经漏胎走(笔势展拓,下元真阴先损,任脉阴海少液,督脉阳海气升,所谓阴虚生热矣。精血损伤,医投 术,呆补中上,是不究阴阳气血

    □

    耳(督任为天关地轴,为升降枢机,阴阳每相系恋,阴虚阳必升逆)

    人参 建莲 女贞 茯神 糯稻根 阿胶 炙甘草 白芍 萸肉

    □

    张(包衙前,四十五岁) 自胃痛起,咽食又噎(阅症极似肝胆热升,须确切脉理,)近加涌中上二焦之脉必微弱不旺,重按无力。辛温开结法,用人参以统御之。)

    人参 熟半夏 茯苓 葫芦巴 荜茇 老姜汁

    以大便不爽,知中宫阳气不司转旋,不然症类木火气升矣。盖气火升则下焦失温纳,大便反易出而爽也。辨症切脉,最难明确。

    □

    王(陆家 ,三十岁) 阴邪盛为肿,便溏溺短,议通腑阳。

    生炒黑川附子 椒目 炒焦远志 生于术 生浓朴 茯苓 猪苓 青皮

    □

    钱(五十四岁) 外邪窒闭肺窍,用轻剂治上。食可下咽,水入必呛,此喉气有阻,仍以杏仁 桑叶 米仁 紫菀 浙茯苓 川通草

    □

    唐 阅原案开列皆肝肾为下元,男子中年已后,精血先亏,有形既去难复,五液内夺,阳气易越。治法从阴引阳,勿以桂、附之刚(五液内夺,里气必燥热有火,是以内风易起)。

    鹿茸 角霜 当归 天冬 茯苓 苁蓉 杞子 天麻 浙黄菊

    □

    詹(四十三岁) 食入脘闷嗳气,呕吐觉爽,少焉仍然痞闷,形躯充伟,脉形小濡,中年阳微不运,是为不足。泄降气分攻痰,有余治法,非此脉症所宜(此脉形小濡,故确指其为阳微不运之病,否则错认肝火矣。)

    治中法

    中不安谷,既无痰凝火升,但觉脘闷嗳气,吐后仍痞,显属中宫气衰,阳微不主运动,再行泄降气分大谬。

    □

    沈(北城下) 辛气开上,肺气降可效。

    芦根 白蔻仁 杏仁 米仁 浙苓 浓朴

    □

    刘(三十三岁) 武略用力迸气,与酒色精伤不同,失血在长夏热泄之令,胸附骨皆痛,乃肝胃络伤。

    桃仁 苏子 南楂 米仁 茯苓 韭汁 丹皮 降香

    □

    陈 久嗽失音,脉小痰冷,此肺虚气馁,不易骤愈,酒家有饮邪冲气,入暮为重。

    桂苓甘味汤

    □

    孙(三十六岁) 奔走劳烦,暴热上蒸,即是身中阳气不交于阴(精义)麻木在四肢,内风属阳之化,左属肝,肝性刚,柔剂为宜。若用酒药,益助其动阳,是矛盾矣。(从来火中有风,肝阳旺甚火生,即热极化风矣。)

    生地 天冬 藕汁 沙苑 寄生 女贞 炒枸杞 川斛

    □

    唐(五十六岁) 夏足跗肌浮,是地气着人之湿邪,伤在太阴。阳明初病失血,继而呕涎拒食,医不知湿伤脾胃,漫延乃尔(从来湿伤太阴,热起阳明,湿为阴邪,下先受之。)

    五苓散去泽泻,加益智仁 浓朴 广皮 滑石

    □

    龚(茜泾,六十八岁) 心下胃口之上,痛有两月,问酒客往昔肠血,每痛发,食进少,其痛始缓,食进多,痛即立至。据说饮热酒,脘中爽然,则知浊凝浓味,皆助阴伤阳宜戒(肉食难饥,素食易饿,总是浓浊难于运化。然中宫之阳为浊阴滋腻,阳气亦渐劳乏也)。

    荜茇 红豆蔻 乌药 苏梗 良姜 延胡 生香附

    阳气在中下二焦,如火熏走马灯,辘轳旋转不定。松脆之物,入胃易于流走运化,精华糟粕,旋即分头各归其所。若浓味酒液粘腻,浓浓留滞肠胃,枢机虽旺,其如窒碍何。

    □

    吴(三十九岁) 自幼失血,是父母遗热,后天真阴不旺。幸胃纳颇强,不致延成损怯。

    血利十六个月(是虚症矣),腹中不痛,但肛门下坠,刻刻如大便欲出。世俗见利,咸治肝胃,此系肾虚,阴阳下窍不固,固摄其下为是(肾气摄纳,紧固下元,始有关闸。若下坠如欲便出,气不固矣。若再加以湿热下注,晨起即大便欲出,不能耐久。)

    熟地炭 萸肉炭 山药 五味子 生白芍 茯苓

    □

    王(五十三岁) 问有女无男,呛咳甚于日晡黄昏,肌肉消瘦,夏季失血,天令暴暖,阳浮热灼,弱阴无从制伏。夫精损阴火上铄,必绝欲可以生聚,半百未生育,当自谅情保节(夏月阳气既浮,热气灼烈。阳浮则真阳散越,汗泄而虚,热灼则阴分煎熬,津液枯铄,当分两层。)

    熟地 龟甲 鱼胶 牛膝 茯神 远志 萸肉 青盐 沙苑 五味 柏子仁

    □

    程(二十二岁) 偶食闭气物,胸中痞闷不饥,脉小涩怕冷,清阳受伤,不宜端用消克。

    杏仁 生姜 广皮 浓朴 荜茇 生益智 苏合香丸

    □

    李(二十五岁) 精泄痿 内枯,损及奇经,六年沈 ,药难取效(阳跷、阴跷、阳维,阴维皆失其司矣。)

    淡苁蓉 锁阳 羊肉胶 舶茴香 菟丝子 青盐

    □

    戴(枫桥) 用肺药开上气不效,病患说痰味咸,谷道窄,从肾气逆升入咽,用滋肾丸。

    每服三钱,盐汤下(肾气逆上入咽,用滋肾丸下走,何等巧思灵妙。)

    肺气统摄一身之气下行,肾气受其节制,亦不致上逆。乃肾气既易上升,再因肺药开上气,更易逆升矣。

    □

    许(常熟) 奔驰劳动摇精,精腐溺浊,继出血筋,真阴大泄于下,胸痞不知饥,腹中鸣响攻动,乃清阳结闭于上(阳微不下行致响。)此皆不知阴阳虚实(精实),但以淡渗凉降,反伤胃中之阳(此症下损及上,从阴损阳,用妙香最为稳着。)

    茯苓 炙甘草 煨熟广木香 人参 茯神 益智仁 生谷芽 新会皮

    □

    储(宜兴,三十三岁) 问生不长育,自觉形体不为矫捷,阴中之阳不足,精气未能坚充,莫言攻病,务宜益体。夫生化之源,在乎水中有火,议斑龙丸(从来生育之机,非阳不生,非阴不成,最重水中之火也。)

    □

    王(山塘,二十四岁) 八日间痛发一次,日来不饥,大便不爽。凡痛呕出黄浊,水难下咽,浊气自下上涌,即有呕吐之状。肠中滞气不行,胃中涎沫不泻。浊气自下上涌,由于肠中滞气不行,胃中涎沫不泻耳。

    半硫丸,每服一钱二分。

    肠中滞气,胃中涎沫,所以不行不泻,由于肠胃阳气不足,阴邪浊邪,转得逆上涌泛,必半夏之降逆,硫黄之温通。俾滞气行而涎沫泻耳。

    □

    嵇(石塔头,四十八岁) 夏月黄胆,是脾胃湿热气化,治疸茵陈,乃苦清淡渗,右胁之傍为虚里穴,久进寒药,胃伤气阻成瘕。问大便不爽。用阿魏丸,每服一钱,(久进寒药,后之变相黄胆,湿热留着,阿魏丸消克之。)

    □

    庄(新盛,二十二岁) 烟熏犯肺,呛逆咽痛,以清气分之热。轻可轻扬,味重即非治上。

    大沙参 绿豆皮 葳蕤 桑叶 生甘草 灯心

    □

    沈(五十二岁) 巅顶近脑,久痛骨陷,乃少年时不惜身命,真精走泄,脑髓不满,夏月乏阴内护,痛软不能起床。五旬有二,向衰谅难充精复元。(夏月气泄伤阳,而阴乏亦不能内护,抵当热气,此病机所以难执一也。)

    龟腹甲心 黄柏 虎胫骨 熟地 锁阳 盐水炒牛膝

    蜜丸。

    □

    杨(三十八岁) 病未复元,勉强劳力伤气,胸腹动气攻冲,或现横梗,皆清阳微弱,不司转旋。

    小建中汤

    三阳少阳为枢,平日上升清道,为枢机转旋,升清降浊,三焦分理,皆是物也。病后清阳微弱,勉强劳力,伤在气分,枢机无力,转旋失司矣。

    □

    顾(葑门) 失血既止,入冬不但血来,呛嗽火升,外寒内热。夫冬为蛰藏汇神之令,少壮不自保惜收藏,反致泄越,乃肾肝藏阴内怯,阳气闪炼自铄,草木填阴,临时堵塞其隙,精血无以宁养。务潜以绝欲,百日不发为是,屡发必凶。(真水所以养真火,冬为万物归根,阳气内伏藏阴因不谨亏损,真火独旺,真水愈涸,至木旺春升,温热病所由炽也。)

    熟地(炒炭) 茯神 萸肉 五味 湖莲 芡实 女贞 川斛

    不特火气内伏,煎熬精血,至来春水不养木,少阳相火炽甚也。阴虚者火必升,呛嗽吐血,当时有必致者耳。

    □

    于(金坛,二十六岁) 风热伤卫外之阳,再发散升药动阳,血自阳络而出,医用大黄逐瘀使下,下则阴伤,不饥痞闷,痰粘不渴。急急醒脾扶胃,再以清寒治嗽。决无愈期(盖卫应乎胃,卫外阳伤,当亟醒脾胃之阳,但治血溢之所以然,绝不于血分内瞻顾。盖治其本则标自愈,非如今人之见血治血也。)

    人参 白芍 生益智 茯苓 炙草 广皮

    服十剂后,接服异功散(血从胃来,非关肺肾,故异治也。)

    胃为多气多血之海,而脾实统之,是以少年从色欲致伤而失血者,久则尚须亟固脾胃,使精生于谷,以渐补肾肝。况因风热伤阳,再以发散升泄,阳不固而致血上溢者乎?治病安可通套耶!

    □

    张(二十九岁) 劳伤阳气(直起喝破,惟老手能之不可以为老生常谈,)当壮盛年岁,自能保养安逸,气旺可愈。

    人参当归建中汤

    □

    曹(三十一岁) 肾虚(笔力清老)水液变痰,下部溃疡成漏,血后嗽呛不止,精血内夺,龙雷闪烁,阴损及阳,症非渺小,庸医见痰血及嗽,辄投凉剂,不知肾藏生气宜温,若胃倒便泻,坐视凶危矣。(肾脏生气春升温暖之气也,温则生,寒则生机绝矣。)

    人参 胡桃肉 五味子 茯神 鲜河车胶 湖莲子 芡实

    治肾病有时用知、柏、龟、地,亦以其相火过热,除其热气,使之温和也,并非寒冷遏绝生气也,亦犹温胆汤之义。知此一层,便知用寒凉之妙,岂易言哉。

    □

    沈(二十五岁) 年十三时,自食鹿角胶吐血,继用龟板胶而愈,缘稚少阳体,升补督脉已非,述有遗泄,虑血再发,肌肉消瘦,阴虚偏热,既虑夙恙,当戒奔驰用力。静处身心自宁,无发病之累(奔驰用力太过,浮阳最易泄越,阴火即随上溢,载血涌逆。惟静处林泉天真宁谧,斯为上药。)

    六味去丹泽,加水陆二仙、覆盆、湖莲、龟腹版心。

    □

    杨(二十二岁) 阴损体质,学艺倾银,火燃外烁内,液枯不能复,日饮上池无用。

    糯稻根须 天冬 熟地 五味子

    □

    莫(无锡,四十六岁) 易怒,气火逆行,脘中微窒(有痰滞,)气阻妨食,先开上痹,瘦人脉数弦,勿投香燥(气火逆行,痰必上涌,故药兼治痰也。)

    枇杷叶 降香末 黑栀皮 土蒌皮 杜苏子 新会皮(去白)

    □

    管(四十三岁) 食减内瘦,食已不运,诊关前沈濡小涩,尺中虚芤,脾阳宜动,肾阳宜藏,见此脉症,未老早衰。内损以调偏,莫言攻邪。(脾阳宜动,肾阳宜藏,其治法动脾阳即所以藏肾阳也。)

    人参 茯苓 荜茇 葫芦巴 生益智 生姜

    脾阳肾阳,宜动宜静,各有所主。此二语医理中玄妙,该括无数妙义,后学牢牢记着。

    知但动脾阳,即所以藏肾阳,而藏肾阳益所以动脾阳也。

    □

    倪(枫桥,二十三岁) 劳伤营卫,不任烦冗,元气不足,兼后天生真不旺。古人必以甘温气味。从中调之(心营肺卫治法用药益见心为阳中之太阳也。)

    建中法加人参、桂心、当归。

    心营肺卫,实则兼统于心。以心为阳中之太阳,营卫惟太阳主之,建中加参、桂、当归,建心主之宫城也。

    □

    邵(枫桥,七十七岁) 高年四末肉肿骨大,乃气血已衰,不能涵注,内风暗起,谓风淫末疾(禀经酌雅)。

    桑寄生 枸杞子 虎掌骨 沙苑

    照常熬膏,不用蜜收。

    □

    徐(二十三岁) 内损血后,痰嗽渐渐声哑,乃精血先伤,阴中龙火闪烁,迭经再发,损必难复,填实下元,虑其不及。庸医见血滋降,见嗽清肺消痰,不知肾液被阴火 炼化痰,频发必凶。(每见血后继必痰嗽,都因见血先投凉滋,遏抑火气所致,)保养可久,服景岳一气丹。(肾主五液,主充养肌肉、灌输百脉,阴火日夜煎熬,悉化枯痰矣。)

    □

    徐(十七岁) 虚质,肝络受寒为疝。议温养入营中和血治疝。

    炒橘核 桂心 粗桂枝 归身 茯苓 冬葵子 小茴香

    □

    王(陆家 ,三十六岁) 纯阳气分药见效,则知病患酒肉冷物乱食,湿内聚伤阳。若不慎口必危。

    生白术 炒黑生附子 茯苓 泽泻

    □

    徐(二十六岁) 少年读书久坐,心阳亢坠,皆令肾伤。医药乱治,胃伤虚里,胀闷吐水,而滑精未已,乃无形交损(妙香散。)

    人参 抱木茯神 远志 茯苓 益智仁 砂仁壳 青花龙骨 炙草

    □

    汪(二十九岁) 厥起五年,脉形细促,乃肾肝精血内怯。冬藏失降,脏阴不摄,致厥阳内风飞翔,冒昧精神,病在至阴(精神出色入理深谈。)热气集于身半以上,皆是下元根蒂之浅(隧道阴阳交纽,内景如绘。)欲图其愈,必静居林壑,屏绝世务一年,寒暑隧道,阴阳交纽,不致离绝(此方乃补剂中之最灵动、最精深入微者。盖隧道阴阳交纽主一身督任,而言惟督任为阴阳脉之二海,天关地轴交纽,此身命根二海一空,即有渐致离绝之势,五脏失其根蒂,补剂讲究及此方为透入重关,非通套治病)

    龟腹板心 活灵磁石 山萸肉 细川石斛 辰砂 川牛膝 人中白 黄柏

    凡介虫三百六十,龟为之长。色黑为北方坎卦,水阴能潜矫阳,味咸纯阴,直入任脉阴海。磁石质重,入肾制肝阳上冒。以辰砂镇心神,交其水火。萸肉酸以入肝敛肝,牛膝佐入下焦,人中白咸,黄柏苦以入阴,咸苦制上浮,川斛清阴火,坚筋骨,此方大旨。

    扁鹊见虢太子尸厥之病,曰∶上有绝阳之络,下有破阴之纽。可见人身自有命蒂,根本交结,纽住阴阳,昼夜营运,循环无端,则五脏六腑,为生人根本。而脏腑之外,更有为脏腑根蒂者,此先天干南坤北,后天南离北坎,皆于此为造化枢纽。品汇根柢,治病及此,何等深细微奥。

    昔年潘凤 治何虎占痰病,诊曰阴虚,疏方大半宗此旨,果效。

    □

    章 形壮脉弦,肢麻,胸背气不和,头巅忽然刺痛,是情志内郁,气热烦蒸,肝胆木火变风,烁筋袭巅。若暴怒劳烦,有跌蹼痱中之累。(识得透此症必热蒸化痰,不但木火上沸矣。)

    人参 茯苓 真半曲 木瓜 刺蒺藜 新会皮

    已参用二陈矣。盖形壮者,脉弦主痰饮也。

    □

    顾 劳伤形气寒,脉小失血,乱药伤胃,食减,必用人参益胃,凉药治嗽必死(人参当归建中法去姜。)

    人参 炙草 南枣 饴糖 当归 白芍 桂枝

    □

    徐 内损肝肾,久嗽失血,近日畏寒,吐血盈碗,冬不藏纳,阴伤及阳,法当贞元煎温养。

    人参 熟地 桂心 茯苓 五味 白芍 童便(半杯)

    □

    钮(湖州,二十八岁) 五六年胃痛,发必呕吐不便(妙方药。)

    桃仁(炒) 麻仁 墨汁 延胡 归须 南楂(炒)

    加韭汁十五匙。

    是系厥阴结闭冲逆,以通幽法疏泄厥阴,遂其性而病自已,决不可投香燥也。

    □

    孙(二十二岁) 胸中乃清阳游行之所,少年气弱,操持经营皆扰动神机,病名胸痹。仲景轻剂通上焦之阳。

    薤白 桂枝 半夏 生姜 茯苓 白酒

    □

    申(余杭,二十六岁) 劳病水枯肾竭不治。

    猪肤汤

    □

    曹(西山) 炎日远行,热入络动血,入冬间发,乃身心不安逸,阳亢阴虚。

    天王补心丹

    □

    方 面肿气喘,呛不止,音渐哑,周身之气降,全在乎肺。酒客久蓄之湿,湿中生热,气必熏蒸及上,肺热为肿为喘,声音闭塞矣。按《内经》云∶湿淫于内,治以淡渗,佐以苦温。渗则湿从下走,酒客恶甘宜苦,温以通湿,湿是阴邪耳(湿不下行,聚于中宫,化热上蒸,熏灼肺气上逆,气机失降,见症如是。)

    活水芦根 米仁 浓朴 滑石块 浙茯苓 杏仁

    六味药俱降下渗湿之品。

    □

    邹(四十六岁) 辛能入肾,肾恶燥。凡辛能入血,则补辛以气走,通泄则燥伤肾阴。方中仙灵脾泄湿,半夏远志辛燥,由阳直泄气至下,人参、五味生津,亦为邪药之锋甚所劫,何愦愦乃尔(此案未详病形脉症,但究误治药味,想是阴虚症耳。)

    人参 茯神 天冬 熟地 五味 柏子霜猪肾捣丸。

    □

    项(二十七岁) 失血如饥腹痛,是烦劳致伤,见血投凉,希图降止。乃胃伤减食,其病日凶。(烦劳者,必伤脾胃之阳,绝不用腻药。)

    熟地炭 湖莲肉 山药 茯神 芡实 炙草

    □

    张(蠡墅,四十七岁) 两月昼热夜凉,咳嗽喘急,是中年劳碌伤气,忌酒发汗甘温益气。

    人参 炙甘草 薏苡仁 白芨

    蜜水炙黄

    □

    方(三十六岁) 脉细小垂尺,身动喘急,壮年形色若巅老,此情欲下损,精血内枯,气撒不收。(气撒不收,四个字说得极精透。)夫有形精血,药不能生,精夺奇脉已空,俗医蛮补,何尝填精能入奇经。

    人参 胡桃肉 茯苓 补骨脂

    河车胶丸

    □

    钱(四十岁) 情志郁结,是内因生胀,自投攻泻,胀加溺闭,已属痼疾难治。议通下焦之阳。

    生附子

    去皮脐切小块,炒极黑色三钱,水一盏,煎至四分,入童便一小杯,猪胆汁一个。

    □

    何(南濠) 甘温益气见效,粪后肠血乃营虚。

    下药饴糖浆丸

    人参 白术 归身 炮姜 黄 黄精 炙草 白芍

    □

    施 阳明之阳已困,胸胀引背,动怒必发,医药无效。

    人参 熟半夏 生白蜜 姜汁 茯苓

    大半夏汤加味。

    □

    吴(江阴,十六岁) 十二年春夏发疮,内因之湿,本乎脾胃,忌口可愈。

    生真于术(一斤) 白蒺藜(一斤)

    用糯薏苡仁十两煎汁泛丸(方药极精)。

    □

    王(三十二岁) 湿去八九,前议运脾安肾,治本既乏人参,双补未合,况屡见黄色,仍以脾胃之法。

    生于术,生杜仲 泽泻 茯苓 米仁 川斛

    水泛丸。

    □

    陆(陕西,三十八岁) 血脉有热,外冷袭腠,气血不和,凝涩肌隧,遂见瘾疹。凡痛多属冷闭,痒由热熏,渺小之恙久发,欲除根不易。平时调理,忌食腥浊,发时用凉膈散,二日愈时,用和血熄风。

    连翘 生甘草 炒黑山栀 赤芍 薄荷 桔梗 枯芩 生大黄

    接用丸方 黑豆皮汤丸

    首乌 胡麻 当归 松节 茯苓 地肤子

    □

    戴(枫桥) 咽痹痰咸,是肾虚水泛,下焦少力,浮阳上升,阴不上承,以咸补甘泻实下(甘守中,咸润下。甘能化咸,土制水也。中宫既培,咸味自当趋下,不上泛矣。)

    熟地 远志 苁蓉 茯苓 青盐 骨脂 胡桃

    红枣肉丸。

    □

    苗(三十六岁) 痛起寒月,胃脘贯及右胁,腹鸣攻至少腹,少腹气还攻胃口,呕吐酸浊,或食或不食,三年之久。病由胃络逆走入肝,肝木复来乘胃土,主以辛热,佐以苦降。(土气先走入木中,是为侮其所不胜,故曰逆也。总是胃中寒胜,故引入厥阴。厥阴不受,仍还乘胃土耳。治法极为周密。)

    吴萸 良姜 茯苓 川楝 延胡 莪术

    □

    荻(二十四岁) 左搏尺动(脉理深微,)肝肾阴伤,血后干呛,夜汗阴火闪动,阳不内交,虚怯阴损,壮水固本为要。医但治嗽清肺,必致胃乏减食。

    人参 茯神 芡实 山药 熟地 五味 萸肉 湖莲 生龙骨 鲜河车胶丸

    □

    朱(木渎,三十岁) 外视伟然,是阳气发越于外,冬乏藏阳,肝肾无藏。上年酸甘见效,今当佐苦坚阴。

    熟地 五味 萸肉 茯神 天冬 黄柏

    □

    陆(水关桥,二十三岁) 久嗽入夜气冲,失血肾逆,必开太阳。

    桂苓甘味汤

    □

    吴(三十二岁) 脾胃最详东垣,例以升降宣通,忌腻浊物。味补必疏,欲降浊必引伸清气皆平,调和法,几年小效未平,仍是脾阳胃阴。

    南楂肉 九蒸于术

    干荷叶煮汤一杯泛丸。

    □

    汤(四十六岁) 是肾虚精夺于里,阳失内交,阳泄为汗,肾脉循咽,元海不司收摄,冲气升腾,水液变痰,升集壅阻,而为喘促(语入经典。)夏月阴内阳外,忌寒属阳虚。究其源头,精损于先,乃阴分先亏,损及乎阳也。(惟阴中之阳虚,故肌表卫外之阳亦虚,而为汗泄。急补真阳而肌表自固。)

    天真丸去黄 ,加鹿茸、补骨脂、紫衣胡桃肉。

    □

    李(木渎,二十一岁) 男子血涌退场门已多,面色气散,冬乏藏纳,是无根失守。凶危至速。况脉小无神,医以寒降清火,希冀止血何谓。

    人参 牛膝 白芍 熟地 枸杞

    □

    魏(花溪,三十五岁) 胸中是清阳转旋之所,凡饥饱忧劳太过,阳气不行,则浊阴锢结,非有积聚之比,酒肉助阴聚湿,永不能愈。(此人必是贪饕)

    荜茇 浓朴 茯苓 公丁香柄 茅术 米仁

    □

    许(五十岁) 劳倦伤阳,失血、庸医以凉药,再伤气分之阳,指麻身痛,法当甘温。(气已属阳,再于气分分出阴阳,精细极矣。)

    人参当归建中汤,去姜。

    血症能用阳药。已是老气无敌。其妙在辨症明确,不似今人之动辄滋阴也。然于伤阳失血之症,再经凉药,更伤其阳,则建中更无虑其动血矣。

    □

    汪(水潭头) 肾阴已怯(同一少阴耳,)心阳遇烦多动,所谓脏阴络损之血,甘以缓热,酸以固阴(少阴精血上承心阳,自尔宁静,劳心不以为烦,肾阴一怯,势必遇烦多动矣。)

    熟地(炒枯,水洗一次) 旱莲草 茯神 萸肉 女贞 柏子仁 柿饼炭(三钱)

    □

    张(大马坊) 脉沉细,久嗽,五更阳动咳频,汗泄阳不伏藏,肾气怯也。(寅时气血注于肺,阳动而咳频,不但肺虚矣,下元不固冲气,使然。)

    茯苓 甜桂枝 炙草 五味子

    每见肺虚气弱之人,凡遇秋冬晓寒,即重茵叠被,不任霜寒肃降之气,咳逆不已,此内伤兼外因也。若阳动即咳,乃应时冲逆,不必秋冬也。

    □

    詹(衢州,四十三岁) 阅开列病原,肾精内损,心神不敛,脏阴不主内守,阳浮散漫不

    □

    交(不过阳不恋阴四字出自有笔人,便云脏阴不主内守,阳浮散漫不交,意新词湛。)中年未老先衰,内伤脏真,心事情欲为多,问后嗣繁衍,绝欲保真,胜于日尝草木。

    九制大熟地 人参 金箔 石菖蒲 远志肉 茯神 生白龙骨 生益智

    红枣蜜丸。

    □

    吴(东山,二十七岁) 频失血已伤阴,冬至后脉弦,属不藏,是肾阴不足,虚浮热气之升。戒酒节欲,勿日奔驰,可免春深反复。(细腻风光。)

    六味去丹泽,加龟腹版心、清阿胶、天冬、秋石。

    脏真无日不宜深藏,故曰脏也。冬至更是万物归根之候,弦脉为春深发升之象,先时而见,恐当时反不能见矣,故曰不藏。

    □

    邵(杭州,三十六岁) 寇宗 桑螵蛸散,温固下窍,佐以宁静,以阳之动,既有齿痛热升,理阴药和阳摄阴(锁阳一味锁住阳气,以入阴而不令上越耳。)

    芡实 旱莲草 锁阳 金樱子膏 龟版心 女贞子

    蜜丸。

    阳气动,即浮升散越而不能摄阴。须充沛阴分,俾阳内交而根据恋,则阳入阴中而和阳,即是摄阴矣。

    □

    李(横街,十九岁) 精滑无梦,咳涎常呕,乃肾不摄纳,肺药无用(直截了当)。

    人参条 紫胡桃肉 人乳粉 坎气(漂洁) 茯苓 五味子

    □

    江(章莲荡,二十二岁) 惊恐内动肝肾,真阴不旺,阳失偶而浮越,下虚上实,过劳有厥仆之累。

    熟地 龟板 天冬 白芍 萸肉 锁阳 归身 黄柏

    蜜丸。

    □

    徐(五十六岁) 眼胞上下脾肾之脉循行,垂不开阖,太阴脾脉已倦,甘补多用为宜。

    蒸于术 枸杞 桂元 归身 黄 炙草 煨木香 浙菊花

    □

    周(十八岁) 能食胃和,后天颇好,视形神及脉,非中年沛充,乃先天禀薄而然。冬寒宜藏密,且缓夜坐勤读。

    六味加石人乳粉,蜜丸。

    □

    张(茜泾,三十七岁) 三疟已十三个月,汗多不解,骨节痛极,气短嗳噫,四肢麻,凡气伤日久,必固其阳(立方周密)。

    人参 炒蜀漆 生左牡蛎 桂枝 淡熟 川附子 五花生龙骨 老生姜 南枣肉

    □

    林(线香桥,二十七岁) 阴火扰动精走,用滋肾丸(以知柏泻之,)每服三钱。

    □

    郭(谈家巷) 凡滋味食下不化,嗳出不变气味,盖在地所产梁肉成形者,皆阴类。宜食飞翔之物,以质轻无油膘浊凝。医用妙香,谓香能醒脾,不致燥烈伤肾(此本乎天者亲上,本乎地者亲下,自然之理,格物之功深矣。)

    人参 茯苓 茯神 石菖蒲 檀香末 生益智

    □

    朱(临顿路) 精血空隙在下,有形既去难生,但阴中之阳虚,桂附辛热刚猛,即犯劫阴燥肾,此温字。(温字洗剔精义。盖温剂总以柔阳立法,)若春阳聚,万象发生,以有形精血,身中固生气耳。

    淡苁蓉 桑螵蛸 炒黑大茴香 锁阳 生菟丝子粉

    □

    顾(三十二岁) 气候渐冷,冬至收藏,阳浮气泛,嗽甚哕多,前议柔药固肾方不谬,早上仍用,不宜更张。佐以镇胃安脾,中流有砥柱,溃决逆行之势,可望安澜。晚餐宜早,逾时用冬白术三钱,大黄精五钱,煎服(先固下继填中,治法井井,舍此无他法矣。)

    □

    钱(娄门,十七岁) 少年面色青黄,脉小无神,自幼频有呕吐,是后天饮食寒暄,致中气不足,咳嗽非外感,不宜散泄。小建中汤法主之(老笔纷披)。

    □

    李(三十二岁) 喜寒为实,喜暧为虚,冲气逆干则呛,粘涎着于喉间,是肾精内怯,气不摄固于下元矣。肾脏水中有火,是为生气,当此壮年,脉细不附骨(即是虚脉无根,)其禀质之薄显然。(精能化气,精充者气自归根,肾精怯水不化精而成粘涎,阴火上逼而呛痰亦粘矣。)

    紫河车 紫衣胡桃 五味子 云茯苓 枸杞 人参 沙苑 黄柏(盐水炒) 秋石

    捣丸。

    □

    薛(范壮前,八十岁) 禀阳刚之质,色厉声壮,迩来两月,肠红色深浓浊,卧醒咯痰已久,肺热下移于肠,肠络得热而泄,自言粪燥越日,金水源燥,因迫动血(了如指掌,上下一贯。)

    大生地 柿饼灰 生白芍 淡天冬 侧柏叶

    □

    孙(三十四岁) 内损精血,有形难复,淹淹年岁,非医药功能,病中安谷如饥,后天生气未惫,若究医药,必温煦血肉有情,有裨身中血气。冬春用天真丸(冬春二字最有斟酌。)

    病中安谷知饥,阴损尚未及阳可知。先天精气虽损,犹赖后天水谷之精气以荫,治虚损必以脾胃为先务也。

    □

    朱(唐市,三十一岁) 农人冷雨淋身,在夏天暴冷暴热,原非大症,木鳖有毒,石膏清散,攻攒触之气闭塞,咳久咽痛,轻剂取气,开其上壅。若药味重力不在肺(上焦之药宜轻,所谓轻药轻用,取其气轻味薄,不但分两轻也。)

    射干 生草 牛蒡 麻黄 米仁 嫩苏叶

    □

    朱 形瘦虚数之脉,血屡次发,痰嗽不止,此非肺咳,乃血去阴伤,阴火如电烁而致咳。如日进清肺降气消痰,则内损不起矣。(阴火如电烁,最为驳劣难当,注射脏腑,最易烁肺金,焉得不咳。)

    都气法去丹泽,加脊髓、芡实、莲肉。

    □

    李(二十六岁) 壮年形瘦肌减,自述无因滑泄,长夏内阴不生旺而失血,显然阴虚,窍隧不固。大忌劳力奔走。虽在经营,当诸事慎养,身心调理之恙,不取药之寒热攻病也(阴虚之人略加劳力奔走,阳即上升,阴火即载血上溢矣。)

    桑螵蛸散

    □

    陈(乍浦,五十岁) 咽食物有形不觉痛,若咽水必有阻塞,此内应肺之气分,肺象空悬,主呼出之气,气窒生热,法当清肃气分。(辨症极细切,都是气分药。)

    连翘心 滑石块 大力子 生甘草 南花粉 枇杷叶

    □

    张(六十四岁) 有年仍操持经营,烦冗营伤,心痛引脊。医用附子痛甚,知不宜刚猛迅走之药。

    茯苓桂枝汤去芍

    《金匮》 虽有心痛彻背,背痛彻心,用乌头附子辛热药治法。然必细审气分虚寒,不在营血,方可直施无忌。若病在营分,燥伤阴矣。

    □

    朱(二十二岁) 夏热秋燥,伤于气分,胸痞多嗳,大便燥结,凡上燥清肺,不取沉腻滋

    □

    降(一病到手,先分明在气在血,名手过人处因此。)

    大沙参 玉竹 苏子 桑叶 麦冬汁 蜜炒橘红

    □

    管(三十二岁) 积劳气逆,肝胆热升,咯血胶痰,既有是恙,务宜戒酒勿劳。药用和肝胃之阳,阳和气顺,胸胁痛自已。(劳者气必上逆,劳字两火在上,即君相二火上升也,故用药下行之品居多,和肝胃之阳则气自顺下。)

    桃仁 丹皮 钩藤 山楂 栀皮 金斛 茯苓 麻仁

    □

    翁(四十四岁) 夏月露宿,冷湿下入阴络,少腹坚凝有形,两傍筋绊牵引,自述梦遗。

    然有形固结,非补助之症,当与结疝同治,乃络中病(治法平正通达。)

    南木香 穿山甲 金铃子 橘核 延胡 莪术 麝香

    葱白汁丸。

    □

    沈(四十岁) 几年失血,继而久嗽,乃内损之咳,痰多治嗽无用,已失音嘶响,损象何

    □

    疑(纯粹以精。)

    黄精 白芨 米仁 茯苓

    四味熬膏,早服牛乳一杯。

    □

    陈(六十四岁) 据述三年前因怒寒热卧床(即动少阳相火)继而痰嗽,至今饮食如常,嗽病不愈。

    思人左升太过,则右降不及,况花甲以外,下元必虚,龙相上窜,嗽焉得愈?古人谓老年久嗽,皆从肝肾主议,不当消痰清燥,议用都气丸加角沉香、紫衣胡桃肉(胃脉从头走足,胃气一走膀胱,一走大肠,皆从下行者也。肝火上升,肺气即不肃降,不论外感内伤,总由气逆为多,收摄固是正治。)

    □

    叶(皋桥,五十一岁) 过劳瘀从上下溢,胸闷格呕,先以辛润宣通血中之气(血上下溢,血中之气不畅达矣。治法极佳。)

    炒桃仁 降香末 茯苓 苏子 大麻仁 蜜炒橘红

    □

    顾 向年操持劳心,心阳动上亢,挟肝胆相火,肾中龙火自至。阴藏之火,直上巅顶,贯串诸窍。由情志内动而来,不比外受六淫客邪之变火,医药如凉药清肺不效,改投引火归源以治肾。诊脉坚而搏指,温下滋补,决不相投,仿东垣王善甫法,用滋肾丸(此古人调摄所以必要清心寡欲也。)

    □

    叶(东山,五十岁) 酒肉生热,因湿变痰,忧愁思虑,气郁助火,皆令老年中焦格拒阻食,姜半之辛(笔势展拓)开,蒌、连之苦降,即古人痰因气窒,降气为先。痰为热生,清火为要。但苦辛泄降,多进克伐,亦非中年以后,仅博目前之效。议不伤胃气,冬月可久用者。(有形无形交伤,中气克消,固不可滋补,亦非宜。惟选甘寒养胃,略带辛凉,以宣郁火,既不伤胃,又可久服,令中焦渐和,窒塞潜通,何其巧也。)

    甜北梨汁(五斤) 莱菔汁(五斤)

    和匀熬膏。

    痰是身中津液所结,未结以前,津液为至宝,既结以后,浊滞为腐秽。病至津枯液涸,惟有气火上升逼烁,则干枯立至,犹幸有痰饮以滋养也。养火须以添油,辛凉滋豁,甘寒养胃,立法于无过之地,非名手不办。

    □

    郭(四十岁) 咽中气阻至脘,物与气触则呕,病及一年,大便由渐窒塞。夫气降通行,全在乎肺,气阻必津液不流,上枯下燥,肺在上焦主气,当清气分之燥。(诸气 郁,皆属于肺之燥。咽中气阻,独责诸肺波澜老成。)

    枇杷叶 土蒌皮 桑叶 赤苏子 苦杏仁 黑山栀

    □

    王 禀质阳亢阴虚,频年客途粤土,南方地薄,阳气升泄,失血咳嗽,形寒火升盗汗,皆是阴损阳不内入交偶。医见嗽治肺,必延绵入凶(火升者必形寒。盖阳气横散,手足遍体皆温。若火升巅顶,不得温煦肢末,故必形寒。)

    熟地 芡实 五味 茯神 建莲 炒山药

    □

    侯(四十二岁) 痰饮留伏而发,最详金匮玉函。仲景必分内外,以内饮治肾,外饮治脾。更出总括一论,谓饮邪当以温药和之。忆越数年举发,春夏秋之时,此因时寒暄感触致病,今屡发反频,势甚于昔,乃男子中年以后,下元渐衰也(痰为火结,饮属阴邪。盖内寒之人真阳不能鼓动营运,水饮即为留着,且肾虚水泛最易成饮,故必以温药和之。)

    都气丸加坎气、胡桃肉。

    □

    庄(长顺布行,二十九岁) 开列病原,是精腐于下,系肾脏阴中之阳虚。凡肾火内藏真阳,喜温煦则生阳自充(肾脏阴中之阳,所以煦养真精,不便腐者。)若以姜、桂、乌、附燥热,斯燥伤肾矣(温是春升之气,万物发生燥热则如夏日之刚烈,秋阳之肃杀,煎熬血液,反涸本真,所以不可轻投也。)

    鹿尾 大茴 苁蓉 菟丝 羊肾 云苓 巴戟 归身 骨脂 韭子 蛇床子

    □

    杨(三十岁) 三疟是邪在阴而发,自秋入冬,寒热悠悠忽忽,自述烦劳必心胸痞胀,凡劳则伤阳,议以温养营分,亦托邪一法(托邪藉乎温养营分,亦固正以祛邪也。)

    人参 归身 桂心 茯苓 炙甘草 炒黑蜀漆 老生姜 南枣肉

    □

    戈(三十七岁) 夺精阴损,不肯生聚,致肾中龙火,如电光闪烁,庸医以喉痛音哑咳嗽,愈用寒凉清火强降,亦如倾盆大雨而电闪更炽耳。凡肾脉上循喉咙,萦于舌下,诸络贯通,出乎耳窍,必得阴中五液上涵,龙光不得上射冲搏。况在冬月,气宜潜藏,下乏把握失藏,春半阳升必加重,夏半阴不能生危矣。(虚痨至此已极情尽致,更有何法以图全耶?虽不出方,大义可知矣)

    天地生生不已,气机无一息之停。人禀阴阳五行之秀,与天地生气,息息相通,脉脉相贯。全赖精气神充旺,协议而化,以生以续,相寻不已。若精气内夺,生机断矣。于气化何尤。

    □

    钱(十二岁) 痫厥昏迷日发,自言脐下少腹中痛,此稚年阴弱,偶尔异形异声,致惊气入肝,厥阴冲气,乱其神识,遂令卒倒无知(酸以敛魂,苦以清心,宁神,辛以开结行痰,温以通阳泄浊。)

    乌梅肉 川连 白芍 川椒 干姜 桂枝

    □

    杨(三十三岁) 产后十五年,不得孕育,瘕聚心痛气冲,乃冲脉受病。久则未易图速功(泄浊消滞,温下通阳,用攻法。)

    南山楂 茯苓 莪术 香附 炒小茴香 葱白

    □

    马(三十二岁) 巅顶腹痛,溺淋便难。

    龙荟丸(二钱)

    此肝火闭结,逆乘横行肆虐之症。

    □

    陈(六十三岁) 三疟是邪入阴经,缘年力向衰,少阴肾怯。(擒住少阴便有把握。)夏秋间所受暑热风湿,由募原陷于入里(步步着实。)交冬气冷收肃,藏阳之乡,反为邪踞,正气内入,与邪相触,因其道路行远至三日,遇而后发。凡邪从汗解,为阳邪入腑可下。今邪留阴经,络脉之中,发渐日迟,邪留劫铄五液,令人延缠日月,消铄肌肉。盖四时气候更迁,使人身维续生真,彼草木微长,焉得搜剔(笔致风神,俱臻绝顶超妙。)留络伏邪,必须春半阳升丕振,留伏无藏匿之地(除病根虽在将来,而眼前亦须善于调摄,占好地步,此之谓丝丝入筘。)今日之要,避忌暴寒,戒食腥浊,胃不受伤,不致变病(致病之由,藏病之地,发病之机,病缠之累,历历如绘。病情与笔力俱深入显出,其治法须俟天地大气升泄,方能借势铲除,乘势待时,事半功倍。凡事皆然,宁医理独不由此?)

    生牡蛎 黄柏 清阿胶 甜桂枝 北细辛 寒水石

    病深用药亦深。

    □

    王(六十四岁) 平日驱驰任劳,由脊背痛引胁肋,及左肩胛屈曲至指末,久延麻木。凡背部乃阳气游行之所,久劳阳疏,风邪由经入络,肝为风藏,血伤邪乘,因气不充,交夜入阴痛加,阳气衰微,阴邪犯阳。考古东垣。(阳气本能生血,阳气兼能护血摄血,今久劳阳伤,既不能生血,又不能护血,以御邪。内风既动,潜致阴邪犯阳,安得不痛?)制

    舒经汤

    □

    陈(南城下,五十岁) 海风入喉,侵肺久着,散之无用,议缓逐以通上窍(药味俱轻扬上泛,丸则不失缓逐之义。)

    马勃 射干 蝉衣 麻黄

    为末,以葶苈子五钱,大枣十个,煎水泛丸。

    □

    金(关上,四十九岁) 凡痞胀治在气,燥实治在血,四者全见,攻之宜急。此症肝络少血,木火气上膈而痛,辛润柔降,得以止痛,通大便。厥是肝阳化风,燥升受热,动怒必来,不在医药中事(燥居六气之一,火就燥,燥气上升,致木火之热上膈而痛,不可不知治法。)

    芝麻 柏子仁 天冬 生地 苏子

    □

    姚(曹家巷,四十四岁) 心腹如焚,(阳结于内)肌腠寒冷,知饥不甘纳食,大便久溏,此属劳怯(阳结于上则中下虚寒。)医案见嗽,清肺清热,损者愈损,未必用药能除病(病者到此地位,医者无可奈何,只得出此方矣)

    黄精 白芨 米仁 炙草

    □

    曹 疟热攻络,络血涌逆,胁痛咳嗽(此是疟止后见症。)液被疟伤,阳升入巅为头痛,络病在表里之间,攻之不肯散,搜血分留邪伏热(疟热太峻,火炽烁津,而逼血上溢。络病在表里之间,一句,指示迷途。)

    生鳖甲 炒桃仁 知母 丹皮 鲜生地 寒水石

    搜血分留邪伏热,真水清石见之用药,刀刀见血。

    □

    葛(东山,七岁) 成浆必藉热蒸湿气(此是痘后见症。)痘前发惊,是痘毒由血脉而出,乃常有事,牛黄大苦大寒,直入心胞。若因时气未解,古人谓用之如油入面,反令内结,数月语言不灵,热气胶痰,蒙蔽膻中清气(痘惊为痘毒由血脉而出之机,不得以幼科惊风论也。)

    远志 石菖蒲 天竺黄 金箔 胆星 川连 银箔 麝香 冰片

    蜜丸,重五分。

    □

    杨 夏季暑湿,必入气分,谓二邪亦是一股气。同气相感,如泄泻溲少,皆湿郁阻气,以六和汤、甘露饮,有凭可证之方。已后不分气血。凉热互进,气分之邪,引之入血,此亦如五胡乱华,贤如温祖,难救神州陆沉(气分之邪仍从气分宣泄,末二句必有所指,非王即薛也。)

    杏仁 蔻仁 大麦仁 米仁 浙苓 橘红 佩兰叶

    □

    程(六十二岁) 形神衰,食物减,是积劳气伤,甘温益气,可以醒复。男子六旬,下元固虚,若胃口日疲,地味浊阴,反伤中和。

    异功散

    □

    汪 长夏湿气,主伤脾胃中阳,湿是阴浊之气,不饥泄泻,湿滞气阻,升降不利,咳声震动而血溢。医知风寒火颇多,而明暑湿燥绝少,愈治愈穷,茫茫无效。到吴已易三方,病减及半,推原和中为要(病是因湿致血,但宣气滞不必顾血,而血自已,此治病求其本者。)

    生谷芽 茯苓 白芍 炙草 米仁 北沙参

    药味清和,治湿不致燥烈动血。

    □

    钱(信心巷,四十三岁) 肾精内夺,骨痿肉消,溺溲不禁如淋,大便不爽,气注精关,液枯窍阻(施泄无度,真气下注走熟,精随气泄,精关不收不固,溺溲如淋,骨髓不充,自当骨痿肉消。)有形既去,草木不能生精血,莫若取血气填进冲任之脉络,必多服久进,肾液默生,可保身命。(语有斤两,惯用房术之人,逼勒脏腑之气,尽注阳道,病中不痿,临危方倒。)

    河车、人乳炼膏,煎参汤送。

    □

    齐(四十八岁) 四五月暴暖,雨湿泄泻,是劳烦气弱,易受时令之气。今见症脾胃不和,乃长夏热泄元气,胃津伤,口必不辨五味(以缩脾饮加减。)

    人参 砂仁 桔梗 米仁 乌梅 白蔻仁 橘红 谷芽

    □

    章(水关桥,四十九岁) 病患说咳嗽四年,每着枕必咳,寐熟乃已,此肾虚气冲上犯。

    医见嗽治肺,延及跗肿,阴囊皆浮,阴水散漫,阳乏开阖,都属肺药之害(讲到阳气开阖,才大心细)

    严氏肾气汤

    阳气有开有阖,气即流运宣通。盖少阳为枢,少阴亦为枢。至于阳泛开阖,不但阳微,少阴亦亏损。肾既不能化气,更以肺药损真,故独宜于(济生)肾气汤也。

    □

    沈(三十三岁) 初春时候尚冷,水涸开湖。挑脚劳力,居于寒湿冷处,是脱力内伤,气弱嗽加,寒热,大忌发散清肺(发散清肺,治嗽不误,杀许多人耶。)

    小建中汤

    □

    俞(齐门,二十八岁) 气自少腹攻至心下则痛,气渐下归而散。问惊恐为病,由肝肾之厥逆。

    仲景厥阴例,不以纯刚(法宗《金匮》酸收辛开苦降。)

    乌梅 白芨 川椒 川楝 桂枝 淡干姜

    □

    沈(三十五岁) 此嗽是支脉结饮。治肺无益,近日嗔怒呕气,寒热一月,汗多不渴,舌淡白,身痛偏左,咽痒必咳(支脉结饮,用清润法,不用辛通,恐逼成燥烁耳。)

    玉竹 大沙参 米仁 生草 扁豆 茯苓

    □

    金(枚墩,二十四岁) 瘦人易燥偏热,养胃阴,和肝阳,可以久服(养胃阴即所以和肝阳,不分两段)

    大生地 清阿胶 淡天冬 北沙参 麻仁 白芍

    □

    尤(齐门,四十三岁) 胸中属身半以上,是阳气流行之所。据说偶然阻塞,嗳气可爽,医药全以萸地滋腻血药,况中年劳形,亦主伤气(病属气伤,不用辛温通补,而以松润调达,治法迥出恒流,中含妙义。)

    早服桑麻丸,夜服威喜丸。

    凡经络之气,必藉津液以流行。液充则利,津枯则气必涩滞。他人调气,总辛燥以开通,惟天翁深知气藉血行,故每用充养津液,略加宣滞以利气。

    □

    胡(二十二岁) 肾虚遗精,上年秋冬用填阴固摄而效,自交春夏遗发,吞酸不饥,痰多呕吐。显然胃逆热郁,且以清理(肾为胃之关,关内空虚,浊阳上逆,胃亦气逆,郁热下损及中之类)

    川连 桔梗 广藿梗 薏苡仁 橘白 白蔻仁

    向有遗病,已用填阴固摄而效。今交春夏遗发,吞酸不饥,此阳明感挟湿热,热气失宣,蒸痰呕吐,与前症是两截,阅方便见。

    □

    曹(三十四岁) 痛久必留瘀聚,屡次反复,以辛通入络。

    桃仁 归须 麻仁 柏子仁 降香汁

    凡痛必在络脉,痛久瘀聚,亦必入络。治络主以辛通,方能入其中以疏达。

    □

    汪(三十三岁) 肝血内乏,则阴虚于下,阳愈上冒,变风化燥。凡香港脚筋挛骨痛,无脂液濡养,春夏阳浮举发,最是阳不入交于阴,必上及诸清窍,目痛头岑(阳为动物,不恋下即窜上矣,)坐不得寐。治宜润燥养津,引阳下降(阳不入阴,则在下既不能蒸化脂液、濡养筋骨,是以浮阳上冒,蒙及清窍,引阳下降,两得之矣。)

    鲜生地 淡天冬 清阿胶 大麻仁 柏子仁 肥知母

    始也,以阴虚不能恋阳,继也,以阳升不能生阴,总归于阴阳两虚耳。

    养液药中佐以苦降,所以引阳下归也。(此人胃气尚完,故能进此等甘寒之药。)

    □

    孙(五十九岁) 食入气冲,痰升阻塞咽干,此为反胃。病根起于久积烦劳,壮盛不觉,及气血已衰有年,人恒有此症,未见医愈,自能身心安逸。(安其形症,以养其神而降其火也。)可望久延年月(烦劳之人无不伤气伤阳,根蒂不固,惹动真火上逆,有升无降,故反胃也。)

    黑栀 半夏 橘红 茯苓 金斛 竹沥(一两) 姜汁(三分)

    此方祛消痰饮,佐以清火。

    □

    丁(四十八岁) 平日酒肉浊物助阴,脘中凝结有形,此皆阳气流行之所。仲景陷胸泻心皆治痞结,谓外邪内陷治法,今是内伤,与阳气邪结异例。

    荜茇 良姜 乌药 川乌 红豆蔻 香附 茯苓

    一派辛温助阳行气,驱阴浊而破散凝结。

    □

    邓(二十七岁) 精损在下,奇经久空,阳维脉络空隙,寒热已历几月,相沿日久,渐干中焦,能食仍有痞闷便溏,阴伤已入阳位,是虚损大症。俗医无知,惟有寒热滋降而已(下损不得过脾,阴损及阳,已逾中焦矣。法在不治,尚幸能耐温燥。)

    人参 麋茸 生菟丝子 炒黑川椒 茯苓 炒黑茴香

    阳维阴维二脉,主维系周身阴阳相续于不息之途,则营卫流行,血脉贯通,循环无已,阴阳交纽不撒。若二脉空隙,则阴阳将不相联属,寒热交作,元气散越矣。

    □

    王(十八岁) 真阴未充,冬失藏聚,春阳初动,阴火内灼,成疡溃脓,更伤血液,此咳乃浮阳上熏之气。日晡及暮,神烦不宁,治在少阴(血液亦 真阴之辅,既不藏聚,而阴火铄精,复以溃脓,而更伤血液。下焦既乏,安得不重剂滋坚阴分。)

    乌胶 龟腹板心 黄柏 天冬 川石斛 生地

    纯阴无阳之药,为其人火燥铄金也。

    □

    张(三十一岁) 单单腹大,按之软,吸吸有声(是乃湿热,不是寒凝。)问二便不爽,平日嗜饮聚湿变热,蟠聚脾胃。盖湿伤太阴,热起阳明,湿本热标。(湿伤太阴,热起阳明,指明令人豁然。)

    绵茵陈 茯苓皮 金斛 大腹皮 晚蚕砂 寒水石

    胀因湿热停住蟠聚,当从湿热例治。用药灵巧,不得概用温补肾气法也。

    □

    沈(二十九岁) 男子左血右气,左麻木,血虚生风,延右面颊,及阳明脉矣。以辛甘血药理血中之气(此血热生风之症。)

    枸杞 菊花 刺蒺藜 桑寄生

    蜜丸。

    □

    李(二十八岁) 酸梅泄气伤中,阳升失血,议养胃阴。

    生白扁豆 肥白知母 生甘草 麦门冬 甜北沙参

    酸主收敛,但过助木气,则肝强肆横,转主疏泄中气,木来侮土,胃血不宁而涌泄矣。

    议养胃阴,既足供木之吸取,兼以生血滋肺,而木有所制。

    □

    徐(醋库巷) 年多下元自馁,气少固纳,凡辛能入肾,辛甘润药颇效,阴中之阳气,由阳明脉上及鼻中,当以酸易辛为静药(阴中气浊,此症必是独觉鼻中有秽气难耐也。故以酸易辛收之。)

    紫胡桃 萸肉 五味 茯苓 锁阳 补骨脂 青盐丸

    既以酸咸下降收束,又以锁阳锁住阳气。盖阴中之阳,乃是下元真火,本宜潜伏,不可上炎也。

    □

    汪 夏湿化热,清肃气分,已愈七八,湿解渐燥,乃有胜则复(敏捷,)胃津未壮,食味不美,生津当以甘凉,如《金匮》麦门冬汤(细玩如字,不必指定麦门冬汤为板方也。)

    湿气甫解,即虑燥胜,心源活泼,呆钝人何从下手。

    □

    宋(五十岁) 《内经》曰∶中气不足,溲便为变。不饥口苦,脾阳不得旋转,营运胃津,脉络久已呆钝,乃劳伤气分,暑邪虚实药中,议缩脾饮(脾挟湿热则缓大弛长,不司旋转,缩之以甘补酸收,辛开淡渗。则健运矣。)

    人参 广皮 乌梅肉 煨姜 益智仁 茯苓

    □

    张(四十九岁) 平昔劳形伤阳,遭悲忧内损脏阴,致十二经脉逆乱,气血混淆,前后痛欲捶摩,喜其动稍得流行耳。寝食不安,用药焉能去病,悲伤郁伤,先以心营肺卫立法(七情动中,营卫皆为阻逆,心营肺卫兼理,清宁其神明之主也,药味更须着意。)

    川贝 枇杷叶 松子仁 柏子仁 苏子 麻仁

    病至经脉逆乱,气血混淆,医从何处着手。先以心营肺卫,乃理其气血之本,君主安十二官皆宁也。示后人以下手之法。

    此病是先伤阳,继伤阴,方药并不以重剂阴阳并补,先理心营肺卫,调其逆乱之经络,混淆之气血,初看似乎迂远,细想知先宁君主而后再用调补,治病有法。

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作者:叶天士 朝代:清 年份:公元1644-1911年

卷上

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张序

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