脾主消磨水谷.化生津液.津液腾溢.水阴四布.口中清和.湛然如露.是以终日不饮.而口不渴.亦终日闭口.而唾不生.唯脾之津液.不能清和散布.于是凝聚而为唾.是唾者.脾不摄津之故也.知脾不摄津而唾津.则知脾不摄血而唾血矣.唾津其常耳.而唾血则又甚焉.盖津乃气分之阴液.其源即在胃中.凝而为唾.其来既近.其伤不多.至于唾血.则出于阴分.内经云.脾为阴中至阴.盖五脏俱属阴经.而脾独名太阴.以其能统主五脏.而为阴之守也.其气上输心肺.下达肝肾.外灌溉四旁.充溢肌肉.所谓居中央.畅四方者如是.血即随之.营运不息.所谓脾统血者.亦即如是.世医不识统血之义.几指脾为贮血之器.岂不愚哉.脾能统血.则血自循经.而不妄动.今其血走泄胃中.为唾而出.是脾之阴分受病.而失其统血之常也.审系脾经火重.唇口干燥.大便秘结.脉滑实者.宜用泻心汤.加当归生地白芍花粉寸冬枳壳蒲黄甘草.若是脾经阴虚.脉细数.津液枯.血不宁者.麦冬养荣汤.加蒲黄阿胶.甲己化土汤.加生地花粉人参寸冬藕节侧柏叶莱菔汁枳壳.皆滋利脾阴之要药.如或七情郁滞.脾经忧虑.伤其血而致唾血者.以脾主思虑.故每因思虑而伤脾阴.睡卧不宁.怔忡劳倦.饮食不健.宜用归脾汤.以补心脾.再加阿胶柴胡炒栀棕灰血余.以解郁火.清血分.此治脾兼治心.心脾为思虑所伤者.应手而效.又凡脾经忧抑.则肝木之气.遏于脾土之中.不能上达.故清阳不升.郁为内热.不须清热.但解其郁.郁升而火不遏矣.逍遥散主之.脾土阴而用阳.脾经阴虚火郁者.上法略备.又有脾之阳气不旺.无以统运阴血.心战脉弱.四肢清冷.饮食不健.自汗身热者.用归脾汤.补脾之阳以生血.人参养荣汤.正元丹.皆治之.
亦有清晨唾血.每早初醒.血液满口.唾出即净.明晨又唾.乃卧后血不归经.溢退场门中.实证则由肝不藏血.必有头痛口渴便闭之证.用当归芦荟丸治之.虚证则由脾不统血.必有怔忡虚烦不眠等症.用归脾汤.加丹皮山栀棕灰五味治之.此证与肾虚齿衄相似.宜参看之.
高士宗曰.偶然唾血.一哈便出者.不药可愈.谓其血近胃.如先血后便为近血一般.故不药可愈.吾谓亦宜少用清味之药.可服甲己化土汤.加银花竹茹莱菔汁.丹溪又谓唾血皆属于肾.是混唾咯为一证.而以肾血之来.其路最深.其证最重.用保命生地散治之.吾谓先唾痰水.唾久然后唾血者.此血来路远.其证深.可用丹溪法治之.然亦有丹溪法所不能治者.即吾所定诸方.亦有不能尽治.别参吐咳诸门.自有治法.勿谓予论之不备也.
