中燥
吴 五十七岁 乙酉四月十九日 感受燥金之象，腹痛，泄泻，呕吐。现下泄泻虽止，而呕不能食，腹痛仍然，舌苔白滑，肉色刮白，宜急温之，兼与行太阴之湿。
川椒炭(三钱) 茯苓(五钱) 陈皮(三钱) 高良姜(二钱) 苡仁(五钱) 公丁香(一钱)吴萸(二钱) 益智仁(二钱) 半夏(五钱)
二帖。
二十二日 背仍痛，原方加∶
高良姜(一钱) 吴萸(一钱) 桂枝(五钱)
再服四帖。
二十七日 已效，阴气未退，再服三帖，分四日服完。
五月初三日 痛减，呕与泄泻俱止，减川椒、萸、姜之半，再服六帖。
十三日 阴未化，阳自不复，且心下坚大如盘，脉如故，前方再服。
□
姚 四十八岁 乙酉四月二十一日 燥金感后，所伤者阳气，何得以大剂熟地补阴。久久补之，阳气困顿，无怪乎不能食而呕矣。六脉弦紧，岂不知脉双弦者寒乎。
川椒炭(三钱) 陈皮(三钱) 半夏(五钱) 干姜(二钱) 茯苓(五钱) 公丁香(八分)生姜(三钱) 苡仁(五钱)
初二日 加桂枝(三钱) 干姜(一钱) 减川椒之半。
十一日 呕痛皆止，饮食已加，惟肢软无力，阳气太虚，加甘草合前辛药，为辛甘补阳方法。
二十一日 复感燥气，呕而欲泻，于前方内去甘药加分量自愈。六脉弦细如丝，阳微之极。
川椒炭(三钱) 陈皮(三钱) 吴萸(三钱) 干姜(三钱) 茯苓(五钱) 半夏(五钱) 桂枝(五钱) 公丁香(钱半) 生姜(五钱)
二十七日 诸症皆效，脉稍有神，于原方内去吴萸、丁香之刚燥，加苡仁之平淡，阳明从中治也。
□
李 四十六岁 乙酉四月十六日 胃痛胁痛，或呕酸水，多年不愈，现下六脉弦紧，皆起初感燥金之气，金来克木，木受病，未有不克土者。土受病之由来，则自金克木始也，此等由外感而延及内伤者，自唐以后无闻焉。议变胃而受胃变法，即用火以克金也。又久病在络法∶
公丁香(一钱) 茯苓(五钱) 枳实(四钱) 川椒炭(三钱) 苡仁(五钱) 生姜(五钱)半夏(五钱) 陈皮(三钱)
四帖。
二十三日 复诊仍用原方四帖。
五月初二日 现下胃痛胁痛吐酸之证不发，其六脉弦紧不变，是胸中绝少太和之气，议转方用温平，刚燥不可以久任也。
桂枝(四钱) 茯苓(五钱) 生姜(三钱) 陈皮(三钱) 大枣(二枚) 炙甘草(二钱) 半夏(五钱) 干姜(二钱) 苡仁(五钱) 白芍(四钱)
服之如无弊，可多服。
十一日 诊脉已回阳，去干姜，减桂枝之半。
二十四日 复诊脉仍紧，原方加∶
益智仁(二钱)
服三帖愈。
□
余 五十二岁 五月初二日 胃痛胁痛，脉双弦，午后更甚者，阳邪自旺于阴分也。
川椒炭(三钱) 陈皮(三钱) 公丁香(钱半) 降香末(三钱) 香附(三钱) 楂炭(二钱)吴萸(二钱) 青皮(二钱) 青橘叶(三钱) 半夏(五钱) 苡仁(五钱)
接服霹雳散。
十七日 复诊病稍减，脉仍紧，去∶
楂炭 橘叶 及川椒炭(一钱) 加
枳实(三钱)
二十四日 脉之紧者稍和，腹痛已止，惟头晕不寐，且与和胃令寐，再商后法。
半夏(一两) 苡仁(一两) 茯苓(五钱) 枳实(三钱)
煮三杯，分三次服，以得寐为度。如服二帖后仍不寐，可加半夏至二两，再服一帖。
□
谭 四十七岁 五月初二日 感受金凉，胸痹头痛，脉弦细而紧。
薤白(三钱) 川椒炭(三钱) 浓朴(二钱) 桂枝(三钱) 陈皮(三钱) 高良姜(二钱)半夏(三钱) 苡仁(五钱) 生姜(五片) 大枣(二个)
二帖。
十八日 燥气虽化，六脉俱弦，舌苔白滑，用阳明从中治法，与苦辛淡法，最忌酸甘。
半夏(四钱) 苡仁(五钱) 香附(三钱) 茯苓(四钱) 干姜(钱半) 益智仁(二钱) 陈皮(三钱) 蔻仁(钱半) 川椒炭(二钱)
二十一日 脉仍弦紧，热药难退，咳嗽减，效不更方。右胁微痛。加∶
香附(三钱)
二十三日 右胁微痛，脉弦紧如故，加∶
苏子霜(三钱) 降香末(三钱) 旋复花(三钱)
二十六日 胁痛咳嗽皆止，痰尚多，脉弦未和，于前方内去香附 苏子霜 降香 旋复花加∶
桂枝(四钱) 干姜(二钱半) 以充其阳气，行痰饮，和弦脉。
□
霹雳散方
主治中燥吐泻腹痛，甚则四肢厥逆转筋， 痛肢麻，起卧不安，烦躁不宁，再甚则六脉全无。阴毒发斑疝症等症，并一切凝寒痼冷积聚，寒轻者不可多服，寒重者不可少服，以愈为度。非实在纯受燥湿寒三气阴邪者不可服。
桂枝(六两) 公丁香(二两) 草果(二两) 川椒炭(五两) 水菖蒲(二两) 青木香(四两)吴萸(四两) 防己(三两) 槟榔(二两) 降香末(五两) 附子(三两) 小茴香(四两) 薤白(四两) 苡仁(五两) 五灵脂(二两) 高良姜(三两) 荜澄茄(五两) 细辛(二两) 乌药(三两) 干姜(三两) 雄黄(五钱)
上药共为细末，开水和服，大人每服三钱，病重者五钱，小儿减半，病甚重者连服数次，以痛止厥回，或泻止筋不转为度。
方论 按《内经》有五疫之称，五行偏胜之极，皆可致疫。虽疠气之至，多见火证，而燥金寒湿之疫，亦复时有。着风火暑三者为阳邪，与秽浊异气相参，则为温疠；湿燥寒三者为阴邪，与秽浊异气相参，则为寒疠。现下见证多有肢麻转筋、手足厥逆、吐泻腹痛、胁肋疼痛，甚至反恶热而大渴思凉者。经谓雾伤于上，湿伤于下。此症乃燥金寒湿之气，直犯筋经，由大络别络内伤三阴脏真，所以转筋入腹即死也。既吐且泻者，阴阳逆乱也；诸痛者，燥金寒水之气所搏也；其渴思凉饮者，少阴篇谓自利而渴者属少阴，虚则饮水求救也；其头面赤者，阴邪上逼，阳不能降，所谓戴阳也；其周身恶热喜凉者，阴邪盘踞于内，阳气无附欲散也。阴病反见阳证，所谓水极似火，其受阴邪尤重也。诸阳证毕现，然必当脐痛甚拒按者，方为阳中见纯阴，乃为真阴之证。此处断不可误，故立方会三阴经刚燥温热之品，急温脏真，保住阳气，又重用芳香，急驱秽浊。一面由脏真而别络大络外出筋经经络以达皮毛，一面由脏络腑络以通六腑，外达九窍，俾浊秽阴邪，一齐立解。大抵皆扶阳抑阴，所谓丽照当空，群阴退避也。
□
赵 三十八岁 七月二十四日 感受燥金之气，腹痛甚，大呕不止，中有蓄水，误食水果。
公丁香(三钱) 半夏(一两) 茯苓皮(五钱) 生姜(一两) 川椒炭(六钱) 乌梅肉(三钱) 吴萸(四钱) 陈皮(五钱) 高良姜(四钱) 枳实(三钱)
水五碗，煎二碗，渣再煎一碗。另以生姜一两，煎汤一碗。候药稍凉，先服姜汤一口，接服汤药一口，少停半刻，俟不吐再服第二口。如上法，以呕止痛定为度。
二十五日 燥气腹痛虽止，当脐仍坚，按之微痛，舌苔微黄而滑，周身筋骨痛，脉缓，阳明之上中见太阳，当与阳明从中治例。
桂枝(六钱) 川椒炭(二钱) 生姜(三钱) 白芍(三钱，炒) 公丁香(一钱) 防己(三钱) 苡仁(五钱) 茯苓(六钱) 半夏(五钱)
煮三杯，分三次服，服此身痛止。
二十六日 脉小于前，身痛已止，六脉未和，舌黄滑苔。
半夏(五钱) 生姜(三钱) 蔻仁(钱半) 茯苓(五钱) 陈皮(三钱) 浓朴(钱半) 苡仁(五钱) 大腹皮(三钱) 川椒(钱半)
二十八日 腹胀如故不寐，加∶
半夏(一两)
初一日 太阳痹。
桂枝(六钱) 茯苓皮(五钱) 茅术炭(三钱) 防己(四钱) 通草(一钱) 片姜黄(三钱)杏仁(五钱) 苡仁(五钱) 滑石(六钱) 蚕砂(三钱)
初六日 腹胀停饮，前方内去术之守，加苦辛之通，又去滑石。
大腹皮(三钱) 浓朴(三钱) 枳实(三钱) 陈皮(三钱)
初十日 六脉俱弦，胃口不开，腹胀肢倦，宜通六腑，即劳者温之之法也。
桂枝(六钱) 大腹皮(三钱) 川椒炭(三钱) 陈皮(五钱) 益智仁(三钱) 半夏(五钱)枳实(二钱) 茯苓(五钱) 浓朴(二钱)
服五帖而愈。
□
张 女十五岁 燥金之气，直中入里，六脉全无，僵卧如死，四肢逆冷，已过肘膝，痛转筋，与通脉四逆汤加川椒、吴萸、丁香一大剂。厥回脉出，一昼夜，次日以食粥太早，复中如前，脉复厥，体又死去矣。仍用前方，重加温药一剂，厥回其半。又二帖而无活，后以补阳收功。
□
顾 五十岁 直中燥气，呕少泻多，四肢厥逆，无脉，目开，无语，睛不转，与通脉四逆汤。加∶
人参 川椒 吴萸 丁香
一帖而效，三帖脉渐复，重与补阳而愈。
□
杨 室女 五十岁 胁痛，心烦懊 ，拘急肢冷，脉弦细而紧。欲坐不得坐，欲立不得立，欲卧不得卧，随坐即欲立，刚立又欲坐，坐又不安。一刻较一刻脉渐小，立刻要脱。与霹雳散不住灌之，计二时，服散约计四两而稍定，后与两和脾胃而全安。
□
郑 二十六岁 先是三月初九日，得太阳中风，与桂枝汤已愈。十二日晚已卧，下体有微汗，因厨房不戒于火，只穿小汗褂一件，未着袜，出外救火，火熄复卧，觉身微热恶寒，腹中胀痛，脉弦数，与桂枝柴胡各半汤，汗出稍轻，究不能解。以后外虽化热，面赤汗多如温病状，以当脐之痛未休，舌白不燥，断不敢用辛凉，而辛温之药，或进或退，十日不解。至二十四日反重用温热，佐以黄连三钱，次日表证里证，一齐俱解如失。后与调理脾胃两阳而安。
□
多 十六岁 燥淫表里俱病，面赤身热，舌黄燥渴，六脉洪数而紧，大便闭，小便短，通体全似火证，只有当脐痛拒按。此为阳中之阴，乃为真阴，与苦热芳香，一剂而热退，减轻分量，三帖而病全失矣。
川椒炭(三钱) 茯苓(五钱) 陈皮(三钱) 高良姜(二钱) 苡仁(五钱) 公丁香(一钱)吴萸(二钱) 益智仁(二钱) 半夏(五钱)
二帖。
二十二日 背仍痛，原方加∶
高良姜(一钱) 吴萸(一钱) 桂枝(五钱)
再服四帖。
二十七日 已效，阴气未退，再服三帖，分四日服完。
五月初三日 痛减，呕与泄泻俱止，减川椒、萸、姜之半，再服六帖。
十三日 阴未化，阳自不复，且心下坚大如盘，脉如故，前方再服。
□
姚 四十八岁 乙酉四月二十一日 燥金感后，所伤者阳气，何得以大剂熟地补阴。久久补之，阳气困顿，无怪乎不能食而呕矣。六脉弦紧，岂不知脉双弦者寒乎。
川椒炭(三钱) 陈皮(三钱) 半夏(五钱) 干姜(二钱) 茯苓(五钱) 公丁香(八分)生姜(三钱) 苡仁(五钱)
初二日 加桂枝(三钱) 干姜(一钱) 减川椒之半。
十一日 呕痛皆止，饮食已加，惟肢软无力，阳气太虚，加甘草合前辛药，为辛甘补阳方法。
二十一日 复感燥气，呕而欲泻，于前方内去甘药加分量自愈。六脉弦细如丝，阳微之极。
川椒炭(三钱) 陈皮(三钱) 吴萸(三钱) 干姜(三钱) 茯苓(五钱) 半夏(五钱) 桂枝(五钱) 公丁香(钱半) 生姜(五钱)
二十七日 诸症皆效，脉稍有神，于原方内去吴萸、丁香之刚燥，加苡仁之平淡，阳明从中治也。
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李 四十六岁 乙酉四月十六日 胃痛胁痛，或呕酸水，多年不愈，现下六脉弦紧，皆起初感燥金之气，金来克木，木受病，未有不克土者。土受病之由来，则自金克木始也，此等由外感而延及内伤者，自唐以后无闻焉。议变胃而受胃变法，即用火以克金也。又久病在络法∶
公丁香(一钱) 茯苓(五钱) 枳实(四钱) 川椒炭(三钱) 苡仁(五钱) 生姜(五钱)半夏(五钱) 陈皮(三钱)
四帖。
二十三日 复诊仍用原方四帖。
五月初二日 现下胃痛胁痛吐酸之证不发，其六脉弦紧不变，是胸中绝少太和之气，议转方用温平，刚燥不可以久任也。
桂枝(四钱) 茯苓(五钱) 生姜(三钱) 陈皮(三钱) 大枣(二枚) 炙甘草(二钱) 半夏(五钱) 干姜(二钱) 苡仁(五钱) 白芍(四钱)
服之如无弊，可多服。
十一日 诊脉已回阳，去干姜，减桂枝之半。
二十四日 复诊脉仍紧，原方加∶
益智仁(二钱)
服三帖愈。
□
余 五十二岁 五月初二日 胃痛胁痛，脉双弦，午后更甚者，阳邪自旺于阴分也。
川椒炭(三钱) 陈皮(三钱) 公丁香(钱半) 降香末(三钱) 香附(三钱) 楂炭(二钱)吴萸(二钱) 青皮(二钱) 青橘叶(三钱) 半夏(五钱) 苡仁(五钱)
接服霹雳散。
十七日 复诊病稍减，脉仍紧，去∶
楂炭 橘叶 及川椒炭(一钱) 加
枳实(三钱)
二十四日 脉之紧者稍和，腹痛已止，惟头晕不寐，且与和胃令寐，再商后法。
半夏(一两) 苡仁(一两) 茯苓(五钱) 枳实(三钱)
煮三杯，分三次服，以得寐为度。如服二帖后仍不寐，可加半夏至二两，再服一帖。
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谭 四十七岁 五月初二日 感受金凉，胸痹头痛，脉弦细而紧。
薤白(三钱) 川椒炭(三钱) 浓朴(二钱) 桂枝(三钱) 陈皮(三钱) 高良姜(二钱)半夏(三钱) 苡仁(五钱) 生姜(五片) 大枣(二个)
二帖。
十八日 燥气虽化，六脉俱弦，舌苔白滑，用阳明从中治法，与苦辛淡法，最忌酸甘。
半夏(四钱) 苡仁(五钱) 香附(三钱) 茯苓(四钱) 干姜(钱半) 益智仁(二钱) 陈皮(三钱) 蔻仁(钱半) 川椒炭(二钱)
二十一日 脉仍弦紧，热药难退，咳嗽减，效不更方。右胁微痛。加∶
香附(三钱)
二十三日 右胁微痛，脉弦紧如故，加∶
苏子霜(三钱) 降香末(三钱) 旋复花(三钱)
二十六日 胁痛咳嗽皆止，痰尚多，脉弦未和，于前方内去香附 苏子霜 降香 旋复花加∶
桂枝(四钱) 干姜(二钱半) 以充其阳气，行痰饮，和弦脉。
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霹雳散方
主治中燥吐泻腹痛，甚则四肢厥逆转筋， 痛肢麻，起卧不安，烦躁不宁，再甚则六脉全无。阴毒发斑疝症等症，并一切凝寒痼冷积聚，寒轻者不可多服，寒重者不可少服，以愈为度。非实在纯受燥湿寒三气阴邪者不可服。
桂枝(六两) 公丁香(二两) 草果(二两) 川椒炭(五两) 水菖蒲(二两) 青木香(四两)吴萸(四两) 防己(三两) 槟榔(二两) 降香末(五两) 附子(三两) 小茴香(四两) 薤白(四两) 苡仁(五两) 五灵脂(二两) 高良姜(三两) 荜澄茄(五两) 细辛(二两) 乌药(三两) 干姜(三两) 雄黄(五钱)
上药共为细末，开水和服，大人每服三钱，病重者五钱，小儿减半，病甚重者连服数次，以痛止厥回，或泻止筋不转为度。
方论 按《内经》有五疫之称，五行偏胜之极，皆可致疫。虽疠气之至，多见火证，而燥金寒湿之疫，亦复时有。着风火暑三者为阳邪，与秽浊异气相参，则为温疠；湿燥寒三者为阴邪，与秽浊异气相参，则为寒疠。现下见证多有肢麻转筋、手足厥逆、吐泻腹痛、胁肋疼痛，甚至反恶热而大渴思凉者。经谓雾伤于上，湿伤于下。此症乃燥金寒湿之气，直犯筋经，由大络别络内伤三阴脏真，所以转筋入腹即死也。既吐且泻者，阴阳逆乱也；诸痛者，燥金寒水之气所搏也；其渴思凉饮者，少阴篇谓自利而渴者属少阴，虚则饮水求救也；其头面赤者，阴邪上逼，阳不能降，所谓戴阳也；其周身恶热喜凉者，阴邪盘踞于内，阳气无附欲散也。阴病反见阳证，所谓水极似火，其受阴邪尤重也。诸阳证毕现，然必当脐痛甚拒按者，方为阳中见纯阴，乃为真阴之证。此处断不可误，故立方会三阴经刚燥温热之品，急温脏真，保住阳气，又重用芳香，急驱秽浊。一面由脏真而别络大络外出筋经经络以达皮毛，一面由脏络腑络以通六腑，外达九窍，俾浊秽阴邪，一齐立解。大抵皆扶阳抑阴，所谓丽照当空，群阴退避也。
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赵 三十八岁 七月二十四日 感受燥金之气，腹痛甚，大呕不止，中有蓄水，误食水果。
公丁香(三钱) 半夏(一两) 茯苓皮(五钱) 生姜(一两) 川椒炭(六钱) 乌梅肉(三钱) 吴萸(四钱) 陈皮(五钱) 高良姜(四钱) 枳实(三钱)
水五碗，煎二碗，渣再煎一碗。另以生姜一两，煎汤一碗。候药稍凉，先服姜汤一口，接服汤药一口，少停半刻，俟不吐再服第二口。如上法，以呕止痛定为度。
二十五日 燥气腹痛虽止，当脐仍坚，按之微痛，舌苔微黄而滑，周身筋骨痛，脉缓，阳明之上中见太阳，当与阳明从中治例。
桂枝(六钱) 川椒炭(二钱) 生姜(三钱) 白芍(三钱，炒) 公丁香(一钱) 防己(三钱) 苡仁(五钱) 茯苓(六钱) 半夏(五钱)
煮三杯，分三次服，服此身痛止。
二十六日 脉小于前，身痛已止，六脉未和，舌黄滑苔。
半夏(五钱) 生姜(三钱) 蔻仁(钱半) 茯苓(五钱) 陈皮(三钱) 浓朴(钱半) 苡仁(五钱) 大腹皮(三钱) 川椒(钱半)
二十八日 腹胀如故不寐，加∶
半夏(一两)
初一日 太阳痹。
桂枝(六钱) 茯苓皮(五钱) 茅术炭(三钱) 防己(四钱) 通草(一钱) 片姜黄(三钱)杏仁(五钱) 苡仁(五钱) 滑石(六钱) 蚕砂(三钱)
初六日 腹胀停饮，前方内去术之守，加苦辛之通，又去滑石。
大腹皮(三钱) 浓朴(三钱) 枳实(三钱) 陈皮(三钱)
初十日 六脉俱弦，胃口不开，腹胀肢倦，宜通六腑，即劳者温之之法也。
桂枝(六钱) 大腹皮(三钱) 川椒炭(三钱) 陈皮(五钱) 益智仁(三钱) 半夏(五钱)枳实(二钱) 茯苓(五钱) 浓朴(二钱)
服五帖而愈。
□
张 女十五岁 燥金之气，直中入里，六脉全无，僵卧如死，四肢逆冷，已过肘膝，痛转筋，与通脉四逆汤加川椒、吴萸、丁香一大剂。厥回脉出，一昼夜，次日以食粥太早，复中如前，脉复厥，体又死去矣。仍用前方，重加温药一剂，厥回其半。又二帖而无活，后以补阳收功。
□
顾 五十岁 直中燥气，呕少泻多，四肢厥逆，无脉，目开，无语，睛不转，与通脉四逆汤。加∶
人参 川椒 吴萸 丁香
一帖而效，三帖脉渐复，重与补阳而愈。
□
杨 室女 五十岁 胁痛，心烦懊 ，拘急肢冷，脉弦细而紧。欲坐不得坐，欲立不得立，欲卧不得卧，随坐即欲立，刚立又欲坐，坐又不安。一刻较一刻脉渐小，立刻要脱。与霹雳散不住灌之，计二时，服散约计四两而稍定，后与两和脾胃而全安。
□
郑 二十六岁 先是三月初九日，得太阳中风，与桂枝汤已愈。十二日晚已卧，下体有微汗，因厨房不戒于火，只穿小汗褂一件，未着袜，出外救火，火熄复卧，觉身微热恶寒，腹中胀痛，脉弦数，与桂枝柴胡各半汤，汗出稍轻，究不能解。以后外虽化热，面赤汗多如温病状，以当脐之痛未休，舌白不燥，断不敢用辛凉，而辛温之药，或进或退，十日不解。至二十四日反重用温热，佐以黄连三钱，次日表证里证，一齐俱解如失。后与调理脾胃两阳而安。
□
多 十六岁 燥淫表里俱病，面赤身热，舌黄燥渴，六脉洪数而紧，大便闭，小便短，通体全似火证，只有当脐痛拒按。此为阳中之阴，乃为真阴，与苦热芳香，一剂而热退，减轻分量，三帖而病全失矣。