卷三·暑病方论
太阳中 .发热恶寒.身重而疼痛.其脉弦细芤迟.小便已洒洒然毛耸.手足逆冷.小有劳身即热.口开前板齿燥.若发其汗.则恶寒甚.加温针则发热甚.数下之则淋甚.
〖赵注〗.此证属阴阳俱虚.脉弦细者阳虚也.芤迟者阴虚也.所以温针复损其阴.汗之复伤其阳.惟宜甘药补之.以解其热耳.即灵枢所谓阴阳俱不足.补阳则阴竭.补阴则阳脱.可以甘药.因是知白虎汤中石膏之甘寒.粳米、甘草之辅正.人参之益元.为的对之药矣.虽知母之苦寒.为除足阳明及手太阴气分之热.并可益肾.以除烦躁耳.舍此其谁与归.
太阳中热者. 是也.汗出恶寒.身热而渴.白虎加人参汤主之.(方见前)
〖周注〗.赵氏引成注一段.因表里不明.足以惑疑后人.故删之.赵云.此证为令火之气酷其金.肺主气者也.肺伤则气虚.然太阳膀胱属水主表.肺金之子也.母虚而子亦不足.卫虚表不足.由是汗出身热恶寒.内经曰.心移热于肺.传为膈消.膈消则渴也.皆相火伤肺之所致.此可知其要在救肺也.石膏虽能除三焦火热.然仲景名白虎者.为石膏功独多于清肺.退金中之火.是用为君.知母亦就肺中泻火.滋水之源.人参生津液.益所伤之气而为臣.粳米、甘草补土以滋金为佐也.愚按冬月有寒.则能伤人名中寒.夏月有热.亦能伤人名中热.此是外来之热.故曰中.非即伏寒发出.夏必病热之热也.然而同用白虎者.总以所伤在气.则所主在金.所病在热.生金者土.金生者水.金病则我母我子俱病.故与伏气之在少阴发出之由阳明者无异.要皆并主一汤.全不因冬月之伏.与夏月之中.为二义也.又全不以伏气之渴与今病之渴为稍异.而必主人参也.呜呼.圣人于此.有意立方.无心表异.以千古之前.自有此理.万世之下.自有此悟.不意今之学人.不知冬月伏气.与暑月中热.同治之旨.反当以此汤治伤寒.每至投而辄毙.光与盏落.反疑圣人有未尽善者.何可胜悼.
太阳中 .身热疼重.而脉微弱.此以夏热伤冷水.水行皮中所致也.一物瓜蒂汤主之.
一物瓜蒂汤
瓜蒂(二七个)
上锉.以水一升.煮取五合.去渣顿服.
〖周注〗.脉虚身热.得之伤暑.今身热脉微弱者 也.身体疼痛者水也.夏因暑热.以水灌洗而得.一物瓜蒂汤吐之.常观仲景. 病惟出三证.岂偶然哉.举其端为万世准绳.一者明其表里俱虚.一者言其 中表之热.而此言水邪郁令火而成中 也.若邪郁令火.比类而推.其因殆有不可胜言.如取风凉者.感雾露者.食生冷者.素有积热者.阴血素虚.不胜大热者.宿邪感而动者.处阴地者.凡此之类.皆足以郁其令火.为中 之由.或轻或重.或表或里.或虚或实.随证发现.若论治邪退热.较量权衡.何可一言尽哉.诸集类方论.徒多其证.聚其方.未有明言其脉证.属于何因.害于何经.用何药为君以主之.何药为臣以佐之.苟不潜心仲景书者.吾未信其泛然方证.果切病情否也.瓜蒂本草谓其主胸腹邪气.皆吐下之.此以夏月伤冷水.水行皮中.而皮中者岂非属表.何乃用是药去胸中之水乎.盖形寒饮冷则伤肺.皮乃肺之合.胸中又肺之部.内外相应.且瓜蒂又治四肢浮肿.下水而冷.水之在皮中者.不惟灌洗得散.而饮冷所伤者.亦得散于皮中.故两者皆得而用之.
喻嘉言合论白虎加人参汤、瓜蒂汤二方云.金匮治 病.止出二方.一以白虎加人参专治其热.以夏月之热淫.必僭而犯上.伤其肺金.耗其津液.用之以救肺金.存津液也.孙思邈之生脉散.李东垣之清暑益气汤.亦既祖之矣.一以瓜蒂汤专治其湿.以夏月之湿淫上甚为热.亦先伤其肺金.故外渍之水.得以聚于皮间.皮者肺之合也.用以搐其胸中之水.或吐或泻而出.则肺气得以不壅.而皮间之水.得以下趋也.何后人但宗仲景五苓散为例.如河间之通苓散.子和之桂苓甘露饮.非不得导湿消暑之意.求其引伸瓜蒂汤之制.以治上焦湿热而清肺金.则绝无一方矣.抑知无形之热伤其肺金.则用白虎加人参汤救之.有形之湿伤于肺金.则用瓜蒂汤救之.
各有所主也.
〖赵注〗.此证属阴阳俱虚.脉弦细者阳虚也.芤迟者阴虚也.所以温针复损其阴.汗之复伤其阳.惟宜甘药补之.以解其热耳.即灵枢所谓阴阳俱不足.补阳则阴竭.补阴则阳脱.可以甘药.因是知白虎汤中石膏之甘寒.粳米、甘草之辅正.人参之益元.为的对之药矣.虽知母之苦寒.为除足阳明及手太阴气分之热.并可益肾.以除烦躁耳.舍此其谁与归.
太阳中热者. 是也.汗出恶寒.身热而渴.白虎加人参汤主之.(方见前)
〖周注〗.赵氏引成注一段.因表里不明.足以惑疑后人.故删之.赵云.此证为令火之气酷其金.肺主气者也.肺伤则气虚.然太阳膀胱属水主表.肺金之子也.母虚而子亦不足.卫虚表不足.由是汗出身热恶寒.内经曰.心移热于肺.传为膈消.膈消则渴也.皆相火伤肺之所致.此可知其要在救肺也.石膏虽能除三焦火热.然仲景名白虎者.为石膏功独多于清肺.退金中之火.是用为君.知母亦就肺中泻火.滋水之源.人参生津液.益所伤之气而为臣.粳米、甘草补土以滋金为佐也.愚按冬月有寒.则能伤人名中寒.夏月有热.亦能伤人名中热.此是外来之热.故曰中.非即伏寒发出.夏必病热之热也.然而同用白虎者.总以所伤在气.则所主在金.所病在热.生金者土.金生者水.金病则我母我子俱病.故与伏气之在少阴发出之由阳明者无异.要皆并主一汤.全不因冬月之伏.与夏月之中.为二义也.又全不以伏气之渴与今病之渴为稍异.而必主人参也.呜呼.圣人于此.有意立方.无心表异.以千古之前.自有此理.万世之下.自有此悟.不意今之学人.不知冬月伏气.与暑月中热.同治之旨.反当以此汤治伤寒.每至投而辄毙.光与盏落.反疑圣人有未尽善者.何可胜悼.
太阳中 .身热疼重.而脉微弱.此以夏热伤冷水.水行皮中所致也.一物瓜蒂汤主之.
一物瓜蒂汤
瓜蒂(二七个)
上锉.以水一升.煮取五合.去渣顿服.
〖周注〗.脉虚身热.得之伤暑.今身热脉微弱者 也.身体疼痛者水也.夏因暑热.以水灌洗而得.一物瓜蒂汤吐之.常观仲景. 病惟出三证.岂偶然哉.举其端为万世准绳.一者明其表里俱虚.一者言其 中表之热.而此言水邪郁令火而成中 也.若邪郁令火.比类而推.其因殆有不可胜言.如取风凉者.感雾露者.食生冷者.素有积热者.阴血素虚.不胜大热者.宿邪感而动者.处阴地者.凡此之类.皆足以郁其令火.为中 之由.或轻或重.或表或里.或虚或实.随证发现.若论治邪退热.较量权衡.何可一言尽哉.诸集类方论.徒多其证.聚其方.未有明言其脉证.属于何因.害于何经.用何药为君以主之.何药为臣以佐之.苟不潜心仲景书者.吾未信其泛然方证.果切病情否也.瓜蒂本草谓其主胸腹邪气.皆吐下之.此以夏月伤冷水.水行皮中.而皮中者岂非属表.何乃用是药去胸中之水乎.盖形寒饮冷则伤肺.皮乃肺之合.胸中又肺之部.内外相应.且瓜蒂又治四肢浮肿.下水而冷.水之在皮中者.不惟灌洗得散.而饮冷所伤者.亦得散于皮中.故两者皆得而用之.
喻嘉言合论白虎加人参汤、瓜蒂汤二方云.金匮治 病.止出二方.一以白虎加人参专治其热.以夏月之热淫.必僭而犯上.伤其肺金.耗其津液.用之以救肺金.存津液也.孙思邈之生脉散.李东垣之清暑益气汤.亦既祖之矣.一以瓜蒂汤专治其湿.以夏月之湿淫上甚为热.亦先伤其肺金.故外渍之水.得以聚于皮间.皮者肺之合也.用以搐其胸中之水.或吐或泻而出.则肺气得以不壅.而皮间之水.得以下趋也.何后人但宗仲景五苓散为例.如河间之通苓散.子和之桂苓甘露饮.非不得导湿消暑之意.求其引伸瓜蒂汤之制.以治上焦湿热而清肺金.则绝无一方矣.抑知无形之热伤其肺金.则用白虎加人参汤救之.有形之湿伤于肺金.则用瓜蒂汤救之.
各有所主也.