2.3 Zenker憩室
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| Zenker憩室的X线表现/ |
Zenker憩室为下咽部粘膜膨出，位于咽与食管交界处。憩室于环咽肌的环状束与斜束之间向背侧膨出，病人吞咽时食物易于进入憩室内。
这就会导致吞咽困难，并出现未消化食物从Zenker憩室延迟性反流入口腔等症状。
【病因】
病因尚未完全明了，但在憩室的发生机制中解剖因素很重要。UES和食管上段的动力失调也可能促进Zenker憩室的形成。
形成Zenker憩室有两种主要假说：
1.UES松弛与咽部收缩不协调。
2 纤维化或肌纤维变性致UES开放减少。
【症状】
· 未消化食物反流
· 吞咽困难
· 颈部出现肿块，餐后多见。
【鉴别诊断】
· 口咽部吞咽障碍
· 食管狭窄
· 肿瘤。
【诊断措施：】
食管X线吞钡
为诊断Zenker憩室的首选检查(图2.6)。
内镜
内镜亦可用来观察憩室。但检查时若内镜进入憩室可能发生从憩室的菲薄粘膜处穿孔的危险。
测压检查
咽部测压可确定咽部的蠕动与UES的松弛和关闭以及食管上段的蠕动之间的协调性。外科行憩室切除术或憩室固定术需同时行环咽肌切开术时，术前应行测压检查(见8.6)。
图2.6Zenker憩室的X线表现。憩室囊位于食管后方。