痞（述古注释参来苏集）
痞与结胸.同为硬满之症.当以痛为辨.满而硬痛为结胸.为实热.宜陷胸法治之.满而不痛为痞满.为虚热.宜用泻心法治之.然结胸未甚.亦以泻心法治之足矣.盖实者为结胸.虚者为痞满.两症兼参可也.
邵评∶痛者为结胸.不痛者为痞.痞属虚而无形.结胸为实而有形也.
论曰.伤寒五六日.呕而发热.柴胡症具.而以他药下之.但满而不痛.此为痞.宜半夏泻心汤.
邵评∶此少阳病误下而成痞结之症也.呕而发热.小柴胡症也.设有下症.亦宜大柴胡.而以他药下之.误矣.
此因误下.寒反入里.阻君火之热化.而结无形气痞.故用干姜散寒.芩连泄热.
半夏散结止呕.参草补胃气.以助半夏开寒结.而痞自解.
伤寒中风.医反下之.其人下利日数行.谷不化.腹中雷鸣.心下痞硬而满.干呕心烦.不得安.医见心下痞.谓病不尽.复下之.其痞益甚.此非热结.但以胃中虚.客气上逆.故使硬也.甘草泻心汤主之.
邵评∶邪盛于表.医误下之.而下利腹鸣.完谷不化.肠胃之里虚可知矣.心下痞硬而满.干呕而心烦不得安.是表间邪热.因误下而内陷于心间.上攻而复下注.非中气之空虚.何致致邪气之淫溢若此.则痞为虚痞.硬为虚硬.满为虚满也.明矣.医者不识是虚.以为结热未尽.而复误下之.是已虚而益虚也.虚则胃不化而邪上逆.痞满更加矣.故复申明.上文之症曰.此非结热.以胃中虚.客气上逆.故使硬也.
此痞因胃虚水气上逆.火气不得下降.结而为痞.故以甘枣和胃之阴.半夏启胃之阳.坐镇中州.不使下焦客气上逆.仍用芩连以泻已逆痞气.
伤寒大下后.复发汗.心下痞.恶寒者.表未解也.不可攻痞.当先解表.表解乃可攻痞.解表宜桂枝汤.攻痞宜大黄黄连泻心汤.
邵评∶大下复汗.正虚邪入而心下痞.似宜治痞.然外有恶寒之症.邪虽入里.而表犹未解.内外俱病.不可轻攻其痞.当先以桂枝汤解其表.后用大黄黄连泻心汤攻其痞.不然.恐痞不解.而表邪复入于里.病益增重耳.此先表而后里之治法.至大黄泻心汤.治君火亢甚.不得下交于阴.而成痞也.
此君火亢甚.不得下交于阴而成痞.故药不煎而泡.欲其轻扬清淡以涤之.用其气.不用其味也.
心下痞.大便硬.心烦不得眠.恶寒汗出者.附子泻心汤主之.
邵评∶痞而便硬.心烦不眠.里之邪热有余也.而复恶寒汗出者.表阳虚而正不足也.故用三黄以泻热.加附子以复其阳气也.虽然.此邪热有余.而正阳不足.
设治邪而遗正.则恶寒益甚.或补阳而遗热.则痞满愈增.不得已.用寒热并投.
补泻互治之法.三黄寒而生用.附子热而煮汁.生熟异性.寒热异气.合和与服.
各奏其功.亦一片苦心也.
此热在三焦.故用三黄泄热.恶寒汗出.又虑亡阳.故即用附子彻上下以温经.
附子别煮取汁者.取三黄之气轻.取附子之力重也.
伤寒汗解之后.胃中不和.心下痞硬.干噫食臭.胁下有水气.腹中雷鸣下利.生姜泻心汤.
邵评∶汗解之后.胃中不和.既不能营运真气.又不能消化饮食.症见心下痞硬.
干呕食臭.是中焦不和.不能消谷.故令人噫嗳.胁下有水气.腹鸣下利.是土虚不制水.而水邪为患.实则胃气不和.是太阳之余热.挟阴寒之水气.内侵而处其中也.故以泻心开痞.主生姜散水.
胃藏津液.发汗则津液亡.故胃不和而成痞.生姜能生发胃中升腾之气.故名汤.佐以人参、甘枣.则益胃气以生津液.干姜、半夏破阴以导阳.芩连泻阳以交阴.通方破滞宣阳.亦泻心之义.
邵评∶观此条.可见痞症不皆由误下而成.有汗后津液干.脾胃气虚.阴阳不得升降而成痞者.用生姜泻心汤.以开痞清湿热.兼助脾胃之气也.
伤寒发汗.若吐若下解后.心下痞硬.噫气不除者.旋复花代赭石汤主之.
邵评∶发汗吐下.火邪已去.而心下痞硬.噫气不除者.心气大虚.表寒乘虚结于心下.心气不降而上出于口也.乃中虚胃弱而不和.痰气上逆之症.用此汤补中和胃而止虚逆.方中旋复花味咸.咸以软坚.行水下气.代赭味苦质重而降逆气.半夏、生姜辛温而消痰行水.参、甘、大枣甘温补中而和胃气也.
此因三法后.心气虚.不可复用泻心.故制此汤以散结消痞.
邵评∶痛者为结胸.不痛者为痞.痞属虚而无形.结胸为实而有形也.
论曰.伤寒五六日.呕而发热.柴胡症具.而以他药下之.但满而不痛.此为痞.宜半夏泻心汤.
邵评∶此少阳病误下而成痞结之症也.呕而发热.小柴胡症也.设有下症.亦宜大柴胡.而以他药下之.误矣.
此因误下.寒反入里.阻君火之热化.而结无形气痞.故用干姜散寒.芩连泄热.
半夏散结止呕.参草补胃气.以助半夏开寒结.而痞自解.
伤寒中风.医反下之.其人下利日数行.谷不化.腹中雷鸣.心下痞硬而满.干呕心烦.不得安.医见心下痞.谓病不尽.复下之.其痞益甚.此非热结.但以胃中虚.客气上逆.故使硬也.甘草泻心汤主之.
邵评∶邪盛于表.医误下之.而下利腹鸣.完谷不化.肠胃之里虚可知矣.心下痞硬而满.干呕而心烦不得安.是表间邪热.因误下而内陷于心间.上攻而复下注.非中气之空虚.何致致邪气之淫溢若此.则痞为虚痞.硬为虚硬.满为虚满也.明矣.医者不识是虚.以为结热未尽.而复误下之.是已虚而益虚也.虚则胃不化而邪上逆.痞满更加矣.故复申明.上文之症曰.此非结热.以胃中虚.客气上逆.故使硬也.
此痞因胃虚水气上逆.火气不得下降.结而为痞.故以甘枣和胃之阴.半夏启胃之阳.坐镇中州.不使下焦客气上逆.仍用芩连以泻已逆痞气.
伤寒大下后.复发汗.心下痞.恶寒者.表未解也.不可攻痞.当先解表.表解乃可攻痞.解表宜桂枝汤.攻痞宜大黄黄连泻心汤.
邵评∶大下复汗.正虚邪入而心下痞.似宜治痞.然外有恶寒之症.邪虽入里.而表犹未解.内外俱病.不可轻攻其痞.当先以桂枝汤解其表.后用大黄黄连泻心汤攻其痞.不然.恐痞不解.而表邪复入于里.病益增重耳.此先表而后里之治法.至大黄泻心汤.治君火亢甚.不得下交于阴.而成痞也.
此君火亢甚.不得下交于阴而成痞.故药不煎而泡.欲其轻扬清淡以涤之.用其气.不用其味也.
心下痞.大便硬.心烦不得眠.恶寒汗出者.附子泻心汤主之.
邵评∶痞而便硬.心烦不眠.里之邪热有余也.而复恶寒汗出者.表阳虚而正不足也.故用三黄以泻热.加附子以复其阳气也.虽然.此邪热有余.而正阳不足.
设治邪而遗正.则恶寒益甚.或补阳而遗热.则痞满愈增.不得已.用寒热并投.
补泻互治之法.三黄寒而生用.附子热而煮汁.生熟异性.寒热异气.合和与服.
各奏其功.亦一片苦心也.
此热在三焦.故用三黄泄热.恶寒汗出.又虑亡阳.故即用附子彻上下以温经.
附子别煮取汁者.取三黄之气轻.取附子之力重也.
伤寒汗解之后.胃中不和.心下痞硬.干噫食臭.胁下有水气.腹中雷鸣下利.生姜泻心汤.
邵评∶汗解之后.胃中不和.既不能营运真气.又不能消化饮食.症见心下痞硬.
干呕食臭.是中焦不和.不能消谷.故令人噫嗳.胁下有水气.腹鸣下利.是土虚不制水.而水邪为患.实则胃气不和.是太阳之余热.挟阴寒之水气.内侵而处其中也.故以泻心开痞.主生姜散水.
胃藏津液.发汗则津液亡.故胃不和而成痞.生姜能生发胃中升腾之气.故名汤.佐以人参、甘枣.则益胃气以生津液.干姜、半夏破阴以导阳.芩连泻阳以交阴.通方破滞宣阳.亦泻心之义.
邵评∶观此条.可见痞症不皆由误下而成.有汗后津液干.脾胃气虚.阴阳不得升降而成痞者.用生姜泻心汤.以开痞清湿热.兼助脾胃之气也.
伤寒发汗.若吐若下解后.心下痞硬.噫气不除者.旋复花代赭石汤主之.
邵评∶发汗吐下.火邪已去.而心下痞硬.噫气不除者.心气大虚.表寒乘虚结于心下.心气不降而上出于口也.乃中虚胃弱而不和.痰气上逆之症.用此汤补中和胃而止虚逆.方中旋复花味咸.咸以软坚.行水下气.代赭味苦质重而降逆气.半夏、生姜辛温而消痰行水.参、甘、大枣甘温补中而和胃气也.
此因三法后.心气虚.不可复用泻心.故制此汤以散结消痞.