第七节 滴虫性阴道炎
滴虫性阴道炎是感染阴道毛滴虫而引起的生殖器皮肤粘膜炎症性疾病。
【病因病机提要】
本病多由正气不足，脾虚湿胜，或房事不洁，以至虫邪湿热侵蚀阴中，发而为病。
现代医学认为，不洁性交是本病主要传播方式，但亦可通过非性交形式，如通过卧具、浴盆、内裤及坐式抽水马桶等而传染。现代医学还认为，当卵巢功能降低时，阴道内酸度下降，阴道粘膜的厚度及糖原代谢直接受到影响，因而有利于阴道毛滴虫生存。
【辩证施治】
本病临床治疗时，当内治、外治结合进行，同时，可配合西医灭滴疗法进行治疗。应当重视的是临床有50%左右的感染者无明显症状。
「主证」 阴道轻微或剧烈瘙痒，有灼热感，带下量多，其色黄绿，呈泡沫状，其气恶臭，尿频、尿急、尿痛，阴道及宫颈粘膜充血，严重者阴唇红肿，或外阴糜烂，心烦，坐卧不安，胸闷。舌红，苔黄腻，脉弦数。
「病机」 虫邪湿热，侵蚀阴中。
「治法」 清热利湿，杀虫止痒。
「方药」 四妙丸(《成方便读》)加味。
苍术 黄柏 牛膝 苡仁 百部 蛇床子 苦参 土茯苓 鱼腥草 车前子
本方为四妙丸加百部、蛇床子、苦参、土茯苓、鱼腥草、车前子。
方中黄柏、苍术、苦参清热燥湿；土茯苓、鱼腥草清热解毒；苡仁健脾渗湿；车前子利水通淋；牛膝活血，引药下行；百部、蛇床子杀虫止痒。
【外治法】
㈠ 用黄连、黄柏、苦参、蛇床子、白头翁浓煎液灌洗阴道。
㈡ 霉滴净丸(淅江《科技简报》1972第4期)
飞雄黄10克，蛇床子、老鹳草各12克，硼砂9克，元明粉4.5克，青黛4克，冰片2克，樟脑1.5克。
上药共研细末，装入零号胶囊，每粒装药0.5克。
每晚用1：5000高锰酸钾溶液洗净阴道后，塞入阴道一粒，十二天为一疗程(若无胶囊，亦可用0.5克药末涂抹于阴道内)。
㈢ 洁阴煎(作者经验方)
蛇床子、苦参、百部、苍术、黄柏各15克，苦楝子、明矾、黄芪、石榴皮、生姜各10克冰片1.5克。炒盐30克。
煎汤，熏洗坐浴，每日一次，十次为一疗程。若外阴溃疡者，去生姜。
【西医治疗】
㈠ 灭滴灵(甲硝哒唑、硝基羟乙唑)：口服0.2克，每日三次，连服十天。
㈡ 曲古霉素10～20万单位，每日二次，七日为一疗程。
㈢ 先用1：5000高锰酸钾溶液灌洗阴道，然后用合霉素250毫克，葡萄糖1克，以糯米纸包好塞入阴道，每晚一次，五次为一疗程。
【预防】
㈠ 避免不洁性交。一方患有滴虫病，在治疗的同时，其性伴侣也应接受检查或治疗，未治愈前，应暂停性生活。
㈡ 洗涤用具和毛巾要专用，不穿别人的内裤，不使用坐式抽水马桶。
㈢ 一方患有滴虫病最好不与配偶及子女同床共被。
㈣ 临床症状消失后，在连续三个月分泌物镜检滴虫阴性后，方可停药。
【病因病机提要】
本病多由正气不足，脾虚湿胜，或房事不洁，以至虫邪湿热侵蚀阴中，发而为病。
现代医学认为，不洁性交是本病主要传播方式，但亦可通过非性交形式，如通过卧具、浴盆、内裤及坐式抽水马桶等而传染。现代医学还认为，当卵巢功能降低时，阴道内酸度下降，阴道粘膜的厚度及糖原代谢直接受到影响，因而有利于阴道毛滴虫生存。
【辩证施治】
本病临床治疗时，当内治、外治结合进行，同时，可配合西医灭滴疗法进行治疗。应当重视的是临床有50%左右的感染者无明显症状。
「主证」 阴道轻微或剧烈瘙痒，有灼热感，带下量多，其色黄绿，呈泡沫状，其气恶臭，尿频、尿急、尿痛，阴道及宫颈粘膜充血，严重者阴唇红肿，或外阴糜烂，心烦，坐卧不安，胸闷。舌红，苔黄腻，脉弦数。
「病机」 虫邪湿热，侵蚀阴中。
「治法」 清热利湿，杀虫止痒。
「方药」 四妙丸(《成方便读》)加味。
苍术 黄柏 牛膝 苡仁 百部 蛇床子 苦参 土茯苓 鱼腥草 车前子
本方为四妙丸加百部、蛇床子、苦参、土茯苓、鱼腥草、车前子。
方中黄柏、苍术、苦参清热燥湿；土茯苓、鱼腥草清热解毒；苡仁健脾渗湿；车前子利水通淋；牛膝活血，引药下行；百部、蛇床子杀虫止痒。
【外治法】
㈠ 用黄连、黄柏、苦参、蛇床子、白头翁浓煎液灌洗阴道。
㈡ 霉滴净丸(淅江《科技简报》1972第4期)
飞雄黄10克，蛇床子、老鹳草各12克，硼砂9克，元明粉4.5克，青黛4克，冰片2克，樟脑1.5克。
上药共研细末，装入零号胶囊，每粒装药0.5克。
每晚用1：5000高锰酸钾溶液洗净阴道后，塞入阴道一粒，十二天为一疗程(若无胶囊，亦可用0.5克药末涂抹于阴道内)。
㈢ 洁阴煎(作者经验方)
蛇床子、苦参、百部、苍术、黄柏各15克，苦楝子、明矾、黄芪、石榴皮、生姜各10克冰片1.5克。炒盐30克。
煎汤，熏洗坐浴，每日一次，十次为一疗程。若外阴溃疡者，去生姜。
【西医治疗】
㈠ 灭滴灵(甲硝哒唑、硝基羟乙唑)：口服0.2克，每日三次，连服十天。
㈡ 曲古霉素10～20万单位，每日二次，七日为一疗程。
㈢ 先用1：5000高锰酸钾溶液灌洗阴道，然后用合霉素250毫克，葡萄糖1克，以糯米纸包好塞入阴道，每晚一次，五次为一疗程。
【预防】
㈠ 避免不洁性交。一方患有滴虫病，在治疗的同时，其性伴侣也应接受检查或治疗，未治愈前，应暂停性生活。
㈡ 洗涤用具和毛巾要专用，不穿别人的内裤，不使用坐式抽水马桶。
㈢ 一方患有滴虫病最好不与配偶及子女同床共被。
㈣ 临床症状消失后，在连续三个月分泌物镜检滴虫阴性后，方可停药。