第四节 白淫
【病因病机提发】
本病多由思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，以致郁火内炽，相火妄动，肾失封藏，精关失守，发为白淫。
【辨证施治】
本病临床有郁火内炽，相火妄动，肾虚不固之分，当辨证治之。
一、郁火内炽
「主证」 白淫时下，心烦易怒，睡眠不安，夜梦交合，胸胁胀痛，口苦咽干。舌红苔薄，脉弦数。
「病机」 情欲不遂，郁火内炽。
「治法」 疏郁宁神，泻火固精。
「方药」 丹栀逍遥散(《内科摘要》)加减。
柴胡 当归 白芍 白术 茯苓 甘草 丹皮 栀子川楝 黄连 夜交藤 莲子肉 五味子
本方为丹栀逍遥散去煨姜、薄荷，加川楝、黄连、夜交藤、莲子肉、五味子。
方中柴胡、川楝疏肝解郁；当归、白芍养血敛阴；白术、茯苓、甘草健脾益气；丹皮、栀子、黄连清心泻肝；夜交藤养心宁神；莲子肉、五味子收涩固精，诸药合用，具有疏郁宁神、泻火固精之效。
二、相火妄动
「主证」 性欲冲动，阴道粘液滑注，伴见一组肾阴虚⒂之症。
「病机」 肝肾阴虚，相火妄动。
「治法」 滋补肝肾，泄火固精。
「方药」 知柏地黄丸(《医宗金鉴》加味。
熟地 山茱萸 山药 泽泻 茯苓 丹皮 知母 黄柏 龙骨 牡蛎 鳖甲本方为知柏地黄丸加龙骨、牡蛎、鳖甲。方中熟地、山茱萸、山药滋补肝肾之阴；泽泻、茯苓健脾渗湿；丹皮、知母、黄柏清泻相火；龙骨、牡蛎、鳖甲收摄浮阳，固涩肾精。诸药合用，共凑滋补肝肾，泄火固精之功。
三、肾失封藏
「主证」 白淫时下，伴见一组肾阳虚⒁之症。
「病机」 肾阳亏虚，精关不固。
「治法」 温补肾阳，固涩精关。
「方药」 右归饮(《景岳全书》)加味。
熟地 山药 山茱萸 枸杞 甘草 杜仲 肉桂 制附子 桑螵蛸 五倍子 茯苓
本方为右归饮加桑螵蛸、五倍子、茯苓。
方中熟地、山药、山茱萸、枸杞、杜仲补益肾精；肉桂、附子温肾助阳；茯苓健脾渗湿；桑螵蛸、五倍子固肾摄精；甘草健脾和中。诸药合用，共凑温补肾阳，固涩精关之功。