噎膈
【脉】
沉缓无力.为气虚.数而无力.带涩.为血虚.洪数有力为火.寸关脉沉而滑为痰.两关弦滑为吐逆.缓滑者可治.涩弱者难治.
【症】
内经曰∶三阳结谓之格.注云.三阳者.大肠小肠膀胱也.结者.热结也.小肠热结.则血脉燥.大肠热结.则后不通.膀胱热结.则津液涸.三阳既结.则前后闭必反而上.此所以噎食不下.纵下而复出也.三因虽有五噎五膈之分.其实病本则一.虽按法施治.若不断浓味.戒恼怒.慎起居.纵服良剂.莫能为也.故张机峰云.膈当神思间病.惟内观自养.可以治之.此言深中病情.可不信哉.
【治】
宜生津.养血.顺气.清痰.降火.开结.使阴阳和平.气顺痰下.则病无由而作矣.用童便、姜汁、竹沥、芦根汁、韭汁、人乳、或牛羊乳、气虚.入四君子血虚.入四物、有痰.入二陈、有热.入解毒、切忌香燥之药.古方用人参以补肺.御米以解毒.竹沥以清痰.
当归以养血.粟米以实胃.蜜以润燥.姜以去秽.不比局方.悉用辛香燥烈之药.一概混治.遇挟寒者.间或偶效.但今人悉因痰火七情所致.其无寒也明矣.若妄投前药.咎将谁归.
【方】
清痰养血汤 治噎膈.吞酸.吐酸水.
半夏曲(一钱五分) 白茯苓(一钱) 当归(二钱) 陈皮(一钱) 甘草(三分) 白扁豆(一钱)人参(一钱) 白术(五分) 御米(炒八分) 萝卜子(炒七分) 黄连(吴萸同炒 去吴萸一钱)
上作一服.水一钟半.煎八分.食远服.临服.加姜汁(五匙)、竹沥(一盏)、芦根汁(二盏)、同药搅匀服.
痰盛.加贝母(一钱)、枳实(五分).
火盛.加山栀仁(姜汁炒)、黄芩(酒炒各八分).
顺气.加木香(五分)、槟榔(八分).
开郁.加香附(童便浸炒一钱五分)、神曲(七分).
养血.加麦门冬(一钱)、桃仁(二十粒)、生地黄(八分)、牛羊乳(各一盏).
生津.加同上、再加乌梅(一个).
润燥.加麻仁、杏仁(各一钱)、郁李仁(一钱)、人牛羊乳(各不拘多少).
抑肝.加白芍药、橘叶(各一钱)、青皮(五分).
补脾.加莲子(五枚)、倍用参术.
止呕.加藿香、砂仁(各七分).
消膨.加枳实、砂仁(各七分).
止泻.加白芍药、肉果(各一钱)，去当归.
吞酸吐酸.加藿香(八分)、砂仁(五分)、倍用茱萸、炒黄连、心腹痛.加木香(五分)槟榔(七分)、青皮(五分)、白芍药(一钱)、桂(三分)、白豆蔻仁(五分)，去参术、当归(减半).
沉缓无力.为气虚.数而无力.带涩.为血虚.洪数有力为火.寸关脉沉而滑为痰.两关弦滑为吐逆.缓滑者可治.涩弱者难治.
【症】
内经曰∶三阳结谓之格.注云.三阳者.大肠小肠膀胱也.结者.热结也.小肠热结.则血脉燥.大肠热结.则后不通.膀胱热结.则津液涸.三阳既结.则前后闭必反而上.此所以噎食不下.纵下而复出也.三因虽有五噎五膈之分.其实病本则一.虽按法施治.若不断浓味.戒恼怒.慎起居.纵服良剂.莫能为也.故张机峰云.膈当神思间病.惟内观自养.可以治之.此言深中病情.可不信哉.
【治】
宜生津.养血.顺气.清痰.降火.开结.使阴阳和平.气顺痰下.则病无由而作矣.用童便、姜汁、竹沥、芦根汁、韭汁、人乳、或牛羊乳、气虚.入四君子血虚.入四物、有痰.入二陈、有热.入解毒、切忌香燥之药.古方用人参以补肺.御米以解毒.竹沥以清痰.
当归以养血.粟米以实胃.蜜以润燥.姜以去秽.不比局方.悉用辛香燥烈之药.一概混治.遇挟寒者.间或偶效.但今人悉因痰火七情所致.其无寒也明矣.若妄投前药.咎将谁归.
【方】
清痰养血汤 治噎膈.吞酸.吐酸水.
半夏曲(一钱五分) 白茯苓(一钱) 当归(二钱) 陈皮(一钱) 甘草(三分) 白扁豆(一钱)人参(一钱) 白术(五分) 御米(炒八分) 萝卜子(炒七分) 黄连(吴萸同炒 去吴萸一钱)
上作一服.水一钟半.煎八分.食远服.临服.加姜汁(五匙)、竹沥(一盏)、芦根汁(二盏)、同药搅匀服.
痰盛.加贝母(一钱)、枳实(五分).
火盛.加山栀仁(姜汁炒)、黄芩(酒炒各八分).
顺气.加木香(五分)、槟榔(八分).
开郁.加香附(童便浸炒一钱五分)、神曲(七分).
养血.加麦门冬(一钱)、桃仁(二十粒)、生地黄(八分)、牛羊乳(各一盏).
生津.加同上、再加乌梅(一个).
润燥.加麻仁、杏仁(各一钱)、郁李仁(一钱)、人牛羊乳(各不拘多少).
抑肝.加白芍药、橘叶(各一钱)、青皮(五分).
补脾.加莲子(五枚)、倍用参术.
止呕.加藿香、砂仁(各七分).
消膨.加枳实、砂仁(各七分).
止泻.加白芍药、肉果(各一钱)，去当归.
吞酸吐酸.加藿香(八分)、砂仁(五分)、倍用茱萸、炒黄连、心腹痛.加木香(五分)槟榔(七分)、青皮(五分)、白芍药(一钱)、桂(三分)、白豆蔻仁(五分)，去参术、当归(减半).
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卷之二\燥门(燥症 痿症 消渴 膈噎)
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