七、用针虚实补泻
(《灵枢·九针十二原篇》《小针解》《素问·宝命全角论》)
凡用针者，虚则实之，满则泄之(《灵枢·九针十二原篇》)。此篇言用针之要，全凭虚实以为补泻，实即补也，泄即泻也。)宛陈则除之，邪胜则虚之。(宛，郁同。陈，积也。除之去其滞，虚之泄其邪也。)大要曰∶徐而疾则实，疾而徐则虚，(徐出针而疾按之为补，故虚者可实。疾出针而徐按之为泻，故实者可虚。)言实与虚，若有若无，(实之与虚，在有气无气耳。气本无形，故若有若无。善察之者，神悟于有无之间也。)察后与先，若存若亡，(察后与先，求病所急而治分先后也。若存若亡，察气之行与不行，以为针之去留也。)为虚为实，若得若失，(欲虚而虚，欲实而实，是得法也。粗工妄为，则失之矣。)虚实之要，九针最妙，(各有所宜之要也。)补泻之时，以针为之。(当补当泻，用有其时，在气会之顷。详如下文。)泻曰必持内之，放而出之，排阳得针，邪气得泄，(凡用泻者，必持内之，谓持之坚而入之锐也。放而出之，谓因其气来，出之疾而按之徐也。故可排开阳道以泄邪气。)按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。(凡用补者，必按其穴而引退其针，是谓内温，故血不散、气不出而虚者实矣。)补曰随之，随之意若妄之，若行若按，若蚊虻止，(此下皆言补法也。随者，因其气去，追而济之也。妄，虚妄也。意若妄之，言意会于有无之间也。若行若按，言行其气按其处也。若蚊虻止，言当轻巧无迹而用得其精也。)如留如还，去如弦绝，(留，留针也。还，出针也。去如弦绝，轻且捷也，故无损而能补。)令左属右，其气故止，外门已闭，中气乃实，(右手出针，左手随而按扪之，是令左属右也。故门户闭于外，中气实于内。)必无留血，急取诛之。(凡取血络者，不可使有留血，宜急去之也。)持针之道，坚者为宝，正指直刺，无针左右，(坚而有力，则直达病所。正而不斜，则必中气穴。)神在秋毫，属意病者，审视血脉者，刺之无殆。(医之神见，在悉秋毫，必精必确，加意病者，详审血脉，然后刺之，庶无危殆。)方刺之时，必在悬阳，及与两卫，(悬，犹言举也。阳，神气也。凡刺之时，必先举神气为主，故曰悬阳。两卫者，卫气在阳，肌表之卫也；脾气在阴，脏腑之卫也。二者皆神气所居，不可伤犯，凡用针者，首宜顾此，故曰两卫。师传篇曰∶脾者主为卫。详藏象类二十九。)神属勿去，知病存亡。(此即悬阳之义，故存亡系之。)血脉者，在 横居，视之独澄，切之独坚。(上文言神气之所居，此言血脉之所在也。视之独澄者，必欲索其隐。切之独坚者，必欲拔其本也。)
帝曰∶何如而虚？何如而实(《素问·宝命全角论》。此下言虚实之治，并及诸所当慎也。)岐伯曰∶刺虚者须其实，刺实者须其虚，经气已至，慎守勿失，深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。(此节详注见下文。)
《小针解》曰∶所谓虚则实之者，气口虚而当补之也。满则泄之者，气口盛而当泻之也。(此与下文针解篇皆释前篇之义，但此以气口言虚实，彼以针下气至言虚实，义虽若异，然互有发明，皆当察也。)宛陈则除之者，去血脉也。邪盛则虚之者，言诸经有盛者，皆泻其邪也。(此云泻其邪，与下文出针勿按义同。)徐而疾则实者，言徐内而疾出也。疾而徐则虚者 ，言疾内而徐出也。(此二句释义其用似反，当以下文针解篇者为得。)言实与虚若有若无者，言实者有气，虚者无气也。察后与先若亡若存者，言气之虚实，补泻之先后也，察其气之已下与常存也。(已下，言已退也。)为虚与实若得若失者，言补者 然若有得也，泻则恍然若有失也。(此释与下编不同，其义皆通。 音弼，诗云∶威仪 。)
《针解篇》∶黄帝问曰∶愿闻九针之解，虚实之道。(自此至下文补泻之时，九针之名者，皆释前九针十二原篇之义。)
岐伯对曰∶刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也。(针下热者，自寒而热也，热则正气至而虚者实矣，故为补。针下寒者，自热而寒也，寒则邪气去而实者虚矣，故为泻。此释当与上解者参阅。)宛陈则除之者，出恶血也。邪盛则虚之者，出针勿按。(出针勿按，即泻其邪也。本经宛、菀皆通用，通作郁。)徐而疾则实者，徐出针而疾按之。疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。(针下得气已盛而徐出之，则经脉无伤，疾按之则真气不泄，此补法也，故能实。若针已及病而疾出之，徐按之，则菀滞行，邪气去，此泻法也，故能虚。)言实与虚者，寒温气多少也。(寒为虚，温为实；气少为虚，气多为实。)若无若有者，疾不可知也。(气至之有无，针下之虚实，诚不易知也。疾不可知故若无，明能察之故若有。)察后与先者，知病先后也。(病有标本，先者为本，后者为标。)为虚与实者，工勿失其法。若得若失者，离其法也。(虚当补，实当泻，法不可失也。若有得若有失者，粗工妄为，离其法耳。)虚实之要九针最妙者，为其各有所宜也。(九针之用，各有所宜。详见前二章。)补泻之时者，与气开阖相合也。(气至应时谓之开，已过未至谓之阖。补泻之时者，凡诸经脉气昼夜周行五十度，各有所至之时，如经络类营气卫气营运之次二章者是也。故《卫气行篇》曰∶谨候其气之所在而刺之，是谓逢时。此所谓补泻之时也。又若针下气来谓之开，可以迎而泻之；针下气去谓之阖，可以随而补之。此皆针与气开阖相合之义。)九针之名各不同形者，针穷其所当补泻也。(各不同形，故补泻各有所用。)
刺实须其虚者，留针，阴气隆至，乃去针也。刺虚须其实者，阳气隆至，针下热，乃去针也。(自此至下文神无营于众物者，皆释前宝命全角论之义。阴气隆至，针下寒也，阳邪已退，实者虚矣。阳气隆至，针下热也，元气已复，虚者实矣。故皆可去针也。)经气已至慎守勿失者，勿更改也。(慎守勿失勿更改者，戒其主持不定，多生惑乱，不惟无益，反招损也。)浅深在志者，知病之内外也。(内宜刺深，外宜刺浅，最当在意，不可忽也。)近远如一者，深浅其候等也。(深者取气远，浅者取气近，远近虽不同，以得气为候则如一也。)如临深渊者，不敢堕也。(言行针之际，当敬慎若此也。)手如握虎者，欲其壮也。(持针如握虎，欲其坚而有力也。)神无营于众物者，静志观病患，无左右视也。(神志不定，先从目始，目静则神静，神静则志专，病以静观，方无失也，故无左右视。)义无邪下者，欲端以正也。(此即前篇正指直刺、无针左右之义。)必正其神者，欲瞻病患目，制其神，令气易行也。(目者神之窍，欲正病者之神，必瞻其目，制彼精神，令无散越，则气为神使，脉道易行也。)
所谓三里者，下膝三寸也。(三里有二，此言足三里，足阳明经穴也。按∶此下言取穴之法，非本篇上下之义，意必他篇之文脱误于此者。)所谓跗之者，举膝分易见也。(跗之当作跗上，即足阳明冲阳穴也。盖三里冲阳，一脉相贯，举膝下三里而重按之，则冲阳之脉不动矣，故举其膝分则易见也。)巨虚者，跷足 独陷者。(巨虚有二，上廉、下廉也。跷，举也。此言巨虚上廉当跷足取之，在 骨外侧独陷者之中也。)下廉者，陷下者也。(此言巨虚下廉，又在独陷者之下，盖上廉下廉相去三寸耳。)
凡用针者，虚则实之，满则泄之(《灵枢·九针十二原篇》)。此篇言用针之要，全凭虚实以为补泻，实即补也，泄即泻也。)宛陈则除之，邪胜则虚之。(宛，郁同。陈，积也。除之去其滞，虚之泄其邪也。)大要曰∶徐而疾则实，疾而徐则虚，(徐出针而疾按之为补，故虚者可实。疾出针而徐按之为泻，故实者可虚。)言实与虚，若有若无，(实之与虚，在有气无气耳。气本无形，故若有若无。善察之者，神悟于有无之间也。)察后与先，若存若亡，(察后与先，求病所急而治分先后也。若存若亡，察气之行与不行，以为针之去留也。)为虚为实，若得若失，(欲虚而虚，欲实而实，是得法也。粗工妄为，则失之矣。)虚实之要，九针最妙，(各有所宜之要也。)补泻之时，以针为之。(当补当泻，用有其时，在气会之顷。详如下文。)泻曰必持内之，放而出之，排阳得针，邪气得泄，(凡用泻者，必持内之，谓持之坚而入之锐也。放而出之，谓因其气来，出之疾而按之徐也。故可排开阳道以泄邪气。)按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。(凡用补者，必按其穴而引退其针，是谓内温，故血不散、气不出而虚者实矣。)补曰随之，随之意若妄之，若行若按，若蚊虻止，(此下皆言补法也。随者，因其气去，追而济之也。妄，虚妄也。意若妄之，言意会于有无之间也。若行若按，言行其气按其处也。若蚊虻止，言当轻巧无迹而用得其精也。)如留如还，去如弦绝，(留，留针也。还，出针也。去如弦绝，轻且捷也，故无损而能补。)令左属右，其气故止，外门已闭，中气乃实，(右手出针，左手随而按扪之，是令左属右也。故门户闭于外，中气实于内。)必无留血，急取诛之。(凡取血络者，不可使有留血，宜急去之也。)持针之道，坚者为宝，正指直刺，无针左右，(坚而有力，则直达病所。正而不斜，则必中气穴。)神在秋毫，属意病者，审视血脉者，刺之无殆。(医之神见，在悉秋毫，必精必确，加意病者，详审血脉，然后刺之，庶无危殆。)方刺之时，必在悬阳，及与两卫，(悬，犹言举也。阳，神气也。凡刺之时，必先举神气为主，故曰悬阳。两卫者，卫气在阳，肌表之卫也；脾气在阴，脏腑之卫也。二者皆神气所居，不可伤犯，凡用针者，首宜顾此，故曰两卫。师传篇曰∶脾者主为卫。详藏象类二十九。)神属勿去，知病存亡。(此即悬阳之义，故存亡系之。)血脉者，在 横居，视之独澄，切之独坚。(上文言神气之所居，此言血脉之所在也。视之独澄者，必欲索其隐。切之独坚者，必欲拔其本也。)
帝曰∶何如而虚？何如而实(《素问·宝命全角论》。此下言虚实之治，并及诸所当慎也。)岐伯曰∶刺虚者须其实，刺实者须其虚，经气已至，慎守勿失，深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。(此节详注见下文。)
《小针解》曰∶所谓虚则实之者，气口虚而当补之也。满则泄之者，气口盛而当泻之也。(此与下文针解篇皆释前篇之义，但此以气口言虚实，彼以针下气至言虚实，义虽若异，然互有发明，皆当察也。)宛陈则除之者，去血脉也。邪盛则虚之者，言诸经有盛者，皆泻其邪也。(此云泻其邪，与下文出针勿按义同。)徐而疾则实者，言徐内而疾出也。疾而徐则虚者 ，言疾内而徐出也。(此二句释义其用似反，当以下文针解篇者为得。)言实与虚若有若无者，言实者有气，虚者无气也。察后与先若亡若存者，言气之虚实，补泻之先后也，察其气之已下与常存也。(已下，言已退也。)为虚与实若得若失者，言补者 然若有得也，泻则恍然若有失也。(此释与下编不同，其义皆通。 音弼，诗云∶威仪 。)
《针解篇》∶黄帝问曰∶愿闻九针之解，虚实之道。(自此至下文补泻之时，九针之名者，皆释前九针十二原篇之义。)
岐伯对曰∶刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也。(针下热者，自寒而热也，热则正气至而虚者实矣，故为补。针下寒者，自热而寒也，寒则邪气去而实者虚矣，故为泻。此释当与上解者参阅。)宛陈则除之者，出恶血也。邪盛则虚之者，出针勿按。(出针勿按，即泻其邪也。本经宛、菀皆通用，通作郁。)徐而疾则实者，徐出针而疾按之。疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。(针下得气已盛而徐出之，则经脉无伤，疾按之则真气不泄，此补法也，故能实。若针已及病而疾出之，徐按之，则菀滞行，邪气去，此泻法也，故能虚。)言实与虚者，寒温气多少也。(寒为虚，温为实；气少为虚，气多为实。)若无若有者，疾不可知也。(气至之有无，针下之虚实，诚不易知也。疾不可知故若无，明能察之故若有。)察后与先者，知病先后也。(病有标本，先者为本，后者为标。)为虚与实者，工勿失其法。若得若失者，离其法也。(虚当补，实当泻，法不可失也。若有得若有失者，粗工妄为，离其法耳。)虚实之要九针最妙者，为其各有所宜也。(九针之用，各有所宜。详见前二章。)补泻之时者，与气开阖相合也。(气至应时谓之开，已过未至谓之阖。补泻之时者，凡诸经脉气昼夜周行五十度，各有所至之时，如经络类营气卫气营运之次二章者是也。故《卫气行篇》曰∶谨候其气之所在而刺之，是谓逢时。此所谓补泻之时也。又若针下气来谓之开，可以迎而泻之；针下气去谓之阖，可以随而补之。此皆针与气开阖相合之义。)九针之名各不同形者，针穷其所当补泻也。(各不同形，故补泻各有所用。)
刺实须其虚者，留针，阴气隆至，乃去针也。刺虚须其实者，阳气隆至，针下热，乃去针也。(自此至下文神无营于众物者，皆释前宝命全角论之义。阴气隆至，针下寒也，阳邪已退，实者虚矣。阳气隆至，针下热也，元气已复，虚者实矣。故皆可去针也。)经气已至慎守勿失者，勿更改也。(慎守勿失勿更改者，戒其主持不定，多生惑乱，不惟无益，反招损也。)浅深在志者，知病之内外也。(内宜刺深，外宜刺浅，最当在意，不可忽也。)近远如一者，深浅其候等也。(深者取气远，浅者取气近，远近虽不同，以得气为候则如一也。)如临深渊者，不敢堕也。(言行针之际，当敬慎若此也。)手如握虎者，欲其壮也。(持针如握虎，欲其坚而有力也。)神无营于众物者，静志观病患，无左右视也。(神志不定，先从目始，目静则神静，神静则志专，病以静观，方无失也，故无左右视。)义无邪下者，欲端以正也。(此即前篇正指直刺、无针左右之义。)必正其神者，欲瞻病患目，制其神，令气易行也。(目者神之窍，欲正病者之神，必瞻其目，制彼精神，令无散越，则气为神使，脉道易行也。)
所谓三里者，下膝三寸也。(三里有二，此言足三里，足阳明经穴也。按∶此下言取穴之法，非本篇上下之义，意必他篇之文脱误于此者。)所谓跗之者，举膝分易见也。(跗之当作跗上，即足阳明冲阳穴也。盖三里冲阳，一脉相贯，举膝下三里而重按之，则冲阳之脉不动矣，故举其膝分则易见也。)巨虚者，跷足 独陷者。(巨虚有二，上廉、下廉也。跷，举也。此言巨虚上廉当跷足取之，在 骨外侧独陷者之中也。)下廉者，陷下者也。(此言巨虚下廉，又在独陷者之下，盖上廉下廉相去三寸耳。)
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十九卷 \ 针刺类
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