九十四、病传死期
(《灵枢·病传篇》全、《素问·标本病传论》)
黄帝曰∶余受九针于夫子，而私览于诸方，或有导引行气、乔摩灸熨、刺 饮药之一者，可独守耶？将尽行之乎？
(《灵枢·病传篇》全。乔，跷同。 ，如瑞切。)岐伯曰∶诸方者，众人之方也，非一人之所尽行也。(谓当因人所宜以施治，是众人各有其方也。)黄帝曰∶此乃所谓守一勿失、万物毕者也。(人得其一，则万变之道可毕矣。《移精变气论》曰∶治之极于一。即此谓也。)今余已闻阴阳之要，虚实之理，倾移之过，可治之属；愿闻病之变化，淫传绝败而不可治者，可得闻乎？(淫邪传变，未必即危，正气绝败，则不可治矣。)岐伯曰∶要乎哉问。道，昭乎其如日醒，窘乎其如夜瞑，能被而服之，神与俱成，毕将服之，神自得之，生神之理，可着于竹帛，不可传于子孙。(昭乎如醒，道之明也。窘乎如瞑，察之难也。着之竹帛，则泽及于人；传之子孙，则道私于己，故不可也。)黄帝曰∶何谓日醒？岐伯曰∶明于阴阳，如惑之解，如醉之醒。黄帝曰∶何谓夜瞑？岐伯曰∶喑乎其无声，漠乎其无形，折毛发理，正气横倾，淫邪泮衍，血脉传溜，大气入脏，腹痛下淫，可以致死，不可以致生。(大气，大邪之气也。凡邪之中人，喑乎其无声，不可得而闻也。漠乎其无形，不可得而见也。至其绝败，则为折毛发理，正气横倾等证，故有死无生也。(喑音音。)黄帝曰∶大气入脏奈何？岐伯曰∶病先发于心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已死，冬夜半，夏日中。(病发于心而传于肺，火乘金也。三日而金复乘木，故传之肝也。五日而木复乘土，故传之脾也。再三日而邪气不退，其甚则死。冬月夜半，水王之极也。夏月日中，火王之极也。心火畏水，故冬则死于夜半。阳邪亢极，故夏则死于日中。盖衰极亦死，盛极亦死，有所偏胜，则有所偏绝也。五行之气，无不皆然，下文之义皆仿此。)病先发于肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃，十日不已死，冬日入，夏日出。(自肺而肝，自肝而脾，皆传所胜也。自脾而胃，表里相传也。肺邪王于申酉，故冬则死于日入。金气绝于寅卯，故夏则死于日出。)病先发于肝，三日而之脾，五日而之胃，三日而之肾，三日不已死，冬日入，夏早食。(此肝木传土，而土邪复传水脏也。木受伤者，金胜则危，故冬畏日入。肝发病者，木则同剧，故夏畏早食时也。)病先发于脾，一日而之胃，二日而之肾，三日而之膂膀胱，十日不已死，冬人定，夏晏食。(此土邪乘水而表里俱相传也。人定在亥，而土病于冬者畏之，寒水反能侮土也。晏食在巳，而脾病于夏者畏之，以戊己王乡而合邪为患也。)病先发于胃，五日而之肾，三日而之膂膀胱，五日而上之心，二日不已死，冬夜半，夏日 。(此土邪传水而水复传火，故自膀胱以及于心也。下文标本病传论云冬夜半后，丑也；夏日 ，未也。皆土王之时，故胃病逢之，气极则败。 音迭。)病先发于肾，三日而之膂膀胱，三日而上之心，三日而之小肠，三日不已死，冬大晨，夏晏晡。(此水病乘火而表里皆相传也。大晨，辰刻也，为水之库。晏晡，戌时也，土能伐水。故病发于肾者，不能出乎此也。晡，邦模切。)病先发于膀胱，五日而之肾，一日而之小肠，一日而之心，二日不已死，冬鸡鸣，夏下晡。(此亦水火二脏自表而里之相传也。冬之鸡鸣在丑，阴之极也。夏之下晡在未，水所畏也。膀胱为水府，故其盛极衰极皆能死。)诸病以次相传，如是者皆有死期，不可刺也；间一脏及二三四脏者，乃可刺也。(间脏义，详脉色类十二。七传义，详藏象类二十四.)
夫病传者，心病先心痛(《素问·标本病传论》)，此下皆详明病传之见证也，故病发于心者，其证必先为心痛。)一日而咳，(心病传肺也。上文病传论所谓一日而之肺者，即其义也。余脏准此。)三日胁支痛，(肺复传肝，故胁支痛，即所谓三日而之肝也。)五日闭塞不通，身痛体重，(所谓五日之脾也。脾病则不能运化，故闭塞不通。)三日不已死，(再三日不已，则脾又传肾，五脏俱伤故死。)冬夜半，夏日中。(此子午时也。释义虽如上文，然少阴君火主子午正对之化，心通其气，失守则死，亦一义也。)
肺病喘咳，(肺主息，故病为喘咳。)三日而胁支满痛，(三日而之肝也。)一日身重体痛，(一日而之脾也。)五日而胀，(五日而之胃，自脏传腑也。)十日不已死，(十日不已，则胃复传肾，而五行生成之数已极，故死。)冬日入，夏日出。(此卯酉时也，属燥金之化，肺主气，失守则死，于义亦通。)
肝病头目眩、胁支满，(肝开窍于目，而经脉布于胁肋也。)三日体重身痛，(即三日而之脾也。)五日而胀，(即五日而之胃也。)三日腰脊少腹痛、胫 ，(即三日而之肾也。)三日不已死，(三日不已，则肾复传心，故死。)冬日入，夏早食。(卯酉时也，燥金主之，为木所畏，于义亦通。)
脾病身痛体重，(脾主肌肉也。)一日而胀，(即一日而之胃也。)二日少腹腰脊痛、胫 ，(即二日而之肾也。)三日背KT 筋痛、小便闭，(即三日而之膂膀胱也。KT ，膂同，音吕。)十日不已死，(十日不已，则复传于心，故死。)冬人定，夏晏食。(此巳亥时也，司风木之化，脾病畏之也。)
肾病少腹腰脊痛、 ，(肾主下部，其经脉行于少腹腰脊 骨之间也。 音杭。 音酸。)三日背KT 筋痛、小便闭，(即三日而之膂膀胱也。)三日腹胀，(即三日而之小肠也。)三日两胁支痛，(即三日而上之心也。手心主之正，别下渊腋三寸入胸中，故两胁支痛。)三日不已死，(复伤肺金也。)冬大晨，夏晏晡。(此辰戌时也。土王四季，为水所畏，故肾病患之。)
胃病胀满，(胃脉布于腹里也。)五日少腹腰脊痛、 ，(即五日而之肾也。)三日背KT 筋痛、小便闭，(即三日而之膂膀胱也。)五日身体重，(前《病传论》曰∶五日而上之心。此云身体重者，疑误。)六日不已死，(心复传肺也。)
冬夜半后，夏日 。(丑未司湿土之化，气通于胃，失守则死，理之自然。)
膀胱病小便闭，(膀胱为津液之府也。)五日少腹胀、腰脊痛、 ，(即五日而之肾也。)一日腹胀，(即一日而之小肠也。)一日身体痛，(即一日而之心，腑传脏也。心主血脉，故为身体痛。)二日不已死，(心病不已，必又传金脏，故死。)冬鸡鸣，夏下晡。(丑未时也。土能克水，故膀胱之病畏之。)诸病以次，是相传如是者，皆有死期，不可刺。(上文相传，死期各有远近，盖其脏有要害，气有虚实也。仓公曰∶能谷者过期，不能谷者不及期。正此之谓。即有死征，不可刺矣。)间一脏止，及至三四脏者，乃可刺也。(间三四脏者，皆非以次相传者也，治之则愈，故可针刺之。)
黄帝曰∶余受九针于夫子，而私览于诸方，或有导引行气、乔摩灸熨、刺 饮药之一者，可独守耶？将尽行之乎？
(《灵枢·病传篇》全。乔，跷同。 ，如瑞切。)岐伯曰∶诸方者，众人之方也，非一人之所尽行也。(谓当因人所宜以施治，是众人各有其方也。)黄帝曰∶此乃所谓守一勿失、万物毕者也。(人得其一，则万变之道可毕矣。《移精变气论》曰∶治之极于一。即此谓也。)今余已闻阴阳之要，虚实之理，倾移之过，可治之属；愿闻病之变化，淫传绝败而不可治者，可得闻乎？(淫邪传变，未必即危，正气绝败，则不可治矣。)岐伯曰∶要乎哉问。道，昭乎其如日醒，窘乎其如夜瞑，能被而服之，神与俱成，毕将服之，神自得之，生神之理，可着于竹帛，不可传于子孙。(昭乎如醒，道之明也。窘乎如瞑，察之难也。着之竹帛，则泽及于人；传之子孙，则道私于己，故不可也。)黄帝曰∶何谓日醒？岐伯曰∶明于阴阳，如惑之解，如醉之醒。黄帝曰∶何谓夜瞑？岐伯曰∶喑乎其无声，漠乎其无形，折毛发理，正气横倾，淫邪泮衍，血脉传溜，大气入脏，腹痛下淫，可以致死，不可以致生。(大气，大邪之气也。凡邪之中人，喑乎其无声，不可得而闻也。漠乎其无形，不可得而见也。至其绝败，则为折毛发理，正气横倾等证，故有死无生也。(喑音音。)黄帝曰∶大气入脏奈何？岐伯曰∶病先发于心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已死，冬夜半，夏日中。(病发于心而传于肺，火乘金也。三日而金复乘木，故传之肝也。五日而木复乘土，故传之脾也。再三日而邪气不退，其甚则死。冬月夜半，水王之极也。夏月日中，火王之极也。心火畏水，故冬则死于夜半。阳邪亢极，故夏则死于日中。盖衰极亦死，盛极亦死，有所偏胜，则有所偏绝也。五行之气，无不皆然，下文之义皆仿此。)病先发于肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃，十日不已死，冬日入，夏日出。(自肺而肝，自肝而脾，皆传所胜也。自脾而胃，表里相传也。肺邪王于申酉，故冬则死于日入。金气绝于寅卯，故夏则死于日出。)病先发于肝，三日而之脾，五日而之胃，三日而之肾，三日不已死，冬日入，夏早食。(此肝木传土，而土邪复传水脏也。木受伤者，金胜则危，故冬畏日入。肝发病者，木则同剧，故夏畏早食时也。)病先发于脾，一日而之胃，二日而之肾，三日而之膂膀胱，十日不已死，冬人定，夏晏食。(此土邪乘水而表里俱相传也。人定在亥，而土病于冬者畏之，寒水反能侮土也。晏食在巳，而脾病于夏者畏之，以戊己王乡而合邪为患也。)病先发于胃，五日而之肾，三日而之膂膀胱，五日而上之心，二日不已死，冬夜半，夏日 。(此土邪传水而水复传火，故自膀胱以及于心也。下文标本病传论云冬夜半后，丑也；夏日 ，未也。皆土王之时，故胃病逢之，气极则败。 音迭。)病先发于肾，三日而之膂膀胱，三日而上之心，三日而之小肠，三日不已死，冬大晨，夏晏晡。(此水病乘火而表里皆相传也。大晨，辰刻也，为水之库。晏晡，戌时也，土能伐水。故病发于肾者，不能出乎此也。晡，邦模切。)病先发于膀胱，五日而之肾，一日而之小肠，一日而之心，二日不已死，冬鸡鸣，夏下晡。(此亦水火二脏自表而里之相传也。冬之鸡鸣在丑，阴之极也。夏之下晡在未，水所畏也。膀胱为水府，故其盛极衰极皆能死。)诸病以次相传，如是者皆有死期，不可刺也；间一脏及二三四脏者，乃可刺也。(间脏义，详脉色类十二。七传义，详藏象类二十四.)
夫病传者，心病先心痛(《素问·标本病传论》)，此下皆详明病传之见证也，故病发于心者，其证必先为心痛。)一日而咳，(心病传肺也。上文病传论所谓一日而之肺者，即其义也。余脏准此。)三日胁支痛，(肺复传肝，故胁支痛，即所谓三日而之肝也。)五日闭塞不通，身痛体重，(所谓五日之脾也。脾病则不能运化，故闭塞不通。)三日不已死，(再三日不已，则脾又传肾，五脏俱伤故死。)冬夜半，夏日中。(此子午时也。释义虽如上文，然少阴君火主子午正对之化，心通其气，失守则死，亦一义也。)
肺病喘咳，(肺主息，故病为喘咳。)三日而胁支满痛，(三日而之肝也。)一日身重体痛，(一日而之脾也。)五日而胀，(五日而之胃，自脏传腑也。)十日不已死，(十日不已，则胃复传肾，而五行生成之数已极，故死。)冬日入，夏日出。(此卯酉时也，属燥金之化，肺主气，失守则死，于义亦通。)
肝病头目眩、胁支满，(肝开窍于目，而经脉布于胁肋也。)三日体重身痛，(即三日而之脾也。)五日而胀，(即五日而之胃也。)三日腰脊少腹痛、胫 ，(即三日而之肾也。)三日不已死，(三日不已，则肾复传心，故死。)冬日入，夏早食。(卯酉时也，燥金主之，为木所畏，于义亦通。)
脾病身痛体重，(脾主肌肉也。)一日而胀，(即一日而之胃也。)二日少腹腰脊痛、胫 ，(即二日而之肾也。)三日背KT 筋痛、小便闭，(即三日而之膂膀胱也。KT ，膂同，音吕。)十日不已死，(十日不已，则复传于心，故死。)冬人定，夏晏食。(此巳亥时也，司风木之化，脾病畏之也。)
肾病少腹腰脊痛、 ，(肾主下部，其经脉行于少腹腰脊 骨之间也。 音杭。 音酸。)三日背KT 筋痛、小便闭，(即三日而之膂膀胱也。)三日腹胀，(即三日而之小肠也。)三日两胁支痛，(即三日而上之心也。手心主之正，别下渊腋三寸入胸中，故两胁支痛。)三日不已死，(复伤肺金也。)冬大晨，夏晏晡。(此辰戌时也。土王四季，为水所畏，故肾病患之。)
胃病胀满，(胃脉布于腹里也。)五日少腹腰脊痛、 ，(即五日而之肾也。)三日背KT 筋痛、小便闭，(即三日而之膂膀胱也。)五日身体重，(前《病传论》曰∶五日而上之心。此云身体重者，疑误。)六日不已死，(心复传肺也。)
冬夜半后，夏日 。(丑未司湿土之化，气通于胃，失守则死，理之自然。)
膀胱病小便闭，(膀胱为津液之府也。)五日少腹胀、腰脊痛、 ，(即五日而之肾也。)一日腹胀，(即一日而之小肠也。)一日身体痛，(即一日而之心，腑传脏也。心主血脉，故为身体痛。)二日不已死，(心病不已，必又传金脏，故死。)冬鸡鸣，夏下晡。(丑未时也。土能克水，故膀胱之病畏之。)诸病以次，是相传如是者，皆有死期，不可刺。(上文相传，死期各有远近，盖其脏有要害，气有虚实也。仓公曰∶能谷者过期，不能谷者不及期。正此之谓。即有死征，不可刺矣。)间一脏止，及至三四脏者，乃可刺也。(间三四脏者，皆非以次相传者也，治之则愈，故可针刺之。)