续膈噎论
谚云.风劳鼓及膈.四证一犯.即难为疗.噫.病则病矣.何遂至于若是耶.余请以膈申言之.人之身中.由咽至胸为上膈.由胸至心为中膈.由胃至肝为下膈.上膈者.禀上焦之气而主纳.中膈者.禀中焦之气而主腐熟.下膈者.禀下焦之气而主出.人之所以有生者.惟此出纳腐熟之司.如天之运行不息.而地道之生长化收藏.寒燠不失其宜.乃能顺令而布化也.苟或太早而失之敦阜则云雨不施.而孤阳浊治.水泽为枯矣.苟或太涝而失之卑监.则沉霾闭塞.而凝阴惨淡.生气索竭矣.故膈之始也.病在上.咽嗌不利.则食而噎.犯于上焦.地气不升.天气不降.将成亢旱之兆矣.然食犹能强之而使安也.继犯中焦.虽食而中脘不下.下之而痛.稍久则吐痰水.胃液不藏.肝火乘之.则味变而酸.脾阴既竭.则纳而不化.天气愈不降.地气愈不升.乃见痞塞之状矣.则食不能强之而使安也.继犯下焦.朝餐而夕吐.夕餐而朝吐.火气渐消.孤阴独存.阴阳不相为济.五脏之液既竭.六腑无以资禀升降.出纳俱废.所云天气地气者安在哉.乃至绝粒而亡矣.然则络无法以治之耶.曰.初须别其七情之所偏.继须审其气血之所竭.水火之所胜.唯在补其中气.调其怫郁.开其痰气.热者清之.寒者温之.使协于平.而又察上中下受病之浅深.而为之斟酌焉.安见其不可疗哉.独所难者.患疾之人.不知死期将迫.而反复煎熬之.必至髓竭液亡.终不悔悟.吾且奈之何也.
按噎在咽嗌之所.膈在心胃之间.反则直从下而上矣.越人谓心肺在膈上.上焦在心下.下膈.胃上口.中焦在胃中脘.下焦在脐下.内经则以左附上.候肝与鬲.右附上.候脾与胃.则鬲之属心下也明矣.余所以推而上之.又推而下之.非以其形而言.乃以其用而言也.犹三焦为水谷之道路.气之所终始.而所云如雾如沤如渎者.不以其用哉.矧内经止言膈.而不及噎与反.则以膈统上中下.又复何疑.然妙在与肝为配.盖膈之一症.多由郁怒伤肝而作.郁则为热.日渐煎熬.血液枯竭.心肺之阳.不得通行.肠胃之阴.不得下停.而膈病之所由作.患者治者.从此求之.思过半矣.
开郁汤 治膈噎初起有火者.
山栀(炒黑) 陈神曲(炒) 桔梗 香附(醋炒) 川贝母(去心研) 茯苓 广皮(各一钱) 抚芎(五分)
姜一片.荷叶蒂三个.水煎.
远志汤 第二用.
远志肉(甘草制) 茯神 白芍药(洒炒) 熟半夏 广皮(各一钱) 枣仁(一钱半) 人参(二钱) 钩藤(三钱)
桂圆肉五枚.姜一片.水煎.有热加山栀.寒加炮姜.气加木香.燥加丹参柏子仁.此中焦药也.若在下焦.以八味消息之.
按噎在咽嗌之所.膈在心胃之间.反则直从下而上矣.越人谓心肺在膈上.上焦在心下.下膈.胃上口.中焦在胃中脘.下焦在脐下.内经则以左附上.候肝与鬲.右附上.候脾与胃.则鬲之属心下也明矣.余所以推而上之.又推而下之.非以其形而言.乃以其用而言也.犹三焦为水谷之道路.气之所终始.而所云如雾如沤如渎者.不以其用哉.矧内经止言膈.而不及噎与反.则以膈统上中下.又复何疑.然妙在与肝为配.盖膈之一症.多由郁怒伤肝而作.郁则为热.日渐煎熬.血液枯竭.心肺之阳.不得通行.肠胃之阴.不得下停.而膈病之所由作.患者治者.从此求之.思过半矣.
开郁汤 治膈噎初起有火者.
山栀(炒黑) 陈神曲(炒) 桔梗 香附(醋炒) 川贝母(去心研) 茯苓 广皮(各一钱) 抚芎(五分)
姜一片.荷叶蒂三个.水煎.
远志汤 第二用.
远志肉(甘草制) 茯神 白芍药(洒炒) 熟半夏 广皮(各一钱) 枣仁(一钱半) 人参(二钱) 钩藤(三钱)
桂圆肉五枚.姜一片.水煎.有热加山栀.寒加炮姜.气加木香.燥加丹参柏子仁.此中焦药也.若在下焦.以八味消息之.